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普通外科家长课堂于6月18日上午09点30分在郑州市儿童医院东区普通外科示教室如期进行。
主讲：普通外科副主任 张现伟
参加者：赵莹莹护士和患儿家属30人
这次家长课堂由普外科副主任张现伟主讲。张主任说本次家庭课堂既是医患交流会也是答疑解惑会，虽然每日利用查房时间各位主任及管床医生已和家长沟通解释了每个患儿的病情，但是家长们仍存疑惑还想了解更多有关患儿疾病的内容，希望借此机会大家能够畅所欲言，对我们日常医护工作提出宝贵意见，以便持续改进；更希望每位家长讲讲自己的困惑和疑虑。通过交流，达到家长与医护人员相互理解，密切配合，使患儿得到合理规范的治疗。最终，通过共同努力，使患儿早日康复出院。张主任向家长们简明扼要介绍了目前我院普通外科的人员结构、设备设施、床位规模、已开展疾病的诊疗种类和新技术。对家长提问的有关先天性胆道闭锁、先天性胆总管囊肿、阑尾周围脓肿、粘连性肠梗阻等问题，一一做了回答。
1.家长：3个月以上的先天性胆道闭锁患儿还能做kasai手术吗？
张主任：一般情况下，胆道闭锁的最佳手术时间是出生后60天左右。3个月以上的患儿由于胆汁性肝硬化偏重，即使做kasai手术效果也不理想，建议直接做肝移植手术。
2.家长：先天性胆道闭锁患儿做kasai手术的预后怎样？
张主任：目前国际上大样本统计，kasai术后有三分之一的患儿恢复良好，可以带自肝长期生存；有三分之一的患儿可以明显缓解症状，等几年或十几年甚至更长的时间，肝脏功能不能维持身体生长发育的需要，再考虑肝移植；还有三分之一的患儿症状无明显改善，需要短期内即考虑肝移植。经统计，我们手术的胆道闭锁患儿，术后恢复情况基本和上述数据吻合。
3.家长：怎样判断先天性胆道闭锁kasai术后的疗效？
张主任： kasai术后一个月内，血清总胆红素能降至正常或隐性黄疸（既血清胆红素虽较正常高，但是肉眼观察患儿和正常儿无明显区别），这是最理想的；术后三个月内血清总胆红素降至正常或隐性黄疸的效果次之；术后半年，如果患儿血清总胆红素也降不至正常或隐性黄疸，效果是最差的。一般情况下，术后三月据患儿血清胆红素水平，就可基本作出判断。
4.家长：先天性胆道闭锁患儿能否不做kasai手术而直接行肝移植？
张主任：Kasai手术为治疗胆道闭锁的首选，若失败再行肝移植术。只有晚期且已有明显肝硬化的患儿才首先考虑肝移植。
5.家长:先天性胆总管囊肿是否必须手术？不手术会出现那些问题？
张主任：确诊为先天性胆总管囊肿后，应及时手术治疗。公认的手术方式为：胆总管囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术，可选择开腹或腹腔镜手术。本病如不手术治疗，可因反复感染、胆汁性肝硬化、胆总管穿孔，以及胆总管和或胆囊癌变而死亡。
6. 家长:7个月大的孩子患阑尾周围脓肿，现在保守治疗效果很好，但原先在当地医生按消化不良治疗，那么这类病是否很难诊断？作为家长怎样能及早发现该病而不延误孩子的最佳治疗时间？
张主任：急性阑尾炎这类疾病孩子越小越难以确诊，可表现为厌食、呕吐、腹泻等消化道症状，查体时会因孩子哭闹难以配合，使诊断更不容易，所以在一些基层医院可能按消化不良处理，甚至部分患儿因恶心、呕吐非常明显，还可能误认为脑炎。小儿阑尾壁薄腔小，一旦发生阑尾炎，容易发生穿孔而形成阑尾周围脓肿。对于小儿阑尾炎，我们的治疗原则是3岁以下的患儿，发病5天内考虑手术，5天以上因阑尾周围脓肿使粘连肠管分离困难且肠管破裂的风险很高而首先考虑药物保守治疗；对于3岁以上的患儿，将手术时间定为发病3天内，3天以上的则行保守治疗。经保守治疗的患儿，如症状控制满意，建议发病后3个月左右再考虑手术切除阑尾，以免复发。阑尾炎是小儿常见疾病，若小孩子出现不明原因的哭闹、呕吐、腹泻；年龄稍大的孩子会诉有腹疼，并出现发热，经当地医院积极治疗，症状缓解不明显，甚至加重时，应及时到我们儿童专科医院就诊。
6.家长:粘连性肠梗阻术后如何做才能预防再次粘连性肠梗阻？
