胃溃疡要做哪些检查_胃溃疡如何诊断_太平洋亲子网健康库
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胃溃疡检查诊断：
　　1、胃液分析和胃酸测定 胃液分析与胃酸测定对于胃十二指肠溃疡的诊断和治疗方式的选择都有帮助。基础胃酸分泌量(basal acid output，BAO)&5mmol/h可能为十二指肠溃疡，BAO&7.5mmol/h则应手术治疗。BAO &20mmol/h最大酸分泌量(MAO)大于60mmol/h，或BAO/MAO&0.6者可能为胃泌素瘤，应进一步行胃泌素测定。
　　2、血清胃泌素及血清钙测定 血清胃泌素的测定可以帮助排除或诊断胃泌素瘤，血清胃泌素&20pg/ml则考虑有胃泌素瘤可能;当胃泌素&100pg/ml则可以肯定为胃泌素瘤。甲旁亢患者易并发消化性溃疡，因此血清钙的测定亦有一定的帮助。
　　3、大便隐血试验 合并出血的胃溃疡可为阳性，但大便隐血试验如持续为阳性则应考虑胃恶性病变。
　　4、与胃溃疡合并出血的相关检查 包括血红蛋白、红细胞比容、网织红细胞计数、出血和凝血时间。
　　5、希林试验(Schilling test) 在广泛萎缩性胃炎患者作测定维生素B12的希林试验(Schilling test)。
　　6、幽门螺杆菌检查 此检查虽不是溃疡病的诊断依据，但因其与溃疡病的复发有密切关系，故在治疗上有重要意义。凡此菌阳性者，应选用有效的药物将其根除。
　　7、胃镜加活检 准确性和灵敏性都比较好，确诊率高。电子纤维胃镜可准确了解胃溃疡的大小、部位、有无出血、穿透、活动期还是静止期,根据溃疡的病理形态可以大致了解是良恶性，加上病理活检更可以清楚知道是良性还是恶性。同时胃镜还可结合幽门螺杆菌的检测，了解有无幽门螺杆菌的感染。胃镜可以进行某些治疗，如镜下局部止血。
　　8、钡餐检查简便易行，痛苦少。可以根据胃的大体形态了解胃的蠕动及是否革袋胃，同时根据龛影和黏膜的改变可以鉴别良性或恶性。良性溃疡龛影多位于胃壁以外，周围黏膜放射状集中。钡餐也可了解十二指肠及幽门有变形、狭窄、梗阻。但钡餐有一定的假阴性(图2，3)。
　　9、CT检查 不作为本病的首选和常规检查，但在溃疡性疾病的诊断和鉴别诊断上仍有一定的意义。胃溃疡的CT表现是溃疡、胃壁水肿和瘢痕性改变的综合。
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上消化道大出血试题及答案
导读：上消化道大出血试题，1、下列哪种消化性溃疡最易发生出血【】，2、消化性溃疡并上消化道大出血的特点，D、出血后疼痛减轻，E、出血后可有发热及氮质血症，3、消化性大出血是指几小时内出血量多于【】，4、上消化道出血最常见的病因是【】，A、消化性溃疡，5、上消化道出血的临床表现为【】，D、呕血、便血、休克、全身皮肤出血，6、上消化道出血，A、出血的速度和量，B、出血部位和高低，C、检查出血原因，8、上
上消化道大出血试题
一、单项选择题
1、下列哪种消化性溃疡最易发生出血【】
A、十二指肠球部溃疡
B、十二指肠球后溃疡
C、胃小弯溃疡
D、幽门管溃疡
E、复合性溃疡
2、消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是【 】
A、定有呕血
B、定有黑便
C、呕血常为咖啡色
D、出血后疼痛减轻
E、出血后可有发热及氮质血症
3、消化性大出血是指几小时内出血量多于【 】
4、上消化道出血最常见的病因是【 】
A、消化性溃疡
B、胆道疾病
C、急性糜烂性胃炎
D、贲门粘膜撕裂症
E、肝硬化食管静脉曲张破裂
5、上消化道出血的临床表现为【 】
B、呕血与黑便
C、呕血、便血、休克
D、呕血、便血、休克、全身皮肤出血
E、失血性休克
6、上消化道出血，可表现为呕血及黑便，主要取决于【 】
A、出血的速度和量
B、出血部位和高低
C、病变的性质
D、凝血机制
E、胃肠蠕动情况
7、突然呕血1500ml出现休克的病人，在了解一般情况后，首先应【 】
A、止血药物的应用
B、作中心静脉压测定
C、检查出血原因
D、静脉切开输血
E、剖腹检查手术
8、上消化道出血的病人，伴有发热及右上腹痛，应考虑【 】
A、胃十二指肠溃疡病
B、门静脉高压症
C、出血性胃炎
E、胆道出血
9、病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑【 】
A、胃十二指肠溃疡出血
B、胃癌出血
C、食管静脉破裂出血
D、应激性溃疡出血
E、胆道出血
