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验证码输入错误，请重新输入)1. ①②趾)软组织及关节的肿胀、血压升高、血糖升高、冠心病以及甲状腺、结肠的肿瘤等等；③2. 肿瘤向鞍外扩展压迫邻近组织结构这类症状最为多见，往往为病人就医的主要原因。①头痛。约见于1/3-2/3的病人。初期不甚强烈，以胀痛为主，可有间歇性加重；头痛部位多在双颞部，额部、跟球后或鼻根部。引起头痛的主要原因是鞍隔与周围硬脑膜因肿瘤向上生长而受到牵拉所致；②视神经通路受压：垂体腺瘤向鞍上扩展，压迫视交叉等可引起不同类型的视野缺损伴或可伴视力减退。这是由于肿肿瘤生长方向不同和(或)视交叉与腺垂体解剖关系变异所致；③3. 垂体前叶功能减退的表现。垂体瘤病人的垂体激素分泌减少的表现一般较轻，进展较慢，直至腺体有3/4被毁坏后，临床上才出现明显的垂体前叶功能减退症状。但是，有时垂体激素分泌减少也可成为此病的突出表现，在儿童期尤为明显，表现为身材矮小和性发育不全。肿瘤还可影响到下丘脑及垂体后叶。血管加压素的合成和排泄障碍可引起尿崩症。在出现垂体前叶功能减退症的垂体瘤患者中，性腺功能减退约见于3/4的病人。由于垂体肾上腺皮质激素不足，在应激时可出现急性肾上腺皮质功能减退称之为肾上腺危象。4. 垂体卒中。垂体瘤易发生瘤内出血称之为垂体卒中,其发生率为5%-lO%。垂体卒中起病急骤，表现为额部或一侧眶后剧痛，可放射至面部，并迅速出现不同程度的视力减退，严重者可在数小时内双目失明，常伴眼球外肌麻痹，尤以动眼神经受累最为多见，也可累及滑车神经、面神经。有的病人出现急性垂体功能衰竭的表现。有激素分泌功能的垂体瘤尚有一种或几种垂体激素分泌亢进的临床表现。&垂体瘤诊断垂体腺瘤的诊断及分型是选择正确治疗方案的基础:临床表现、影像学检查和内分泌学检查是正确诊断垂体腺瘤三个重要方法，缺一不可。要详细了解患者症状、体征的变化情况，并且判断这些症状、体征是否与垂体病变相关。由于多数垂体瘤具有分泌激素的功能，有时在临床表现不明显，影像学尚不能提示有肿瘤时，患者相关激素水平已经发生变化，一些垂体瘤病例单纯靠内分泌检测即可做确诊。必要时行激素刺激或抑制试验。&影像学检测方法包括头颅X线平片、CT扫描、磁共振检查等。其中MRI检查是诊断垂体瘤最重要的工具，可以清楚显示肿瘤大小、形态、位置、及其余周围结构的关系。即使直径2-3毫米的肿瘤也可以显示出。但还有部分肿瘤的信号与周围正常垂体组织近似，两者难以区分，还需要结合临床表现和内分泌检查进行诊断。垂体瘤主要的治疗方法有手术治疗、药物治疗、放疗等。没有一种方法可以达到完全治愈的目的，应该根据患者垂体瘤的大小、激素分泌的情况、并发症及共患疾病的情况、患者的年龄、是否有生育要求以及患者的经济情况制定个体化的治疗方案。垂体瘤的治疗是一个多科室协作的综合治疗过程。目前对垂体瘤的治疗还是以手术为主，辅以药物治疗、立体定向放射治疗。垂体瘤的位置在鞍区，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构，所以手术还是有一定风险的。目前手术方法主要有经单鼻孔经蝶窦垂体瘤切除术和开颅垂体瘤切除术。对于视力受损或瘤体直径大于3厘米与视神经粘连的患者可先行手术治疗，手术必须达到视神经充分减压，术后再行伽玛刀治疗，但是术后仍旧有可能复发，因此需定期复查。目前在放射治疗方面的研究并未取得实质性的进展。能否将放射治疗(包括，γ-刀，X-刀)作为首选治疗仍存在争议，大多数学者认为放疗措施可作为初始的手术和药物干预之后的辅助治疗方法。由于垂体瘤属于腺瘤，本身对放疗的敏感性较差，放疗后70%-80%的患者出现垂体功能降低，降低了患者的生活质量，所以放疗只适用于手术残余、不能耐受手术、对药物不敏感、有共患疾病不能够接受手术或药物治疗的患者。