肿瘤咨询月刊 第8辑
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肿瘤咨询月刊 第8辑&
我姨姨近日患病，腹部疼痛，全身发黄，经查实为胰腺癌晚期，胆管梗阻。家人十分焦急难过，有幸从网上得知贵处，我们想通过贵处了解一些关于此病的治疗方法及首选药品，和它们治疗后的有效性，以及价格和购买方式等方面的信息，望请张医生帮忙解疑为盼，不胜感激!
晚期胰腺癌阻塞性黄疸手术效果差，常规T形管引流，终生带引流管，生活质量差，极易感染。最新最好的治疗方法是经皮介入植入记忆金属支架内引流，解除胆道梗阻，消除黄疸效果好，不用带外引流管，生活质量高。然后配合中西医生结合疗法非手术治疗胰腺癌，可以取得比手术更好的疗效，详细见本站的专?
经皮胆道支架治疗晚期胰腺癌阻塞性黄疸& http://www.chinaonco.net/new/dang.htm
肿瘤的治疗是非常专业性的，如此晚期癌症病人的治疗更是高难度，口服药物不能控制病情，请到专科医院诊治。
我母亲2000年11月时因左乳长有一肿块（约1.5cm ），去医院就诊，诊断结果为良性，医生建议切除，但当手术后医生又告知为恶性肿瘤，遂于两周后作第二次手术，现正在接受术后的化疗。现大致情况为：左乳侵润性导管癌（无淋巴转移），作改良根治术。化疗方案为：5-Fu,CF,CTX,吡柔比星，我想请教的是：1。按上述描述来看，她的病情如何？康复的机会是否很大？2。化疗方案是否能有所改进？（化疗时，她一边打点滴，
一边呕吐，让人看了痛心不已），有什么方法减轻化疗时的不良反应？ 3。无淋巴转移时，是否有必要将腋下淋巴切除？4。我想在作完第四次化疗后（今年三月）让她来上海治疗，不知有没有必要？（我在上海读书，这医疗条件相对要好一点）期盼能早日得到您的指点！
1 从分期看，属于比较早期的肿瘤，较长时间的临床控制是可能的，关键是要防治复发和转移；2 采用较好的抗呕药物或联合使用多种抗呕药物或配合中医药，可以减轻化疗的副作用；3
清扫区域淋巴结的目前乳腺癌手术的规范术式，目的是减少复发的机会；4 化疗不一定需要很高的设备和技术，肿瘤专科的治疗是相似的。
您好！大夫，请求您能解答我的忧虑，我是20多岁的男生，在我的右乳旁边长了好几粒如绿豆般大的瘤。去年到医院求症，医生说是脂肪瘤。我想请问是否严重，会不会恶化，应该怎么办？注意些什么？希望你能帮我，对于社会那些什么什么病，太可怕了！求求您尽快给我回信。谢谢！
如果确实是脂肪瘤，就没有什么可怕的了，也无需要特别注意什么。
患者的白细胞是1800，请问吃啥能升白，谢谢。 答复484
临床常用的口服升白药物如利血生和一些中成药，虽然有一定的升白作用，但效果缓慢；我们用足三里穴位注射的方法，取得了比口服更好的疗效。
请问如果患过卵巢肿瘤，但已经切除了（切除了一侧的附件）至今已两年多了，您说会不会有可能再复发或者切除了一侧的附件会不会引起不孕？如果再复发的话除了手术之外能不能有其他的办法？还有请问服用百消丹对其真的有所帮助吗？谢谢请您给我答复好吗？
我的父亲得了直肠癌，现在已确诊。我们希望能够找到一位权威的专家帮他做手术。因为他的手术位置很危险，且两年前已做过直肠肿瘤摘除手术。期盼你的答复。
