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跟腱断裂术后康复计划
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1.术后0－4周手术当天：术后1天：（1）活动足趾：用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。但绝对不可引起踝关节活动！5次／组，1组／小时。（2）继续并加强股四头肌等长练习。术后2天：（1）继续以上练习。（2）可扶双拐患脚不着地行走, 但只是去厕所但必要的日常活动。（3）开始直抬腿练习，包括向上的，向内收的侧抬腿以及外展的侧抬腿，向后的后抬腿练习，以强化大腿前后内外侧的肌肉，避免过分萎缩无力。30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／日。练习时有可能因石膏托过重无法完成。2. 术后4—12周一般于4周时将石膏托去短至膝关节以下。术后4周：（根据情况由医生决定开始关节活动度练习。）（1）踝关节被动活动度练习被动地屈伸和内外翻踝关节，缓慢、用力、最大限度。但必须在无或微痛范围内！因早期组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果。10-15分/次，2次/日。练习前热水泡脚20-30分，以提高组织温度改善延展性，加强练习效果。（2）开始膝关节屈曲练习，15-20分/次，1-2次/日。因长时间固定膝关节活动度会有所下降，故练习初期可能有疼痛，坚持练习即可改善。（3）开始膝关节伸展练习15-20分/次，1-2次/日。因长时间固定膝关节活动度会有所下降，故练习初期可能有疼痛，坚持练习即可改善。（3）开始腿部肌力练习以恢复石膏固定期萎缩的大腿肌肉。练习腿部绝对力量，选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 术后5周：（1）开始被动踝关节屈伸练习，逐渐加力并增大活动度，10-15分/次，2次/日。活动度练习应循序渐进，在2-3月内使踝关节的活动度（即活动范围）达到与健侧相同。（2）踝关节内外翻活动度练习缓慢、用力、最大限度内外翻踝关节。必须在无或微痛范围内，并逐渐增加角度和活动力度！因组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果。10-15分/次，2次/日。可在练习前热水泡脚20-30分，以提高组织温度改善延展性，加强练习效果。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 术后6周：去除石膏，开始穿垫高后跟的鞋逐渐负重和恢复行走。（1）以硬纸板剪成鞋后跟大小，垫在鞋后跟内约3厘米左右，开始扶拐行走，大约2-3天撤掉一层纸板，2-3周内撤完，过渡至穿平底鞋行走。（2）开始前后、侧向跨步练习：前向跨步练习力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。后向跨步练习力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。侧向跨步练习力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。跨步幅度不能过大！跟腱处不能有过分的牵拉感！&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&术后7-8周：（1）开始静蹲练习加强腿部力量，以强化下肢功能和整个下肢的控制能力。2分/次，休息5秒，10次/组，2-3组/日。（2）抗橡皮筋阻力完成“勾脚（脚尖向上勾的动作）”动作，30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／日。（3）抗阻“绷脚”抗橡皮筋阻力完成“绷脚（脚尖向下踩的动作）”动作，30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／日。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 术后8周：（1）求达到正常步态行走。（2）继续加强踝关节周围肌肉力量：坐位垂腿“勾脚”练习抗沙袋等重物的重量为阻力完成动作，30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／日。抗阻内外翻练习；抗橡皮筋阻力完成动作，30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／日。（3）强化下肢肌力，开始患侧单膝蹲起练习要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。必要时可双手提重物以增加练习难度。3-5分钟/次，2-3次/组，2-3组/日。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 3.术后3个月（1）有条件可以使用固定自行车练习，无负荷至轻负荷，跟腱处不得有明显牵拉感。30分/次，1-2次/日。（2）可开始游泳。但绝对避免滑倒！（3）运动员开始基项动作的专项练习。但此期间缝合的肌腱尚不足够坚固，故练习及训练应循序渐进，不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证踝关节在运动中的稳定，并应注意安全，绝对避免再次摔倒！（4）可以开始由慢走过渡至快走练习。（5）开始提踵练习（即用脚尖站立，2分/次，休息5秒，10次/组，2-3组/日。），逐渐由双脚提踵过渡到单脚提踵。（6）可以开始尝试：保护下全蹲（双腿平均分配体重，尽可能使臀部接触足跟。3-5分/次，1-2次/日。台阶前向下练习（力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 术后6月开始恢复运动
转自北京大学第三医院康复医学中心周谋望