10、对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项【 】
A、临床观察判定
B、吞少量稀钡检查
C、红细胞比容测定
D、凝血因子的检查
E、急诊胃镜检查
11、慢性胃十二指肠溃疡并发大出血，最常见的部位在【 】
B、胃大弯部
D、十二指肠球前壁
E、十二指肠球后壁
12、上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是【 】
A、胃小弯溃疡出血
B、门静脉高压症出血
C、十二指肠溃疡出血
D、胃体癌出血
E、胃粘膜病变出血
13、门静脉高压症最危险的并发症是：
A．肝性脑病
B．脾功能亢进
C．全血细胞减少
E．食管胃底静脉曲张破裂出血
14、门静脉高压症的最主要原因是：
A、门静脉炎
B、肝静脉阻塞
D、肝血管瘤
15、门静脉阻塞时，最先出现的是：
A．交通支扩张
16、门静脉高压症时受影响最早、最显著的侧支血管为：
B．胃冠状静脉
C．直肠上静脉
D．腹腔后静脉
E．腹壁上静脉
17、诊断门静脉高压症最有意义的是：
A．脾大、脾功能亢进
B、呕血、黑便
D、肝功能障碍
E、食管胃底静脉曲张
18．关于门静脉高压症，下列叙述哪项正确？
A．脾越大，门静脉压力越高
B．脾髓细胞不增生
C．脾大小正常
D．食管胃底静脉破裂后脾脏大小无变化
E．在我国此病的主要原因是肝硬变
19、男性，30岁，长期饮酒，突然呕大量咖啡色胃内容物。查体，脉细数，收缩压80mmHg，面色苍白，四肢湿冷。急救中应首先【 】
A、插入三腔双囊管
B、静脉点滴止血药物
D、内镜止血
E、胃肠减压
20、男性，41岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止【 】
A、血压、脉搏输血后恢复正常又恶化
B、红细胞计数、血红蛋白继续下降
C、由鲜红色血便变成黑便
D、血尿素氮持续升高
E、中心静脉压不稳定
21、男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理【 】
A、快速输血
B、快速补液
C、口服去甲肾上腺素
D、肌注立止血
E、手术止血
22、男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，
立即去医院就诊，此上消化道出血最可能疾病是【C】
A、急性胃炎
B、慢性胃炎
C、消化性溃疡
E、应激性溃疡
23、男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。BP13/8kPa（98/68mmHg），心率108次/分，肝脾未触及。HBsAg（+），可能的诊断为：【 】
A、肝硬化食管静脉曲张破裂出血
B、消化性溃疡出血
C、急性胃粘膜损伤
D、食道贲门粘膜撕裂症
E、胃癌出血
24、男性，38岁，半月来上腹不适疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是【 】
A、胰腺炎并出血
B、慢性胃炎
D、消化性溃疡
25、男性，32岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次，共约400ml.查：剑下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为【 】
A、应激性溃疡
B、消化性溃疡
D、慢性胃炎
E、食道静脉曲张破裂
26、男性，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查：BP8.0/5.3kPa，脉搏130次/分，首选的措施是【 】
A、口服抑酸药
B、补充血容量
C、冰盐水洗胃
D、口服去甲肾上腺素
E、内镜下出血
27、女性，36岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是【 】
A、门静脉高压症
B、胃十二指肠溃疡
C、出血性胃炎
D、胆道出血
E、应激性溃疡出血
28、男性，34岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为【 】
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　　胃溃疡怎么检查?这是值得大家注意的，因为胃溃疡是一种危害较大的疾病，给患者带来了不小的折磨，损害患者的健康，想要避免疾病危害的发生，大家需正确的了解疾病，并且帮助大家找到针对性的治疗方案，那么胃溃疡怎么检查呢?
