口腔X线诊断常规_百度文库
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口腔X线诊断常规
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你好！想问一下牙科修补牙齿有什么具体价格规定吗？
想问一下牙科修补牙齿有什么具体价格规定吗？
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《日照市医疗机构医疗服务价格（修订本）》
编码 项目名称 项目内涵 除外内容 计价单位 收费标准(元） 说明3105 5．口腔颌面
口腔特殊一次性卫生材料及器械、口腔特殊用药、传染病人特殊消耗物品
1、疑难病症治疗加收；2、与医疗美容相关的治疗加收；310501 口腔综合检查
全口牙病系统检查与治疗设计 包括各专业检查表，不含错牙合畸形诊断设计、种植治疗设计
次 20 牙周专业检查加收5元；复杂的加收30元。 咬合检查 不含咀嚼肌肌电图检查
牙合力测量检查
咀嚼功能检查
下颌运动检查 包括髁状突运动轨迹描记
唾液流量测定 包括全唾液流量及单个腺体流量测定
口腔模型制备
a 口腔工作模型制备 含托盘消毒，Ⅱ藻酸盐印模材取模，超硬石膏灌模 特殊材料 单颌 60 寒天印模每颌加收20元，硅、橡胶印模每颌加收40元，聚醚橡胶每颌加收90元，高清晰藻酸盐印模每颌加收10元。b 闭口式印模制作模型 采用闭口式印模，超硬石膏灌模
单颌 80 c 口腔非工作模型制备 含托盘消毒，普通藻酸盐印模材取模，普通石膏灌模 特殊材料 单颌 35 硬石膏加收10元 记存模型制备 含印模制取、模型灌制、修正及取蜡型 特殊印模材料、特殊模型材料 单颌 100
面部模型制备 含印模制取、石膏模型灌制及修正 特殊印模材料、特殊模型材料 次 110
常规牙合像检查 包括正侧位面像、微笑像、正侧牙合像及上下颌牙合面像
口腔内镜检查
每牙 5 310502 牙体牙髓检查
牙髓活力检查 包括冷测、热测、牙髓活力电测
根管长度测量 含使用根管长度测量仪或插诊断丝确定工作长度
口腔X线一次成像(RVG)
每牙 10 310503 牙周检查
白细胞趋化功能检查 含：龈沟液白细胞采集或血白细胞采集；实验室白细胞趋化功能测定
龈沟液量测定 含龈沟液的采集和定量
咬合动度测定
龈上菌斑检查 含牙菌斑显示及菌斑指数确定
菌斑微生物检测 含菌斑采集及微生物检测；包括：刚果红负染法；暗视野显微镜法；Periocheck法 Periocheck试剂盒 次 30 310504 口腔颌面功能检查
面神经功能主观检测 指美国耳、鼻、喉及头颈外科通用主观检测方法
面神经功能电脑检测 指用数码相机及专门的软件包（QFES）而进行的客观检测方法
面神经肌电图检查 1.包括额、眼、上唇及下唇四个功能区；2.每功能区均含双侧
腭咽闭合功能检查 包括鼻咽纤维镜进行鼻音计检查、语音仪检查、计算机语音检查；不含反馈治疗
次 100 310505 正颌外科手术前设计
正颌外科手术设计与面型预测 包括:1.VTO技术:含X线头影测量、颌骨模板模拟手术及术后效果的预测；2.电子计算机技术:含电子计算机专家系统行X线头影测量与诊断、手术模拟与术后效果的预测 录象带、计算机软盘、照相及胶片 次 400
云纹仪检查 包括正位、侧位及斜位等各种位置的云纹照相及测量 化妆品、照相底片及冲印 次 待定
模型外科设计
含面弓转移、上架、模型测量及模拟手术拼对等 石膏模型制备 次 160
含代型制作、带环的焊接、锤制、圆管焊接等技术 石膏模型制备、分牙及牙体预备、粘接带环等 每个 30
含唇弓弯制、焊接等技术，以及钢丝、焊媒等材料 方弓丝、予成牵引弓、唇弓及其他特殊材料 每根 45 特殊要求唇弓费用加收40元 牙合导板制备
含牙合导板制作、打磨、抛光，以及自凝牙托粉、单体、分离剂等
每个 130 特殊要求牙合导板费用加收50元310506 口腔关节病检查
颞颌关节系统检查设计 含专业检查表，包括颞颌关节系统检查；不含关节镜等特殊检查
每人次 60 唾液量、流速、缓冲能力检查另收20元。 颞颌关节镜检查
关节腔压力测定
每人次 60 310507 正畸检查
错牙合畸形初检 含咨询、检查、登记、正畸专业病历
错牙合畸形治疗设计 包括1．牙合模型测量：含手工模型测量牙弓长度、拥挤度或三维牙牙合模型计算机测量；2．模型诊断性排牙：含上下颌模型排牙；3．X线头影测量：含手工或计算机X线测量分析 模型制备 次 350 使用计算机进行三维牙模型测量和X线投影测量加收100元 固定矫治器复诊处置 含常规检查及矫治器调整 更换弓丝及附件 次 30
活动矫治器复诊处置 含常规检查及弹簧加力 各种弹簧和其他附件 次 20
功能矫治器复诊处置 含常规检查及调整 其他材料及附件 次 30
特殊矫治器复诊处置 含常规检查及调整；包括推杆式矫治 其他材料及附件 次 50 使用舌侧矫正器加收3元；杆式矫治器加收50元。 错牙合畸形正中颌位检查 含蜡堤制作塑料基托
次 30 310508 口腔修复检查
光牙合仪检查 包括：1．光牙合仪牙合力测量；2．牙列咬合接触状态检查；3.咬合仪检查
次 70 使用T-scan咬合力计加收20元 测色仪检查 指固定修复中牙的比色
义齿压痛定位仪检查
触痛仪检查 指颞下颌关节病人肌肉关节区压痛痛域大小的测量
次 15 310509 口腔种植检查
种植治疗设计 含专家会诊、X线影像分析、模型分析
次 160 CT颌骨重建模拟种植设计加收50元310510 口腔一般治疗
氟防龋治疗 包括局部涂氟、氟液含漱、氟打磨 特殊材料 每牙 10
牙脱敏治疗 包括氟化钠、酚制剂等药物 高分子脱敏剂；其他特殊材料 每牙 10 使用激光脱敏仪加收50元 口腔局部冲洗上药 含冲洗、含漱；包括牙周袋内上药、粘膜病变部位上药
不良修复体拆除 包括不良修复体及不良充填体
每牙 10 铸造加收50元；钢丝、树脂等加收50元。 牙开窗助萌术 包括各类阻生恒牙
口腔局部止血 包括拔牙后出血、各种口腔内局部出血的清理创面、填塞或缝合 特殊填塞或止血材料 每牙 20
激光口内治疗 包括1.根管处置；2.牙周处置；3.各种斑、痣、小肿物、溃疡治疗
口内脓肿切开引流术
牙外伤结扎固定术 含局麻、复位、结扎固定及调牙合；包括牙根折、挫伤、脱位；不含根管治疗 特殊结扎固定材料 每牙 20
拆除固定装置 包括去除由各种原因使用的口腔固定材料
口腔活检术 含口腔软组织活检
次 180 310511 牙体牙髓治疗
简单充填术 含备洞、垫底、洞型设计、国产充填材料；包括I、V类洞的充填 特殊材料 每洞 30
复杂充填术 含龋齿的特殊检查(如检知液、光纤透照仪等)、备洞、垫底、洞形设计和充填；包括II、III、IV类洞及大面积缺损的充填、化学微创祛龋术 特殊材料 每洞 50 化学微创祛龋术加收150元，分层复杂充填术加收100元。 牙体桩钉固位修复术 含备洞、垫底、洞形设计、打桩(钉)、充填；包括大面积缺损的充填 各种特殊材料、桩、钉 每牙 60
牙体缺损粘接修复术 含牙体预备、酸蚀、粘接、充填 特殊材料 每牙 40
充填体抛光术 包括各类充填体的修整、抛光
前牙美容修复术 含牙体予备、酸蚀、粘接、修复；包括切角、切缘、关闭间隙、畸形牙改形、牙体缺陷和着色牙贴面等 各种特殊材料 每牙 100
树脂嵌体修复术 含牙体预备和嵌体修复
每牙 80 高嵌体修复加收30元 橡皮障隔湿法 含一次性橡皮布
牙脱色术 包括氟斑牙、四环素牙、变色牙
每牙 30 使用特殊仪器加收10元 牙齿漂白术 包括内漂白和外漂白，美白材料
每牙 320 使用特殊仪器加收10元 盖髓术 含备洞、间接盖髓或直接盖髓、垫底、安抚；包括龋齿的特殊检查 特殊盖髓剂 每牙 20
牙髓失活术 含麻醉、开髓、备洞、封药
开髓引流术 含麻醉、开髓
干髓术 含揭髓顶、切冠髓、FC浴、放置干髓剂等
牙髓摘除术 含揭髓顶、拔髓、荡洗根管
根管预备（人工） 含髓腔预备、根管预备、根管冲洗
每根管 30 使用特殊仪器加收60元 根管充填术
特殊充填材料(如各种银尖、钛尖等) 每根管 20 使用特殊仪器加收30元，螺旋充气加收5元、热牙胶装置加收50元。 显微根管治疗术 包括显微镜下复杂根管治疗、 根尖屏障制备等
每根管 270 使用特殊仪器加收30元 髓腔消毒术 包括：1．髓腔或根管消毒；2．瘘管治疗
每根管 10 使用特殊仪器（微波仪等）加收10元 牙髓塑化治疗术 含根管预备及塑化
根管再治疗术 包括：1．取根管内充物；2．疑难根管口的定位；3．不通根管的扩通；4.取根管内折断器械 特殊仪器及 器械 每根管 50 使用显微镜、超声仪等特殊仪器加收10元。 髓腔穿孔修补术 包括髓腔或根管穿孔 特殊材料 每根管 20 使用特殊仪器加收10元 根管壁穿孔外科修补术 含翻瓣、穿孔修补 根管充填及 特殊材料 每根管 100 使用特殊仪器加收30元 牙槽骨烧伤清创术 指牙髓治疗药物所致的烧伤；含去除坏死组织和死骨、上药.
