二胎政策自开放以来，一波又一波的家庭加入到备孕大军。然而，对于乙肝爸爸来说，需要准备的却比平常人多的多。乙肝爸爸如何备战二胎，我们来看下温州医科大学附属第一医院感染内科主任医师李庆兴 教授怎么说。
医学科学研究至今，认为：
乙肝父亲通过精子传播乙肝病毒到胎儿的机会非常小，大约1%左右。
但是毕竟还有一点点的可能性，所以不少乙肝父亲还是希望避免这个机会。
只要乙肝爸爸血液化验乙肝病毒核酸（HBV-DNA）测不到（阴性），就没有传染性。
2、若乙肝爸爸血液HBV-DNA阴性，
是由于使用抗病毒治疗的结果，是否应该停药呢？药物对精子有影响吗？最新的《中国慢性乙型肝炎防治指南》（2015年版）明确指出：应用干扰素治疗的男性患者，应在停药后6个月方可考虑生育；应用核苷类似物抗病毒治疗的男性患者，目前尚无证据表明该类药物治疗对精子的不良影响，可在与患者充分沟通的前提下考虑生育。
有的乙肝爸爸正在使用核苷类药物，为了追求完美，期望更安全。那么最好也停药半年，再怀孕。然而，停药是一种冒险，可能停药不到半年，肝病已经复发。也有人换药，换成怀孕妇女可以使用的替比夫定、或替诺福韦酯。
3、血液HBV-DNA阳性的乙肝爸爸，该怎么备孕呢？
因为毕竟还有一点点传播乙肝病毒到胎儿的机会，所以有人希望通过药物治疗降低HBV-DNA。这要看乙肝爸爸是否处于免疫激活状态（转氨酶升高），若是，则可以治疗；若不是，则用药效果可能不太理想。
其实，胎儿母亲体内的表面抗体（HBsAb）最关键，若阳性，胎儿就不会在母亲宫内被传染。
婴儿出生后，若立即使用乙肝疫苗 + 抗乙肝免疫球蛋白，则婴儿体内就会有HBsAb，也不会被其它人（包括乙肝爸爸）传染。
乙肝爸爸也可以象正常人一样同孩子生活，得享天伦之乐！
护肝卫士：
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请问医生，我想要生二胎，但是我
来自：湖北省 武汉 浏览 99 次
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病情分析： 你好，生育期间的女性，宫颈肥大，多是慢性宫颈炎症刺激产生，如检查现在没有炎症的情况下是可以受孕的。建议你增加保健，受孕前先去医院做相应的检查，在健康的状态下受孕。
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病情分析：
你好，单纯的宫颈肥大有不是一定不能生育，常见于慢性炎症刺激，宫颈囊肿等引起，但是也有其他病变引起，有的也可能影响怀孕。建议你需要进一步结合阴道检查，必要时结合宫腔镜检查了解具体病因，看看是否影响怀孕。
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病情分析：
你好，宫颈肥大是慢性炎症刺激引起，这个一般不影响怀孕，怀孕后对宝宝也是没有影响的，你应该放松情绪，情绪过于紧张，反而会导致不孕。
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病情分析：
你好，可以要的，宫颈肥大是因为你生过小孩的，跟你在生二胎是没有影响的。
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病情分析：
您好，根据您的描述，建议您去正规医院进行检查，根据结果听从医生的意见决定是否再次怀孕。
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病情分析：
你好，根据你的描述一般宫颈肥大不影响怀孕！建议你放松心情……
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病情分析：
你好，宫颈肥大是慢性宫颈炎症达到一种，一般是不会影响怀孕的，这个你不用担心。建议你在怀孕前做好孕前优生健康检查，检查体内是否存在不利于优生的因素后，再要宝宝，还建议你怀孕前三个月开始服用叶酸，可以预防胎儿神经管畸形的发生。
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病情分析：
你好，宫颈肥大是由慢性宫颈炎造成的。是可以再要二胎的。
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病情分析：
你好！根据你提供的信息，宫颈肥大是慢性宫颈炎的一种表现，你可以先做宫颈刮片，如果没有异常，是可以怀孕的。
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病情分析：
你好，你现在有宫颈肥大暂时不适合要宝宝。你应该先治好来，然后再去备孕。
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病情分析：
能要的，宫颈肥大是慢性炎症造成的，可以用碘伏溶液冲洗阴道，隔3日一次，应该对怀孕没有多大影响的，放心
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按症状查找【科普】乙肝妈妈生二胎，OK吗？
乙肝带给女性患者的不仅仅是身体上的伤害，更有对未来宝宝的担心，一旦感染上乙肝，是乙肝妈妈最大的痛苦。乙肝病毒传播，50%是通过母婴传播，于是很多乙肝女性不敢轻易怀孕，特别是再要二胎，生怕遗传给宝宝。因此，非常纠结。
乙肝妈妈的各种困扰
妈妈小燮：婆婆因为我有乙肝把我当仇人一样，去年教唆老公跟我离婚，没有成功。今年又天天在我老公面前说生二胎，一下说这个生了，一下说那个生了，还说我们只管生，生下来她全包全带，说的我老公都有点动心了。我今年34了，乙肝药一直没停。大女儿今年5岁了，我特想知道我这种情况能不能生二胎?