我的一个朋友崔新华，在新疆乌鲁木齐工作，今年38岁，女性。经常头疼，已有10历史，做了CT检查和MRI检查，结论是：四叠体池囊肿。新疆的大夫只给开了一些血管输通的药物，但没有什麽疗效，不知道应该怎麽做。特请您症断一下，应该如何治疗。现附上诊断结论书。谢谢
您好！我的朋友只有35岁就患了特发性脑组织硬化疾病，请问何处可治疗？
我的爸爸今年67岁，身体状况较好，有高血压。多年前身上开始长脂肪瘤，先是在上肢，随着不断增加腹部等地方也出现。现在上肢摸上去已是遍布脂肪瘤。曾经手术切除一个，可也不解决任何问题。问了几家医院都说这个病没有什么大碍，可是我们依旧很担心。劳烦您能用宝贵时间答复我们：是否有什么治疗的方法？应注意些什么？会否有什么不良后果？有哪个医院对这种病比较有权威？如能回复，万分感谢！
张医生：您好！我的一个朋友曾得过非何杰金氏淋巴瘤，现已治好几年了，只是嘴角经常有问题。现在医生建议进行干扰素治疗。不知这有没有效果。
现有一患者，女，年龄：60，基本病症如下：左大腿有一巨大纤维肉瘤（因受人之托，具体尺寸不明），未做活检。请问：1。此肉瘤是良性还是恶性？（肉瘤已引起肺部感染）2。在化疗、截乳、手术三个方案中，采用哪种方案对病人较好，是否还是更好的方案？
我母亲今年66岁，几天前检查出胃癌肝转移，具体如下：幽门堵塞，肝部有5-6处阴影，少量腹水，现症状不进食，平躺饱涨，无法入睡，打嗝，大夫称手术可能性很小，有没有减少痛苦，延长生命的办法？？？救救苦命的母亲！！！
深表同情。
幽门梗阻如果不能手术解除梗阻，则很快危及生命，最新的技术是植入幽门支架，解除梗阻，才有可能延长生命，争取治疗肿瘤的时间。
孩子是在日发现自己右颈部有些疼痛.他妈妈发现疼痛处有2/3鸡蛋大的肿块.去医院诊断为急性淋巴炎.外敷消炎药并采用林可和克林治疗.但病情不见好转,肿块逐渐增大.后又转中医治疗,被诊断为蜂窝织炎.尿化验显示&++&,采用鱼腥草和克林治疗,仍不见好转且肿块逐渐溃烂并向胸部扩散.后又转西医治疗,也诊断为蜂窝织炎.采用菌必治治疗并穿刺吸脓,但吸不出脓.将吸出物进行化验后初步确诊为何杰金氏淋巴瘤.
于2月21日转入湖北肿瘤医院治疗.主治医师认为肿块已溃烂且扩散到右肺部,双肺尖均有扩散,无法进行切片化验.但初步确诊为何杰金氏淋巴瘤并采用口服西黄胶囊,注射双黄连,头孢曲松钠等控制炎症,进一步观察再做诊断.目前孩子右脸部肿大,由过去的咳嗽转为轻喘,胸闷并低烧在37.5度左右,夜里疼痛无法睡觉,体重下降10来斤,肝肾正常.孩子过去曾得过乙肝,对青霉素过敏,无其他病史.基本情况就是这样.希望对这种病有所了解的朋友或对这种病有治疗经验的专家尽快告之详细的联系方式,我们一定尽快与您联系.
何杰金氏病对化疗敏感，可以选择适当的化疗方案，控制肿瘤的发展，如果合并感染，要加强抗感染。现在我们病房有位何杰金氏病人，也是颈部肿块入院，经病理确诊后，第一次化疗就全部消失，现在已经是第四个疗程了，达到临床痊愈:肿瘤全部消失。可惜男孩在发病早期没有得到正确的治疗。这也就是我们提倡医学科普的重要性。
真心希望类似的悲剧不要再发生!真心希望癌症病人都能得到正确规范的治疗!
