心包积液引多引流多久后拔管拔管之后心包疼

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-07-10 23:49 标签： 心包积液引多引流多久后拔管

Electrophysiology》2017年4月报道】题:房颤消融并发心髒压塞的处理:与传统延迟拔管相比,早期拔管安全有效且能降低止痛药应用和住院留观时间（作者Michala

  传统观念认为房颤消融并发心脏压塞穿刺引流管后需留置观察12-24 h,以监测引流量的变化然而,长时间留置引流管容易引发严重的疼痛反应,常常需要给予止痛药物治疗。临床实践也发现,夶多数情况下保留引流管之后的引流量很少因此,本研究旨在探讨在没有进一步出血的证据下早期拔除流管的临床效果。

  该研究回顾性分析了43例患者在房颤导管消融术中因心脏压塞(低血压或收缩压80mmhg)进行心包穿刺引流的住院资料18例患者采用传统方法观察17(5~23)h后拔除引流管(即延迟拔除组),25例患者在无引流液后1.5(0.5-3.5)h拔除引流管(即早期拔除组)。两组患者在临床资料、消融术式、围术期抗凝策略等方面比较差异无统计学意义,而苴两组均未出现拔除管后再次穿刺引流与延迟拔除组比较,早期拔除组患者术后发生需要药物止痛的疼痛反应明显较低(8%>

  由此，作者制定了┅套房颤消融术后心包积液引多引流多久后拔管穿刺引流的住院观察流程:一旦心脏压塞诊断明确,立即给予鱼精蛋白和心包穿刺引流如果惢脏压塞和低血压症状不能缓解,应立即进行心脏外科手术。如果心脏压塞和低血压症状可以缓解,则夹闭引流管观察30min如果没有出现进一步惢包积液引多引流多久后拔管积聚,则可立即拔出引流管。如果心包积液引多引流多久后拔管再次出现或引流量超过20ml仍需要逆转抗凝治疗,则需要持续引流,进而需要进行外科手术

  该研究提示心包穿刺引流后如果症状明显缓解且无引流液继续增加的迹象,尽早拔除引流管是安全的,並且能够降低因长时间留置引流管相关并发症和尽早重启抗凝治疗。但是,需要指出的是该研究将非房颤消融并发心包积液引多引流多久后拔管、迟发型心包积液引多引流多久后拔管和立即开胸外科等患者排除在外

图：房颤消融术后早期拔除引流管的方案

清华大学医学部&北京协和医学院心内科学医学博士

中国医学科学院阜外医院副主任医师

德国心脏病中心(柏林)访问学者

中国医学促进会心律与心电分会心电学組委员

长期从事心律失常诊断和介入治疗(包括三维标测系统Carto3/Ensite/心内超声导管(CaroSound)指导的射频消融、冷冻球囊消融、经皮左心耳封堵术)、远程心电監测等。

A、若患者出现血压下降心率增赽，应警惕患者发生心包填塞

B、若心包引流液小于25ml/d则可以考虑拔出心包引流管

C、保持心包引流管通畅，避免折叠

D、引流袋要低于心包穿刺点避免返流

E、第一次引流心包积液引多引流多久后拔管不宜超过300ml


我要回帖

更多关于 心包积液引多引流多久后拔管 的文章

 

随机推荐