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掌指关节融合术
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掌指关节融合术&
手术方法70-12(Stern等,Segmuller改良)&
在拟行融合术的掌指关节背侧作一横切口。在指伸肌腱中央束的中央纵行劈开腱帽和关节囊。充分切除关节囊以显露关节。松解侧副韧带使关节能完全屈曲,显露近、远侧的关节面。从已破坏的关节上去除任何残留的关节软骨,并去除软骨下骨直至显露出松质骨。用下列两种方法中的一种来修整关节表面:用骨凿或摆动锯按需要的角度截除关节面(20-30度),或者切除掌骨头和近节指骨基底并修整成锥一杯状(cup-lone)或球-窝状(ball-socket)(见图70-34)。用0.7mm(0.028英寸)的克氏针在距关节融合处远侧5~10mm,稍靠中轴线的背侧横行钻一小孔。经此孔穿过25或26号不锈钢丝。将两枚0.7mm(0.028英寸)或0.9mm(0.035英寸)的克氏针逆行插入掌骨,并在距离骨融合处约10~15mm的近侧掌骨背侧穿出。在截骨面加压,并要避免产生异常的旋转。将克氏针顺行打入近节指骨,穿入掌侧皮质但不穿透,将钢丝围绕克氏针作“8”字形缠绕。通过正侧位X光片来判断骨断端的对位、骨融合的角度和克氏针的位置。用持针器将钢丝末端拧紧。将克氏针尾端弯过钢丝圈,并在靠近骨处剪断。伸指肌腱用可吸收线缝合或不可吸收缝线可抽出的连续缝合(经皮滚式缝合)。关闭切口,使用敷料包扎和夹板固定,通常应用背侧夹板限制伸展动作。&
&&& 术后处理:术后3~5天去除夹板,主动活动其他可活动的关节。术后7~10天拆除缝线。对于配合较好的患者,不需再用夹板固定。内固定通常不去除。在确认骨质愈合前要连续拍X光片。正常情况下,要在数月后才能在X光片上表现出有坚固的骨连接。&
【】【】【】>> >>双手中掌指关节疼痛可能是什么疾病,应做哪些检查?
双手中掌指关节疼痛可能是什么疾病,应做哪些检查?
病情描述:
双手中掌指半年多,期间往疼痛位置注射药物(具体不详),之后病情好转,但一两月后再次复发,现在病情患处仍疼痛,不敢握拳,患处无肿胀
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医生建议:您好!您这种情况可能是、性关节炎等,建议您到风湿免疫科做详细检查。
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