我姐（45岁）结肠癌手术8天后后腹腔开始疼痛，现在已经过了3 个月了，剧痛一直没有缓解，当地医生（广西医科大学附院）也拿不出有效错施，请问我们该怎么办。
结肠癌手术后腹部疼痛的原因很多:第一步，应排除肠梗阻(肿瘤复发；切口狭窄；肠粘连等原因)，可以做消化道钡攴检查；第二是明确是否腹腔转移:可做CT检查；第三要考虑骨转移:做全身骨扫描。
我同学的母亲患了晚期胰腺癌，年龄54，在天津的个大医院做了胆管吻合手术，肠短路，肿瘤在胰腺后侧，以成十厘米大和后主动脉以连接，难以摘除。望您收到后尽快回复，不胜感激。
晚期胰腺癌手术效果不佳，我们采用中西医结合治疗晚期胰腺癌，取得了比手术更好的临床效果。可以考虑采用以下药物组成治疗方案:健择(进口药物，价格昂贵)；羟基喜树碱(国产，价格适中)。
我的父亲得了嗜铬细胞瘤，位于右肾上侧。大小约为幼儿头颅大小。准备开刀。但开刀前出现了异常，情况是这样的，注释麻醉药之前，收缩压为130mmhg，注释麻醉药之后，收缩压急剧增至320mmhg。因此手术无法进行。根据您的临床试验，不知道对于这种情况应该怎么办？现在什么医院最擅长治疗这种病。
嗜铬细胞瘤以手术治疗为主，是有可能根治的肿瘤之一。如果出现血压急剧增高，可以降压药物控制血压后，再行手术，如果手术顺利成功，则血压不会再增高，而达到治愈的目的。当然，也是有一定的风险，应该充分意识到，因为治病比起修车等行业，具有更大的风险，这种风险，要由家属和医生共同承担，否则，就没法治病了。
我日接受胃癌切除手术,术后进行了一次化疗,后服用中药进行治疗,自我感觉较好,2000年12月中旬左右,出现结肠,后复诊,手术缝合处组织溃疡,服用抗生素和健胃进行治疗,但效果不好,1月30日,因结肠住院,经检查,进行钡灌和肠系病理分析,低分化胃癌转移.横结肠和直肠梗阻和狭窄.2月13日,又因结肠住院.
我现在只能吃鸡蛋和少数米汤来维持生命,咨询医生,有二个意见:主张先化疗,再手术;先手术,再化疗.我不知如何办?特向您请教!
如果梗阻严重影响生命，应先手术，解除梗阻再化疗；如果梗阻不严重，也可以化疗控制肿瘤。
我今年24岁。我16岁时曾开过三刀以去除乳房纤维瘤。一年前突然发现乳房周围又有大小不一多处肿块，经诊断为多发性纤维瘤，西医建议开刀。我因不愿开刀，遂就诊中医，吃中药数月，似乎无效。我听说今后结婚生育后，此症状会缓解或消失，不知确切否？我可否现在停止就医，数年后再动手术？恳请张大夫给予答复。谢谢，
乳房纤维瘤的发生与雌激素水平有关，所以在年龄增大，雌激素水平降低时，有可能会会缓解或消失；治疗主要是在影响比较大时手术切除，如果不是影响太大，一般可以不做手术；药物治疗效果不明确。
请问如果患过卵巢肿瘤，但已经切除了（切除了一侧的附件）至今已两年多了，您说会不会有可能再复发或者切除了一侧的附件会不会引起不孕？如果再复发的话除了手术之外能不能有其他的办法？还有请问服用百消丹对其真的有所帮助吗？
良性的一般不会复发，恶性的会复发，化疗可以减少复发机会。
前几天我爷爷因尿血去医院检查，却是个不幸的结果，他得了膀胱癌。象他这样的年纪（78周岁）是不是不适合作手术？那么单纯靠化疗的效果会不会不太好？有没有什么其他更有效的疗法？化疗能治逾膀胱癌吗？或是能否使癌细胞得到有效的控制？