药物治疗的优点包括在于不会引起进一步的垂体功能低下，可以选择性地、持久地抑制激素过度分泌从而使其临床症状得到改善。药物治疗的缺点包括严重的副作用、长期服用以及不断增加的费用。近年来，垂体腺瘤的药物治疗进展很快，对抑制肿瘤细胞生长及抑制激素过度分泌方面有明显效果。对于泌乳素型垂体瘤，90%以上的患者（无论是微腺瘤还是大腺瘤）都可以用多巴胺激动剂（短效制剂溴隐亭，长效制剂卡麦角林）控制泌乳素水平，使肿瘤的体积缩小。只有那些对该类药物过敏或不耐受、肿瘤压迫导致的急性症状需要急诊手术解压的患者，才选择手术治疗。在服用溴隐亭治疗期间，应该逐渐增加溴隐亭的剂量，直到血清泌乳素水平降至正常水平以后，调整剂量长期维持治疗。对于生长激素型垂体瘤，近20年的主要进展是生长抑素类似物的应用。近几年生长抑素类似物长效制剂如长效奥曲肽、索马杜林等用于临床，使得患者的依从性大为提高。术前应用该类药物可以迅速降低患者的血清生长激素水平，减轻患者的症状、缩小肿瘤的体积，为手术彻底切除肿瘤创造良好的术前条件。生长抑素类似物用于生长激素型垂体瘤的另外的适应证包括：术后残余患者、放疗后生长激素尚未降低至正常的患者的过渡治疗。应用生长激素类似物后，对于那些因伴有心衰、呼吸睡眠暂停、控制不良的高血糖、高血压的患者，因不能耐受麻醉的患者，提供了术前准备治疗的机会。生长抑素类似物用于促甲状腺激素型垂体瘤也取得了满意的治疗效果。值得注意的是在青春期和孕期垂体会出现生理性增生，而当靶腺(甲状腺、肾上腺、性腺)功能低下时会出现病理性垂体增生。生理性增生无需任何治疗，而病理性增生时，只需针对靶腺功能进行治疗垂体就会自然恢复。对于偶然发现的垂体腺瘤，尤其是垂体无功能微腺瘤患者，随诊观察是最好的选择，因为很多垂体腺瘤患者终生无临床表现，生活质量和寿命也不受影响。由于垂体腺瘤细胞的生物学特性，有些肿瘤细胞生长到一定程度即不再继续生长，临床上形成所谓的“静止瘤”。任何干预措施都涉嫌“过度治疗”，有百害而无一利。只有出现明确的与垂体腺瘤相关的症状或者是在随诊过程中有肿瘤增大的表现时，才需要进行治疗。对于一些绝经期的女性泌乳素腺瘤患者，也可以随诊观察，因为雌激素水平下降可以延缓肿瘤的生长。在垂体腺瘤的诊治过程中我们发现存在一些问题，如:(1)垂体腺瘤的“检出率”越来越高:每万人口中有垂体腺瘤患者例，垂体腺瘤尸检发现率为(平均)；正常人群随机磁共振检查时垂体腺瘤发现率为(平均。随着医疗技术的发展，垂体腺瘤的“偶然发现率”会越来越高。(2)一些垂体增生患者被误作垂体腺瘤治疗。(3)一些“侵袭性”垂体腺瘤患者采用单一的治疗方法难以治愈。(4)有些患者即使经过治疗已经痊愈，但还是有可能在几年或数年后复发等等。由于垂体功能复杂，肿瘤细胞呈“静止性”或“侵袭性”生长，患者表现各异。分析总结以往在诊断和治疗过程的经验，从循证医学的角度适当调整思维观念，为患者选择一个恰当的治疗方案十分重要。垂体腺瘤理想的治疗目标是:(1)控制肿瘤生长;(2)消除或减少占位效应并防止其复发;(3)控制激素水平在正常范围;(4)缓解由于激素分泌紊乱引起的并发症。基于垂体腺瘤临床表现的多样性、诊断的复杂性以及治疗方法的多选择性，垂体腺瘤患者或疑似患者应该到设有神经外科医师、内分泌科医师、放射科医师、放疗科医师、麻醉科医师以及专科护士组成的垂体腺瘤治疗中心就医，以保证其得到准确的诊断和最恰当的治疗。应该强调对垂体腺瘤病人追踪随访，了解病人治疗后的全过程并给予适当的指导；建立垂体腺瘤病人资料库；普及垂体腺瘤知识，使病人及家属认识垂体腺瘤这种疾病，做出正确的选择。&&磁共振
发表于： 13:57:30
陈刚大夫的信息
1.颅内肿瘤显微外科治疗，尤其是颅底、脑干肿瘤的显微外科治疗，如：胶质瘤、脑膜瘤、...