根管内固定术 含根管预备 特殊固定材料 每根管 100
劈裂牙治疗 包括1.取劈裂牙残片;2.劈裂牙结扎 根管治疗 每牙 20
后牙纵折固定术 含麻醉固定、调牙合 根管治疗及 特殊固定材料 每牙 60 310512 儿童牙科治疗
根尖诱导成形术 指年青恒牙牙根继续形成；含拔髓(保留牙乳头)、清洁干燥根管、导入诱导糊剂、充填 特殊充填材料 每根管 40
窝沟封闭 指预防恒前磨牙及磨牙窝沟龋；含清洁窝沟、酸蚀、涂封闭剂、固化、调磨， 特殊窝沟封闭剂 每牙 30
乳牙预成冠修复 含牙体预备、试冠、粘结；包括合金冠修复乳磨牙大面积牙体缺损或做保持器的固位体 特殊材料 每牙 80
儿童前牙树脂冠修复 含牙体预备、试冠、粘结；包括树脂冠修复前牙大面积牙体缺损(外伤及龋患) 特殊材料 每牙 80
制戴固定式缺隙保持器 指用于乳牙早失，使继承恒牙正常萌出替换；含试冠、牙体预备、试带环、制作、粘结、复查 特殊材料、印模、模型制备、下颌舌弓、导萌式保持器、丝圈式保持器 次 150
制戴活动式缺隙保持器 指恒牙正常萌出替换 印模、模型制备 次 100
制戴活动矫正器 包括乳牙列或混合牙列部分错畸形的矫治 印模、模型制备 次 270
前牙根折根牵引 指根折位于龈下经龈切及冠延长术后不能进行修复治疗而必须进行牙根牵引；含外伤牙根管治疗；制作牵引装置 矫正牵引装置材料、复诊更换牵引装置、印模、模型制备 每牙 210
钙化桥打通术 指年轻恒牙经活髓切断牙根已形成，需进一步根管治疗修复，但存在}化桥；含去旧充填体；打通钙化桥；根管治疗修复 特殊根管充填材料如银尖、钛尖 每根管 80
全牙列颌垫固定术 指用于恒牙外伤的治疗；含外伤牙的复位、固定、制作全牙列垫、试戴、复查 特殊材料、印模、模型制备 单颌 170
活髓切断术
每牙 36 310513 牙周治疗
洁治 包括超声洁治或手工洁治，不含洁治后抛光
龈下刮治 包括龈下超声刮治或手工刮治
每牙 10 后牙龈下刮治加收20元 牙周固定 含结扎材料；包括结扎与联合固定 特殊材料如树脂、高强纤维 每牙 15
去除牙周固定 包括去除各种牙周固定材料
牙面光洁术 包括洁治后抛光；喷砂 特殊材料 每牙 3 超过12颗牙按12颗收 牙龈保护剂塞治 含牙龈表面及牙间隙 特殊保护剂 每牙 5
急性坏死性龈炎局部清创 包括局部清创、药物冲洗及上药
根面平整术 包括手工根面平整、超声根面平整。
每牙 20 超声根面平整加收2元，Vector超生加收50。310514 粘膜治疗
口腔粘膜病系统治疗设计
口腔粘膜雾化治疗
口腔粘膜病特殊治疗
每部位 待定 红外线、微波、冷冻、频谱等法分别计价。310515 口腔颌面外科治疗
颞下颌关节复位 指限制下颌运动的手法复位
冠周炎局部治疗 含药液冲洗盲袋及上药
干槽症换药 含清理拔牙创、药物冲洗、骨创填塞 特殊材料 每牙 20
涎腺导管扩大术
腮腺导管内药物灌注治疗
面神经功能训练 含面神经周围支支配区共十项面部表情运动功能的示教及训练
腭裂术后语音训练治疗 包括常规语音治疗、鼻咽纤维镜反馈治疗、鼻音计反馈治疗、听说反馈治疗、腭电图仪反馈治疗；不含制作腭托 特殊材料 次 50
口腔颌面部各类冷冻治疗 包括口腔及颌面部各类小肿物的冷冻治疗
每部位 20 310516 口腔关节病治疗
颞颌关节腔内封闭治疗 包括封闭治疗或药物注射
关节腔灌洗治疗
调磨牙合垫
关节镜手术治疗 包括颞下颌关节活检术或颞下颌关节盘复位术或骨关节病刨削术 特殊材料 单侧 800 关节下腔治疗加收200元310517 固定修复
a 冠修复基本费 含牙体预备，药线排龈，测色 特殊材料 每牙 120 牙合记录加收20元b 镍t铸造冠制作费 含铸造冠预备体修整，制作蜡型，铸造，就位抛光 特殊材料 每牙 150 钴t、钛合金加收70元，纯钛加收560元，金Z加收580元和金价。c 氧化铝全瓷制作费 含全瓷冠预备体修整，堆瓷，铸造，外瓷冠制作
每牙 1400 氧化锆加收1400元d 镍t烤瓷冠制作工艺 含烤瓷冠预备体修整，制作蜡型，铸造，烤瓷，上釉 特殊材料 每牙 280 钴t400元、钛合金加收300元，纯钛加收700元，金Z加收800元和金价，金沉淀前牙加收1200元，后牙1500元，镍t镀金加收390元，牙龈瓷加收40元，肩台瓷加收60元。e 临时修复体 含修复体直接成形，试戴，抛光
每牙 60 进口手调加收20元，间接成形加收20元，简易桩冠加收120元。 嵌体修复
a 嵌体修复基本费 含牙体预备，药线排龈，蜡牙合记录
每牙 110 b 钴t嵌体制作费 含制作蜡型，铸造，调磨，就位抛光
每牙 110 复面加收100元，金钯、金铂加收金价，瓷嵌体加收800元。 桩核根帽修复
a 桩核根帽修复基本费 含牙体预备，直接法形成蜡型，试戴 间接蜡型 每根 110 单核双根加收60元b 钴t桩核制作费 含蜡型铸造，修整，就位，调磨 特殊材料 每根 40 钛合金加收120元，纯钛加收140元，金Z加收240元和金价，纤维桩加收300元，纤维桩树脂核加收100元，铸瓷桩加收600元。 贴面修复 含牙体预备，药线排龈，试戴
每牙 150 聚合瓷贴面加收500元，全瓷贴面加收900元。 桩冠修复 含牙体预备，牙合记录，制桩蜡型，技工室制作桩，试桩，制冠蜡型，技工室制作完成桩冠，试戴桩冠；包括简单桩冠，铸造桩冠
每牙 150 瓷贴面加收380元 固定桥修复基本费 含牙体预备，药线排龈，蜡牙合记录，测色；包括铸造固定桥、钴t烤瓷桥、纯钛烤瓷桥、钛合金烤瓷桥
固定修复计算机辅助设计 包括计算机辅助设计制作全冠、嵌体、固定桥、种植体、微螺钉枝搞 加工费 每牙 1600
咬合重建 含全牙列固定修复咬合重建，改变原牙合关系，升高垂直距离咬合分析， X线头影测量， 研究模型设计与修整， 牙体预备， 转移面弓与上颌架；包括复杂冠桥修复
次 130 特殊设计费加收200元 粘结 含各种修复体的消毒，玻璃离子粘固 特殊粘接剂 每牙 25 树脂粘结加收80元310518 可摘义齿修复
活动桥 包括普通弯制卡环、整体铸造卡环及支托活动桥
塑料可摘局部义齿 含牙体预备，义齿设计，咬合检查，模型制作，卡环弯制，义齿试戴
每牙 80 10牙以上按10牙收 铸造可摘局部义齿
a 钴t铸造可摘局部义齿 含牙体预备，义齿设计，咬合检查，模型制作，义齿制作、试戴，包括覆盖义齿
每牙 200 6牙以上按6牙收，2牙及以下按2牙收，过中线4牙以下按4牙收。b 钛合金铸造可摘局部义齿 含牙体预备，义齿设计，咬合检查，模型制作，义齿制作、试戴，包括覆盖义齿
每件 700 中支架加收800元，大支架加收1100元c 纯钛铸造可摘局部义齿 含牙体预备，义齿设计，咬合检查，模型制作，义齿制作、试戴，包括覆盖义齿
