椎间孔镜厂家可以用甲酫消毒吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-06-25 05:23 标签： 椎间孔镜
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腰椎间盘突出微创手术的优缺点－301医院黄鹏讲椎间孔镜微
全网发布： 20:54
我是搞脊柱微创的，经常有患者朋友问我这个问题。这也是一个比较复杂的问题，甚至脊柱外科医生们都在争论，但是我还是选择一些公认的理念，让大家参考：先说脊柱微创的优点：（1）手术创伤小：与常规开放手术相比，脊柱微创手术切口更小，对椎旁肌肉的损伤也明显减小。（2）疗效满意：对于合适的患者，疗效高于开放手术，优秀率超过85％。（3）恢复快，做完后1分钟下地。（4）手术出血非常少，可以说忽略不计。（5）皮肤切口小（6毫米），更美观。（6）住院时间短，当天出院，住院仅几小时。（7）疾病复发和再发时更容易补救，甚至可以补救开放手术的问题。关于手术的过程，我们采用的微创方法叫做椎间孔镜，像导弹似的，透视下，非常精准的，将一根有女生小指粗细的管道（直径6毫米），直达到椎间盘突出的位置，去掉压迫神经的组织。大约就是这个过程。局麻手术。需要住院半天，大部分患者当日回家。术中病人是清醒的，需要和医生沟通交谈。再说说缺点：（1）微创手术的风险与标准开放手术相当，微创但并不是危险也小了。（2）不能完全摘除椎间盘，存在复发可能。综上所述，腰椎间盘突出微创手术，作为外科阶梯治疗的方法，有非常明显的优势和广阔的应用前景。要理解这种技术是用缓解症状的方式来赢得时间，尽量拖延腰椎融合手术的方法。要理解这种方法虽然好，但是不能神奇扭转腰椎退变生理过程，只能解除疼痛。要理解，这种技术只能适用于某些情况，适应症要把握好，不能所有腰椎疾病都用这种方法治疗。有人讲过，“微创”从字眼上看就很让人心动，“微创就是很小的创伤，很小的就是可以忽略不计的，忽略不计的就是没有风险的”，相信一些患者都曾有这样的想法来认识微创，或者是忐忑地希望从医生那里得到这样的回答。如果在就诊中某些医院的医生给予肯定的回答（可以做微创），那你就会欣然答应来选择微创手术，甚至有的患者本来应该做常规手术，因为担心常规手术的风险而坚定地选择“微创手术”，而效果不理想，失去了最佳手术时机，甚至上当受骗。我再强调一下：微创的侧重点在于解决症状，例如腿疼，只是摘除突出的间盘，减轻神经的压迫，由于损坏的间盘并没有完全去除，所以有复发的可能。而标准融合手术的侧重点在于彻底去除所有间盘，由于去除太完全了，结构要破坏一点，因此多数需要内固定物固定。人世间万事万物是公平的。有些病情是不建议应用微创方法的，即微创一般解决局部微小的问题，不能治疗腰痛、椎管狭窄和滑脱。这种时候，我们就应该找到一种能够解决患者问题的方法。而不是，炒作微创的概念。这个时候，医患双方要充分的沟通，密切配合，才能选择合适的方法，使得患者获得好的结果。使不使用微创，医生要从为人民服务的思想出发，秉着科学公正的心来建议，而患者，不要过分迷信微创的口号，实事求是地来选择。本文系黄鹏医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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5.3mm椎间孔镜技术介绍&
& & &技术与脊柱内窥镜技术类似，是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。5.3mm椎间孔镜
5.3mm椎间孔镜 -
椎间孔镜技术原理
&&&采用标准配置器械和设备，在特定部位入路，使用专用逐级扩张工作套管，通过安全三角区，到达椎间盘物质的的脱出和/或隔离的精确位置进行直接减压。&　　手术过程：&&&&&后入路手术操作步骤
一、适应症及优点
1、L5-S1的区间盘突出
2、椎板窗宽大的L4-5间盘突出
3、背侧椎管狭窄症
4、L4-5间盘突出脱垂或向尾端游离
5、因髂脊过高所致的椎间孔进路穿刺困难
具体步骤：
第一步：定位、消毒、铺巾
第二步：局麻&0.5%的利多卡因10-20ml，局部浸润麻醉，并沿穿刺路径侵润麻醉，直至黄韧带，入椎管必须先回抽无脑脊液
空气实验无阻力后，注入2ml利多卡因。
第三步：穿刺
穿刺后路以病变椎间盘侧隐窝为穿刺路径
第四步：造影
以碘海醇和美篮混合液（比例：9：1）进行染色，穿刺到间盘后注射2-3ml
第五步：置入扩张管及工作套管
造影完毕后置入导丝拔出穿刺针，沿导丝植入一级、二级、三级、四级扩张管后，侧位透视显示四级扩张管达到椎体间隙后
缘，位置准确后植入工作套管。
第六步：调节白平衡
第七步：取出突出物
第八步：止血消融
突出物取出后观察镜下有无出血，如果有出血点用双极射频热凝止血，纤维环成型。退镜时观察硬膜囊、神经根无压迫且神
经根松弛。
第九步：拔出工作套管，缝合切口，用无菌敷料贴敷。
椎间孔镜技术适应症&
　　（1）除经穿刺达不到的游离椎间盘以外所有的椎间盘突出
&　　（2）纤维环撕裂
&　　（3）椎间盘破裂&
　　（4）椎间盘炎椎间孔镜技术优势&&&1、手术创伤小：皮肤切口仅6mm，出血很少，术后仅缝1针。&是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。& &2、平均住院天数约3-7天&
&&&3、安全性高，局麻下完成手术，能与病人互动，不伤及神经和血管，术中出血极少，视野清晰，大大降低误操作的风险。&& &4、运用成本低椎间盘镜与椎间孔镜穿刺损伤大小对比&无需内置物。提高手术含金量的同时减轻病人经济负担。
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