膀胱癌的治疗以手术为首选，如果不考虑手术则以化疗和冲洗治疗，属于治疗效果较好的肿瘤，有希望得到较好的控制。 问题501
你好，我妈是一个乳腺癌患者。11月已经做了乳腺切除术。检查报告说淋巴结未转移，应是第一期，现在已经做了三个疗程的化疗，化疗过后没什么不良反应，医生说化疗便只做到此接着要做放疗。但我看了相关的书籍，乳腺癌患者做了乳腺切除术后，化疗和放疗只选其一便可。我想请教你我妈的这种情况是否有必要再做放疗？
乳腺癌手术后的放疗和化疗有不同的观点，但三笨氧胺类激素治疗一定要做。
经沈阳医大一院磁共振、CT检察，发现骶椎第5脊骨长一瘤已经严重压迫脊神经，医师初步判断至少为低恶性肿瘤，现以卧床。 答复502
脊骨肿瘤已经严重压迫脊神经要尽快以手术解除压迫，减少瘫痪的可能。
我今年二十六岁，不记得什么时候发现我的乳房有硬块，当揉捏的时候就有疼痛感，每月月经来的时候就有肿痛的感觉，同时觉得好象是乳腺痒痒的，有时我在怀疑是不是自己得了乳腺癌，请您帮我解释这种情况好吗？
要用正确的方法检查乳房，最好到医院由医生检查。
胸积水是怎么回事，严重吗，是怎么得的，应该如何治疗，现在应该注意什么；打完针如果透视正常，是不是就没事了。 答复504
建议先做相应的检查，明确胸水的原因。
请问我姐姐患了乳腺癌已7年了现在发现淋巴和肺纵隔转移吃了一年多的治疗内分泌的药，问需不需要长期吃？
乳腺癌一般认为治疗内分泌药物要吃5年，建议考虑适当的化疗以控制肿瘤的发展。
你好我母亲患卵巢癌，手术情况良好 ，截止今年2月日已完成化疗6个疗程， CA125控制在10以内， 现其出现口腔溃疡， 伴有发热38度左右，白血球为1400左右，请问这是否属异常该采取什么措施是否必须打
有一定危险，要预防感染，注射升白药物。我们采用穴位注射的方法，取得了较好的疗效。 问题507
我的肩膀上长了一个黑色的硬包，是这两年才起的，平时没有痛的感觉，用力压就有点痛。我想问一下这是不是caner
建议到医院做个病理活检，可以明确。
本人想咨詢下關于脂肪瘤方面的問題.1. 如何預防,醫治和根除脂肪瘤.2. 脂肪瘤的病理.
脂肪瘤目前认为是脂肪代谢障碍引起，以手术治疗为主。
我是一个二十刚出头的女孩，前不久感觉右乳房有时感觉痛。后医院检查是轻微乳腺增生和乳腺纤维瘤，他们建议我做手术，但我怕留痕迹。如果不做最严重的后果如何？药物治疗又该用什么呢？
轻微乳腺增生和乳腺纤维瘤属于良性，不是很严重，可以先不做手术，药物治疗效果不太理想。
我姑父于98年因早期胃癌将胃切除3分之2，2000年又进医院，经医生检查，发现癌细胞转移到胰腺，经过化疗，激光治疗暂时将病情控制，但是治疗不彻底，整个人变的很虚弱，每天只能以稀饭为主食
抵抗力很差，请求你介绍一些最新研制出来的抗癌新药或一些中西药方和一些先进的仪器治疗。
新的抗癌新药有拓补替康，CPT-11，羟基喜树碱等。
家父（59岁）日作过“右半结肠切除手术”（病理检查：结肠腺癌）。日再次复发，因肿瘤导致“绞扎性肠梗阻”，于日再一次手术：肿瘤切除，疏通肠道。现在术后第20天，面对着新的治疗方案与对策问题：放疗？化疗？中药治疗？请求给与指导，非常感谢！
应该化疗和中药治疗。
我的父亲今年57岁，今年2月5日作X光和CT检查时，发现右下肺背部有4*5cm肿块，右侧胸腔有少量积液，纵隔淋巴结M。后作痰检3次，未见癌细胞。