每件 1360 中支架加收1360元，大支架加收1860元。d vitalin铸造可摘局部义齿 含牙体预备，义齿设计，咬合检查，模型制作，义齿制作、试戴，包括覆盖义齿
每件 1000 中支架加收1000元，大支架加收1300元。 隐形义齿 含模型制作，义齿设计，试戴，抛光 附着体成品件，加工费 每牙 300 每加一牙加收80元 即刻义齿 含拔牙前印模，制作模型，模型修整，义齿设计，试戴
每套 180 每加一牙加收80元 附着体义齿 含个别托盘制作，修整模型，模型观测，固位体平行度测量，平行研磨，试排牙，调改义齿 附着体成品件，加工费 每牙 800 附着体成品件及加工费按各地实际费用收取 总义齿
a 总义齿基本费 含义齿制作，做个别托盘，牙合关系记录，面弓转移，试戴，咬合检查，模型制作 铸造金属基托，金属加强网 单颌 320 拜耳牙、凯丰牙、高丝磨牙加收20元/牙，凯晶四色加收30元/牙，凯标、登式柏、IPN加收50元/牙。b 热凝塑料基托制作费 蜡型制作，排牙，成形，调磨 特殊材料 单颌 100 自凝注塑加收390元，热凝注塑加收890元c 钴t整铸支架或铸网费 蜡型制作，铸造，成形，调磨 特殊材料 单颌 1000 钛合金加收100元，纯钛加收2000元（含支架探伤鉴定）。310519 修复体整理
拆冠桥 包括锤造冠
每牙 15 铸造冠拆除加收1倍 拆桩 包括预成桩、各种材料的桩核
每牙 20 复杂加收20元 加焊 包括锡焊、金焊、银焊 焊接材料 每2mm缺隙 10 ＞2mm加收、激光焊接加收20元。 加装饰面 包括桩冠、桥体 特殊材料 每牙 30
烤瓷冠崩瓷修理 包括粘结、树脂修补 特殊材料 每牙 50
调改义齿 含检查、调牙合、调改外形、缓冲基托、调整卡环
取局部牙合关系记录 指义齿组织面压痛衬印检查；含取印模、检查用衬印材料等 特殊衬印材料 次 15
取正中关系记录
各种人工牙材料 每牙 20
义齿接长基托 包括边缘、游离端、义齿鞍基 各种基托材料 次 20
义齿裂纹及折裂修理 含加固钢丝 各种材料 次 25
义齿组织面重衬 包括硬衬、软衬 特殊材料 每平方厘米 20
加卡环 含单臂、双臂、三臂卡环；包括加钢丝或铸造卡环； 各种卡环材料(钢丝弯制卡环，铸造钴铬合金、贵金属合金卡环) 每卡环 20
增加铸造基托
各种基托材料(钢、金合金) 面积（5+5） 100
加牙合支托
各种牙合支托材料(钢丝支托、扁钢丝支托、铸造钴铬合金支托、铸造金合金支托) 次 10
加铸牙合面
加工费 次 40
增加加固装置 包括加固钢丝、网 各种加固装置材料(金属丝，扁钢丝，尼龙网、预成不锈钢网、铸造不锈钢网、金网) 次 50
各种材料(预成杆、铸造不锈钢杆、铸造金杆) 次 30
塑料牙合面加高咬合
材料费(自凝塑料、热凝塑料) 次 30
弹性假牙龈
铸造加工 指患者自带材料加工；包括所有铸造修复体
每牙 100 仅限患者自备材料 黄金材料加工
加磁性固位体
附着体增换 包括附着体增加或更换 附着体材料 每附着体 100 310520 颞下颌关节病修复治疗
牙合垫 含牙体预备，调牙合，制印模、模型，蜡合记录，技工室制作；不含疗效分析专用设备检查 铸造支架、垫材料、咬合板材料(塑料，树脂，铸造不锈钢，铸造金合金，铸造不锈钢或铸造金合金网+塑料，铸造不锈钢或铸造金合金网+树脂) 每件 100
肌松弛治疗
次 20 310521 颌面缺损修复
腭护板导板矫治 含牙体预备；模型设计及手术预备； 技工制作；临床戴入 腭护板、导板材料、模型设备 单颌 100 间接法制作加收80元、加放射治疗装置加80元。 义颌修复 含：1.阻塞口鼻孔，制印模、模型；2． 制作个别托盘；3．牙体预备、制工作印模、模型；4．制作阻塞器和恒基托；5．临床试戴阻塞器和恒基托，确定关系，取连带恒基托及颌位关系的印模，灌制新模型；6．技工制作中空阻塞器及义颌；7．临床试戴义颌及试排牙；8．技工完成义颌及义齿；9．临床试戴、修改义颌及义齿；包括中空阻塞器、义齿、义耳、义鼻、义眼 义颌、义齿、义耳、义鼻、义眼等专用材料 每区段 180 1、上或下颌骨一侧全切加收双倍；2、分段或分区双重印模加收双倍。 软腭抬高器治疗 含：1． 试戴上颌腭托、加制软腭部印模、灌制模型；2． 模型预备、制作抬高软腭部分；3． 临床戴入及调整抬高高度。包括制作上颌腭托、舌不良运动矫治器、咽阻塞器 各种材料(铁钛合金丝、软塑胶、光敏树脂)模型制备 次 150 咽阻塞器加收20元 骨折后义齿夹板固位及牙合板治疗 包括上或下颌骨骨折 义齿夹板材料 单颌 150 310522 正畸治疗
特殊粘接材料
乳牙期安氏I类错牙合正畸治疗 包括：1．含乳牙早失、乳前牙反牙合的矫治；2.使用间隙保持器、活动矫治器 功能矫治器 次 320 前牙或后牙开牙合、严重深覆牙合加收100元。 替牙期安氏I类错牙合活动矫治器正畸治疗 包括替牙障碍、不良口腔习惯的矫治 活动矫治器增加的其他部件 次 460 阻生齿开窗矫正加收100元 替牙期安氏I类错牙合固定矫治器正畸治疗 包括使用简单固定矫治器常规固定矫治器治疗 简单固定矫治器增加的其他弓丝或附件 次 640
恒牙期安氏I类错牙合固定矫治器正畸治疗 包括拥挤不拔牙病例、牙列间隙病例和简单拥挤双尖牙拔牙病例；不含间隙调整后修复 口外弓、上下颌扩弓装置及其他附加装置、隐形固定器特殊材料 次 1500 1、伴开牙合、深覆牙合等疑难病例加收200元；2、阻生齿开窗矫正病例加收100元；3、拔牙病例加收50元；4、直丝弓技术加收600元。 乳牙期安氏II类错牙合正畸治疗 包括：1.乳牙早失、上W前突、乳前牙反牙合的矫治；2.使用间隙保持器、活动矫治器治疗 功能矫治器 次 320
替牙期安氏II类错牙合口腔不良习惯正畸治疗 包括简单固定矫治器或活动矫治器 口外弓或其他远中移动装置、活动矫治器的增加其他部件、腭杆 次 350
替牙期牙性安氏II类错牙合活动矫治器正畸治疗 包括含替牙障碍、上颌前突； 使用口外弓、使用Frankel 等功能矫治器、咬合诱导 次 350 前牙反牙合、前牙或后牙开牙合、严重深覆牙合加收200元。 替牙期牙性安氏II类错牙合固定矫治器正畸治疗 包括简单固定矫正器和常规固定矫正器 口外弓、上下颌扩弓装置及其他附加装置 次 800 前牙反牙合、前牙或后牙开牙合、严重深覆牙合加收200元。 替牙期骨性安氏II类错牙合正畸治疗 包括1：严重上颌前突；2：活动矫治器治疗或简单固定矫正器 使用口外弓上下颌扩弓装置及其他附加装置、使用常规固定矫治器、使用Frankel、Activator Twin-Block等功能矫治器及Herbst矫治器 次 950 前牙反牙合、前牙或后牙开牙合、严重深覆牙合加收200元。 恒牙早期安氏II类错牙合功能矫治器治疗 包括：1．严重牙性II类错和骨性II类错；2．使用Frankel功能矫治器II型或Activator功能矫治器；其他功能矫治器 Activator增加扩弓装置、口外弓、腭杆 次 800 前牙反牙合、前牙或后牙开牙合、严重深覆牙合加收200元。 恒牙期牙性安氏II类错牙合固定矫治器治疗 含上下颌所需带环、弓丝、托槽；包括牙性安氏II类错牙合拥挤不拔牙病例和简单拥挤拔牙病例 口外弓、上下颌扩弓装置及其他辅助性矫治装置、腭杆 次 1500 1、伴前牙严重开