　　胃溃疡怎么检查：
　　1.胃液分析和胃酸测定
　　胃液分析与胃酸测定对于胃十二指肠溃疡的诊断和治疗方式的选择都有帮助。基础胃酸分泌量(basal acid output，bao)&5mmol/h可能为十二指肠溃疡，bao&7.5mmol/h则应手术治疗。bao&20mmol/h最大酸分泌量(mao)&60mmol/h，或bao/mao&0.6者可能为胃泌素瘤，应进一步行胃泌素测定.
　　还有医院按胃酸分型选择迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡，具体方法是：当bao&15mmol/h，五肽胃泌素刺激胃酸最大分泌量(pmao)&40mmol/h及胰岛素低血糖刺激胃最大分泌量(imao)大于或等于pmao，同时不伴幽门梗阻则行高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡;当bao&15mmol/h，pmao&40mmol/h，pmao&imao，同时，伴幽门梗阻则行选择性迷走神经切断加胃窦切除术.术后随访表明根据胃酸分泌类型选择迷切手术方式，可以明显降低溃疡复发率，提高治疗效果。
　　2.血清胃泌素及血清钙测定
　　血清胃泌素的测定可以帮助排除或诊断胃泌素瘤，血清胃泌素&20pg/ml则考虑有胃泌素瘤可能;当胃泌素&100pg/ml，则可以肯定为胃泌素瘤.甲旁亢患者易并发消化性溃疡，因此，血清钙的测定亦有一定的帮助.
　　3.大便隐血试验
　　合并出血的胃溃疡可为阳性，但大便隐血试验如持续为阳性则应考虑胃恶性病变.
　　4.与胃溃疡合并出血的相关检查
　　包括血红蛋白、红细胞比容、网织红细胞计数、出血和凝血时间。
　　5.希林试验(schilling test)
　　在广泛萎缩性胃炎患者作测定维生素b12的希林试验(schilling test)。
　　6.幽门螺杆菌检查
　　此检查虽不是溃疡病的诊断依据，但因其与溃疡病的复发有密切关系，故在治疗上有重要意义。凡此菌阳性者，应选用有效的药物将其根除。检查方法有：①胃镜加活检 准确性和灵敏性都比较好，确诊率高。电子纤维胃镜可准确了解胃溃疡的大小、部位、有无出血、穿透、活动期还是静止期,根据溃疡的病理形态可以大致了解是良恶性，加上病理活检更可以清楚知道是良性还是恶性。同时胃镜还可结合幽门螺杆菌的检测，了解有无幽门螺杆菌的感染。胃镜可以进行某些治疗，如：镜下局部止血。②钡餐检查简便易行，痛苦少。可以根据胃的大体形态了解胃的蠕动及是否革袋胃，同时根据龛影和黏膜的改变可以鉴别良性或恶性。良性溃疡龛影多位于胃壁以外，周围黏膜放射状集中。钡餐也可了解十二指肠及幽门有变形、狭窄、梗阻。但钡餐有一定的假阴性。
　　胃溃疡怎么检查?结合自身的实际情况找到针对性的确诊和治疗方法至关重要，希望得到大家的重视，当然胃溃疡危害严重，想要彻底摆脱疾病导致的危害发生，大家需正确的把握胃溃疡怎么检查，尤其要到正规三甲医院治疗疾病，以降低疾病危害的发生。
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主演：尚格?云顿/乔?弗拉尼甘/Bianca Bree
主演：艾斯?库珀/ 查宁?塔图姆/ 乔纳?希尔