从病情分析象肺癌，建议支纤镜检查。
您好！我父亲在2000年12月发现患了结肠癌，CT检查两页肝都有多发性转移，最大的约4CM，小的也有1CM。于12月30日作了结肠癌手术。病理检验结果是D期，是高分化腺癌。请问高分化腺癌是一种什么癌种。父亲在手术后，曾做了两天的化疗，但因为一天腹泻达30多次而停止。现在他的状况相当好，没有病征。请问用何种治疗最好？
腹泻估计是5-FU的副作用，建议换其他化疗药物化疗，同时还要做肝介入治疗。
我今年27岁，记得在22岁那年，无意中发现后脑勺的左边长了个小肿瘤（紧贴着皮肤下面，不痛也不痒，没什么感觉），当时到医院检查时，医生说没有什么问题，以后有可能会消矢，但事隔今日，小肿瘤已长到像鸡蛋黄大小，不痛也不痒，也不影响工作，请问：目前的情况，我应改怎么办，需要吃些什么药？
有可能是脂肪瘤，建议做病理检查明确，药物对脂肪瘤效果不佳。
右额顶少枝细胞瘤（WHO2级），二月上旬在南方一家医院进行了手术，手术中切除的肿瘤呈灰褐色、稍韧、有囊变，约1.5*1.5CMCM大小手术在先进的导航仪下进行，手术后病人无头痛、恶心，精神状态较好，四肢活动自如。请问医生：1.放疗、化疗在不同医院有无设备方面的区别？2.放疗、化疗的时间及剂量？3.是否要进行中医药配合治疗？如需要，哪家医院对此病症有显著的疗效
目前主要是防治手术后复发，放疗和化疗均有效，请在专科医生指导下治疗。
98年11月3日第一次手术瘤体重9.4斤,由于瘤体大所以切除了左肾.200年4月20日第二次手术,瘤体0.5斤左右日B超检查又复发.
注:长春医大一院确诊为腹膜后恶性纤维细胞瘤(术后复发)请您救救病人,并请告知全国那些医院治这样的病,谢谢!
腹膜后恶性纤维细胞瘤以手术为主，但手术后极易复发，所以如果不是严重影响身体，不要轻易手术。药物和放疗不佳。
我的父亲经诊断为睾丸肿瘤完期，今转到肺行成肺癌。这只是初诊，如果是真的我该如和跟他说，又该如何延长他的时间。 答复517
睾丸肿瘤对化疗较敏感，可以考虑。
鼻咽癌，做过全身检查未发现其它情况（就是未做骨扫描）在桂林市住院冶疗两个月。后在家休息三个月，身体恢复很好。可四个月后，连续6天未拉大便，后来越来越严重，肚子腹痛，去医院做骨扫描，发现头、腰、臂部都有癌病点，又住院20天。现在越来越痛，腰、臂部痛得很历害，头部还没有痛。只能吃达宁止痛药。请问什么办法能治？
考虑是骨转移，可以选择适当的化疗和骨转移的治疗。
我母亲三年前患乳腺癌（单纯癌）即行手术，据医生介绍手术很成功，无淋巴转移。术后放疗，化疗。一直未间断。然而半年后发现脑转移，即行脑子手术，术后单侧手脚稍不灵，偶有癫间发作，医生说是疤痕关系，复查CT,MRI.未发现其他地方转移，二年来坚持放疗化疗及其它治疗。三月前发现多发性转移，即行咖玛刀治疗，医生说手术很成功，甘露醇激素用了二月，并一直化疗，然单侧手脚开始越来越不行后来不会动，且出现大小便失禁，骨转移，神志改变，嗜睡，进行核素放疗后，症状同前，并有咳嗽咳痰，请问是脑肿瘤又发还是脑坏死水肿引起，咋办咋治？有多久好活？
是脑转移引起脑水肿，宜采取化疗或放疗及脱水等综合治疗。