牙合、深覆牙合加收200元；2、阻生齿开窗矫治、磨牙拔除矫治加收150元。 恒牙期骨性安氏II类错牙合固定矫治器拔牙治疗 包括骨性安氏II类错牙合拔牙病例 口外弓、上下颌扩弓装置及其他辅助性矫治装置、腭杆 次 1600 1、伴前牙严重开
牙合、深覆牙合等复杂疑难病例加收200元；2、阻生齿开窗矫治、磨牙拔除矫治加收150元。 乳牙期安氏III类错牙合正畸治疗 包括：1．乳前牙牙合；2．使用活动矫治器或下颌连冠式斜面导板治疗 功能矫治器、颏兜 次 350 全牙弓乳牙反牙合加收200元 替牙期安氏III类错牙合正畸治疗 1．包括前牙反牙合；2．使用活动矫治器 上颌扩弓装置、功能矫治、颏兜 次 450 全牙弓反牙合加收200元 替牙期安氏III类错牙合功能矫治器治疗 包括：1．严重牙性III类错牙合和骨性III类错牙合；2．使用rankel功能矫治器III型；其他功能矫治器 颏兜 次 480 伴开牙合、深覆牙合等疑难病例加收200元。 恒牙期安氏III类错牙合固定矫治器治疗 包括：牙性安氏III类错
牙合拥挤不拔牙病例和简单拥挤拔牙病例 上颌扩弓装置及其他附加装置 次 1500 1、全牙弓反牙合加收200元；2、伴开牙合、深覆牙合等疑难病例加收150元；3、磨牙拔除矫治加收200元。 恒牙期骨性安氏III类错牙合固定矫治器拔牙治疗 包括骨性安氏III类错牙合拔牙病例 前方牵引器、头帽颏兜、上颌扩弓装置及其他附加装置、特殊材料 次 1600
牙周病伴错牙合畸形活动矫治器正畸治疗 包括局部牙周炎的正畸治疗
次 380 重度牙周炎的正畸治疗加收200元 牙周病伴错牙合畸形固定矫治器正畸治疗 包括局部牙周炎的正畸治疗
次 1600 1、伴开牙合、深覆牙合等疑难病例加收200元；2、拔牙矫正加收200元。 牙合创伤正畸治疗 包括：1．由咬合因素引起的牙合创伤；2．用活动矫治器或固定矫治器治疗
单侧唇腭裂序列正畸治疗 包括：单侧牙槽突裂、无骨骼畸形和面部畸形、腭托使用的正畸治疗；不含替牙期植骨前后的正畸治疗 乳牙期用于解除后牙反牙合、前牙反牙合的活动矫治器或固定矫治器、恒牙期用于解除后牙反牙合、前牙反牙合的活动矫治器或固定矫治器、颈牵引、低位头帽牵引等附加装置 次 1600 双侧完全性唇腭裂加收200元 早期颜面不对称正畸治疗 包括：1．替牙期由错牙合引起或颜面不对称伴错牙合的病例；2．使用活动矫治器和固定矫治器
恒牙期颜面不对称正畸治疗 包括：1．恒牙期由错牙合引起或颜面不对称伴错牙合的早期正畸治疗；2．用活动矫治器或固定矫治器 活动矫治器增加部件或其他附加装置 次 1600
颅面畸形正畸治疗 包括：1．Crouzon综合征、Apert综合征、Treacher-Collins综合征；2．用活动矫治器或固定矫治器治疗 活动矫治器增加其他部件、固定矫治器增加其他附加装置另加 次 1800
颞下颌关节病正畸治疗 包括：1．颞下颌关节的弹响、疼痛、关节盘移位等的正畸治疗；2．用活动矫治器或固定矫治器治疗
正颌外科术前术后正畸治疗 包括：1．安氏II类、III类严重骨性错牙合、严重骨性开牙合、严重腭裂、面部偏斜及其他颅面畸形的正颌外科术前、术后正畸治疗；2．使用固定矫治器治疗
睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)正畸治疗 包括各种表现的睡眠呼吸暂停及相应错牙合的正畸治疗 常规OSAS矫治器以外的附件 次 800
正畸保持器治疗 含取模型、制作用材料 特殊材料及 固定保持器、正位器、透明保持器 每副 270 310523 口腔种植
种植模型制备 含取印模、灌模型、做蜡型、排牙、上牙合架 唇侧Index材料 单颌 100
外科引导牙合板 含技工室制作、临床试戴 唇侧Index材料、光固化基板、热压塑料板、自凝塑料、金属套管 单颌 100
种植过渡义齿 含技工室制作、临床试戴 义齿修复材料、进口软衬材料 每牙 100
种植体-真牙栓道式附着体 含牙体预备、个别托盘制作、再取印模、灌模型、牙合记录、面弓转移上牙合架、技工室制作、切开、激光焊接、烤瓷配色和上色、临床试戴 义齿修复材料、进口软衬材料、栓道材料、加工费 每牙 600
种植覆盖义齿 包括：1.全口杆卡式；2.磁附着式3.套筒冠 特殊材料、加工费 单颌 600
全口固定种植义齿
特殊材料、加工费 单颌 600
颜面赝复体种植修复 含个别托盘制作、技工制作、激光焊接、配色、临床试戴；包括眼或耳或鼻缺损修复或颌面缺损修复 个别托盘材料、基台、贵金属包埋材料、进口成型塑料、金属材料、激光焊接材料、硅胶材料、加工费 每种植体 800 330604 口腔颌面一般手术
乳牙拔除术
前牙拔除术 包括该区段多生牙
前磨牙拔除术 包括该区段多生牙
磨牙拔除术 包括该区段多生牙
复杂牙拔除术 包括正常位牙齿因解剖变异、死髓或牙体治疗后其脆性增加、局部慢性炎症刺激使牙槽骨发生致密性改变、牙-骨间骨性结合、与上颌窦关系密切、增龄性变化等所致的拔除困难
阻生牙拔除术 包括低位阻生、完全骨阻生的牙及多生牙
每牙 300 使用涡轮机加收50元 拔牙创面搔刮术 包括干槽症、拔牙后出血、拔牙创面愈合不良 填塞材料 每牙 20
牙再植术 包括嵌入、移位、脱落等；不含根管治疗 结扎固定材料 每牙 100
牙移植术 含准备受植区拔除供体牙、植入、缝合、固定；包括自体牙移植和异体牙移植；不含异体材料的保存、 塑形及消毒、拔除异位供体牙 结扎固定材料 每牙 200
牙槽骨修整术
牙槽嵴增高术 不含取骨术、取皮术 人工材料模型、模板 每牙 80
颌骨隆突修整术 包括腭隆突、下颌隆突、上颌结节肥大等
上颌结节成形术 不含取皮术 创面用材料、固定材料 次 200
口腔上颌窦瘘修补术 含即刻修补 模型、创面用材料 次 550
上颌窦开窗异物取出术 不含上颌窦根治术
唇颊沟加深术 含取皮(粘膜)、植皮(粘膜)、皮(粘膜)片加压固定，供皮(粘膜)区创面处理 ；不含取皮术 创面用材料、固定材料 次 500