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大出血是因溃疡基底血管被侵蚀破坏所致，大多为动脉出血。大出血的溃疡一般位于胃小弯或后壁，因此胃溃疡出血的来源常为胃左右动脉的分支或肝胃韧带内的血管，而溃疡(duodenal&ulcer，DU)出血多来自胰十二指肠上或胃十二指肠动脉附近的。胃十二指肠溃疡出血也是溃疡病常见并发症。小量出血往往没有临床症状。仅在大便隐血试验时发现。出血量大于500ml时，即为大出血，主要表现为呕血、便血和不同程度的贫血。在溃疡病住院病人当中，有大约10%是因为大出血而住院。虽然出血在所有并发症中所占比例最大，但近来出血在消化性溃疡并发症中所占比例更有所上升。
胃溃疡出血 -
溃疡大出血所致的病理生理改变与其出血量和出血速度有关。出血50～80ml往往可引起柏油样的大便，而不致引起其他显著症状。大量快速失血则引起低血容量性休克贫血缺氧、、死亡。大量血液在胃肠道内往往还引起血生化改变，表现为非增高。
胃溃疡出血 -
1.症状&&胃十二指肠溃疡大出血主要症状为呕血、。多数只有便血而无呕血有呕血者多说明出血量大或速度快。在呕血或便血后可同时表现为虚脱无力、多汗甚至晕厥。 2.体征&&取决于出血的速度和量如400ml左右的出血，往往表现为循环系统代偿反应，如皮肤苍白脉细血压正常或稍上升；如失血在800ml以上，则有征象。包括下降、脉细速，呼吸急促、出汗、四肢湿冷。腹部体征往往只有肠鸣音活跃。半数病人体温增高。 并发症：& 可并发出血性休克。
胃溃疡出血 -
危害一：长期少量胃出血会使心脏产生的血不够人体用，因而会造成贫血，出现头晕，脸上发白等后果，如果胃出现严重的话，比如胃溃疡侵蚀胃壁的血管会造成急性出血量大的话人就会出现休克等危险情况。危害二：导致头昏、口渴、出汗、黑朦、恶心、和心悸等。病人常可因至厕所排便后晕厥倒地，应特别注意。危害三：胃出血作为一种常见的紧急病症，平均的死亡率为10%。在临床上，有非常多的胃病病人，都是因为急性的胃出血，而宣告死亡。危害四：肝硬化病人一般都会发展成食管胃底静脉曲张，如果再食用粗糙食物、情绪过度刺激，食管胃底的静脉血管爆裂就会发生大出血。肝硬化病人平时没明显症状，只会觉得乏力，如果抢救不及时病情过于严重，可能会出现多脏器的功能衰竭最终死亡。
胃溃疡出血 -
1.定性诊断&&有溃疡病史，发现有大出血首先应考虑为出血国内文献统计出血占上消化道大出血的50%～75%。但还有10%～15%的溃疡大出血病人，没有病史，诊断较困难，需作详细的鉴别诊断。 2.出血量的评估&&胃溃疡出血量超过50ml大便即可为黑色。因此不能以黑便来判断有否大出血，临床上比较简单的方法是观察患者的面色及测量血压和等来估计失血量。 (1)面容：如面色苍白、头晕、恶心甚至晕厥，估计失血量超过血容量的15%但需排除呕血时因精神紧张所引起的面色苍白等类似症状。 (2)血压：一个平时血压正常的患者如出血后收缩压在12.0～13.3kPa(90～100mmHg)，出血量为200～300ml；在收缩压在10.7～12.0kPa(80～90mmHg)，则有500～1000ml的出血；如收缩压在8.00kPa(60mmHg)以下时，则出血量可达1000ml以上。 (3)脉搏：脉搏的变化，个体差异很大。如运动员平时脉搏即相对缓慢，虽有大出血，心率亦可在100次/min以下或增快不明显。一般言之，如一患者平时心率70次/min左右呕血后心率上升至90～100次/min，其出血量在500ml左右，如心率达100～110次/min，则出血量在500～1000ml左右；如心率达120次/min以上时，则出血量可在1000ml以上。 (4)血细胞比容(HCT)：比值大体与出血量平行但如过早的进行测定，由于周围反射性收缩和的重新分布，亦不能准确反映出血量的实际情况。