陈刚，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，江苏省医学会神经外科学分会委员及秘书，...
陈刚的咨询范围：→ 脑垂体瘤生长速度快吗？
脑垂体瘤生长速度快吗？
健康咨询描述：
您好,我去年8月份确诊垂体瘤,大约2.3厘米,左眼视力0.1.立即去医院作蝶鞍手术,因为年纪较大（64岁）,医生发现脑内部神经经络较密集,为安全起见,只切除一小部分.手术后,视力未恢复,体力一直未恢复.中间定期检查.昨天去作磁共振,发现又长大了,医生说垂体瘤又长到先前的大小,大约2.8cm,并且压迫到鞍部!由于岁数越来越大,我担心身体吃不消,希望医生能给个建议.期待您的回复!为盼!非常感谢!
ask3566029
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擅长: 外科、放射线、全科
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&&&&&&你好!这种情况可以使用γ刀（伽玛刀）进行放射治疗,如果有效,就可以先不用手术.&&&&&&另外要看是否有其它代谢性病变,如果没有影响到身体的代谢,即可非手术疗法治疗观察.
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疾病百科| 垂体瘤（别名：脑垂体瘤，垂体腺瘤，脑垂体腺瘤）
挂号科室：内分泌科
温馨提示：放疗期间少去公共场所，注意营养。
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%。男性略多于女性，垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。临床...
好发人群：青壮年人群
是否医保：医保疾病
常见症状：头痛、视力减退、闭经、溢乳、不育
治疗方法：手术治疗、药物治疗
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恶性垂体瘤
恶性垂体瘤简介
恶性垂体瘤恶性脑垂体瘤系指垂体前叶（腺部）所发生的肿瘤而言，为成年人常见的颅内肿瘤之一，多发生在20～40岁的青壮年，因肿瘤来自脑垂体腺部，故主要位于蝶鞍内。由于肿瘤在鞍内生长可压迫正常垂体腺，并向上经过鞍隔压迫视交叉或视神经，肿瘤如穿过鞍隔，则可向上突入第三脑室前部、侧脑室或嵌入额叶等引起垂体腺瘤的一系列特殊临床表现，即视神经或视交叉受压表现，出现内分泌及代谢障碍以及头痛及颅内压增高等3组症状与体征。此外尚可因肿瘤扩展压迫邻近组织而出现其他症状与体征。在临床及病理上，恶性脑垂体瘤可按细胞染色的性质将其分为嫌色性、嗜酸性、嗜碱性和混合性4类。
垂体位于颅底碟鞍的垂体窝内，由垂体柄与下丘脑相连，其大小为长1.2cm，宽0.8cm，高0.6cm,成年男性垂体重0.35~0.80g，女性重0.45~0.90g。垂体又分前后两页，前页为腺垂体，后页为神经垂体；垂体前叶分泌多种激素，如促肾上腺皮质激素（ACTH）、生长激素（GH）、泌（崔）乳激素（PRL）、黄体生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）和促甲状腺激素（TSH）等。垂体后叶主要储存与下丘脑分泌的抗利尿激素（ADH）和催产素。 　恶性垂体瘤病史短，病情进展快，不只是肿瘤长大压迫垂体组织，并且向四周侵犯，致鞍底骨质破坏或浸入海绵窦，引起动眼神经麻痹或外展神经麻痹。有时肿瘤穿破鞍底长至蝶窦内，短时期内神经症状暂不明显。