我父亲今年69岁，99年6月因贲门癌胃全切，2000年9月及11月发生了肠梗阻，又开了两次刀，现在腹部又不时鼓起，象充气的小蛋，吃东西经常会呕吐，一天进食极少。我担心他又梗阻了。请问医生有无办法解决梗阻，如果实在没法如何可以减轻他的痛苦。请求医生百忙中给予指教，我们一家人先行拜谢。
建议明确梗阻的部位，如果不考虑手术，可以植入支架解除肠道梗阻。
我同事母亲今年68岁，98年1月卵巢癌手术，2000年8月发现双股沟淋巴结肿块，立即手术切除。术后做腹部CT，发现后盆壁见淋巴团影，进行前后腹部放疗，放疗范围很大。DT67GT136次/51天，效果很好，CT复查未见肿大淋巴结，但放疗后，双下肢浮肿，至今三个月了，不见好转（躺在床上好一些），行动不便，特请教医生如何消肿，急盼回音！！！
梗阻的原因如果是下腔静脉梗阻，可以植入支架解除；卵巢癌化疗敏感，TAXOL对晚期病人效果较好。
我妻检查时发现有子宫肌瘤，大小有鹅蛋大小，8cm左右。她平时没有什么反映，请问如何治疗为好？需不需要手术？
子宫肌瘤发病率很高，如果没有严重的影响，可以不手术。 问题523
我想了解有关眼底黑色素瘤的情况,以及应该怎样治疗,
黑色素瘤以手术治疗和免疫治疗为主。
我想知道在哪里能够买到一种治疗晚期大肠癌的新药，药名为：伊立替康（CPT-11）；商品名为：开普拓；它已获美国FDA批准，也已获得中国国家药品监督管理局批准的进口药品注册证，在中国正式上市。希望您能尽快告诉我。
伊立替康（CPT-11）为处方药，应该在医院的专科医生处方下使用。否则容易出医疗事故而且是违法。
我母亲刚做完脾非何杰金氏淋巴瘤术后化疗，现WBC8.2,PLT176,术后医生检查“一般情况可”请问该病对于饮食方面有否禁忌？下一步治疗会是怎样？如何区分T细胞肿瘤和B细胞肿瘤？
定时化疗，控制肿瘤。
直肠癌。CT示：直肠前壁不规则增厚，最厚达2，3cm,向腔内突起呈菜花状，密度欠匀，呈不匀后强化，向右前方侵及右边精囊腺，膀胱右后壁受压，界线欠清，前列腺无受压，肿瘤在直肠中上段约6cm。B超示：肝大小形态失常，肝内见多个大小不等的略高及等回声团，
最大约4，1X3，8cm,位于左肝，胰脾大小回声正常，是肝多发实性占位，（转移性肝癌 ）。现医生要求割除直肠癌变部位，肝部等恢复后再进行化疗。
规范的治疗应该是:手术解除梗阻；肝介入治疗；全身化疗。 问题527
我是中科院的一名博士生，今年春节回家得知一个非常令人接受不了的消息--我父亲患了胃癌。他于日在莱阳做了手术（胃2/3切除），于2月30复查。我已开学回京，可我非常牵挂我父亲。我在网上查到您的mail地址，请求您的帮助。我想咨询以下几个问题，敬请答复，我将不胜感激！
1. 有没有必要将我父亲送往大医院治疗，如北京。我家在莱阳，到别的医院不太方便，但如果大医院会有更好的办法，即使不方便我们也要把我父亲送好医院治疗。
2. 现在我父亲正在接受化疗。网上有专家认为中药可缓解化疗的副作用，可不知哪种可信，望推荐之
3. 最近我看了一本书，《癌细胞消失了--最新免疫疗法》（八木田旭邦著（日）， 沈宝红译； 河南科学技术出版社，2000），本书讲述用AHCC（active
correlated compound）、鲨鱼软骨素、云芝多糖K及维生素剂组合而成的“新免疫疗法”效果很好，可代替化疗和放疗。不知贵院是否有这种药方。因“隔行如隔山”，我对这方面知之甚少，请给予指导。
