椎管内麻醉出现异感怎么处理？异感产生的原因在进行椎管内麻醉穿刺及置管的过程中，出现下肢不自主的抽动或下肢电击样放射痛，称之为异感。根据异感的程度分为a级：一过性电击感；b级：一过性电击感伴下肢抽动；c级：一过性电击感伴下肢抽动并疼痛持续时间少于10s。根据异感的性质分为神经根异感和脊髓异感。神经根异感部位与穿刺点脊神经根分布区域相符，局限于1~2个脊神经分布区，有触电感，麻木感为主，停止置管异感很快消失。脊髓异感部位较穿刺部位低2~4个脊神经节段，异感区域广泛，可遍及一侧或双侧下肢，异感呈电击样疼痛，停止置管异感不消失。有异感表明针尖或导管触及脊神经。脊神经的前根（运动性）和后根（感觉性）在椎间孔被汇集成脊髓干，被硬脊膜所包绕而出椎间孔，出椎间孔后分出后支，前支，交通支和脊髓膜支。发自脊神经前支的脊髓膜支，经椎间孔再返回入椎管内后，迅速分为横支、升支和降支，分布于硬脊膜、血管壁、骨膜、韧带和椎间盘等处［2］。穿刺或置管过程中出现下肢电击感，常为针刺中这条神经引起。脊髓后支（背侧支），一般较前支细，经相邻椎骨横突之间或骶后孔向后就行，绕上关节突外侧向后行至相邻横突之间再分为内侧支和外侧支。骶神经后支则经由骶后孔行至臀区。大部分脊神经后支分为肌支和皮支俩大类，前者分布于项、背、腰、骶和臀部的深层肌，后者则分布于枕、项、背、腰、骶和臀部的皮肤，它们有明显的节段性[2]。穿刺或置管中出现明显电击放射感，术后遗留明显后遗症，多因穿刺针的刺入方向已偏离脊柱中线，针尖或导管前端刺及了脊神经的后支，引起脊神经损伤所致。异感的影响当产生异感时，说明造成轻重不等的脊神经损伤，在神经损伤的几个小时以内，外周神经系统上的肥大细胞便可出现脱颗粒现象。这些颗粒主要包括组胺，蛋白酶和一些细胞因子。神经受损处中性粒细胞，巨噬细胞和T淋巴细胞等免疫明显增多，释放大量多种炎症介质产生级联炎症反应[3]。研究表明，免疫抑制剂能够减轻甚至阻断这种级联炎症反应，炎症反应引起的受损神经组织水肿使得神经并发症另一形成原因神经缺血的出现[4]。神经胶质细胞主要对神经元起支持和营养功能，神经损伤后处于静息状态的小胶质能够迅速激活，并发生形态和功能上的改变[5]。星形胶质细胞（星形胶质细胞的功能是调节神经外离子和化学环境，支持脑电屏障，为神经提供营养，并在大脑瘢痕修复中起重要作用）发生增殖和活化，维持时间可以长达5个月以上[6-7]。这些都影响着脊髓的功能。椎管内穿刺过程中，或是硬膜外腔置管过程中，病人出现“下肢点击样放射感”主诉，或下肢不自主的抽动”并不少见。另一方面，在临床上观察到，在出现电击样放射痛的病人中，术后只有极少部分患者表现有明显的“暂时性神经综合征（TNS）”后遗症。暂时性神经综合征[8]临床表现为术后24h内出现腰背部持续性疼痛，可放射到双侧臀部和下肢，多发生在使用利多卡因脊麻的病人，非甾体抗炎药可缓解症状。为什么会出现这样不同的后果？这与穿刺针尖触及到脊神经根的部位或分支有密切关系。当穿刺或置管过程中出现下肢电击感时，提示针尖已经触及脊髓膜支，而术后不遗留任何后遗症。这是因为脊髓膜支本身很细，其分支分布范围局限，即使损伤脊髓膜支，所产生的征象也轻微，易被忽略，或只是遗留穿刺点部位轻痛不适，短时间内即自行消失。当穿刺或置管中出现明显电击放射感时，提示穿刺针或导管前端刺及了脊神经的背侧支（多数仅触及脊神经鞘膜),并引起了脊神经损伤。其术后遗留明显的后遗症（例如腰背、臀部、会阴区、股前侧、膝、小腿外侧，足外侧等部位的散在性，小范围的‘疼痛敏感区’或‘麻木区’），界线比较明确，有时伴有相应的轻微肌张力减退，有时伴有短暂的泌尿排便障碍症状。症状可遗留1~6个月，症状的轻重取决于穿刺置管的力度大小，且有一个逐渐减轻至完全消退的延续过程，但不致遗留永久性的神经功能缺损。因此在出现疼痛时必须立即停止注射并后退穿刺针，将药物直接注入脊髓可导致马尾神经综合征、延迟性骶神经感觉障碍、脊髓圆椎损伤甚至截瘫等严重的神经并发症。马尾神经综合征（马尾由L2-5、S1-5及尾节发出的共10对神经根组成）表现为会阴部感觉障碍及大便，小便失禁[9]。延迟性骶神经感觉障碍表现为会阴部感觉障碍。脊髓圆椎损伤（脊髓圆锥部有膀胱中枢S2~4，肛门直肠中枢S3）可造成单一骶神经功能障碍，包括股二头肌麻痹、大腿后部以及鞍区或大拇指感觉缺失、直肠或膀胱功能丧失、性功能障碍、会阴部感觉障碍等[10]。预防异感产生在操作过程中，选成人L1（小儿L3）以下实施腰段椎管内穿刺，可避免潜在的脊髓穿刺损伤。同时严格按照椎管内麻醉的操作常规进行，动作轻柔缓慢。因此，良好的操作素养是预防神经损伤不可缺少的部分。在实行穿刺时，针尖对准脊柱矢状面的正中线刺透黄韧带抵达硬膜外腔。针的皮肤刺入点可以稍偏离脊柱的正中线（旁正中法进入），但在刺透黄韧带前，一定调整针尖指向脊柱的正中线，然后刺透黄韧带，就可在最大程度上避免刺伤脊髓干，或刺中脊髓膜支。