我患有周海媚红斑狼疮疮,在湛江办理了特殊门诊,请问在广州特殊门诊可以使用吗?

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我亲戚患有系统性红斑狼疮,常年吃药,可不可以申请门诊特殊病种?
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卫生局在节目后与反映人进行了沟通。患有红斑狼疮特殊病病种,必须由市人民医院、中医院两处定点医疗机构主治及以上医师诊断,确认符合标准后,按要求填写&审批表&并在&专用门诊病历手册&上详细记录患者的病情情况,由患者持身份证、农合本、一寸近期免冠照片3张、填写好的&莱州市新农合特殊病种门诊补偿审批表&和&莱州市新农合特殊病种门诊病历手册&及相关诊断依据交市农合办复核。
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版权所有:莱州广播电视台 : 备案号:鲁ICP备号 鲁公网安备17号关于完善特殊病种门诊医疗管理的通知
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办事指南——特殊病种门诊补助
一、什么是特殊病种?答复: 特殊病种是指疗程较长、需长期连续门诊治疗或服药且无需住院的疾病。二、我县城居医保规定那些疾病可以申请特殊病种门诊补助?答复:以下29种疾病且病情达到规定确认标准的可申请办理特殊病种门诊医疗。1、肺结核(活动期);2、慢性活动性肝炎;3、原发性血小板减少性紫癜 ;4 慢性再生障碍性贫血;5、类风湿性关节炎(活动期);6、恶性肿瘤门诊康复治疗;7、风湿性心脏病;8、肺心病;9、帕金森氏综合征;10、精神分裂症;11、冠心病;12、高血压Ⅲ期;13、糖尿病;14、中风;15、肾病综合征;16、肝硬化;17、系统性红斑狼疮;18、恶性肿瘤门诊放疗及化疗;19 肾移植术后抗排异;20、尿毒症透析治疗;21二十一、癫痫;22、中枢神经系统脱髓鞘疾病;23、重症肌无力;24肝豆状核变性;25、垂体瘤(限中南大学湘雅二医院鉴定);26、系统性硬化症;27、克隆病;28、植物人(家庭病床病种);29、癌症恶病质(家庭病床病种)。三、特殊病种门诊补助申报程序及初审鉴定要求有哪些?答复:参保人员持需申报病种的既往相关病史资料,包括原始门诊病历、住院病历首页、疾病诊断证明及出院记录近期相关的检查、化验报告单,到负责初审鉴定的定点医院(市一医院、市八医院、市中心医院、县一、县二、县妇幼、省脑科医院)医保科交1寸免冠近照2张,身份证复印件申请,患有多种疾病并都达到特殊病种确认标准的,只能申报特殊病种目录中的一种。
责任编辑: 青山铺社区办理门诊特殊病种注意事项
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办理门诊特殊病种注意事项
办理门诊特殊病种注意事项
参保人员经二级以上(含二级)定点医疗机构确诊患有11项门诊特殊病种的一种或多种,可由确诊的定点医疗机构提出申请,填写《门诊特殊病种申请表》并附相关的诊断依据和一张近期1寸彩色照片到晋江市医保中心医务科办理门诊特殊病种和诊疗项目审批手续。具体如下:
一、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗
1、定点医院
经基本医疗保险经办机构确认的二级(含二级)以上的定点综合性医院和肿瘤专科医院。
2、审批手续
须由定点医院经治主治医师提出申请,临床科主任签字,医院出具诊断证明书,并附下列相关诊断依据之一,报经医保经办机构确认。
①组织学诊断;
②细胞学诊断;
③影像学诊断。
注:单纯凭影像学诊断,须经三级医院副主任医师(含副主任医师)以上的医师做出。
二、重症尿毒症透析门诊特殊病种
1、定点医院
经基本医疗保险经办机构确认的二级甲等(含二级甲等)以上并具备相应专科设置的综合性医院。
2、审批手续