恶性垂体瘤临床表现
恶性垂体瘤1.内分泌功能亢进征象：在早期微腺瘤阶段即可出现内分泌功能亢进征象。随着腺瘤的长大和发展，可压迫、侵蚀垂体组织及其垂体、蝶鞍周围结构，产生内分泌功能低减，出现视功能障碍及其他颅神经和脑症状。不同种类垂体腺瘤的内分泌表现：
恶性垂体瘤泌乳素腺瘤
主要以泌乳素增高、雌激索减少所致闭经、溢乳、不育为临床特征，重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂肪增多，还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等。男性则表现为性欲减退、阳萎、乳腺增生、胡须稀少、重者生殖器官萎缩、精子数目减少、不育等。
恶性垂体瘤生长激素腺瘤
由于生长激素持续分泌过多，早期数毫米微腺瘤可致代谢紊乱，引起骨骺、软组织和内脏过度生长等一系列变化，病程缓慢，进行性发展，在青春期前，骨骺尚未融合起病者，可发生生长过速，表现为巨人症。成年人骨骺融合者，则表现为肢端肥大症，如面容改变，额头变大， 下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗、毛发皮肤粗糙，色素沉着，手指麻木等。重者感全身乏力，头痛关节痛，性功能减退，闭经不育，甚至并发糖尿病。
恶性垂体瘤促肾上腺皮质激素腺瘤
由于垂体腺持续分泌过多AcTH，引起肾上腺皮质增生促使皮质醇分泌过多，即皮质醇增多症（Cushin8r s Syndrome）。导致一系列物质代谢紊乱和病理变化，并出现许多临床症状和体征。临床表现为身体向心性肥胖、满月脸、水牛背、腹部大腿部皮肤有紫纹、毳毛增多等。重者闭经、性欲减退、全身乏力，甚至卧床不起。有的病人并有高血压、糖尿病等。
恶性垂体瘤甲状腺刺激素细胞腺瘤
罕见。由于垂体甲状腺刺激素分泌过盛，引起甲亢症状，在垂体瘤摘除后甲亢症状即消失。另有甲状腺机能低下反馈引起垂体腺发生局灶增生，渐渐发展成垂体腺瘤，长大后也可引起蝶鞍扩大、附近组织受压迫的症状。
恶性垂体瘤无分泌功能腺瘤
多见中年男性和绝经后女性，以往称垂体嫌色细胞腺瘤，缺乏血浆激素水平而临床症状不显着。
恶性垂体瘤恶性垂体瘤
病史短，病情进展快，不只是肿瘤长大压迫垂体组织，并且向四周侵犯，致鞍底骨质破坏或浸入海绵窦，引起动眼神经麻痹或外展神经麻痹。有时肿瘤穿破鞍底长至蝶窦内，短时期内神经症状暂不明显。
恶性垂体瘤头痛
早期约2/3病人有头痛，主要位于眶后，前额和双额部，程度轻，间歇性发作，多系肿瘤直接刺激或鞍内压增高，引起垂体硬膜囊及鞍膈受压所致。
恶性垂体瘤视力视野障碍
早期垂体腺瘤常无视力视野障碍。随着肿瘤长大，约60%-80%病例可出压迫视通路不同部位，而致不同视功能障碍，典型者多为双颞侧偏盲，视力障碍严重者多系晚期肿瘤视神经萎缩所致。
恶性垂体瘤其他神经和脑损害