在硬膜外腔注射局麻药时，加用具有免疫抑制作用的类固醇激素如地塞米松和神经营养作用的维生素B12，及早在神经受损处周围形成有效药物浓度，起到稳定细胞肥大细胞，减轻炎症反应和促进神经修复的作用，从而减少或减轻异感的椎管内术后的神经并发症[1]。异感产生后处理异感引起的脊神经的损伤目前没有特殊的治疗方法，因此重在预防。遇到异样感觉时应轻柔进针，以免损伤脊神经，并注意穿刺次数，置管次数，和异感出现的次数。2012版的《中华医学会椎管内阻滞并发症防治快捷指南》明确指出，当椎管内穿刺或置管时如伴有明显疼痛 ，立即撤出穿刺针或拔出导管，建议放弃椎管内麻醉，应立即给予大剂量类固醇。如果发生异感且当时没有进行有效的处理[11]，术后患者早期应卧床休息，口服一般止痛片、营养神经药，稳定病人的情绪，明确告知多数能恢复原状。三天后再结合透热理疗，静待自然恢复。期间要将皮肤上的疼痛高敏或消失区，用龙胆紫标出，每天检查以观察其范围大小的变化趋势，以判断损伤的复原情况。另外有研究表明[12],神经损伤后高压氧治疗可减轻椎管内麻醉后神经间质水肿和神经内瘢痕的形成，促进轴索再生与修复，加快神经功能恢复。参考文献[1] 李国建，陈建红，张彬彬.椎管内麻醉神经并发症早期干预的研究[J].中国医学创新，）：20-21.[2] 丁文龙，王海杰.系统解剖学[M].第三版，北京：人民卫生出版社，[3] 董良，郭曲练.神经病理性疼痛的免疫机制[J].国际病理学与临床麻醉杂志.）：267-270.[4] Alley E A,Pollo J E.Transient &neurologic syndrome in a patient receiving hypobaric lidocaine in the prone jack-kine posotion[J].Anesth Analg,-759.[5] Vithardt F.Mieroglia:phagncyte and glia cell[J].Int Biochen CellBio,):17-21.[6] Zhang J,DeKoninck Y.Spatial and temporal relationship between monocyte chemoattractantprotein-1 expression and spanalglialactivation peripheral nerve injury [J].J Neurochen,):772-783.[7] Echeverry S,Shi X Q,Zhang J.Characterization of cell proliferation in rat spinal cord following periphralnerve injury and the relationship with neuropathic pain[J].Pain,-2):37-47.[8] 林菁艳，闵苏.暂时性神经综合征的研究进展[J].国际麻醉学与复苏杂志.）：419-421.[9] 李文政，王庆本，孙子华，等.硬膜外穿刺偶遇椎管内巨大畸形瘤一例[J].临床麻醉科杂志，）:29.[10] 王天龙，刘进，熊利泽.摩根麻醉学[M].第五版，北京：北京大学医学出版社，.[11] 马烈.讨论如何提高硬膜外阻滞的质量[J].临床麻醉学杂志，）:27-28.[12] 高春锦，杨捷云.实用高压氧医学[M].北京：学苑出版社，.作者：杨定中南大学湘雅医学院附属海口市人民医院相关专题讲座：产科蛛网膜下腔注射药物安全性的评价点击下方“阅读原文”，进入新青年麻醉论坛获取更多麻醉相关资讯信息！！！↓↓↓
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麻醉后患者一直抖，说冷，是怎么回事啊？
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麻醉后患者一直抖，说冷，是怎么回事啊？
患者，男，21岁，行股骨干内固定取出术，腰硬联麻后一直抖，还说冷，应该怎么处理？
阅读权限50
麻醉后患者一直抖，说冷，是怎么回事啊？
你都说是冷了 ，冷不抖嘛，你升温呐。这也是问题？
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麻醉后患者一直抖，说冷，是怎么回事啊？
我有一篇这样的文章，可参考。
麻醉后寒战的研究1
王保国&&首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科
张晓彤&&首都医科大学附属北京口腔医院麻醉科
& && &寒战，通过骨骼肌快速节律性收缩而产热，是机体对低体温的代偿反应。
体温低于下丘脑温度，即可能诱发寒战，藉以保持体温平衡。
& && &麻醉后寒战，先表现为外周血管收缩和中心体温下降，即所谓“特发性全麻后寒战”、“硫喷妥
钠样强直”。
一、 麻醉后寒战的发生率及危害性
发生率通常在5%～65%.
