中医治疗重症肌无力、肌肉萎缩、运动神经元病等痿证_中国中医科学...
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中医治疗重症肌无力、肌肉萎缩、肌营养不良、运动神经元病、肌萎缩性侧索硬化症、原发性侧索硬化、侧索硬化症、急慢性脊髓炎等中医痿证病症简介
　　北京交道口中医院为中医药科研与临床基地，专业齐全，开设有中医专家门诊，医院学科齐全、设备精良、综合实力强、专科特色浓，积极运用现代医学手段、中西医结合，对许多疑难病、危重病的诊治方面具有丰富的临床经验和独特的疗效。优质的医疗服务和精湛的医疗技术，为我院在国、内外赢得了广泛的赞誉。 　　医院中西医并举，把祖国宝贵的传统中医药治疗手段与现代医学有机的结合起来，相得益彰，取得丰硕成果。医院把“博爱诚信”作为立院之本，坚持“以病人为中心”的医疗服务模式，注重科学化管理，求真务实，为广大患者提供了人文优质、可靠诚信的医疗服务的同时不断向国际化品牌医院迈进。尤其值得介绍的是本院拥有一支医德高尚业务精湛的专家和医护人员队伍，为广大群众和患者提供高质量的诊断、治疗和咨询服务。　　中医肌无力痿证专家组有长期从事科研和医疗临床的专家教授坐诊，为患者提供高质量的诊断和优良的医疗护理服务。以张延春主任医师、赖安妮主任、王淑彦副主任医师、郑梦荣副主任、童方莉与梁保先主治医师为主的专家组，参阅了祖国众多中医典籍，刻苦探索研究，并吸取了国内外专家的经验和教训，制定出了针对重症肌无力、肌肉萎缩、肌营养不良和运动神经元病等病辩证论治的最佳治疗方案。　　现代医学的多发性神经炎、脊髓空洞症、肌肉萎缩、肌无力、侧索硬化、运动神经元病、周期性麻痹、肌营养不良症、癔病性瘫痪和表现为软瘫的中枢神经系统感染后遗症等，均属于“痿证”的范围，“痿证”是肢体筋脉弛缓软弱废用的病证。　　痿证是指筋骨痿软，肌肉瘦削，皮肤麻木，手足不用的一类疾患。临床上以两足痿软、不能随意运动者较多见，故有“痿辟”之称。 　　由运动神经元病、全身营养障碍、废用、外来损伤、内分泌异常而引起的肌肉变性、肌肉结构异常，遗传、中毒、代谢异常、感染、变态反应等多种原因均可引起肌无力、肌肉萎缩等。　　专家组参阅了祖国众多中医典籍，刻苦探索研究，查阅总结和吸取了古今中外专家学者的经验和教训，经过20余年临床探索研究与实践，积累了非常丰富的临床经验，筛选出数十味纯天然名贵中草药，独特精妙组方，以扶正祛邪、调正阴阳为治疗原则，根据病症辨证论治，组配处方，治疗中随症变化及时调整治疗方案。　　临床验证证实，无论病程长短，病情轻重，一般患者用药治疗后在短期内即可有明显好转，且疗程短，愈后不易复发，深受广大患者的信赖和好评，已使众多的中医痿证患者走上了健康之路。　　专家组研究制定出了重症肌无力、肌肉萎缩等痿证辩证论治的最佳治疗方案，筛选出具有30多味名贵物特效中草药，治疗重症肌无力、肌肉萎缩、肌营养不良、运动神经元病等病症的纯中药“强肌康萎”系列方剂；　　“强肌康萎”C1－C5号（免疫方剂C1-C5号）（加处方中药）　　主治：重症肌无力、肌肉萎缩、肌营养不良、运动神经元病、侧索硬化等病症；　　C1.号(免疫方剂C1号)主治重症肌无力、肌无力等；　　C2.号(免疫方剂C2号）主治肌肉萎缩、肌营养不良等；　　C3.号(免疫方剂C3号)主治运动神经元病、运动神经元损伤、神经源性损害、肌肉神经源性损害、进行性脊肌萎缩症、进行性延内存麻痹，原发性侧索硬化症、肌萎缩侧索硬化症等；　　C4.号(免疫方剂C4号)主治格林-巴利综合征（Guillain-Barre Snydrome,GBS）、急性慢性脱髓鞘多发性神经炎(AIDP、CIDP)、僵人综合征（SMS)、POEMS综合征（Crow-Fukase综合征）、多发性硬化症(MS)；　　C5.