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&&&&zouayanyuan&& 00:00
提问：小腿双骨折
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：今年18岁小腿双骨折 已经上了钢板了 已经2个月了现在可以下地走路吗？曾经治疗情况和效果：在贵医院治疗的想得到怎样的帮助：问下可以走路吗？我该怎么锻炼。。该注意哪些？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
应该可以扶双拐下地，但慎重起见，能否把最近的片子传上来？
&&&&tzzbcdej-05-13 00:00
提问：我的双脚大脚趾旁苦骨
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：陈医生你好:我的双脚大脚趾旁苦骨鞋总是穿不好能动手术吗?能动的话需要几天,要不要住院钱要多少?急盼曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：
医生回复：&&&&&&&& 00:00
能动，一般需要住院一周到10天左右，手术方式需要根据现场查体以及X线评估决定，如果可以，请您先把X线传上来
&&&&yuahyf1nyue&& 00:00
提问：距骨骨裂十月，距骨骨髓损伤肿，骨裂局部有缺血显像。
所患疾病：
距骨骨裂，距骨，胫腓骨下端骨挫伤
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：距骨骨裂十月半了，骨折线改变，但是距骨骨折线处有缺血现象，距骨骨髓损伤水肿，关节腔积液曾经治疗情况和效果：开始保守治疗，L型石膏2个月，去掉石膏无负重活动一个月，双拐拄着下地2月半，单拐1个月，脱拐已经是三个月了，最近做的MRI是4月24日于李惠利医院，报告说：“距骨，胫骨下端小片骨髓挫伤水肿”，但是，看了片子我最担心的还是以下（1）有距骨骨折线局部缺血，（2）软骨损伤。
想得到怎样帮助：先传上我6月24日拍的磁共振片子，以前其他的检查我都在宁波二院做的（医保号：，不知您是否可以查阅），
请问您，我缺血的高信号严重吗？是否需要拄拐不负重。
医生回复：&&&&&&&& 00:00
门诊已经检查过，请定期复诊哦.&
&&&&adahuximent&& 00:00
提问：左足第五趾基底部骨质见断裂，一周恢复之后可否摘石膏
所患疾病：
左足第五趾基底部骨质见断裂
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者女，26岁。以前身体状况很好。
此次病情上周二（日）晚上我的脚在打羽毛球的时候受了伤
去医院拍了片子说是左足第五趾基底部骨质见断裂。曾经治疗情况和效果：打了石膏，开了点药，是云南白药胶囊，和活血止痛胶囊，药已经全部按照医嘱吃完，现在带着石膏脚着地也不疼了，早上按了一下也不疼了~想得到怎样的帮助：请问这一周的恢复之后，我的石膏可以摘掉了么？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
石膏需要固定3~4周，然后带石膏下地活动，6周后视骨折愈合情况拆除石膏&
&&&&698sxau1-09-08 00:00
提问：我爸爸脚踝骨折，现在骨髓还没长好，该怎么办？
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者男，50岁，今年五月脚踝骨折。曾经治疗情况和效果：在当地做过手术，骨头位子接对了，但骨髓还没长好。想得到怎样的帮助：您能否给一些治疗建议
医生回复：&&&&&&&& 00:00
4个月骨头还没长好，愈合是有点慢，但还是可以观察一段时间（2~3个月），必要时CT检查，看是否需要二次手术
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患者 zouayanyuan 给留言
提问：小腿双骨折
所患疾病：
患者 tzzbcdej0118 给留言
提问：我的双脚大脚趾旁苦骨
所患疾病：
患者 yuahyf1nyue 给留言
提问：距骨骨裂十月，距骨骨髓损伤肿，骨裂局部有缺血显像。
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北京市朝阳区建华南路17号三层307室 公司总机：010－→ 跟腱断裂做了手术有4个月了，现在下楼有点
跟腱断裂做了手术有4个月了，现在下楼有点
悬赏20个健康币
健康咨询描述：
跟腱断裂做了手术有4个月了，现在下楼有点不方便，可以正常蹲下，但是感觉手术位置有点紧绷。这张照片我手指碰哪里那个筋还很硬，现在走路还有点瘸，一用力手指下面一点那个位置就很痛。还有腰部打麻药那个位置也很胀痛，一拿超过60斤重的东西就那里的胀痛就会往两边扩散。
想得到怎样的帮助：我现在应该怎么去锻炼，怎么样去调养，
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医生回复区
擅长: 骨折,关节脱位,腰椎间盘突出症,颈椎病,手足疾病
帮助网友：40143称赞：7927
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，由于跟腱愈合后跟腱本身局部也会形成瘢痕，弹性差，所以会很硬，需要再等半年的时间才能变软。&&&&&&指导意见：&&&&&&因此要每天用热水泡脚或者用理疗仪照射手术部位，休息时可以经常用手拇指揉手术部位，至于腰部疼痛与麻醉有关，也用理疗仪治疗吧。&&&&&&医生询问：&&&&&&
那一用力手术的位置里面就很痛呢。不是拉着的那种痛、
18:01医生回答：
僵硬没有弹性，疼痛是正常的。
医生爱心医生
帮助网友：13725称赞：383
&&&&&&你好，根据你的咨询，需要积极控制感染。考虑炎症引起的症状，需要选择敏感抗生素治疗。如果有疑问可以再次咨询。祝身体健康。
你好，感染是在里面的吗？我伤口那里一点都看不出来，
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