寒战的危害性：
1）机体代谢率显著升高，机体耗氧量增加，氧耗为通常的2～5倍，同时二氧化碳和乳酸生成增
多，机体通过加强呼吸和心脏作功取得代偿，心肺负荷因此增加，对危重病人可导致心肺功能衰
2）动态心电图证实，体温低于35℃的病人，心肌缺血的比例明显高于体温正常的病人。
3）低温下寒战，血小板功能可遭损害，凝血级联反应抑制，失血量显著增加，输血量增多。
二、 麻醉后寒战发生的机制
1）麻醉后寒战的发生机制尚未完全清楚。
Sessler研究，人体热量的分布可被划分为“中央室”和“外周室”。中央室血流丰富，其温度称“核心体温”，保持稳定在一个很窄的范围。外周室温度受外界温度的影响较大，外周室的各个部分之间也存在较大的温度差异。
中央室和外周室之间的热量处于动态变化之中。正常情况下，寒冷时外周血管收缩，中央室和外周室之间的热量对流域少，从而减少体内热量散失，以保持中央室温度的稳定。
在麻醉状态下，由于交感神经功能阻滞，外周血管对寒冷刺激的收缩反应减弱。这样，体热由中央室快速向外周室传导（热量再分布），中心温度迅速下降，从而刺激机体温度感受器而引起寒战反应。
核心温度在麻醉诱导后第一小时内下降达0.8±0.3℃；体热的重新分布占89%。在随后的3h内，体温继续下降约0.4±0.3℃，其中体热的再分布占62%。可见，麻醉过程中，体热的再分布是造成寒战的重要因素。如果在麻醉中降低体热的再分布，寒战发生就会减少。
Rosenberg等认为，麻醉后寒战是与麻醉后各级神经中枢恢复觉醒的速度，及先后顺序不同有关，脊髓反应中枢比大脑反应中枢觉醒早，从而导致自发性肌肉颤抖，是不自主神经反射的结果。
另有人认为，寒战是因病人麻醉恢复过程中，大脑体温调节中枢功能紊乱而发生。
三、麻醉后寒战的原因
麻醉后寒战的诱因很多，目前还不能肯定哪一种是诱发寒战的确切因素，但各种诱因都与麻醉后寒战有一定的相关性。& &
1． 低温的诱因：
低温可引起寒战，冷可刺激体表温度受体和颅内温度神经元，同时作用于下丘脑体温调节中枢，促使肌肉震颤、心肺活动增强、产热，藉以保持体内热平衡。& &
1986年Ponte提出硬膜外麻醉下病人寒战的原因，与脊髓温度感受器受到冷麻醉药的刺激有关。
Nishimura等表明，全麻术后寒战与外周体表温度减低有关。
目前研究表明，局麻药的温度本身，不是造成寒战的原因，硬膜外腔注入低温生理盐水（17±2.2℃）并不会引起寒战。
上述研究结果的分歧很大，但普遍认为：围手术期对机体保温、预防低温，可避免寒战，或抑制寒战。输入控制和调节热信息，可影响寒战的发生，可能与麻醉恢复期大脑中枢对寒冷的反应减低，而脊髓中枢反应正常有关。& &
2． 致热原因素：
术中输血输液过程，可突发寒战、高热达38～41℃，伴恶心、头疼、脉速等症状，系输血输液引起的致热原反应，后者可使体温调节中枢失衡。& &
3． 病人因素：
Nishimura等表明，年轻病人麻醉后寒战的发病率高于老年病人，与年轻病人机体对低热的保护机制，比老年病人完善可能有关。
Crossley观察2595例观察室病人，发现男性病人的寒战发生率显著高于女性病人；青壮年病人高于小儿和老年病人。寒战的发生与病人身高、体重无明显关系。& &
4． 药物因素：
Crossley发现，术前使用抗胆碱药，可减少寒战。术中应用阿芬太尼和哌替啶可减少寒战。术中应用挥发性麻醉剂者容易发生寒战。
Goold报道，术前应用止痛药，寒战发生率高于不用止痛药者；术前给安定药的病人，寒战率低于不用者。& &
5． 缺氧：