妈妈月亮：乙肝小三阳携带者，肝功能指标都正常，结婚5年了不敢怀孕。因为自己的乙肝是母亲生产时传染的，所以自己不敢生孩子，担心也会重蹈覆辙。如今连二胎都开生了，真的很想要个宝宝，又特别担心……
妈妈小草：怀孕5个月的时候，产检查出了感染了乙肝病毒，当时就傻眼了。因为知道乙肝病毒是母婴传播，所以特别恐惧会传给孩子，感觉自己特对不起孩子。回家后在网上搜索发现，产后可以给宝宝打乙肝疫苗，感染几率就会大大减少，这才松了口气。但还是担心，万一传染了呢?
每个女性都有怀孕的权利，所以，乙肝患者也是可以怀孕的。但是要想保证孕妇和胎儿的健康，患者必须要选择好怀孕的最佳时机。如果怀孕的时机选择不对，一不留意很容易传染给体内的胎儿;且怀孕有可能会增加肝脏负担，导致乙肝病情恶化。
什么情况下，乙肝患者可以怀孕?对于肝功能、b超、HBV-DNA等各项检查都正常的乙肝患者，并且病情稳定半年以上，这种情况可以怀孕。但是，对于肝功能异常或者b超显示有肝
脏损伤、或者HBV-DNA阳性的小三阳患者，则应避免怀孕，否则不仅会使孕妇病情加重，危及孕妇生命安全，对胎儿的发育生长也不利。
乙肝患者能怀二胎吗?建议还是先治疗再怀孕的好。如果是处于肝炎活动期的乙肝患者，建议先接受正规的治疗，包括抗病毒治疗和免疫调节治疗，待肝功恢复正常，病毒复制指标转阴或复制能力降低时再考虑怀孕，这样对母子都有好处。
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能生了要不要生？人到中年想生二胎不容易
日 09:20:42
浙江在线新闻网站
　　昨天下午，本报微信平台&浙江名医馆&，特邀杭州市第一人民医院副院长、主任医师张治芬女士；心理学博士、杭州市五云疗养院院长骆宏先生；以及一位11岁女孩和2岁男孩的妈妈小燕，跟大家解读二胎生育的生理、心理学知识，分享二胎生养的人生体验。
　　1个小时的咨询时间里，大约有200位为想&二&又有困惑的微友，在线请教了专家和二孩母亲，为自家的二胎计划，补上了重要的一笔。
　　记者从提问的情况分析，这其中，大部分微友是符合政策，但是还没有去申请领证的&&
　　像我的同事就是这情况，他们家一直是飘忽不定，又担心妈妈身体吃不消，更是弄不过已经一年级的儿子。
　　她昨天还装着不经意地问儿子：&你今天去同学家玩，他有个妹妹，像他们有两兄妹好不好呀？&
　　小男孩马上接到灵子了，知道不会&上老娘的当&：&哦，他们俩吵架了呢！&
　　&&&&又轮到娘无语了。类似这种情况，骆宏教授在咨询时，给了微友不少心理安抚，以及做选择的参考元素。
　　也有很多微友，非常关注前段的问题，也就是年龄、前一胎的生育经历，与二胎孕育的关系。这类问题往往是一个接一个，张治芬教授不得不请来自己的学生，一起来回答，才忙得过来。
　　已有两个孩子的母亲小燕，本来是做好准备想跟大家分享一下育儿经的。没想到，微友们大多还不愁养的事，能生就能养吧，关键是能不能顺利生下来啊&&大家就东问西问，就想请小燕多讲讲她时隔10年左右又生二胎，生产风险大不大，两小儿之间乐不乐&&
　　以下记者实录微友与专家及小燕的问答，或许能一解你的心中疑问。
　　人到中年毛病来了，生二胎真不容易
　　问答实录
　　●专家回答
　　1、想生二胎，准备怀孕几个月怀不上，有什么办法可以补救吗？
　　答：建议妇科专科就诊，进行相关检查。看看是真怀不上，还是假怀不上。
　　2、我是O型熊猫血，再想生二胎，会不会很危险？
　　答：稀有血型的人再生育的确有发生溶血的风险。但临床上有办法可以避免。
　　3、头胎剖腹的，二胎一定要剖腹吗？那么刀口岂不是有两个？生二胎，原来开过刀的地方会裂开吗？