张主任：术中我们一般会尽量避免腹腔过度操作，并应用防粘连液，但是几乎所有的腹腔手术都会带来或多或少的粘连，即使粘连也不一定会再次导致肠梗阻，肠管粘连程度越轻，发生粘连性肠梗阻的机率会越少。这就要求患儿手术麻醉清醒后尽早下床活动，促进肠蠕动，使肠功能尽早恢复，可有效降低肠粘连的发生率。
家长们的每个问题张主任都耐心、详细的进行了回答。经过沟通交流，解除了家长们内心对患儿疾病的种种疑虑，拉近了医患距离，密切了医患关系。计划一个小时的家长课堂持续了2个多小时，很多家长课后都不愿离去，纷纷表示受益匪浅，期待下一期的课堂。我们会把家庭课堂坚持做，做规范，以“病人为中心，患儿及家长满意”是普外科全体医护人员的一贯追求。
下期预告：
2016年7月：普外科家长课堂
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擅长领域：擅长治疗尿道下裂，肾积水、重复肾畸形，隐匿性阴茎、输尿管远端...[]
擅长领域：擅长治疗尿道下裂，肾积水、重复肾畸形，隐匿性阴茎、输尿管远端梗阻等小儿泌尿生殖系统疾病
执业经历：杨艳芳，女，主任医师，郑州市儿童医院泌尿外科主任，硕士，19...[]
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杨艳芳，女，主任医师，郑州市儿童医院泌尿外科主任，硕士，1988年毕业于新乡医学院儿科专业，卫生部儿童结石病专家组成员，中华医学会小儿外科分会泌尿外科学组委员，郑州市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员，郑州市医院管理协会医疗整形美容管理专业委员会委员。师从于全国著名小儿泌尿外科专家白继武教授，在全省率先开展了尿道下裂、肾盂积水、重复肾畸形、隐匿性阴茎、输尿管远端梗阻、膀胱输尿管返流等新的手术治疗方法，处于国内先进水平。如尿道下裂手术采用国际最先进的术式，成功率达到95％以上；重复肾畸形、肾盂积水及输尿管膀胱再植的手术成功率几近100%。在国家级及核心期刊医学杂志上发表论文20余篇，出版相关专著2部，科研2项；并获得河南省医学新技术引进奖及河南省科技成果进步奖，填补我省多项空白。
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郑州市儿童医院郑州市儿童医院始建于，是河南省规模最大、设备先进、技术力量雄厚、专业分科最细的集医疗、教学、科研、预防、康复、保健为一体的综合性儿童专科医院，承担着省会200万儿童和市区郊县以及全省危重儿童的医疗保健任务。医院现有职工1068人，中、高级专业技术人员300名。实际开放床位800张。年收治病人2.4万人次，年门诊量60万人次，输液中心年观察18万人次，急诊就诊8万人次。医院设业务科室35个，内科分设急诊科、院前急救、重症监护、康复、新生儿科、呼吸科、血液科、神经科、肾病科、消化科、心血管科、内分泌科、内科门诊；外科分设普通外科、心脏外科、新生儿外科、脑外科、骨科、泌尿外科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、皮肤科、、手术室、外科监护室等；儿童保健部分设营养门诊、高危儿随访门诊、多动症、抽动症门诊、心理咨询门诊、预防接种门诊、智测室、少儿女科、孤独症训练区、感觉统合训练室等；医技科分设检验科、核医学科、放射科、药剂科、功能科等。儿童急重症专业和儿童脑瘫康复专业为河南省特色专科、郑州市重点专科；新生儿内科、小儿心脏外科、小儿血液科为郑州市重点专科；小儿普外科、小儿呼吸内科为特色专科；康复专业、心脏外科专业居国内先进水平；新生儿内、外科、核医学科、重症监护室居省内领先地位。医院拥有“院士工作室”、“小儿血液病研究实验室”、“郑州市变态反应试验室”及“郑州市儿科医学研究所”、“郑州市儿童健康教育基地”、“儿童生长发育中心”、“哮喘防治中心”。医院是世界卫生组织中国儿童铅中毒河南省唯一的检测点。医院现代化诊疗设备齐全，引进美国GE螺旋CT、德国西门子胃肠机、爱克发计算机X线摄影系统、图象存储和图象传出系统、德国STORZ小儿腹腔镜、小儿电子胃镜、、中央监护系统、彩超、24小时、视频脑电图、经颅多普勒、超声骨密度仪、微量元素测定、全自动生化分析仪、血气分析仪、超高倍显微镜等先进医疗设备。