术中有多种因素可致低氧血症，后者可致缺氧性寒战，伴头痛、脉率增快、呼吸深快、血压上升、PaO2下降。严重时心率减慢、呼吸抑制、神智不清，甚至惊厥。
四、麻醉后的治疗
1． 药物治疗寒战
（1）中枢兴奋药：代表性药物是【多沙普伦】，中枢性兴奋药，加快大脑从麻醉药物抑制中的恢复，由此建立对脊髓反射的正常控制，产生有效的治疗麻醉后寒战作用。
Fry用1mg/kg多沙普伦治疗14例寒战病人，有效率100%，无任何并发症。
Singh选择60例病人进行双盲对照研究，生理盐水组（n=20）、哌替啶组（0.3mg/kg,n=20）和多沙普伦组（1.5mg/kg,n=20），静脉给药2～3分钟后，多沙普伦和哌替啶组均能有效治疗寒战，而生理盐水组给药10分钟后，15例病人仍然寒战。
（2）阿片类药：代表药物为【哌替啶】，通过兴奋μ和κ吗啡受体而产生控制寒战的效果，其中主要通过兴奋κ受体而起作用。
Claybon等使用哌替啶0.4mg/kg，在5分钟内73%的麻醉后寒战病人的寒战消失。
（3）α2-肾上腺能受体激动剂：代表药物是【可乐定】，具有抗麻醉后寒战作用，可能是通过抑制大脑体温调节中枢，降低寒战阈值，在脊髓水平抑制体温传入信息，从而抑制了寒战。
Joris等选择40例寒战病人，生理盐水组或可乐定37.5μg组的寒战控制效果无差异性，而可乐定75μg组在给药后4分钟，寒战消失率为100％；可乐定150μg组给药后2分钟内，寒战全部消失。表明应用可乐定治疗寒战，疗效显著，并与药量呈正相关。
（4） 曲马多：【曲马多】的作用机制：在脊髓节段上，具有抑制5-HT和去甲肾上腺素重吸收，减弱阿片活性，抑制疼痛信号传递等作用。
5-HT和去甲肾上腺素在体温控制中起着重要作用，但曲马多对体温控制的影响仍有待于阐明。
Witte等对72名成年患者证实，1mg/kg曲马多。可100%阻止寒战发生，比较曲马多与哌替啶的作用，认为在哌替啶与之前所用的阿片药有协同作用，可能有呼吸抑制危险，而曲马多则较安全和有效。
2． 物理治疗
Sessler等对硬膜外麻醉病人，采取【皮肤加热】或不加热措施，结果不加热组的寒战发生率高，鼓膜温度明显降低。
Sharkey观察30例寒战病人使用【辐射热治疗】，22例寒战消失，4例寒战减轻。
通过物理方法给患者保温，或提高环境温度，可减少冷信息传入，减少和抑制寒战，此项观点已被普遍接受。
五、麻醉后寒战的预防
首先注意围手术期保温，利用保温毯、提高手术室环境温度、麻醉期加热和湿化吸入气体，可减少气管内散热。
手术消毒完后尽快铺单，减少病人体温下降，可预防寒战。
术前应用多沙普伦、可乐定，或术前给镇静药，可减少麻醉后寒战。
文章来源:龙牙麻醉论坛,原文地址:/mzread.php?tid=4766
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麻醉后患者一直抖，说冷，是怎么回事啊？
我有一篇这样的文章，可参考。
麻醉后寒战的研究1
王保国&&首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科
lirrr 发表于
我也看到过这篇文章
&&就在aiaiyi
麻醉后患者一直抖，说冷，是怎么回事啊？
虽说原因不明确，但是应用曲马多50毫克静脉注射会会快缓解的，考虑和神经系统有关系，
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谢谢各位老师
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给一支奈福泮立马就好!!!!!!!!!!!