如肿瘤向后上发展压边垂体柄和下丘脑可出现尿崩症和下丘脑功能障碍；向前方伸展至额叶，可引起精神症状、癫痫、嗅觉障碍；向侧方侵犯海绵窦，可发生II、IV、V、VI颅神经麻痹；向后长入脚间池、斜坡，压迫脑干，可出现交叉性麻痹，昏迷等。向下突人蝶窦，鼻腔和鼻咽部，可出现鼻衄，脑脊液漏，并发颅内感染。
恶性垂体瘤辅助检查
应该是出现相关症状后引起重视，比如做一个CT检查一下，然后经过更详细的核磁共振检查，就可以明确。一般来说内分泌明显改变后经过治疗无效的，或者是出现了头疼、视力障碍、内分泌任何一种都应该考虑到，如果同时出现就应该及时去检查。垂体瘤一般多发于20-40岁的女性，因为女性一生中激素变化比较多，波动大。
恶性垂体瘤内分泌学检查
应用内分泌放射免疫超微量法直接测定脑垂体的生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素、甲状腺刺激素、黑色素刺激素、滤泡刺激素、黄体生成激素等，对垂体腺瘤的早期诊断有很大帮助。
恶性垂体瘤放射学检查
蝶鞍像　为基本检查之一。在垂体瘤很小时蝶鞍可以没有变化，由于肿瘤日渐长大，可致蝶鞍扩大、骨质破坏，鞍背侵蚀等。 　
CT扫描　采用静脉注射造影剂增强后，可显示出5mm大小的垂体腺瘤。更小的肿瘤显示仍有困难。
恶性垂体瘤诊断
恶性垂体瘤的诊断主要依据相应的临床症状、体征、垂体激素的检测以及影像学的检查等做出诊断。 　垂体激素在很多实验室，甚至是基层医院都已经能够检测。但是在临床诊疗过程中，往往过于依赖实验室检查，而忽略了垂体激素的分泌节律对取血时间的特殊要求，使得很多患者的激素测定结果无法判断。 　
在垂体分泌的激素当中，GH、ACTH和PRL的分泌有明显的昼夜节律，并且都是应激激素。其中GH和ACTH的临床取血时间应该为8AM（空腹），并且取血前应该在安静的状态下休息半个小时以上再取血。而血PRL的测定应该是在上午10点至下午2点之间取血，测定的PRL结果为谷值，这样测定的值可以反映患者的非应激状态下的血清PRL水平。 　恶性垂体瘤诊断方面，影像学检查是非常重要的手段。其中以鞍区的核磁共振（MRI）检查对垂体瘤的检出率最高。通过鞍区薄层（每1mm扫描一层）增强影像的MRI检测，若结合动态造影MRI检测，直径小至2-3mm的垂体微腺瘤也可以显像。鞍区增强CT显像对于部分垂体大腺瘤显像效果好，可以了解鞍底骨质的破坏程度以及蝶窦气化的程度。 　
通过详细的临床问诊、体格检查、垂体激素的测定以及影像学的检测，恶性垂体瘤的诊断不难确定。
恶性垂体瘤治疗原则
在不导致垂体功能不足和不损伤周围正常结构的前提下，去除和破坏肿瘤，控制分泌功能，恢复失去的功能。
恶性垂体瘤治疗
恶性垂体瘤手术治疗
主要包括开颅手术和经鼻蝶微创手术。
恶性垂体瘤放射治疗
普通放疗对一般垂体瘤有一定效果，只能控制肿瘤发展，有时使肿瘤缩小，致使视力视野有所改进，但是不能根本治愈；唯有头部伽玛刀治疗才是根治垂体瘤。伽玛刀治疗垂体腺瘤，疗效肯定，痛苦少，反应轻，肿瘤在治疗后半年会逐渐缩小，不正常的激素改变会逐渐恢复正常。伽玛刀没有创伤，是较小肿瘤的首选治疗方案。
恶性垂体瘤药物治疗
溴隐亭为半合成的麦角胺生物碱，能刺激垂体细胞的多巴胺受体降低血中催乳素的作用。服用溴隐亭后可使催乳素腺瘤缩小，可恢复月经和排卵受孕，也可抑制病理性溢乳，但溴隐亭不能根本治愈催乳素腺瘤，停药后可继续增大，症状又复出现。此外溴隐亭对生长激素细胞腺瘤也可减轻症状，但药量大，疗效差。