修复前软组织成型术 含植皮及唇、颊、腭牙槽嵴顶部增生的软组织切除及成型；不含骨修整、取皮术 腭护板、保护剂 次 300
阻生智齿龈瓣整形术 含切除龈瓣及整形
牙槽突骨折结扎固定术 含复位、固定、调牙合；包括结扎固定或牵引复位固定 结扎固定材料 次 300
颌骨病灶刮除术
次 540 冷冻、电灼等法可分别计价。 皮肤瘘管切除术
根端囊肿摘除术 不含根充 充填材料 每牙 280
牙齿萌出囊肿袋形术
填塞材料 每牙 100
颌骨囊肿摘除术 不含拔牙、上颌窦根治术
牙外科正畸术
板、固定材料、腭护板 每牙 300
根尖切除术 含根尖搔刮、根尖切除、倒根充、根尖倒预备，不含显微根管手术 充填材料 每牙 250
根尖搔刮术
睡眠呼吸暂停综合症射频温控消融治疗术 包括鼻甲、软腭、舌根肥大；鼻鼾症；阻塞性睡眠呼吸暂停综合症
牙龈翻瓣术 含牙龈切开、翻瓣、刮治及根面平整、瓣的复位缝合 牙周塞治 每牙 135 根向、冠向复位切口或远中楔形切除每牙加收50元。 牙龈再生术
牙龈切除术 包括牙龈切除及牙龈成形 牙周塞治 每牙 60
显微根管外科手术 包括显微镜下的进行根管内外修复及 根尖手术
每根管 待定
牙周骨成形手术 含牙龈翻瓣术+牙槽骨切除及成形；不含术区牙周塞治
牙冠延长术 含牙龈翻瓣、牙槽骨切除及成形、牙龈成形；不含术区牙周塞治
龈瘤切除术 含龈瘤切除及牙龈修整 牙周塞治剂、特殊材料 次 100
牙周植骨术 含牙龈翻瓣术+植入各种骨材料；不含牙周塞治、自体骨取骨术 骨粉等植骨材料 每牙 200
截根术 含截断牙根、拔除断根、牙冠外形和断面修整；不含牙周塞治、根管口备洞及倒充填、牙龈翻瓣术
分根术 含截开牙冠、牙外形及断面分别修整成形；不含牙周塞治、牙备洞充填、牙龈翻瓣术
半牙切除术 含截开牙冠、拔除牙齿的近或远中部分并保留另外一半，保留部分牙齿外形的修整成形；不含牙周塞治、牙备洞充填、牙龈翻瓣术
引导性牙周组织再生术 含牙龈翻瓣术 + 生物膜放入及固定、龈瓣的冠向复位及固定；不含牙周塞治、根面处理、牙周植骨 各种生物膜材料 每区 200
松动牙根管内固定术 含根管预备及牙槽骨预备、固定材料植入及粘接固定；不含根管治疗 特殊固定材料 每牙 100
牙周组织瓣移植术 含受瓣区软组织预备(含牙龈半厚瓣翻瓣等)及硬组织预备(含根面刮治等)；含各种组织瓣的获得、制备、移植，组织瓣的转位，各种组织瓣的固定缝合；包括游离龈瓣移植或牙龈结缔组织瓣移植、侧向转移瓣术、双乳头龈瓣转移瓣术；不含术区牙周塞治
牙周纤维环状切断术 指正畸后牙齿的牙周纤维环状切断，不含术区牙周塞治 特殊刀片 每牙 待定 330605 口腔肿瘤手术
特殊吻合线
口腔颌面部小肿物切除术 包括口腔、颌面部良性小肿物
口腔颌面部神经纤维瘤切除成形术 含瘤体切除及邻位瓣修复
颌下腺移植术 含带血管及导管的颌下腺解剖，受区颞肌切取及颞浅动静脉解剖及导管口易位
涎腺瘘切除修复术 包括涎腺瘘切除及瘘修补；腮腺导管改道、成形、再造术
下颌骨部分切除术 包括下颌骨方块及区段切除；不含颌骨缺损修复 特殊材料 次 1000
下颌骨半侧切除术 不含颌骨缺损修复 斜面导板、特殊材料 次 1200
下颌骨扩大切除术 包括大部分下颌骨或全下颌骨及邻近软组织切除；不含颌骨缺损修复 斜面导板、特殊材料 次 1600
下颌骨缺损钛板即刻植入术 含骨断端准备、钛板植入及固定 钛板及钛钉特殊材料 次 1800
上颌骨部分切除术 含牙槽突水平以内上颌骨及其邻近软组织区域性切除 腭护板、特殊材料 次 1000
上颌骨次全切除术 含牙槽突以上至鼻棘底以下上颌骨及其邻近软组织切除与植皮；不含取皮术 腭护板、特殊材料 次 1200
上颌骨全切术 含整个上颌骨及邻近软组织切除与植皮；不含取皮术 腭护板、特殊材料 次 1600
上颌骨扩大切除术 整个上颌骨及其周围邻近受侵骨组织及软组织切除与植皮；不含取皮术 腭护板、特殊材料 次 1900
颌骨良性病变切除术 包括上、下颌骨骨髓炎、良性肿瘤、瘤样病变及各类囊肿的切除术(含刮治术)；不含松质骨或骨替代物的植入 特殊材料 次 1200
舌骨上淋巴清扫术
舌恶性肿物切除术 包括肿物切除及舌整复(舌部分、半舌、全舌切除术)；不含舌再造术
舌根部肿瘤切除术 指舌骨上进路
颊部恶性肿物局部扩大切除术 含肿物切除及邻位瓣修复；不含颊部大面积缺损游离皮瓣及带蒂皮瓣修复
口底皮样囊肿摘除术
口底恶性肿物局部扩大切除术 包括肿物切除及邻位瓣修复；不含口底部大面积缺损游离皮瓣及带蒂皮瓣修复
口腔颌面部巨大血管瘤淋巴管瘤切除术 包括颈面部血管瘤、淋巴瘤手术 特殊材料 次 1900
口腔颌面颈部异物取出术 包括枪弹、碎屑、玻璃等异物取出 特殊材料 次 800
口咽部恶性肿物局部扩大切除术 包括肿物切除及邻位瓣修复；不含口咽部大面积缺损游离皮瓣及带蒂皮瓣修复
腭部肿物局部扩大切除术 不含邻位瓣修复
髁状突肿物切除术 含肿物切除及髁突修整；不含人造关节植入 特殊材料 次 1000
颞部肿物切除术 包括肿物切除及邻位瓣修复；不含颞部大面积缺损游离皮瓣及带蒂皮瓣修复
颌骨骨纤维异常增殖症切除成形术 指适用于颧骨、颧弓手术；包括异常骨组织切除及骨及邻近软组织成形术
腮腺浅叶肿物切除术 包括腮腺区肿物切除，腮腺浅叶切除及面神经解剖术；不含面神经修复术
腮腺全切除术 包括腮腺深叶肿物切除，腮腺切除及面神经解剖术；不含面神经修复术
次 1300 升支截断复位固定加收300元 腮腺恶性肿物扩大切除术 包括腮腺深叶肿物切除，腮腺切除及面神经解剖术；不含面神经修复术
颌面部血管瘤瘤腔内注射术 包括硬化剂、治疗药物等
每部位 200
鳃裂囊肿切除术 包括鳃裂瘘切除术
涎腺导管结石取石术 包括颌下腺、腮腺等
颌面颈部深部肿物探查术 含活检；不含肿物切除术
次 900 切除术加收500元 舌下腺切除术 包括肿物切除
舌下腺囊肿袋形术
填塞材料 次 540
颌下腺切除术 包括肿物切除
次 750 330606 口腔成形手术 含多功能腭裂开口器 特殊缝线、来复锯
系带成形术 包括唇或颊或舌系带成形术
巨舌畸形矫正术
腭弓成形术 包括舌腭弓或咽腭弓成形术
腭帆缩短术
腭咽成形术
悬雍垂缩短术
悬雍垂腭咽成形术(UPPP)
次 1000 激光加收200元 唇畸形矫正术 包括厚唇、重唇、薄唇、唇瘢痕、唇弓不齐等；不含唇外翻矫正术 特殊植入材料 次 1200
唇缺损修复术 包括部分或全唇缺损；不含岛状组织瓣切取移转术
单侧不完全唇裂修复术
包括唇裂修复、初期鼻畸形矫治、唇功能性修复、唇正中裂修复
次 1100 双侧加收300元 单侧完全唇裂修复术
包括唇裂修复、初期鼻畸形矫治、唇功能性修复、唇正中裂修复；不含犁骨瓣修复术