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曲马多&&或者 杜冷丁。。。
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给予杜冷丁即可以解决。
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长托宁0.5肌注
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以前在龙牙看过，寒战的发生率比较高了，我们科室都是给地米，或者镇静药，有时还控制液体滴速。而且除了剖宫产，其他手术尽量用温盐水冲洗
麻醉后患者一直抖，说冷，是怎么回事啊？
& & 给度冷丁50mg+咪唑安定2.5mg静脉滴入(注意速度不能太快,否则易出现呼吸抑制),效果那是相当的好.
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我们麻醉后也经常出现这种情况，长见识了~
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给点奈福泮效果也不错。
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给点奈福泮效果也不错。
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给曲马多加氟哌利多
度冷叮加氟哌利多
麻醉后患者一直抖，说冷，是怎么回事啊？
原因和治疗方法上面已经说的很多，冬天发生的较多，所以和温度有关系，很早看过一篇文章说硬外注的药加温后使用能减少寒战的发生。
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麻醉后患者一直抖，说冷，是怎么回事啊？
学习了&&谢谢
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麻醉后患者一直抖，说冷，是怎么回事啊？
过度紧张也有关吧
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我这里是用杜冷丁的。也只有这个效果最确切。其次是同马多。但是很容易发生呕吐。
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曲马多1mg/KG静推，效果立竿见影。
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连硬经常会碰到，曲马多效果很不错
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麻醉后患者一直抖，说冷，是怎么回事啊？
1室温低 2病人紧张 3麻醉平面在继续上升 4输液寒战 5手术应激
麻醉后患者一直抖，说冷，是怎么回事啊？
习惯用度氟
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脊髓寒颤，用曲马多或别的镇静让病人睡觉。术后出现的话告诉病人盖被保暖约一小时就好了
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我遇到的是产科病人比外科病人发病率高!外科病人到好处理,产科用地米有效就好办,严重的就用少量氯胺酮后提前手术娩出胎儿(注意胎儿口腔分泌物量),再做相应处理.
麻醉后患者一直抖，说冷，是怎么回事啊？
原因太多，也可以说麻醉后寒战的机理并不完全明确，可能补液反映，低温，手术也可以引起等等
麻醉后患者一直抖，说冷，是怎么回事啊？
我用的都是杜冷丁50毫克加氟派利多2.5毫克就行了
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【原创】考协和的经验教训（麻醉专业，认真写的希望可以加个分）
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北京协和麻醉考博的一些总结和教训每次考完试后都很感激当初在论坛中得到的帮助，有机会也想贡献自己的一点点经验教训。麻醉不算热门专业，自己找到可供参考的东西不多，这次把自己的教训分享得尽量详细点吧。（很多都是自己没做到事后思考所得）一、英语先声明我的英语很烂烂到什么程度，四级考四次没过，考研究生也只有50。考博成绩也就一般般，所以你们一定要有信心比我好吧。我就说点教训吧。协和是全国统考卷不考听力，听力不好同学（比如我）的福音1、单词选什么单词书不重要。用新东方考博单词或是蒋跃模拟题后的单词表都可以，重要的是背几遍。尽可能又多又快的背，一周一遍最好，不要在这上面花费太多时间，一天三次每次20分钟即可，反复快速浏览，多背几遍。专业医学单词不会重点考，熟悉就可以。2.词汇题10个选词填空10个近义词替换，近义词替换要简单些，背单词目的主要就是为了这些题，没什么好说的，认识你就会做，不认识就只能猜了。实在不行，至少把每年的真题和蒋跃模拟上的所有词汇题背下来，一定会有很大帮助的。（教训呀，重复真的有）3完型主要也是考察词汇，知道意思就好选。语法知识考得少。其实不难，一定好好做比阅读还好得分些（教训哟，花13分钟好好做完型，比15分钟做一篇阅读得分多了）。