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泌尿外科急重症科儿童保健部脑瘫科呼吸内科肾脏内科新生儿内科康复科心血管内科少儿女科眼科耳鼻喉科神经内科麻醉科中医科
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【小儿血液病科】是郑州市重点专科，是河南省最大的儿童血液专业学科，设床位48张，有博士、硕士、主任医师、副主任医师等专业技术人员20余名。主治小儿贫血、出血性疾病、系统疾病、免疫系统疾病、肿瘤等，尤其在小儿白血病的诊断及治疗方面已与国际接轨，达到国内先进水平。【儿童急重症专科】是河南省临床特色专科，郑州市重点专科，目前已形成急诊、急救及重症监护为一体的急救体系。是河南唯一参加全国急救协作组及儿童危重症评分协作组成员，是市120急救网络中唯一的儿科急救站，治疗儿童心跳骤停、呼吸衰竭、肺动脉高压、肺发育不良、急性，肾功能衰竭、胃肠功能衰竭等。在儿童急重症抢救方面发挥着重大作用。【儿童保健部】承担着省内儿童及青少年的预防保健工作，工作范围包括：发育监测，发育障碍性疾病如运动落后、智力低下、语言发育障碍、孤独症等疾病的诊断及治疗，、贫血、、营养不良等营养性疾病的诊断及治疗，高危儿的定期随访，脑损伤儿的早期干预，儿童常见心理行为疾病的诊疗，其中学习困难、多动症、抽动症、孤独症的诊断和治疗居省内领先水平。儿童保健部现有工作人员20名，其中副主任医师4名，住院医师2名，副主任护师2名，主管护师6名，康复训练师及专业幼教人员6名。郑州市儿童医院保健部是一个团结进取的团队，“为了孩子的明天更健康、更全面发展而努力”是医院的服务宗旨。【小儿脑瘫康复中心】是河南省临床特色专科、郑州市重点专科，设有床位300张，是目前全国规模最大的小儿康复治疗中心。十六年来收治脑瘫、脑病后遗症、外周神经麻痹、智力低下、、语言障碍等神经伤残儿童2万余人，有效率达90％以上。特别是对小儿脑瘫的早期、超早期诊断研究居国内先进水平，是脑瘫患儿治疗的最佳选择。【小儿心脏外科】：是郑州市重点专科，年开展手术300余例。已广泛开展先心病婴儿期手术，年龄最小的为1个月内新生儿，体重只有3.5Kg。右腋下切口行法洛四联症矫治术3千余例，治疗埃布斯坦心脏畸形、部分型房室通道及完全型房室通道、完全性肺静脉畸形引流、单、单、完全性大动脉转位、肺动脉闭锁等居国内先进水平。率先在河南开展经右腋下切口行体外循环下心间隔缺损修补术、常温下心脏不停跳行心脏畸形矫治手术、，2005年在省内首家开展了“经胸壁房间隔缺损封堵术”等居国内先进、省内领先地位。【小儿普外科】是郑州市特色专科，率先在国内开展自体脐带先天性腹裂修补手术，填补国内空白。率先在河南省开展经肛门先天性巨根治手术、开展小儿腹腔镜技术治疗先天性畸形、开展Nuss技术微创治疗漏斗胸填补省空白，重症先天性及围手术期管理、先天性胆道闭锁葛西手术、胆道冲洗治疗阻塞性黄疸、、肠闭锁、复杂型肛门畸形、囊肿切除、胆道重建手术及小儿急腹症的治疗等均居省内领先水平。
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1、多动症-抽动症门诊（又称注意缺陷多动障碍，ADHD）是一种常见的儿童心理行为疾病。在学龄儿童的患病率一般为3%～5%，男女比例约为(4～9)︰1。郑州市儿童医院临床表现：（1）注意力缺陷；（2）多动、不易安静；（3）情绪不稳、冲动行为；（4）学习困难（5）感知觉功能异常；（6）其他。如丧失自信和自尊，社交功能受损，继发情绪障碍、品行障碍等问题。抽动症表现为不自主的、突然的、重复的、快速的、无目的性刻板运动或者发音。患病率为1%～7%，起病年龄多见于4～7岁，男女比例约为3︰1。