次 1500 双侧加收300元 犁骨瓣修复术 含犁骨瓣成形及硬腭前部裂隙关闭
Ⅰ°腭裂兰氏修复术 包括悬雍垂裂、软腭裂、隐裂修复术
II° 腭裂兰氏修复术 包括硬、软腭裂修复术
III°腭裂兰氏修复术 包括单侧完全性腭裂修复术、硬腭鼻腔面犁骨瓣修复术
次 1200 每加一侧加收300元 反向双“Z“腭裂修复术 包括腭裂兰氏修复、软腭延长术
次 1200 每加一侧加收300元 单瓣二瓣后退腭裂修复术 包括腭裂兰氏修复、硬腭前部瘘修复术、软腭延长术
次 1100 每加一侧加收300元 腭咽环扎腭裂修复术 包括腭裂兰氏修复、腭咽腔缩窄术；不含组织瓣切取移转术
次 1100 每加一侧加收300元 组织瓣转移腭裂修复术 包括腭粘膜瓣后推，颊肌粘膜瓣转移术
次 1200 每加一侧加收300元 腭咽肌瓣成形术 含腭咽肌瓣制备及腭咽成形；不含腭部裂隙关闭
咽后嵴成形术
咽后壁组织瓣成形术 含咽后壁瓣制备及咽后瓣成形；不含腭部裂隙关闭
牙槽突裂植骨成形术 包括牙槽突成形术，口、鼻腔前庭瘘修补术；不含取骨术 特殊植入材料 次 1100
齿龈成形术 包括游离粘膜移植、游离植皮术；不含游离取皮术或取游离粘膜术 各种人工材料膜 次 800
口鼻腔前庭瘘修补术
面横裂修复术 含局部或邻位组织瓣制备及面部裂隙关闭，包括面斜裂修复术
口腔颌面部软组织缺损局部组织瓣修复术 含局部组织瓣制备及修复；包括唇缺损修复、舌再造修复、颊缺损修复、腭缺损修复、口底缺损修复
口腔颌面部软组织缺损游离瓣移植修复术 含带血管游离皮瓣制备及修复；包括舌再造修复、颊缺损修复、腭缺损修复、口底缺损修复
口腔颌面部联合缺损带血管游离肌皮骨瓣修复修复术 不含显微吻合 特殊固定材料 次 2100
口腔颌面部骨缺损游离骨瓣移植修复术
颜面部软组织不对称局部组织瓣修复畸形矫正术 含局部组织瓣制备及转移
颜面部软组织不对称带血管游离组织瓣修复畸形矫正术 含带血管游离组织瓣制备及移植
口腔颌面部缺损颞肌筋膜瓣修复术
特殊支架及固位材料 次 1600
口腔颌面部软组织缺损远位皮瓣修复术 含非手术区远位皮瓣制备及转移
口腔颌面部软组织缺损远位肌皮瓣修复术 含非手术区远位肌皮瓣制备及转移
带蒂皮瓣二期断蒂术 含皮瓣断蒂及创面关闭成形
皮瓣肌皮瓣延迟术 含皮瓣断蒂及创面关闭成形
腭瘘修补术 含邻位粘膜瓣制备及腭瘘修复 人工材料
经颈部茎突过长切除术
次 800 单侧 经口茎突过长切除术 含扁桃体切除
次 1000 单侧 颌间挛缩松解术 含口内外软组织与骨组织粘连松解、咀嚼肌切断术、植皮术等；不含皮瓣制备
次 1100 330607 口腔正颌手术 含来复锯；微型骨动力系统；光导纤维
上颌雷弗特I型截骨术（Le Fort）　 包括上颌雷弗特（Le Fort） I型分块截骨术、骨内坚固内固定术、植骨术；不含骨切取 特殊材料 单颌 1800 上颌雷弗特（LeFort）分块截骨术加收600元 上颌雷弗特II型截骨术（Le Fort） 包括骨截开、骨内坚固内固定术、植骨术；不含骨切取 特殊材料 单颌 2300
上颌雷弗特III型截骨术（Le Fort） 包括骨截开、骨内坚固内固定术、植骨术；不含骨切取 特殊材料 单颌 3000
上颌牙骨段截骨术 包括上颌前部或后部截骨术、骨内坚固内固定术、植骨术；不含骨切取 特殊材料 单颌 1600
下颌升支截骨术 包括下颌升支矢状劈开截骨术、口内或口外入路下颌升支垂直截骨术、下颌升支倒L形截骨术、C形截骨术、骨内坚固内固定术；不含骨切取 特殊材料 单颌 2000
下颌体部截骨术 包括下颌体部修整术、去皮质术骨内坚固内固定术、植骨术；不含骨切取 特殊材料 次 1800
下颌根尖下截骨术 包括下颌后部根尖下截骨术、骨内坚固内固定术、植骨术；不含骨切取 特殊材料 次 1800
下颌下缘去骨成形术
下颌骨去骨皮质术
下颌角嚼肌肥大畸形矫正术 包括：1．下颌角的三角形去骨术或改良下颌升支矢状劈开去骨术；2．嚼肌部分切除术
水平截骨颏成形术 包括各种不同改良的颏部截骨术、骨内坚固内固定术、植骨术；不含骨切取 特殊材料 次 1600
颏部截骨前徙舌骨悬吊术 包括颏部各种类型的截骨前徙、舌骨下肌群切断、舌骨阔筋膜悬吊术、骨内坚固内固定术、植骨术；不含骨切取、取阔筋膜术 特殊材料 次 1300
颌骨延长骨生成术 包括上下颌骨各部分截骨、骨延长器置入术 骨延长器及其他特殊材料 每个部位 1600 骨延长器置入后的加力加收1000元 颧骨颧弓成型术 包括矫正颧骨颧弓过宽或过窄畸形的截骨、骨内坚固内固定术、植骨术；不含骨切取 特殊材料 单侧 1300
颞下颌关节盘手术 包括颞下颌关节盘摘除术、颞下颌关节盘复位固定术、颞肌瓣或其他生物性材料植入修复术等；不含颞肌瓣制备 特殊缝线、生物性材料 单侧 1300
髁状突高位切除术 包括髁状突高位切除术或髁状突关节面磨光术 特殊缝线 单侧 800
颞下颌关节成形术 包括骨球截除术、喙突截除术、植骨床制备术、骨及代用品植入术；不含骨切取及颌间结扎术 骨代用品及特殊材料 单侧 1300 330608 口腔创伤手术 含微型骨动力系统；来复锯；光导纤维
口腔颌面软组织清创术(大) 指伤及两个以上解剖区的多层次复合性或气管损伤的处理；包括浅表异物清除、创面清洗、组织处理、止血、缝合、口腔颌面软组织裂伤缝合；不含植皮和邻位瓣修复、牙外伤和骨折处理、神经导管吻合、器官切除
口腔颌面软组织清创术(中) 指伤及一到两个解剖区的皮肤、粘膜和肌肉等非器官性损伤的处理；包括浅表异物清除、创面清洗、组织处理、止血、缝合、口腔颌面软组织裂伤缝合；不含植皮和邻位瓣修复、牙外伤和骨折处理、神经导管吻合、器官切除
口腔颌面软组织清创术(小) 指局限于一个解剖区的表浅损伤的处理；包括浅表异物清除、创面清洗、组织处理、止血、缝合、口腔颌面软组织裂伤缝合；不含植皮和邻位瓣修复、牙外伤和骨折处理、神经导管吻合、器官切除
颌骨骨折单颌牙弓夹板固定术 含复位 牙弓夹板 单颌 300
颌骨骨折颌间固定术 含复位 牙弓夹板 单颌 600
颌骨骨折外固定术 包括：1.复位，颌骨骨折悬吊固定术；2.颧骨、颧弓骨折 特殊材料 单颌 500
髁状突陈旧性骨折整复术 含颌间固定；包括髁状突摘除或复位、内固定、升支截骨和关节成形 特殊器械 单侧 1500
髁状突骨折切开复位内固定术 含颌间固定 特殊材料 单侧 1300
下颌骨骨折切开复位内固定术 包括颌间固定、坚固内固定术 特殊材料 单颌 1000
上颌骨骨折切开复位内固定术 含颌间固定 特殊材料 单颌 1000
颧骨骨折切开复位内固定术 含眶底探查和修复；包括颧弓骨折 0 单侧 1300
颧弓骨折复位术 指间接开放复位