一样至少把真题的完型中考的词背会4阅读就用真题和蒋跃模拟。教训就是要练速度，我从最开始的20min一篇到18min最后也可以15min。你肯定会比我好。还有就是思路，多数是感觉读懂了还选错，要反复摸索答案的思路和自己思路的差别。真题专研个3遍，考前最后半月每天一套模拟把感觉练出来。（能力有限实在讲不出什么技巧）5作文不要等到最后一两月再准备，因为那段时间你可能会有很多毕业的事要做。最好在背单词时就开始准备。就用梁平的作文书和真题后的范文就够了，如果可以照着梁平要求的练习做完，作文就不错了。如果时间不够，至少背5篇范文默写的程度，5个不同的范围，饮食，疾病，心理，保健等等自己可以总结。背熟后，自己写就会照着句型套，作文还是考一个写句子的能力。早准备作文，背熟，最后一两月就轻松些。（嗯我至少也很熟读了5篇）最后说说考试的细节，8点进入考场，因为没有听力所以8点30才会发卷子给你，扣掉听力时间，不要像我这样以为会比其他统考生多时间。然后会提前收选择题试卷，只留下作文的给你。作文时间大概是40-50min?记不住了，反正做快点。二、病生经过复习考试，自我感觉这些教训还是有用的。用书是招生简章上的建议用书八年制病生书。建议这样复习。1找到所有历年真题，论坛和X宝上都有。2，直接先做真题，对着书做一遍，每道题在书上找到标准答案。这样你就会发现考试复习的重点，重复点。重点是临床部分，基础很少（不用像我先看书看了基础部分又花时间又记不住又考得少）3再开始看书重点就清晰了，理解性的看看懂，自己总结每章。4再看书重点性的看，做点题，有本协和编的病生练习题还可以叫病理生理学复习指导还是什么（我只做了一点点记不住了），5、最后你就只用背真题和自己总结的重点。考试中重复的不少，基础很少考，很新很灵活的题不多。三、麻醉招生简章里推荐米勒麻醉学，duang！这么厚的书能看吗。我当时也搞不懂，瞎看了很多书，现代麻醉学呀协和编的手册呀，考试后总结点教训吧。复习用书：本科教材就好，找本新版的本科教材，看到足够好就够了，再加点危重病重点（休克ARDS MODS等）加点疼痛重点（癌痛等等）。考试的内容不难重视基础，真的本科教材看好足矣。还要问什么是重点，那就是麻醉总论，70%都在总论。如果你时间很多，还可以看看现代麻醉学，重点还是总论，一些特殊病的麻醉（高血压，糖尿病，嗜铬细胞瘤，心脏病等等）。题型有明解单选、多选、判断、填空、简答、论述。记忆里题有（局麻药中毒，嗜铬细胞瘤麻醉，肥胖麻醉，肥心麻醉多的记不住啦，大概就是这个水平的）。四、复试耐心等，都有焦虑等待的时候，四月中旬出成绩，一周后出排名，出排名后一周就复试了。1:2差额复试，查到成绩如果不错就可以准备了，知道排名后就可以确定自己可不可以去复试了，好好准备。复试1、笔试专业课，时间60min，40分。6个简答一段英语翻译，英语简单基本没有专业名词。给点干货今年15年麻醉复试题一个叮当都不要血液保护概念方法，左心衰症状治疗，肌松剂分类，低血压的原因，气道评估方法，麻醉学的范畴和发展。2材料，20分，硕士毕业论文摘要及特色评述，科研计划书一份。这些其实在报名时就会要求提交，大家早点准备。也不用太紧张。科研计划书不会让你真的去做，考查的是你会不会写，科研思路，创新能力吧。取巧的方法就是用一些没中的标书或是未发表的论文为基础改成计划书，用时较少，科学性创新也有保障，熟读之后自己也会很了解。就自己的教训是20分不多，老师问问题，详细的答就好了。3面试40分，准备一段英文自我介绍，每个科考察方式不一样，麻醉科还给了每人一个英文的topic（不涉及专业，就是一般生活话题）,英文发表观点5分钟。老师问问题，都没有定数，自信的答。面试后当场宣布成绩，初试成绩换成百分制*0.4+复试成绩*0.6=总成绩。感觉还是很公平的，当场宣布结果这一点做到的学校不多。最后一点鼓励我们寝室也有不少同学考博，后来他们说如果有考研时的状态，博士也没这么难。只是现在很难做到那时候的专注和坚持了，年龄大了就会考虑很多工作家庭等等都会使我们分心。我也没啥资格说教，只是觉得，坚持吧，多坚持一点点，坚持到最后都会有所结果的，不一定坚持就会考上，但至少会收获些像我这样的教训经验，可能对以后的考试工作有帮助吧。学霸毕竟少，像一般人一样有许多不足，我复习时制定的计划坚持不了4天反复的定计划、做几天、不行了、改计划、做几天、又不行了……，也有逛淘宝逛得想剁手的时候，也有看小说看上瘾通宵的时候，也有看电影不想看书的时候，还有很多其他缺点。只是坚持到最后去考试了，复试时来的几个同学都没有找工作，没给自己留后路，全心考试我很敬佩他们的坚持和专注。如果还是感觉坚持困难，我可以讲一个真实的故事我的室友考了协和和上海交通和本校，协和考得还不错还幸运被录取，其他考得都稀烂。他有严重的腰椎间盘突出，以前能跑能跳能打球，现在走路站立5-10分钟就有左腿发麻、痛。我判断是坐骨神经支配区。只有坐着或躺着可以缓解。他从寝室走到学校路上要休息3次，我们一起去北京，从酒店到考场要歇2次。他去上海回来说“上交真大呀从校门口走到考场要歇4次”。他也说想休学半年去治治，但又觉得准备了这么久放弃了可惜，坚持考完再去。走路去学校不方便就骑自行车去（好像被偷了几次），坐着看久了就趴着看，论文也是趴床上写完的。有时我复习烦了还可以去跑个步放松，他就只能窝在寝室。我就想至少我身体健康，那有什么坚持不了的呢。
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丁香园版主