号(免疫方剂C5号)主治急慢性脊髓炎等其它病症；　　*(以上方剂根据具体病情加减化裁，请遵医嘱)　　专家中药方剂，每30天的药30付，每日1付水煎服，3个月为1疗程，一般1－3个疗程可以控制病情、缓解症状，逐渐好转康复，如果病情严重，病程太长，病人对药物吸收太差者需延长治疗时间。　　一般用药治疗15-30天左右可有明显症状改善的疗效。　　专家组的纯中药方剂、附加的处方中药、药引等，若患者申请需要，则为方便患者携带与服用，可为其代煎中药汤剂，或代加工中药丸剂，另加费用。　　主要成分：黄芪、当归、川芎、红花、冬虫夏草、五味子、百合等。　　此方剂具有: 强肌康痿，补中益气，活血化瘀，升阳举陷，滋补肝肾，开窍醒神，增强人体免疫功能和抗病能力，使患者早日康复。　　专家经多年探索和研究的纯中药"强肌康萎"系列方剂，分别治疗重症肌无力、肌肉萎缩、肌营养不良、运动神经元病等病症，已取得非常好的疗效和患者良好反馈，根据患者的病情、症状、并发病症、治疗的反馈情况等，可加处方中药，水煎后配主药一起服用；治疗期间根据疗效和患者病情再调整处方。　　《内经》、《素问˙痿论》、《景岳全书》等著名医书内，众名医家一直论证“痿证”的主要病因是由于外来损伤或者患者禀受父母之肾气不足，导致患者精气不足、肝肾亏损（肝藏血主筋，肾藏精主骨，肝肾虚致精血亏损，精虚不能灌溉，血虚不能营养而废）；后天失养、脾气虚弱而致病。而腰为肾之府，先天肾之精气不足，不能荣养腰府。　　故患者见腰背无力；肾精不足可累及肝阴之虚，肝肾阴亏，不能濡润筋脉而出现肢体、肌肉无力；脾乃后天之本，气血生化之源，主四肢及肌肉，若脾气虚弱，脾失健运，不能运化水湿，化生气血，则酿生痰浊，从而导致各种肌无力症状。多种肌无力症状形成恶性循环，久病不愈，日渐气血衰败，五脏俱亡，最后阴阳衰败导致死亡。故主要治则：益气健脾、补肾养肝。　　根据“痿症”的这一论证，专家组历经多年潜心钻研治疗重症肌无力、进行性肌营养不良症、运动神经元病等痿证的不同的方案，并把每一套方案科学地运用于临床，反复比较，终于研究出治疗重症肌无力、肌肉萎缩、进行性肌营养不良症、运动神经元症等“痿症”的纯中药系列方剂。　　该疗法以滋肝补肾、强壮筋骨、祛风通络、养心益气、濡养生肌为治疗原则，并选用30多位名贵中草药，研究出“强肌康萎缩方剂”，它可以调节化解沉积物，抑制抗体的产生，排泄掉体内蓄积的种种致病因子，去除患者血浆中的抗体、免疫复合物等致病因素，调整免疫功能，改善痿证患者的症状，如重症肌无力患者的眼睑下垂、复视斜视、言语不利、行走困难易跌等症状，使治疗效果得到进一步的巩固。　　中医纯中药方剂作为螯合剂治疗神经肌肉病症等中医痿症 　　肌无力、肌营养不良、肌肉萎缩、运动神经元病等病症属中医痿症,痿证”是肢体筋脉弛缓软弱废用的病证;目前西医尚无特殊有效的针对性治疗手段及药物。　　中医认为肾为先天之本，主藏精、主骨生髓。中医痿症,其与肾的关系最为密切，先天禀赋不足，精亏血少不能营养肌肉筋骨，逐渐出现肌肉无力、萎缩。同时，脾胃为后天之本，化生气血，营养五脏六腑、肌肉筋骨，且脾主肌肉，脾胃虚弱，气血生化不足，肌肉无以营养则肌肉萎缩、肌肉无力等。　　治疗该病以脾、肾为根本，肝主筋，主人身运动，且肝肾同源，故以健脾益气，滋补肝肾，生肌起痿，强筋壮骨为主要治则，采用人参、黄芪、全虫、龟板、当归等数几十种名贵中草药，研究出免疫方剂系列，经长期临床实践证实，该药可使萎缩、无力的肌肉有不同程度的康复，防止肌肉萎缩及关节挛缩变形，疗效理想。 　　采用中医药纯中药方剂作为螯合剂治疗,运用适宜的中草药作为螯合剂，能够跟人体组织、器官内沉积的、过多的、有害的自由基、钙质、脂质、胶原蛋白、粘多糖、铅、汞、砷、铝、铜等物质螯合，排泄掉体内蓄积的种种致病因子，去除患者血浆中的抗体、免疫复合物等致病因素，消除了病症；同时，通过螯合剂的螯合作用，排泄掉了体内大量物质，致使机体内的这些有害的或无害的物质急剧减少，通过这些的物质锐减，刺激机体的神经、内分泌、免疫、消化、循环、呼吸、泌尿、生殖等中枢系统，进行应激反应，产生了一系列内源性物质（简称人体内药）如神经递质、激素、免疫因子等，使机体“推陈出新”、“脱胎换骨”等效应，为整个人体解毒,恢复了机体的代谢平衡,从而祛除了机体内的种种隐患和病灶,最终达到了防病治病之目的。 　　