凡重症尿毒症患者需进行透析治疗的应由专科副主任以上的医师(含副主任医师)作出诊断,医院出具诊断证明书,并附相关诊断依据,最后经医保经办机构确认。
相关诊断依据和诊治项目详见《关于我市基本医疗保险门诊特殊病种和治疗项目管理办法的通知》(泉劳医[号)附件一《关于印发基本医疗保险门诊甲类特殊病种和治疗项目管理暂行办法的通知》(闽劳社[号)。
三、结核病规范治疗
1、定点医院
经基本医疗保险经办机构确认的结核病防治院(所)。
2、审批手续
结核病的诊断由专科主治医师以上(含主治医师)的医师作出,结核病防治院(所)出具诊断证明书,并附下列相关诊断依据,并经医保经办机构确认。
肺结核病的确诊必须具有下列辅助诊断依据之一;
①细菌学诊断;
②影像学诊断;
③病理学诊断;
肺外结核病的诊断必须根据病情和相关检查(如结肠镜、腹腔镜、膀胱镜检查、泌尿系统造影、脑脊液等检查)做出。
四、器官移植抗排异反应治疗
1、定点医院
经基本医疗保险经办机构确认的三级乙等(含三级乙等)以上综合性医院。
2、器官移植的适用范围
肾脏、心脏瓣膜、角膜、血管和骨髓五种移植术。
3、审批手续
须由专科主治医师以上(含主治医师)的医师做出诊断,医院出具诊断证明书,并附相关诊断依据,最后经医保经办机构确认。
五、精神分裂症
1、定点医院
经基本医疗保险经办机构确认的精神病专科医院和二级(含二级)以上具有精神病专科设置的综合性医院。
2、审批手续
须由专科主治医师以上(含主治医师)的医师做出诊断,医院具诊断证明书,并附相关诊断依据,最后经医保经办机构确认。
六、高血压Ⅱ期、Ⅲ期门诊特殊病种
1、定点医院
经基本医疗保险经办机构确认的二级(含二级)以上医院。
2、审批手续
须由二级(含二级)以上医院心血管副主任(含副主任)以上医师做出诊断,医院出具诊断证明书,并附相关诊断依据,最后经医保经办机构确认。
①病历摘要(包括主诉、病史、体格查检等);
②相关的X线检查、心电图、眼底检查、血常规、尿常规、肾功能等实验室检查报告单。
注:根据泉劳医[号文规定,从2003年1月1日起对高血压病特殊门诊费实行年度最高支付金额管理,即每人每年高血压特殊病种最高实报3500元,超过部分统筹基金不予支付。
七、糖尿病1型、2型
1、定点医院
经基本医疗保险经办机构确认的二级(含二级)以上医院。
2、审批手续
须由二级(含二级)以上医院专科副主任(含副主任)以上医师做出诊断,医院出具诊断证明书,并附相关诊断依据,最后经医保经办机构确认。
①病历摘要(包括主诉、病史、并发症、体格检查等);
②实验室检查:尿糖、血糖、糖耐量试验等检查结果报告单。
③其他检查:视力、眼底镜检查、心电图等。
注:根据泉劳医[号文规定,从2003年1月1日起对糖尿病特殊门诊费实行年度最高支付金额管理,即每人每年每个糖尿病特殊病种最高实报3500元,超过部分统筹基金不予支付。
八、再生障碍贫血
1、定点医院
经基本医疗保险经办机构确认的二级(含二级)以上综合性医院及中医院。
2、审批手续
须由二级(含二级)以上医院专科(血液科)副主任(含副主任)以上医师做出诊断,医院出具诊断证明书,并附相关诊断依据及审批表;最后经医保经办机构确认。
①临床特征性症状;
②化验检查:血象、骨髓象等检查报告。
九、慢性心功能衰竭(II期、III期)门诊
1、定点医院
经基本医疗保险经办机构确认的二级(含二级)以上医院。
2、审批手续
须由二级(含二级)以上医院心血管专科副主任(含副主任)以上医师做出诊断,医院出具诊断证明书,并附相关诊断依据,最后经医保经办机构确认。
3、相关诊断依据:
X线、心电图、超声检查、相关实验室检查报告
十、系统性红斑狼疮
1、定点医院
经基本医疗保险经办机构确认的二级(含二级)以上综合性医院和中医院。
2、审批手续
须由三级综合性医院免疫、风湿专科副主任(含副主任)以上医师做出诊断,医院出具诊断证明书,并附相关诊断依据,最后经医保经办机构审批确认。
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