很详细的经验。谢谢。
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第一次考吗
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感谢前辈奉献
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英语你用的哪本真题呀？
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liduoyi8787 英语你用的哪本真题呀？就是在X宝上随便买的，你可以自行搜索 就叫 全国医学博士英语历年真题
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请问师兄看哪个医院？你们医院录取最低分考多少？协和会按招生目录上的名额录取么？是否有所增减？麻醉师弟求联系方式，。感激不尽！！！
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lm1971 edited on
洛萨志风 请问师兄看哪个医院？你们医院录取最低分考多少？协和会按招生目录上的名额录取么？是否有所增减？麻醉师弟求联系方式，。感激不尽！！！是报考协和医院，录取最低分不是很清楚，今年招两个所以前4名去复试，所以最低多少分去复试就不清楚每年可能都会变，复试后总成绩排名又会有变化，就更不知道最低多少能被录取。基本都会按招生目录录取，目录上会写明是否包好直博生，增减很少，协和医院官网上也会及时贴出复试名单和录取名额。
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看来你真的很认真啊～
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lhy1989 是报考协和医院，录取最低分不是很清楚，今年招两个所以前4名去复试，所以最低多少分去复试就不清楚每年可能都会变，复试后总成绩排名又会有变化，就更不知道最低多少能被录取。基本都会按招生目录录取，目录上会写明是否包好直博生，增减很少，协和医院官网上也会及时贴出复试名单和录取名额。谢谢师兄的详细回答，也恭喜您顺利考入协和，我也会好好努力，期待能有天成为您的小师弟，到时和您把酒言欢，哈，
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你的专业课分数好高呀……这是怎么做到的…要看多少书啊……
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lhy1989 北京协和麻醉考博的一些总结和教训每次考完试后都很感激当初在论坛中得到的帮助，有机会也想贡献自己的一 ...请问体检结束了，楼主拿到选课表了吗？
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有几个问题想咨询您：1.协和招生简章里有一条：&硕士论文摘要复印件、对论文特色自我评述（500字，复试时计分)。&请问这个指的是硕士毕业论文还是硕士期间公开发表的论文，这个论文是要在报名时11月5日之间和其他资料一起寄过去，还是复试的时候带过去，现在毕业论文还没有写出来，怎么办？ 我是应届硕士生，今年报名，2016年考试。2.病理生理学，用五年制好还是八年制好？因为很多人说八年制版本不太好，您的意见呢？
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dahai008008 请问体检结束了，楼主拿到选课表了吗？ 啥选课表呀
没拿呀 啥东东
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markchan 有几个问题想咨询您：1.协和招生简章里有一条：&硕士论文摘要复印件、对论文特色自我评述（500字，复试时计分)。&请问这个指的是硕士毕业论文还是硕士期间公开发表的论文，这个论文是要在报名时11月5日之间和其他资料一起寄过去，还是复试的时候带过去，现在毕业论文还没有写出来，怎么办？ 我是应届硕士生，今年报名，2016年考试。2.病理生理学，用五年制好还是八年制好？因为很多人说八年制版本不太好，您的意见呢？ 您第一问题 很好解决
不用管是公开发表的还是毕业的 只要是自己写的就好
不会查是不是你的毕业论文。有一个论文摘要就行了。报名时就会要求寄过去，为的是通过材料检查，材料齐了就OK了。复试时也会要求带，带去给专家们看。第二问
从范围来讲五年制是够用的，但八年制要详细些全面点，稍微偏点的上面都有。举个例 我记得很有几年的真题上的血气分析的病例题，是来之八年制教材中的一个原题，几乎一模一样还考了很多年。
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楼主你好，麻醉和病理生理的真题都在淘宝上买吗？我是七年制的，时间很紧张，没有论文发表，对录取会不会有影响？还没上过临床，只在实验室养了三个月老鼠。
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我也是麻醉。
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楼主您好，请问协和考专业性博士对说是阶段文章很看中吗？