所以，采用纯中药方剂的解毒作用疗法治疗，能达到事半功倍的效果，疗效远远胜于中西医常规方法的治疗。该疗法以滋肝补肾、强壮筋骨、祛风通络、养心益气、濡养生肌为治疗原则，并选用30多位名贵中草药，研究出“强肌康萎方剂”，它可以调节化解沉积物，调整免疫功能，改善痿证患者症状，使治疗效果得到进一步的巩固。　　目前现代医学（西医）治疗重证肌无力等尚无良好根治方法与中医药治疗： （1）服用嗅吡斯的明、新斯的明等抗胆碱脂酶药物；免疫抑制疗法；皮质类固醇激素等药物；　　以上药物治疗，虽然可以短暂地缓解病情，但长期用药会促进体内乙酰胆碱受体的破坏，从而使疾病更加顽固难愈，而且有的患者会因服用胆碱脂酶药物过量而出现胆碱能危象；有的患者可因服用激素而出现各种毒副作用，不能使本病从根本上得到有效的治疗。 （2）手术疗法；　　手术疗法就是胸腺或胸腺瘤的切除（此疗法只适应于有胸腺增生或有胸腺瘤的患者），该疗法被认为是西医治疗重证肌无力的主要手段，但并不是全部做了手术的患者都有效，临床上做过胸腺手术的患者，有40%~50%左右能在手术后病情有所好转，但长期疗效并不乐观，从临床来看有一部份患者的重症肌无力症状可以维持2~3年左右不复发；也有一部分患者手术后时间不长，肌无力现象便会再次出现，而且比手术前更为严重。（3）血桨交换法；　　这种疗法运用范围比较狭窄，一般只用于严重的重证肌无力患者，而且该疗法费用昂贵，治疗效果维持时间比较短，一般能维持在7~15天左右，故也不是治疗本病的有效方法。（4）采用中医药治疗；　　西医治疗在目前来讲，不仅仅是国内现代医学所无能为力，就世界医学来讲，对此病的治疗也是没有很好的办法， 由于中医药疗效可靠稳定，治愈后不易复发，并且随着现代中医药制剂的技术革命，中医药在世界医学领域的地位和知名度越来越高，被世界上众多的医学专家看好，专家认为“中医药”治疗疑难病有着广阔的光明前景，是西医不能比拟的。 　　因此世界上更多的病人都愿意接受中医药的治疗。目前，西医仍没有理想的疗效药，但祖国医学源远流长。而根据中医理论借助现代医学的高新科技，研究人员作了大量的工作，不断研究探索中医中药有效的治疗方案，并及时应用于临床中，大大地提高了本病的治疗效果，明显的改善了病人的生活质量，延长的患者的健康与生命。一、加下列药物（30天药量）：　　1.三七粉120克，1次2克，1日2次，烊化后冲服。　　2.鹿角胶或龟甲胶240克，1次4克，1日2次，烊化后冲服。　　3.大红枣，每次4个，1日3次，蒸熟吃为宜。　　4.烊化,把鹿角胶、龟甲胶等放在碗内，加少量开水溶化；若溶化不完全，可以上锅蒸10分钟，用水冲服。　　所加的上述中药，患者可在医院专家门诊或当地抓取（中药店可买到）。　　*“烊化”就是溶化，用于某些含有大量胶质或粘性成份较多、而且加温之后又能快速溶解的药物，通常不与其它中药材同锅共煎，另外加适量开水加温溶化后，或隔水加热溶化后，用水冲服。　　所谓烊化，是指一些药物不能用水煎煮，而适宜用沸水溶化，或放入蒸锅内隔水加热后方可溶化的药物，如阿胶、鹿角胶、龟板胶、饴糖、蜂蜜等。　　此外还有些药物适合冲服及泡服。适合冲服的药物如牛黄、三七、朱砂、珍珠粉、琥珀等。适合泡服的药物如藏红花、菊花、番泻叶、金银花、胖大海等。　　中药饮片煎药方法：将中药用纱布袋子装好（袋子要宽松些），放在砂锅内，加冷水适量，浸泡60分钟，煮沸后文火煎30分钟，倒出药汁；再往砂锅里加热水适量，煮沸后文火煎25分钟，去渣；把两次的药汁相合，加入1小袋药面（30小袋/月,塑料袋内），搅匀煮沸即可。