临床表现：眨眼、皱额、做鬼脸、皱缩鼻子、伸舌头、面颊肌抽动、点头摇头、扭脖子、耸肩，清嗓子等。儿童保健部科在多动症、抽动症的诊断和治疗方面采取药物、训练、家庭干预等综合治疗的方法，居省内领先水平。2、高危儿随诊门诊高危儿包括以下情况：新生儿、缺血缺氧性脑病、新生儿颅内出血、早产儿、低体重儿、新生儿等。医院儿童保健部为高危儿早期干预全国专家协作单位，开设高危儿随访门诊，开展运动训练，并指导家庭康复训练。在注重高危儿童运动发育的同时，注重高危儿的智力开发、营养状况及生长发育。3、营养门诊常见疾病包括：佝偻病、营养性贫血、微量元素缺乏症、营养不良、消化不良、体弱多病、厌食症、铅过量等。营养门诊在治疗疾病的同时，通过营养评价、生长发育评价、膳食结构分析等寻找患病原因，预防疾病再次发生。4、发育监测门诊包括生长发育障碍性疾病如身材矮小、发育不良、性早熟、单纯性肥胖的诊断，智力低下的诊断和治疗，运动发育落后如脑性瘫痪、中枢协调障碍的诊断和预防，语言发育障碍如语言发育落后、构音障碍的诊治，广泛性发育障碍如孤独症、的诊治等。通过生长发育评价、智商测定、语言评价、神经行为评定等诊断疾病，指导治疗。5、心理门诊常见疾病：（1）情绪障碍性疾病如焦虑症、学校恐惧症、考试焦虑症、分离性焦虑、强迫症等。（2）情感障碍性疾病如抑郁症、等。（3）行为问题如儿童多动症、抽动症、品行障碍等。儿童青少年心理疾病的产生有生物学因素，也有社会及家庭因素，应早发现、早治疗，避免由心理问题发展为心理疾病。6、少儿女科-青春期门诊开展以下业务：幼女性外阴炎、阴道炎、外阴湿疹、、外阴发育异常、生殖器畸形、、月经不调、青春期功能失调性出血以及青春期心理疾病的诊治，并开展小阴唇粘连分离术、处女膜系带过长及息肉摘除术、阴道异物取出术、外银白斑活检术等治疗。
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，副主任医师，医学硕士小儿血液、肿瘤专业。2004年毕业于。从医20余年，能熟练诊治儿科常见病、多见病及部分少见病、疑难病，尤其擅长对小儿贫血、出血性疾病、白血病及肿瘤的诊断和治疗。发表学术论文10余篇。
李彦格，副主任医师，本科儿科血液专业。1992年毕业于西安医科大学临床医学系。从事儿内科临床工作10余年，擅长儿科血液病的诊治，对儿童、白血病及血液系统肿瘤病的诊治经验丰富。发表论文20余篇，论著2部、科研3项。刘炜副，主任医师，血液病区副主任儿内科、血液专业。1989年毕业于河南医科大学儿科系。从事儿内科临床工作十余年，对儿内科常见病、多发病及疑难病的诊治积累了丰富的临床经验。尤其擅长小儿血液病的诊断治疗。，副主任医师，本科，小儿泌尿外科专业。1988年毕业于新乡医学院儿科专业。郑州市医学会医疗事故鉴定专家成员。曾先后在南京儿童医院、北京儿童医院专业进修小儿泌尿外科，系统掌握了小儿泌尿外科常见病、多发病、疑难病的诊断与手术治疗。在河南省率先开展了尿道下裂、肾积水、重复肾畸形，隐匿性****、输尿管远端梗阻等新的手术治疗方法，处省内领先水平。如尿道下裂一次手术成功率达90%以上，发表论文20余篇、出著作2部，副主任医师，本科，泌尿外科副主任，小儿泌尿外科专业。1983年毕业于河南医学院。郑州市泌尿外科学会委员。长期从事小儿外科工作，于87年在小儿泌尿外科进修一年后从事小儿泌尿外科工作至今。在河南省最早开创了小儿泌尿外科专业，积累了丰富的临床经验。小儿尿道下裂的一次手术成功率达90%以上，对尿肾积水的手术成功率几近100%，在全省享有很高的声誉
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医院秉承“爱心、奉献、敬业、创新”精神，坚持“以病人为中心”、“靠科技兴院、凭质量取信”办院宗旨，与、、等国家和地区的同行建立了友好关系，目前，医院有国家级学会委员9名，省学会主委、副主委、委员8名，市学会主委、副主委12名,医院以自己的实力，确立了在省内儿科界的医、教、研中心地位。
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