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一灯Benjamin 楼主您好，请问协和考专业性博士对说是阶段文章很看中吗？ 有文章当然会增加你的竞争力了。换位思考下就知道你当老板 你也喜欢会写文章的学生。但我当时也没有文章。有文章会给你复试提供帮助，没有文章也不用太担心也是会有机会的。看重文章，但也没有文章决定一切的地步
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lihuixian127 楼主你好，麻醉和病理生理的真题都在淘宝上买吗？我是七年制的，时间很紧张，没有论文发表，对录取会不会有影响？还没上过临床，只在实验室养了三个月老鼠。你需要的真题在圆子里也都能搜索到，大X宝上也有卖的。没有文章发表也还好影响不会太大，我当时也没有。没上过临床，那就要多看下书，麻醉考题中多是和临床有关的例如：肥胖病人麻醉要点，高血压患者麻醉要点之类的
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非常感谢楼主
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师兄，协和的都是临床型吗？科研型硕士可以考临床型博士吧？
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08陈曦 师兄，协和的都是临床型吗？科研型硕士可以考临床型博士吧？ 对，都是临床型的，科研的也可以考没有限制
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师兄您好，明年考博想考协和，主要原因之一就是不考听力。有几个问题想听听师兄的解答。1我有一个师姐已经连续两年报协和医院麻醉，第一年没进复试，第二年第四被刷。我想问问前辈，协和医院麻醉是不是一般很看中初试成绩，复试很难逆袭？2想了解下阜外医院麻醉科的情况，我看招生简章也是招两个人，难度是不是比协和小很多？3考协和的话本校考生多么？4没看大懂前辈经验中对麻醉专业用书的介绍，是用哪本参考书？谢谢解答，希望能成为像前辈一样优秀的人。
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人在研途 师兄您好，明年考博想考协和，主要原因之一就是不考听力。有几个问题想听听师兄的解答。1我有一个师姐已经连续两年报协和医院麻醉，第一年没进复试，第二年第四被刷。我想问问前辈，协和医院麻醉是不是一般很看中初试成绩，复试很难逆袭？2想了解下阜外医院麻醉科的情况，我看招生简章也是招两个人，难度是不是比协和小很多？3考协和的话本校考生多么？4没看大懂前辈经验中对麻醉专业用书的介绍，是用哪本参考书？谢谢解答，希望能成为像前辈一样优秀的人。你好，我经验有限，个人之见请参考。1、初试成绩确实很重要。在最后总分中是这样的：初试成绩换成百分制*0.4+复试成绩*0.6=总成绩复试中，笔试难度不大，面试时如果有好文章，英语特别好，谈吐表现很优秀那才可能逆袭。初试成绩在换算后差距会被削弱，但在大家复试表现都差不多时，基本可以确保后面的总成绩名次。我了解的是近两年初试一二名都录了。初试要尽量考好2、阜外是招两个，这几年上线的人和分数也不高，可能难度小点，但我也不清楚具体那边的情况，阜外的麻醉和体外循环分开了，但招生时没有写，你报考时可以打听一下，导师是做体循还是做麻醉。3、本校的有，这几年本校学生也有被录取的也有被刷的，但多不多就不知道了。4、麻醉方面，主要是新版的麻醉本科教材+新的指南就可以了。时间多的话可以看看现代麻醉学。偏难怪题几乎没有。
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lhy1989 你好，我经验有限，个人之见请参考。1、初试成绩确实很重要。在最后总分中是这样的：初试成绩换成百分制*0.4+复试成绩*0.6=总成绩复试中，笔试难度不大，面试时如果有好文章，英语特别好，谈吐表现很优秀那才可能逆袭。初试成绩在换算后差距会被削弱，但在大家复试表现都差不多时，基本可以确保后面的总成绩名次。我了解的是近两年初试一二名都录了。初试要尽量考好2、阜外是招两个，这几年上线的人和分数也不高，可能难度小点，但我也不清楚具体那边的情况，阜外的麻醉和体外循环分开了，但招生时没有写，你报考时可以打听一下，导师是做体循还是做麻醉。3、本校的有，这几年本校学生也有被录取的也有被刷的，但多不多就不知道了。4、麻醉方面，主要是新版的麻醉本科教材+新的指南就可以了。时间多的话可以看看现代麻醉学。偏难怪题几乎没有。 谢谢前辈。很受用。
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学长好，我也是麻醉专业的，我听说学硕是第一学期在上课，之后就上临床，协和是这样吗？请学长就麻醉专业的学硕和硕博连读的
学习与临床
的关系详细的说一下好吗
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请问前辈，麻醉看的是本科的临床麻醉学还是第八版的麻醉学
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