1日3次，温药汁口服。 请在专家指导调整治疗方案或另加处方中药。二、关于激素等西药减量问题： 　　对已服用激素等西药的患者，切勿自己停减激素，服用专家纯中药方剂后，请在专家指导下逐渐减量。患者治疗期间来电话咨询专家组指导治疗，取得更好疗效。　　如现在正在服用激素等西药治疗，暂时不停，等服用中药30天病情好转后，再逐渐减少西药药物用量，一般每15天减少1/4片，特殊情况来电话咨询，以防止西药减量太快，引起病情反复；具体步骤请遵医嘱，逐渐递减西药用量为零。三、用药禁忌： 　　1、忌烟酒、海鲜、羊肉、狗肉、辣椒、茶叶、咖啡，生冷、油腻与辛辣刺激性食物；忌含防腐添加剂的食品，如方便面、罐头等食物；忌过咸食物和不易消化食品。不用青霉素、磺胺类、抗生素等药物。　　2.牛奶、绿豆、未煮熟的鸡蛋等不能和中药同时服用，间隔30分钟后可以服用。患者应避劳累、避寒冷风寒、防感冒。四、重症肌无力、肌肉萎缩、运动神经元病等痿症患者禁忌或禁服哪些药物　　1． 庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素、四环素、土霉素、杆菌素（杆菌肽）、多粘菌素；　　2． 非那根、安定、（舒乐/安定）、吗啡、乙醚、普鲁卡因（慎用）；　　3． 奎宁、奎尼丁、普鲁卡因酰胺（氨）；　　4． 箭毒、琥珀酰胆碱、氯化氨酰胆碱（氯化氨甲酰胆碱）；　　5． 蟾蜍及其中成药丸：六神丸、喉症丸等；　　6． 性味寒凉的中药、中成药。　　（中药、中成药）六神丸、喉症丸、牛黄解毒丸、蝉蜕等有阻断神经节的药物均属禁用药品，应当引起注意，如有外伤、感染或重感冒等必需用药时，应在医生的指导下用药，以免发生肌无力危象。五、重症肌无力、肌肉萎缩、运动神经元病等痿症饮食保健及注意事项　　1．忌食海鲜、羊肉、狗肉、辣椒、茶叶、咖啡、生冷、辛辣性食物及烟酒等刺激性食物。禁食：过咸食物等不易消化和有刺激性食品，含防腐添加剂食物，如方便面、罐头等。戒除烟酒，服药其间禁食绿豆。治疗期间避风寒，防感冒，多饮水，多食含钙锌较多的食物。　　2．补充蛋白质，饮食宜高蛋白、富含维生素、钙、锌、磷脂和微量元素的食物，如瘦牛肉、瘦猪肉、瘦排骨、鸡蛋、淡水鱼虾、豆腐与豆制品、牛奶、木耳、蘑菇等。黄花菜等可适当多食并积极配合药膳，如山药、苡米、莲子心、陈皮、太子参、百合等。　　3．牛奶、绿豆、未熟鸡蛋不能和中药同时服用，间隔30分钟后可以服用。　　4．保持心情舒畅，适当锻炼，患者家属要配合按摩,患者本人要克服困难,坚持适当锻炼。　　5．复诊患者一般提前半月购药为宜,以免间断用药影响疗。在医生指导下，可配合采用按摩法、针灸、电疗、牵引、理疗等，起辅助治疗作用。　　6．如果现用着激素治疗，暂时不停，等用中药30天病情好转后再逐渐减少激素用量，一般每15天减少1/4片，特殊情况来电咨询，以防止激素减量太快，引发病情反复。
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工作单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科电话：021―座机电话号码
通讯地址：上海市瑞金二路197号 邮编：200025 目
缩略表…………………………………………………………………………………4
中文摘要………………………………………………………………………………6
英文摘要……………………………………………………………………………12
第一部分：运动神经元病的临床表现、诊断、治疗与转归 8
引言…………………………………………………………………………………1
材料和方法………………………………
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