如比容在30%～40%则可能有500ml左右的出血；如在30%以下，则出血量可在1000ml以上。也可用下列公式进行测算： 失血量＝(正常HCT-出血后HCT)/正常HCT (5)中心静脉压：正常值为0.49～0.981kPa(5～10cmH2O)，如在0.49kPa(5cmH2O)以下时，表示血容量减少，大出血患者中心静脉压常在0.29kPa(3cm&H2O)以下 应该指出以上这些观测指标，仅能作为估计出血量时的参考，它与出血前患者的身体状况、反应能力以及出血速度有密切关系，在预测时应加以全面考虑。 (6)核素方法：可用51铬(chromium51Cr)标记的红细胞测定出血量方法是取患者静脉血40ml，以200u51Ci的51Cr予以标记，再由静脉注入，随即收集24h的粪便，并测定其放射量。正常情况下，粪便中的51Cr含量极微如含量增多，则表示有出血。可根据粪中含51Cr的多少，算出失血量，此法较准确，但因设备复杂方法繁琐，尚不能广泛采用。 鉴别诊断：& 常需与食管胃底静脉曲张破裂出血、胃炎出血、与胃、、胆道出血等鉴别。Mallory-Weiss综合征即食管贲门部位黏膜撕裂综合征也可表现为剧烈呕吐后大出血。
胃溃疡出血 -
实验室检查：& 一、血液检查。与GU出血相关的血液检查包括、比容、网织红细胞计数出血和凝血时间 二、大便潜血检查。三、其它辅助检查。&对出血病因及出血部位诊断有困难的患者，可选用下列方法以协助诊断: 1.纤维检查&&纤维胃镜列为上消化道出血检查的首选实践证明，这一检查方法对胃溃疡出血的诊断有90%以上的准确率。检查的时间应在出血后6～12h内进行，如果患者一般情况许可，检查时间越早越好。如检查时间超过12h，则可因出血停止，黏膜愈合不易被发现，同时由于胃内有血块凝集，虽经冰冲洗，亦不易去除影响检查结果对某些术前难以确诊而手术探查又难以发现病变的胃溃疡大出血患者，可在术中应用纤维胃镜检查。即经胃造口，首先吸净胃内的血液，然后放入经浸泡消毒的纤维胃镜缩紧造口部，逐段进行检查，常可发现术前检查不易发现的病变。&2.选择性造影&&对诊断胃溃疡出血部位有较高的准确性，出血速度在0.5～2ml/min即可显示出来。当纤维胃镜检查不能明确指出出血部位时，血管造影常可显示出血之部位与范围。如血管造影显示为胃左动脉分布区的多数小出血点可采用经胃左动脉灌注血管收缩剂进行止血；而当证实为一大的血管出血时则应早期手术治疗。3.钡餐检查&&急性出血的检查常因凝血块的存在而造成假象或影响诊断，同时由于钡剂阴影的存在，而影响其他检查。
胃溃疡出血 -
多数胃溃疡大出血者经过非手术治疗多能控制，只有对那些出血不止或虽暂时停止后又反复出血者才考虑手术治疗。 1.非手术治疗&&包括以下几个方面： (1)一般治疗：包括卧床休息，给予，如巴比妥类药物或制剂，使其精神镇静减少恐惧。密切观察各生命体征的变化和检查血红蛋白与红细胞计数，以作为进一步治疗的依据。如患者一般情况稳定，可给予口服溃疡病饮食，并可口服止血药如仙鹤草素、云南白药、汉三七或其他止血药等。 (2)输血和补液：对病情较重的患者，应给予输血或补液。常用液体有： ①平衡盐液：不但可补充失水且可代替部分输血，对出血性休克暂无法输血时可优先采用。每失血1ml可给予平衡盐液3ml来补充，第1h内可按每公斤体重10ml输入，以后每小时每公斤体重减为5ml。 ②右旋糖酐：包括低分子和高，高分子者(分子量在10×103上)对凝血有影响，可引起微循环阻塞，且不易从体内排出故临床上现已不用低分子者(分子量在4×103左右)有利于改善末梢循环，中分子者(分子量在7×103)可增加血容量，每克中分子右旋糖酐可增加血浆量15ml,如6%右旋糖酐500ml含右旋糖酐30g，可增加血浆量450ml，可维持6～12h。此类溶液大量使用时易造成出血和障碍，故每天用量勿超过1000ml ③输血：补充血容量最有效的方法，故对大出血尤其是已有出血性休克的症状时，应给予输血。输血量最好相当于出血量但临床上对失血量的估计难于精确，且机体对失血后所发生的一系列病理生理变化又非常复杂，大量输血又可引起很多并发症，因此并不一定全部输入全血。可将其中一部或大部用平衡盐溶液或血浆代用品替代一般在输血后血压升到13.3kPa(100mmHg)或以上，比容升到40%左右，即可认为已经达到理想水平如红细胞比容下降10%，约需输血1000ml左右；若下降5%，约需输血300～500ml。输血后血压到13.3kPa(100mmHg)以上时，即应停止输血，如停止输血后血压又行下降，则说明有持续性出血应考虑手术。 (3)止血： ①胃低温疗法：用一带橡皮囊的特制胃管插入胃内(放管前先用冷盐水清洗胃内残血及血凝块)然后用特制的循环泵由管端将冰水酒精连续注入和抽出，使胃保持低温24～72h，保持回流管内的温度为5～10℃。此法不但可减少出血，而且可降低胃液分泌。止血的有效率在80%以上，但此法设备较复杂出血复发率较高，多适于出血不止而又合并严重并发症不宜手术之患者。 ②冷生理盐水洗胃法：经胃管注入4℃冷生理盐水，使胃内局部血管收缩，且可使局部溶解纤维素的能力降低，因而能达到止血目的。此法简单易行，一般医院均可采用。近几年来亦有人用去甲基肾上腺素溶液由胃管注入，取得良好的止血效果。方法是插入胃管后首先清洗胃内残血，然后经胃管注入含有8mg去甲肾上腺素的溶液100ml，夹管30min，在夹管期间，可使患者变换体位，然后用生理盐水冲洗，观察有无持续出血，此法可每min重复1次，视出血情况可适当延长。由于去甲素系经门静脉吸收在肝内灭活，故对心血管影响不大。 ③经内窥镜止血： A.高渗钠-肾上腺素溶液(HS-E)局部注射：通过检查，确定出血部位后经活检孔插入-，洗净表面血块，在出血血管周围直接注射HS-E溶液3～4处，每处3ml，只要注射确实即能止血。其机理为：高渗钠可延长肾上腺素局部的作用时间，且可使周围组织水肿，血管壁变性及血栓形成。平尾雅纪等(1980)报道21例23人次上消化道出血性病灶，经行高渗钠-肾上腺素溶液局部注射后，82%取得了永久性止血，9%暂时止血9%无效。 B.光凝固疗法：即通过内窥镜确定出血部位后用激光进行凝固止血激光为一种非常密集和强有力的光能，当其光束击中一个适当的吸收面时，光能即转为热能，从而达到凝固止血目的目前所用之激光有红宝石激光二氧化碳激光、氩离子激光和钕钇铝石榴石(Nd∶YAG)激光等以氩离子激光照射多用。动物试验及临床应用表明，单纯激光照射常使胃或十二指肠壁受损甚至穿孔，故有人主张用CO2同轴喷射法来进行激光照射这样可减少激光对胃壁深层的损伤在激光照射前先在局部喷射CO2使血管破裂处产生一定的压力而止血，随后即作激光照射便很快凝固止血。Laurence(1980)报道60例胃或出血病人，在内窥镜确定出血部位后，用氩离子激光通过可变曲的纤维进行凝固治疗。在36例有喷射性出血的病例中，25例(69%)出血被控制，但有3例(8.3%)出血复发；24例慢性渗血中，23例(95.8%)出血被控制2例(8.3%)出血复发。 C.