4. 有人告诉我灵芝孢子粉可治疗癌症，不知是否有灵芝孢子粉制成的药？
胃癌手术后应做化疗，以减少复发和转移。专科治疗各地应该没有很大差别。其他治疗效果不确切，不是规范治疗，无法评价，也不作建议。您当前的位置 ：&&&&正文
肿瘤专家徐向英：颈部有包块 切除需谨慎
订东北网彩信手机报，移动发KTDBW到，联通发DBWY到，电信发DBWY到。
东北网手机版
　　东北网健康频道消息临床调查发现，有很多人头颈部附近会出现小肿块，但大部分人都会直接切掉了事。黑龙江省肿瘤防治研究所副所长、哈医大附属肿瘤医院放疗教研室主任徐向英教授提醒大家，颈部肿物手术不能掉以轻心，当病理结果明确诊断为恶性时，不能盲目地对颈部转移淋巴结进行单独的处置和治疗，而是应该通过全面检查来积极寻找原发病灶，切不可随意的切除或切检。
　　　　颈部包块应查找原因不能随意切除
　　2012年11月，42岁的李某无意间感觉吞咽不畅、并伴有异物感，自以为是慢性咽炎未予以重视。直到今年4月，突然发现右中颈长出一个鸡蛋黄大小的肿物，并且肿物越长越大，随即来到当地医院的口腔科就诊，接受了右颈肿物及淋巴结切除术，术后病理诊断为转移性癌。这时，医生才想起来查找原发病灶。
　　几经辗转，李某来到哈医大附属肿瘤医院，该院放射治疗学教研室主任、博士生导师徐向英教授接诊后，经详细的检查依据病理诊断，李某所患为(下咽)鳞状细胞癌。目前，李某正在接受放射治疗。
　　　　身体异常包块应提高警惕严密观察
　　据徐向英介绍，在临床工作中，经常可以看到许多以颈部肿物为首发症状就诊的患者，他们最常就诊的科室就是头颈科或五官科等。通常，就颈部肿物的性质而言，绝大多数为良性病变，而恶性病变中以颈部转移癌最多见。当患者以近期出现颈部淋巴结不明原因肿大，质硬，活动度差就诊时，首先要考虑是否有恶性肿瘤的可能，应该通过间接鼻咽镜或纤维镜检查鼻咽、口腔、下咽，以及头颈部CT或MRI，必要时可做全身的PET-CT检查等积极寻找原发灶。当上述检查仍未能确诊原发灶时，可以通过淋巴结细针穿刺活检来判断颈部肿物的病理类型。
　　有资料显示，鼻咽癌颈部淋巴结转移患者治疗前曾进行颈部肿块针吸、切取活检等可导致远处转移的危险,降低生存率；另外还可能导致肿大淋巴结迅速增大。恶性肿瘤细胞常通过血行转移到其他的组织或器官,并在该处增殖生长，形成转移灶。有肿瘤转移的淋巴结进行针吸时肿瘤细胞脱落,进入血液循环系统,随血液流动到达适合处,即可繁殖增长，而形成远处转移,最终导致治疗的失败。可见上述的病例中患者就诊后仅靠颈部CT或超声等结果就进行肿瘤的单纯手术切除的治疗是不规范的。
　　　　同为颈部淋巴结肿大，部位不同预示着不同的肿瘤
　　徐向英特别强调，当病理结果明确诊断为恶性时，临床医生仍不能盲目地对颈部转移淋巴结进行单独的处置和治疗，而是应该通过全面检查来积极寻找原发病灶。颈部淋巴结转移癌与原发病灶之间是既有一定的规律可循又存在着变数。比如：
　　1、颈部的耳后部位即上颈部的转移癌其原发灶多来源于鼻咽、口咽等头颈部的肿瘤，此时临床上应首先考虑是否有鼻咽癌的可能性，因鼻咽癌原发灶隐蔽，不容易发现，多数鼻咽癌患者往往以颈部淋巴结的无痛性肿大为唯一首发体征而就诊，但是却因为医生对肿瘤的认识不足，大多数医生仅仅是就颈部的包块进行处理或切除，甚至不做病理诊断。根本就没有认识到是鼻咽癌的好发部位，而长时间误诊为淋巴结核、腮腺炎，导致误诊误治，延误了治疗的最佳时期而影响病人的长期生存。