颧骨上颌骨复合骨折切开复位内固定术 包括颌间固定；眶底探查和修复；颧弓骨折
单侧 1500 双侧颧骨或颧弓骨折加收800元 眶鼻额区骨折整复术 含内呲韧带和泪器处理
颧骨陈旧性骨折截骨整复术 含眶底探查和修复
颧骨陈旧性骨折植骨矫治术 含自体植骨；不含取骨术
单颌牙弓夹板拆除术
颌间固定拆除术
骨内固定植入物取出术
下颌骨缺损植骨修复术 包括颌间固定和邻位皮瓣修复；自体骨、异体骨、异种骨移植；不含小血管吻合术及骨瓣切取 供骨材料 单颌 1300
下颌骨缺损网托碎骨移植术 包括颌间固定和邻位皮瓣修复 金属网材料、供骨材料 单颌 1700
下颌骨缺损带蒂骨移植术 包括颌间固定和邻位皮瓣修复；不含取骨及制备术
下颌骨缺损带血管蒂游离复合瓣移植术 包括颌间固定和邻位皮瓣修复；不含组织瓣制备术
下颌骨缺损钛板重建术 包括颌间固定和邻位皮瓣修复 重建代用品 单颌 1100
下颌骨陈旧性骨折整复术 含再骨折复位、局部截骨复位；包括颌间固定、骨间固定和邻位瓣修复；不含植骨及软组织缺损修复术
上颌骨缺损植骨修复术 包括颌间固定和邻位皮瓣修复，自体骨、异体骨、异种骨移植 供骨材料 单颌 1100
上颌骨陈旧性骨折整复术 含再骨折复位（Lefort 分型截骨或分块截骨复位）；包括手术复位、颌间固定骨间固定和邻位瓣修复
上颌骨缺损网托碎骨移植术 包括颌间固定和邻位皮瓣修复 金属网材料、供骨材料 单颌 1600
上颌骨缺损带蒂骨移植术 包括颌间固定和邻位皮瓣修复；不含带蒂骨制取
单颌 1600 330609 口腔种植手术
人工骨及骨代用品
牙种植体植入术
种植体 次 780 每加一个牙600元 上颌窦底提升术 含取骨、植骨
下齿槽神经移位术
骨劈开术 含牙槽骨劈开
游离骨移植颌骨重建术 含取骨、植骨、骨坚固内固定 固定用钛板及钛螺钉 次 1500
带血管游离骨移植颌骨重建术 含取骨、植骨、血管吻合、骨坚固内固定 特殊吻合线 次 2000
缺牙区游离骨移植术 含取骨术、植骨术；包括外置法、内置法、夹层法
引导骨组织再生术
生物膜、固定钉 次 800
颜面器官缺损种植体植入术 包括外耳或鼻或眼缺损或颌面缺损的种植体植入 特殊种植体 次 1600
种植体二期手术 含牙乳头形成及附着龈增宽；不含软组织移植术 基台 次 700
种植体取出术 指失败种植体、折断种植体及位置、方向不好无法修复的种植体的取出
骨挤压术 指用于上颌骨骨质疏松
种植体周软组织成形术
五、日照市医疗机构可另收费的一次性材料目录
编码 材料名称
一、综合医疗服务类
12 （二）一般检查治疗
输液：输液器、输血器、静脉留置针、一次性头皮针、肝素帽、一次性采血止血贴、输液胶贴、输液敷贴、正压接头、输液泵管道、血小板白细胞过滤器、PICC导管、中心静脉导管、三通管、连接管（头）、延长管、营养输液袋、营养泵、中心静脉套件、测压套件
注射：注射器、微量泵管道（注射泵）、胰岛素泵管道、贮药器、上下腔静脉插管、微量泵空针、一次性采血器、血气采血针、可调静脉曲张注射针、胰岛素注射笔及专用针头、疮疡贴、一次性无菌溶药器、预冲式导管冲洗器
吸氧：鼻塞、氧气面罩、吸氧管、一次性氧气湿化瓶、一次性呼吸机管路、一次性呼吸机湿化罐滤纸、呼吸机短管、呼吸功能训练器、牙垫、过滤器、一次性气管套管
雾化吸入：雾化管道、简易雾化吸入杯、氧动力雾化器
引流：引流袋（瓶）、水封瓶、负压袋、脑室引流管、脑室引流装置、空肠造漏装置、造口袋、防漏膏、T（异）型管、三腔管、肛管、通风管（耳）、创伤引流套装、造口护肤粉、造口底盘（板）、引流管固定（系统）敷贴
吸痰：吸痰管、一次性吸引装置、连接管
导尿：一次性导尿包、尿袋、尿管、尿道悬吊带
口腔护理：一次性口腔护理包、牙龈炎冲洗器、银尔通、含漱液
基础护理：一次性中单、一次性床垫、皮肤注输消毒液、冷敷袋、冷敷贴、臭氧消毒罩、会阴护理包、降温贴、一次性灌肠器
换药：敷料、敷贴、纱布垫、溃疡膏、褥疮敷贴、绷带、碘纺沙条、引流条、皮肤止痒脱敏膜、弹力绷带、石膏绷带、一次性咽喉检查包、一次性鼻镜、可吸收性止血纱布、特殊感染手术包、聚酯纤维绷带、自贴式绷带、弹力衬、油纱、手术薄膜、无菌纱布（烧伤）、无菌棉垫（烧伤）、真丝编织线束、一次性换药盒
鼻饲：一次性胃管、一次性鼻胃管、空肠导管
二、医技诊疗类
20 一次性采血器、负压真空采血管；穿刺针、高压注射针头、一次性插管、一次性导管；DR、CR胶片、造影胶片、X光片、数据存贮介质、彩色胶片；面膜、体膜、头颈肩膜、边孔边条、医用射线防护剂、医用消毒超声耦合剂、血糖试纸（自备血糖仪者）、胃肠道造影显示剂
三、临床诊疗类
30 一次性穿刺针（包）、火检针（钳）、注射器、一次性采血针（器）、镇痛泵、一次性网状头套、换能器、过滤纸、滤器、三联三通；一次性备皮包、一次性血液诊断包、中心静脉取石网篮、动静脉插管、栓（填）塞（修补）材料、一次性防褥疮垫、射频消融针、微波消融针、腔镜特殊器械、手术显微器械
腹带、胸带、腰围、悬吊带、牵引带、颌枕带、治疗|（裤、下肢套、足套、颌套、颈套、胸套、上肢套、头套、乳套、手套）、颈（颌）托、约束带
穴位贴：暖宫贴、神阙贴、骨刺灵贴、行气通便贴、平喘止咳贴、消痛贴；骨伤愈膜、疤痕贴
因病情需要出院带：试纸、棉棒、纱布、碘伏、酒精、安尔碘、胶布、液晶体温计等
因损坏赔偿：被、褥、床单、被罩、病号服、体温计等
31 （一）临床各系统诊疗
消融电极、特殊导丝、导管、支架、球囊、特殊缝线（针）、钛夹
3101 1、神经系统
神经刺激仪套针、一次性测压包
3104 4、耳鼻咽喉
助听器、喉声图录象带、鼻腔冲洗器、一次性鼻镜
3105 5、口腔颌面
修复材料：冠、嵌体、桩核、根帽、贴面、桩冠、固定桥、特殊粘接材料、模型制备、特殊临时冠材料，托盘、咬合板、软衬、特殊材料义齿、特殊材料总义齿、特制暂基托、附着体
种植材料：牙种植系列套钻、螺丝攻、成形钻，牙种植体、复盖螺丝，牙种植基台，一般牙种植基台配套材料（保护帽、印模套、代型基台、定位柱、替代体、气化帽），计算机制作种植体导板，种植用胶原膜、钛膜、骨粉、钛钉、人工牙龈
口外材料：腭护板，口腔颌面异型刀、锯、钻，牙弓夹板、微型小夹板、链状橡皮圈，口腔腺体导管、支架、球囊、扩张器，诱导成骨材料，口腔手术材料（负压引流器、高分子可吸收缝线、人工关节、牵引成骨器械），无痛拔牙耗材
正畸材料：口腔矫治器、保持器、正位器、功能性训练器、呼吸睡眠暂停综合症矫治器各类构件，斜面导板，种植体支抗，计算机创作微螺钉导板，进口粘结剂
口内材料：牙齿美容材料、特殊牙体修复材料、特殊牙周修复材料
感控材料：一次性口腔器械盘，三用枪转换头
3106 6、呼吸系统
可调阀、螺纹管
3107 7、心脏及血管系统
