哪些人需要做直立倾斜试验_百度知道图 1　Wong-Baker 面部表情疼痛量表
从0（微笑）到5（哭泣）共6 个等级代表心理恐惧程度依次增加。
1.3　统计学分析
应用SPSS 17.0 软件进行统计学分析，计量资
料以均数± 标准差（x±s）表示，计量资料组间
比较采用方差分析，计数资料用例数（%）表示，
组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.1　不同倾斜角度受试儿童人口学及基础血流动
力学水平比较
不同倾斜角度受试儿童的年龄、性别、身高、
体重、基础心率、基础收缩压及基础舒张压差异
未见统计学意义，见表1。
表 1(Table 1)
表1　不同倾斜角度受试儿童人口学及基础血流动力学资料　（x±s）
表 1　不同倾斜角度受试儿童人口学及基础血流动力学资料　（x±s）
2.2　倾斜角度对受试儿童血流动力学的影响
107 例受试儿童中，76 例表现为HUTT 阳性，
其中60°组34 例，70°组19 例，80°组23 例。
不同倾斜角度组HUTT 阳性反应儿童血流动力学
变化差异未见统计学意义，见表2。
表 2(Table 2)
表2　倾斜角度对受试儿童血流动力学的影响（x±s）
表 2　倾斜角度对受试儿童血流动力学的影响　（x±s）
2.3　倾斜角度对HUTT 阳性反应类型和HUTT 阳
性率的影响
不同倾斜角度受试儿童间HUTT 阳性率差异
无统计学意义（χ2=4.098，P>0.05），见表3。76
例次HUTT 阳性反应儿童中，VVS 血管抑制型41
例次，VVS 混合型14 例次，POTS 21 例次。不同
倾斜角度受试儿童间HUTT 阳性反应类型分布差
异未见统计学意义（χ2=2.936，P>0.05），见表4。
表 3(Table 3)
表3　不同倾斜角度患儿HUTT 阳性率的比较　[ 例（%）]
表 3　不同倾斜角度患儿HUTT 阳性率的比较　[ 例（%）]
表 4(Table 4)
表4　不同倾斜角度患儿HUTT 阳性反应类型分布
[ 例（%）]
表 4　不同倾斜角度患儿HUTT 阳性反应类型分布
[ 例（%）]
2.4　倾斜角度对HUTT 阳性反应儿童面部表情评
60°组、70°组及80°组HUTT 阳性患儿面部
表情评分为5 分的分别为4 例、1 例、3 例，具体
评分分布见表5。3 组中HUTT 阳性患儿面部表情评
分呈递增趋势（依次为2.7±1.6、3.1±1.2、3.5±1.1），
但差异无统计学意义（F=2.219，P>0.05）。
表 5(Table 5)
表5　不同倾斜角度HUTT 阳性反应儿童面部表情评分分布
表 5　不同倾斜角度HUTT 阳性反应儿童面部表情评分分布
2.5　HUTT 结果对受试儿童面部表情评分的影响
HUTT 阳性及HUTT 阴性受试儿童面部表情评
分分布见表6。HUTT 阳性组（n=76）面部表情平
均得分显著高于HUTT 阴性组（n=31）（3.0±1.4
vs 2.2±1.3；F=9.311，P<0.01）。
表 6(Table 6)
表6　HUTT 阳性与HUTT 阴性儿童面部表情评分分布
表 6　HUTT 阳性与HUTT 阴性儿童面部表情评分分布
HUTT 作为诊断晕厥的重要方法，已在临床上
应用于包括儿童在内的各年龄段人群，在引起患
者血流动力学改变诱发晕厥的同时也可能对患者
的心理造成一定影响。
Kataoka[] 报道1 例HUTT 证实为POTS 的女
性晕厥患者在HUTT 时出现极度恐惧，恢复平卧
位后恐惧消失。Rapee 等[] 认为与晕厥有关的躯
体症状如感觉发热、眼花、眩晕等，也是对晕厥
恐惧的表现。恐惧的唤起可能放大与晕厥有关的
生理信号，进一步导致与晕厥有关的恐惧增加。
Sledge 等[] 报道晕厥患者较健康对照更易出现
情感唤起，晕厥的发生是外部因素和特定心理因
素共同作用的结果，单一因素不能独立启动晕厥
症状出现。外部因素可能触发了患者对所处情景
的过度心理反应，造成患者心理不能适应，继而
出现适应性崩溃，出现一些心理生理的激活状
态，这一状态可能是自主神经系统的不稳定，表
现为交感神经过度兴奋伴随副交感神经过度反应
（血管舒张和心率下降），直至达到对所处情景
的屈服状态，即血压下降、脑灌注减少和晕厥。
McGrady 等[] 对自主神经功能障碍的患者研究表
明，抑郁评分在HUTT 阳性患者高于HUTT 阴性
患者,且HUTT 阳性患者在试验期间体温增加较高；
而皮肤电传导表现在HUTT 阳性患者降低，HUTT
阴性患者升高。因此认为心理因素与HUTT 阳性
反应时的生理变化有关。
Novak 等[] 认为POTS 与焦虑- 恐惧状态享
有共同的参与交感神经激活的传出通路，但它们
被激活是通过不同的机制。由此可见HUTT 及晕
厥发作可诱发患者产生恐惧心理。
本研究结果表明晕厥儿童行HUTT 检查时无
论有无诱发晕厥发作均可引起患者产生恐惧心理，
分析原因可能由于患者对HUTT 过程不了解、进
入陌生的检查环境、既往晕厥发作经历等使患儿
产生紧张恐惧心理。本研究显示HUTT 阳性反应
儿童心理恐惧程度显著高于HUTT 阴性儿童，可
能是阳性反应时诱发的头晕、胸闷、心悸、黑朦、
听力下降等晕厥先兆症状加剧了患者的心理恐惧。
Linzer 等[, ] 就反复晕厥对患者的生理及心理伤害
进行研究，表明晕厥可给患者造成心理伤害，且
其心理上的伤害比生理上的伤害更严重。21% 的
晕厥患者有对晕厥先兆症状感到担忧害怕的经历。
Ventura 等[] 对50 例反复晕厥行HUTT 的患者进
行评估，发现81% 的患者存在心理异常，8% 的患
者存在心理恐惧，认为晕厥发生机制之一可能为
恐惧的一种心源性反应。
此外，本研究也提示60°、70°、80° 3 种
倾斜角度对受试儿童心理恐惧的影响呈递增趋势，
但差异未见统计学意义，可能因为恐惧心理的产生
主要是对头晕、胸闷、心悸、黑朦、听力下降等
HUTT 阳性反应时表现出来的晕厥先兆症状感觉害
怕，而不同倾斜角度时HUTT 阳性率未见明显差异，
故其对受试儿童心理恐惧的影响亦不显著。王瑜
丽等[] 报道18 例不明原因晕厥儿童HUTT 结果，
当倾斜角度为60°、70°、80°时对HUTT 阳性
率及血流动力学未见明显影响，但对患儿心理恐
惧存在显著影响，倾斜60°时对患儿的心理恐惧
程度最小，可能与倾斜60°较倾斜70°或80°患
者感觉体位更舒适有关。Lin 等[] 报道直立不耐受
儿童在60°、70°、80° 3 种倾斜角度时对POTS
和VVS 的诊断率差异未见统计学意义，而对儿童
心理恐惧程度的影响存在显著差异（P<0.01），也
表现为倾斜角度60°时对患儿的心理恐惧程度最
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