高频电凝止血：另外尚有通过内窥镜对溃疡出血进行高频电凝止血或用强磁场把含凝血酶的铁磁合剂压在出血病变处，以达到止血目的这些方法临床应用都有一定效果，但病例较少，尚待今后进一步研究。 D.动脉内药物止血：当选择性证实出血部位后即可经导管注入血管收缩药物。常用药为垂体后叶加压素(pitressin)每分钟注入0.1～0.3U，持续滴注20min后(用灌注泵滴注)，可再行动脉造影若显示远端动脉收缩，血流向前进入毛细血管，出现静脉相，且无药液外渗，则表示滴注速度适当即可固定导管，用灌注泵持续滴注至少维持18～24h，停用前逐渐减量。有时因出血量大，可将加压素的剂量加大至每分钟0.4U导管一般在36～72h拔出，拔管前可先用5%滴注12～24h，然后拔管。 2.手术治疗&&经非手术治疗不能止血的病人，应行手术治疗。但临床上手术治疗的决定是十分困难的，因为此种病人往往因失血较多全身情况差，手术风险大；反之如出血不能自行停止，手术时机延误，失血必然更多全身情况将更差，手术风险更大。处理上矛盾重重，所以，如何能在病人全身情况较好时判断出血是否能自行停止，是决定手术时机的关键 (1)手术适应证：在下列情况下应考虑紧急早期手术：①出血极快，短时间内失血很多。症状出现后，不久即休克，多系大动脉出血，不易自行停止出血。②6～8h内输入中等量血液600～800ml血压脉搏及全身情况不见好转，则很可能失血量多，或出血仍在继续而且相当迅速如经输血后情况好转，输血停止或减慢后又迅速恶化，也证明出血仍在继续③在近期内曾发生大出血虽然经非手术治疗，出血已停止但短期内又大量出血出血多不易自止，即使暂时停止复发可能性仍然很大，且再出血时病人耐受手术的能力更为降低④在进行溃疡病内科治疗期内发生大出血，溃疡侵蚀性大，出血不易自行停止非手术治疗的效果不满意。⑤年龄＞60岁，伴动脉硬化，出血很难自行停止。⑥有长久和屡次复发的溃疡史，出血前曾检查证实溃疡位于十二指肠后壁和胃小弯，则出血来自较大的动脉可能性大，溃疡基底瘢痕组织多，出血亦难自行停止。 临床上的经验是在出血48h内手术病死率＜5%，超过48h，病死率显著上升。 (2)术前准备：术前应准备大量血供，补充血容量，保持通畅的静脉通路，纠正水电解质酸碱平衡。 (3)手术方式：手术目的首先是止血，兼顾溃疡病本身的治疗。国内仍多采用包括溃疡在内的胃大部切除术。如溃疡难以切除，则行旷置在旷置的溃疡内需用不吸收缝线贯穿缝扎止血。溃疡旷置而不贯穿止血则术后近期再发出血可能性大手术另一目的是防止复发出血。 手术中首先是探查寻找出血部位，如有活动性出血，先止血或结扎相应的血管。然后再根据情况是否行胃大部切除术。如病人情况差，也可以切开胃腔，缝扎出血点并结扎相应动脉血供，尽早结束手术，术后再行择期手术。 对于DU出血，有学者认为可行缝扎止血后加作扩大壁细胞迷走神经切断术，如等有11例病例行了该手术，术后随访11年无一例复发出血亦无手术死亡。因此有人认为胃切断术加行缝扎止血或血管结扎术较胃大部切除术有更低的死亡率和再出血率。 而对GU出血，首选术式仍以胃大部切除，毕Ⅰ式吻合为主。
胃溃疡出血 -
溃疡出血经治疗后10%～50%病人5年内再复发出血手术死亡率2%～10%。DU大出血较GU大出血手术死亡率高死亡率与年龄有密切关系年龄≥60岁病死率为10%～15%，≥80岁者病死率为25%～30%，而同期总的消化性溃疡出血病人的病死率仅为5%～8%。
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