　　答：第一胎剖腹产，一般第二胎建议还是剖腹产，顺产容易导致伤口缝线处裂开，风险较大。一般二胎剖腹产是在一胎剖腹产的切口上。所以最后只会留下一个刀口疤痕。
　　4、跟笫一胎相差年龄大，会有代沟吗？我今年37岁，生二胎可行吗？
　　答：着重后天教育，不会有代沟啊，两孩子相差大，大人养育上反而会轻松，如果两孩子差不多，大人们的精力可能会不够用。
　　5、生二胎什么年龄最合适？
　　答：随父母年龄增加，卵子精子质量会受影响，发生染色体畸形的风险会增加，所以与生一胎一样，早点生比较好。
　　6、我2007年生第一胎，有胆汁淤积症，二胎还会复发胆汁淤积症吗？复发概率多少？
　　答：妊娠期肝内胆汁淤积症是与妊娠相关的疾病，如果你曾经有过此病，今后发生的比正常人群发病率高。高多少没有定论。
　　7、打算要二胎，前几天吃了头孢呋辛6片，两盒蓝芩口服液，3小包鱼腥草，过两天同房过，怕怀孕，这样怀了小孩能要吗？
　　答：我怀孩子时，也是吃了泰诺，但孩子没发生什么问题。一般来说，普通药物对妊娠的影响表现为全或无，全即会导致胚胎发育异常，流产，否则即无影响。
　　8、我今年37岁，大宝10岁，是剖腹产，生二胎到底考虑哪些问题才周全？
　　答：妊娠前需进行体检评估身体状况，各方面条件允许的情况下(如经济、身体、政策等条件)，可以考虑生二胎。检查主要包括：妇科检查，一般体检，甲状腺功能，肝功能等常规化验。
　　9、剖腹产多久生二胎最好？
　　答：最好3周年以上哦，第一胎剖腹产一般第二胎也是选择剖腹产，当然也要看第一胎瘢痕的恢复情况和所在的位置。相距时间越短，风险越大，但相隔十年以上，风险又会增大。
　　10、宫颈炎会影响胎儿吗？
　　答：的确现在不少女性有这方面的问题，如果有最好治疗好，否则可能会影响受孕，但如果怀孕后，查出来有轻度宫颈糜烂，并不影响胎儿发育。
　　11、血脂偏高能生二胎吗？
　　答：需要控制血脂水平，妊娠期间血脂升高有导致胰腺炎及脂肪肝等严重并发症的可能。孕前还需控制好血压。妊娠会影响血压，甚至导致脏器损伤，孕前需控制血压，孕期需监测血压情况，建议孕前对高血压情况进行详细评估。
　　12、高龄孕妇孕前检查身体健康，但老公有高血压在吃药，如果停药一段时间，要个宝宝，宝宝发生先天性疾病的概率高不高？
　　答：这个没有一个定论的风险度，需要进行定期产前检查，以及时发现问题及时干预。
　　13、现在36周岁，检查患有多发性子宫肌瘤，最大1CM，能不能要二胎？
　　答：肌瘤不算大，可以怀二胎，但妊娠期间，肌瘤有增大、变性等风险，所以要定期检查，一旦肌瘤变大，并处于影响胎儿的位置，则需要进行剖腹产，终止妊娠。
　　14、甲状腺两个抗体高，可否生二胎？
　　答：暂时缓一缓，定期复查甲状腺功能，由医生可判断。
　　15、我今年37岁，儿子14岁，曾四次流产，还有希望怀上二胎吗？
　　答：有习惯性流产的，怀上机率会减少，且再流产的可能性很大。
　　●二胎妈妈小燕回答
　　16、生二胎要吃叶酸吗？叶酸是医院配的还是外面自己买的？
　　答：我生二胎时是吃的，医院配或外面买都可以。
　　17、你生二胎的年纪是多大？你是顺产还是剖腹的？
　　答：34周岁。一胎是剖的，第二胎也是剖的。
　　18、生二胎完全是自己的想法吗？
　　答：是啊，觉得一个小孩子太寂寞了！如果有一天我们老了，兄弟姐妹是世上最亲的人，他们可以互相帮助一起分担，虽然很累，但是值得！
　　19、生育二胎母亲需要做哪些准备？包括饮食。
　　答：尽量食补，如钙、各类维生素。
　　20、怀孕期间该注意哪些方面？
　　答：首先当然是心情舒畅，顺其自然啰。某次要注意休息。
黄双 章咪佳
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