甲状腺恶性肿瘤严重吗，发现的早，甲状腺全部切除，淋巴也切了一点，请问以

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-08-20 05:50 标签： 甲状腺恶性肿瘤
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甲状腺癌全切术后复查发现淋巴节有转移癌
来自内蒙古
健康咨询描述：
13年7月22日在北京世纪坛医院做了甲状腺癌全切术，10月27日B超检查左颈III区可见淋巴结，大小约1.6MM内部回声不均匀，并可见散在强回声团，其内叶可见一低回声，大约1.0X0.4MM，CDFI示血流信号较紊乱，右颈部未见明显异常肿大淋巴结。建议做穿刺进一步检查，10月31日做了穿刺，病理诊断为:少许横纹肌及纤维脂肪组织部，可见一灶头状病变，其旁可见一淋巴细胞，未见明确淋巴结构，结合临床及免疫组化结果，符合甲状腺乳头状癌。
曾经的治疗情况和效果：
甲状腺癌全切术后服优甲乐2右4分之1片，TSH值一直没到理想值，10月27日第三次测还是2.2，而且FT4偏高18.6
想得到怎样的帮助：想做碘131治疗，请问是现在直接做131，还是先把有转移癌的淋巴结切除再做131。
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医生回复区
周医生主任医师
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疾病百科| 甲状腺癌（别名：恶性甲状腺肿，石瘿）
挂号科室：普外科、肿瘤科
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好发人群：中老年人群
是否医保：医保疾病
常见症状：甲状腺结节、无痛性肿块，声音嘶哑，发音困
治疗方法：药物治疗、手术治疗
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下载APP，免费快速问医生甲状腺癌症淋巴结转移是晚期？你想知道的答案都在这！ - 今日头条()
甲状腺肿瘤的发病率今年来呈直线上升趋势，就上海而言，甲状腺癌的发病率在女性中排第4位，男性中排第8位，广大群众对甲状腺癌的警惕性越来越高。是什么原因造成近年甲状腺癌发病率的升高，主要有这几个方面：第一，由于社会保障体制的改善，人们体检意识的增强，很多微小病灶很早就能被发现；第二，现代医学的发展，尤其是超声诊断设备的迅猛前进，高频探头广泛应用于临床中，小到2
mm的结节也能及时被发现，超声医生的诊断水平也在提高，对于肿瘤性质能作出较准确的判断。颈部B超单中，是良性结节还是癌？ 如果每个人都去做一个颈部超声检查，近70%的人都会被检出有甲状腺结节，但是这么多的结节都要进行手术切除吗？显然是不需要，因为这些结节绝大多数为良性，仅有10%～15%为恶性。我们看到的甲状腺B超报告里，一般都会有一个TI-RADS分级，如果分级显示为4或更高，就要引起重视了。比如说，b超单上显示分级为4a，就需要再进行甲状腺细胞学的穿刺，穿刺后再经病理诊断，就是甲状腺癌诊断的“金标准”。我们在临床上发现，有相当一部分患者，所患的甲状腺癌都属微小癌。什么叫微小癌呢，就是它的原发病灶最大直径不超过1 cm。甲状腺微小癌的大量发现，其实得益于诊断技术的提高。有些患者会提出，这么小的结节，一定要手术切除吗？如今，只要甲状腺肿瘤一旦确认为恶性，我们都会建议手术切除。淋巴结转移意味着甲状腺癌晚期？有些患者在确诊时，已经发现颈部有转移的淋巴结，听到“转移”二字，患者都会问：这是不是意味着到了晚期？是不是表示已经不能手术切除了？其实不是这样，甲状腺癌，尤其是甲状腺乳头状癌，是一个喜欢发生淋巴结转移的肿瘤，它的转移并不意味着已到晚期，通过合理的治疗，绝大多数患者都能得到长期的生存。在临床上，分化性甲状腺癌，甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡样癌，无论患者就诊时已是临床哪一期，通过规范合理的治疗，10年生存率已经达到了91.7%，即便发生了淋巴结转移，也没什么可怕的。手术完还需要碘131同位素治疗吗？有部分患者前来就诊时，的确已经处于晚期，如果仅接受手术，无法达到临床治愈，需要术后进行碘131同位素治疗。碘131同位素治疗有一个前提，就是一定要把患者的甲状腺切除干净。什么样的患者需要进行碘131同位素治疗呢？①甲状腺双侧病变的同时，伴有双颈淋巴结转移；②临床上发现远处转移，最常见的就是肺转移、骨转移等。③虽然目前还没有出现远处转移，但是可以预见颈部的淋巴结转移概率较高，为了便于以后的随访，一部分患者在术后需要进行清甲碘131治疗。所谓清甲，就是用小剂量的碘131剂量，把颈部残存的甲状腺全部清除干净。甲状腺癌患者应如何随访？如我们之前所说，大部分甲状腺癌患者都能获得长期生存，但是长期的生存不等于没有复发和转移。所以千万不可忽视“随访”这件事。随访中我们需要做哪些检查呢？①因为患者术后要长期服用甲状腺素片，需要经常检测甲状腺的功能，了解药物的剂量是不是合适，②随访中还要进行颈部B超，目的是了解颈部有没有肿瘤的复发和可疑淋巴结的出现；③由于甲状腺癌很“喜欢”往胸部转移，所以需要1年做1次相关的检查。患者术后出院，每3个月随访一次，到第2年如果病情没有发展，可以半年随访1次，严格遵照医嘱，长期随访，对于甲状腺癌患者而言及其重要。吴毅教授，复旦大学附属肿瘤医院头颈外科教授，复旦大学甲状腺肿瘤诊治研究中心主任。长期从事头颈肿瘤外科的临床与基础研究，尤其擅长甲状腺肿瘤、唾液腺肿瘤、口腔肿瘤、颈部软组织肿瘤及原发灶不明的颈部转移性癌的诊断与治疗。源于抗癌杂志 如侵可删专业的癌症治疗护理饮食、药物的查询渠道尽在抗癌卫士官方群
我甲癌。双侧全切，做了三次碘131，如今十年了！现在活得好好的。病友们:
甲癌不可怕，可怕的是天天担心自己会死！保持乐观心态，定期复查都很重要，要明白:人不该死终有救！
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