起搏器、除颤器、温度传感器、漂浮导管植入套件、套管针、穿刺鞘、电极（起搏、射频、刀形、椎间盘）、电极板、电凝、电极清洁片、一次性复律除颤电极、一次性血压袖带、心脏组织固定器
3108 8、血液及淋巴系统
滤除白细胞输血器
3109 9、消化系统
弹簧圈、圈套器、套扎器、息肉勒除器、推送器、粒子置入器、造瘘器、内镜胶囊、一次性切开刀、一次性取石网篮、银夹、电极板、导管鞘、引流管、一次性胃管、牙垫、胃镜胶、组织粘合胶、粘膜染色剂
一次性粘膜注射针
一次性碎石器 、 扩张探条 球囊、一次性内镜包
3110 10、泌尿系统
透析器、滤器、血浆置换器、血液灌流器、血制品分离器、吸附器、透析血液回路、管道、腹透管、蓝夹子、钛接头、滤芯、丝状探条、硬化剂、透析粉、碘伏小帽
3111 11、男性生殖系统
气囊导管、硬化剂
3112 12、女性生殖系统及孕产（含新生儿诊疗）
节育器、宫颈扩张棒、一次性胎头吸引器、宫托、一次性产包(流产包）、一次性引产水囊、一次性通水管、一次性新生儿专用吸痰管、一次性窥器、阴道扩张模具、阴道塞子、妇科载体栓、产妇垫巾（计血纸）、抗菌洗液、抗菌凝胶；襁褓、三角巾、一次性尿布、一次性纸尿裤、一次性筐套、一次性婴儿沐浴垫巾、识别带、健婴宝（脐部护理）、纳米银妇科外用抗菌器（膜型）、会阴冷敷垫、一次性吸引器
32 （二）经血管介入诊疗
封堵器、起搏器、换能器、解脱器、抓捕器、止血压迫器（桡动脉、股动脉）、血管缝合器、滤器、扩张器、压力泵；支架、球囊、弹簧圈、栓塞剂；各种导管、导丝、鞘管、三通、Y阀；输送器、灌注管道、远端保护装置、起搏器专用线、连接线（管）；电极、电极板、一次性吸引装置、温控大头；穿刺套盒、缝合针、针头；主动脉插管、连接管、介入包；输液器、注射器、高压注射器、环柄注射器；绷带、弹力绷带、自粘式绷带、脱敏胶布、粘贴巾、网篮敷粘；真丝纺织线束；X光片、光盘
33 （三）手术治疗
支架、球囊、人工植入体、组织器官移植供体；钛夹、钛钉、钛板；特殊导丝、导管、漂浮导管、取栓导管、补片、微波消融针、一次性滑移垫、腹带、敷贴、易扣II吻合术辅助器械、水凝胶护眼贴、微创入路系统、多功能手术解剖器、真丝编织线束
吻合器、缝合器、吻（缝）合器钉仓
各种引流管、引流瓶、引流袋、负压吸引装置、脑室分流管、一次性连接管、一次性灌注冲洗管路、留置导管、三通、连接管、气管导管、中心静脉套件、鼻胃肠管、胃管、猪尾管、肛管、特殊感染手术包、导尿管、一次性导尿包
切口保护器、结肠造瘘装置、自体血回输装置、内镜取物袋、取石网篮、腔镜特殊器械、手术显微器械
一次性线锯、锯片、磨头、钻头；施加钳、钛接头、止血夹、定位用结扎夹、动脉夹、银夹、头皮夹等；骨蜡、留置针、特殊穿刺针、特殊缝针（线）、一次性穿刺器
刨刀头、等离子刀头、鼻内窥镜切割刀头、铣刀头、超声刀头、一次性等离子刀头；等离子电切环、汽化电极环、一次性电刀头清洁片；激光纤维束、一次性高频电刀头、双极电凝镊、一次性电极板
可吸收止血材料（生物蛋白海绵、明胶海绵）、防粘连、止血材料、医用胶、人体组织粘合剂
石膏绷带、弹力绷带、聚酯纤维绷带、自粘式绷带、高分子绷带、弹力衬、胸带、腹带敷贴、粘贴巾、皮肤保护膜、脑棉片、无菌粘性免缝条带、一次性网状头套、一次性加压垫
灌洗液、冲洗液；必施、硅油；医用气体
3301 1、麻醉
细菌过滤器、压力传感器、一次性镇痛泵、血液回收装置、钠石灰、麻醉回路、中心静脉导管包、口咽通气道、气管插管包、腰硬联合麻醉包、连续腰椎麻醉穿刺套针、一次性喉罩、一次性喉镜片、双腔支气管导管
3302 2、神经系统手术
解脱器、脑深部电刺激器、脑室镜电极、颅内压监护仪专用探头、特殊固定材料
3304 4、眼部手术
各种输液泵、微量泵、羟基磷灰石仪眼台、羟基磷灰石板（石眼台）；青光眼治疗专用减压阀、青光眼引流器、玻璃体切割头、一次性角、巩膜切开刀、角膜环钻、空气过滤阀；准分子手术专用刀片（治疗卡）、CK（老花眼）治疗针、治疗卡；鼻泪道再通硅胶管或金属管、泪道塞子；粘弹剂、重水、膨胀气体；硅管、硅胶板、悬吊材料、特殊固定材料、玻切包
3306 6、鼻、口、咽部手术
鼻腔上血气囊、腭管、印模材料
3307 7、呼吸系统手术
3308 8、心脏及血管系统手术
牛心包片；ACT试剂、心肌保持液；血滤器、腔静脉滤器、膜肺、氧合器、阻隔带、血液回收器、球式灌注器、气体过滤器、一次性特殊牵开器、人工辅助泵；球囊扩张导管、球囊反搏导管、起搏导线、鞘；一次性血氧饱和度接头、血平面贴片；输送器、滤网；体外循环插管、体外循环管道、体外管路接头、冷血灌注套装管道、离心泵特殊管路、逆行灌注管、取栓管、转流管、左右心吸引头；瓣膜刀、冠状动脉刀、打孔器、一次性打孔材料、银夹；冠脉阻断带、灌注针头、射频消融头（针）
3310 10、消化系统手术
食道置入器、转流泵；鼻胃肠管、胃造瘘套管、一次性造瘘管、化疗泵及导管、肝管、脾管、胆道穿刺内外引流管、支架管、射频针、可调胃绷带
3311 11、泌尿系统手术
网状支架、尿道悬吊器；腹膜透析套装、特殊尿管、双丁管、支架管；消融电极；肾网袋
3313 13、女性生殖系统手术
举宫器、银夹、扩张模具、吊带
3314 14、产科手术与操作
3315 15、肌肉骨骼系统手术
外固定及支抗用融合器、板、钉、网、棒、丝、关节锁链、骨水泥配套器械；体外支具、矫形器具、牵引弓、托、内衬、指套、尼龙搭扣、钢丝、滑轮条；针、石膏、石膏绷带、弹力绷带、纱套
3316 16、体被系统手术
旋切探针、吸脂器
34 （四）物理治疗与康复
平衡功能训练所用支具、作业疗法所用自助具
四、中医及民族诊疗类
40 一次性针炙针、外固定材料（支具）、粘弹剂、外固定材料
说明：可另收费的材料费计算公式为：
1、 价值200元以下（含200元）的：材料费=进价×（1+10）
2、 价值200元以上的：材料费=200元×（1+10）+（进价-200元）×（1+4）
=220元+（进价-200元）×（1+4）
满意度调查:
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市国土资源局
市食品药品监管局
日照供电公司
日照移动公司
市交警支队
日照烟草专卖局
日照联通公司
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市卫生计生委
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日照电信公司
日照广电网络
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