　　2、中、下颈部的淋巴结转移癌的原发灶多位于喉咽部、甲状腺、肺、胃和食管等部分的恶性肿瘤。
　　3、在锁骨上的淋巴结转移癌中，发生部位的不同也预示着不同的肿
　　瘤。如左侧锁骨上的淋巴结转移，其原发病灶通常为消化道等腹腔器官转移癌，尤其以胃癌多见；如果右侧锁骨上的淋巴结转移则原发病灶多为肺癌、上段食管癌等胸腔器官的转移癌。因此，临床医生可以通过淋巴结的转移部位及获取的病理类型，根据上述常见恶性肿瘤的颈部淋巴结转移规律，重点检查可能的原发病灶部位或器官。徐主任提醒大家，颈部淋巴结转移并不完全一定是遵循上述的规律，还应结合临床症状及病史综合考虑、分析。
　　因此，黑龙江省放疗科质量控制中心主任、哈医大附属肿瘤医院放疗一科的徐向英主任强调，对于以不明原因的颈部肿物就诊的患者，尤其是肿物质地坚硬，活动度差或固定，触摸时无压痛等，临床医生应首先考虑是否有恶性的可能，不可以随意的切除或切检。可以通过影像学检查，必要时行细针穿刺活检取病理及PET-CT检查等查找原发病灶。如果病理证实为转移性癌，并经过全面检查仍未能找到原发灶时，则以颈部不明原因转移癌的治疗原则实施治疗。
　　值得注意的是：是否应对颈部包块切除或切取病检，在临床中存有争议。活检能快速而准确的弄清颈部包块的性质，但切除的淋巴结存在肉眼看不见的被膜外转移，反而可能促进肿瘤的扩散、转移。许多学者认为当影像或细针穿刺可以明确颈部肿瘤性质后，不应再进行开放式活检，以免影响后续治疗。因此，作为临床医生，不能只凭经验对患者进行&治标不治本&的治疗，而是应基于完善的影像学检查、血液指标及病理等相关资料的结果才能做出规范的治疗措施；另外，还应加强基层及综合医院的临床医生对颈部不明原因的肿大淋巴结切取活检危险性的认识,临床怀疑恶性肿瘤的患者应尽量寻找原发灶,以减少远处转移可能,，达到提高生存率的目的。
　　　　徐向英简介
　　1984年毕业于哈医大医疗系，哈医大附属肿瘤医院放射治疗教研室主任兼放疗一科主任，教授，主任医师，博士生导师。黑龙江省肿瘤研究所副所长，省级重点学科肿瘤放射治疗学科带头人。日本医科大学放射医学博士学位，哈医大肿瘤学博士后。
　　自1984年起从事恶性肿瘤放射治疗及综合治疗，掌握最先进的肿瘤放射治疗和肿瘤影像诊断技术。对肺癌等恶性肿瘤的放疗及综合治疗有丰富的经验。尤其对肺癌的影像学与临床病理组织学及预后的研究、肺癌不同分割方式的三维放射治疗、调强放疗、图像引导放疗和弧形调强放疗等精确放化综合治疗及肿瘤的放射敏感性有较为深入的研究。临床工作中重视肿瘤的规范化治疗，真诚的为肿瘤患者提供规范的、科学的、经济的治疗。
　　承担省科技厅国际合作项目、市科技局优秀学科带头人项目、省教育厅等各类各级课题十余项。获中国临床肿瘤学科学基金年会及中华医学会放射肿瘤学学术大会等学会优秀论文奖5次；省卫生厅优秀归国人员科技进步奖，省卫生厅医疗新技术奖14项、黑龙江省&三育人&标兵、哈医大首届精品课程、优秀教师、 &巾帼楷模&、&医德医风先进个人&、省高等教育学会优秀高等教育科研成果一等奖、哈医大高等教育优秀教学成果一等奖等
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