恶性垂体瘤对症治疗
脑垂体瘤引起视力下降的治疗。 　
恶性垂体瘤在蝶鞍内可以突破鞍底向下生长，并向两侧侵及颅内的重要血管和神经，但最常见的生长方式是向鞍上发展而压迫视交叉和视神经，而引起视力下降和视野缺损，患者往往主诉视力下降、看不到两边，总撞门边。出现了视力视野障碍就需要尽快手术，解除对视神经的压迫，挽救视力。如果伴有向其它方向的生长则称为侵袭性垂体瘤，治疗难度明显增大，手术很难一次性切除，需要针对具体情况采取个体化的治疗。本站已经通过实名认证，所有内容由涂斌锋大夫本人发表
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并非所有垂体腺瘤都需治疗
在追求个人进步时，既考虑自己，又考虑他人，还考虑整体，这是所有接触过他的人对他最深的印象。他，就是中国垂体腺瘤协作组（以下简称“协作组”）组长、北京协和医院神经外科主任王任直教授。
为将我国国内从事垂体腺瘤诊疗和研究的同道们团结起来，规范垂体腺瘤诊治行为，普及垂体腺瘤相关知识，开展多中心前瞻性临床研究，提高垂体腺瘤诊治水平，以便更好地为垂体腺瘤患者服务，2012年，在王任直教授等人的发起组织下，中国垂体腺瘤协作组成立。
王任直教授介绍，截至目前，协作组已汇集来自神经外科、内分泌科、放射治疗、妇科内分泌、神经影像学、神经病理科、肿瘤分子生物学、流行病学和统计学等多学科临床及科研人员，共计98名，覆盖了全国48家大型医院，并成立了23个多学科诊疗中心。经过几年的努力，协作组各项工作已逐步展开并初见成效。
垂体腺瘤多为良性
医师报：垂体腺瘤的治疗过程中，需注意哪些问题？
王任直：垂体腺瘤多为良性肿瘤，但发病程度却是两级分化情况严重，需个体化看待。
关于垂体腺瘤，我国一直没有公认的发病率统计。美国神经外科教科书中公布，垂体腺瘤发病率约为7.5/10万。然而，当前很多人认为，垂体腺瘤发病率远高于此。
数据为证。一是有研究为非垂体腺瘤死亡患者做尸检，检后发现垂体有问题的人，低时占4%、高时达56%，平均约为20%。二是有随机研究选取100名普通人做磁共振检查，发现患垂体腺瘤人数占总人数的1/5。
垂体腺瘤真有这么高的发病率吗？不可否认，虽无准确的发病率统计数据，但垂体腺瘤患者人数并不少。据不完全统计，垂体腺瘤已从神经系统肿瘤的第三位升至第二位，约占神经系统肿瘤的20%~25%。
垂体腺瘤都需要治疗吗？临床实践中发现，垂体腺瘤的症状五花八门。有患者主诉是过马路时汽车突然从身边掠过，这是由于其视力、视野障碍所致；有人因月经不调、性功能下降就诊；还有人因出现肢端肥大症、水牛背等症状就诊……
根据分泌的激素不同，垂体腺瘤分为多种类型，主要有四种：无功能型腺瘤、生长激素型腺瘤、促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤和泌乳素型腺瘤。无功能微腺瘤约占垂体腺瘤的一半，一般情况下，这类患者无需干预。但确实有部分患者的肿瘤生长迅速，成长为难治性垂体腺瘤。由此可见，垂体腺瘤患者表现差异非常大，有些人不需要治疗，而有些人却无法救治，因此，不同患者要不同对待。
针对肿瘤的治疗有三种主要治疗方式：药物治疗、手术治疗和放化疗。对于垂体腺瘤来说，随诊观察也是治疗方式的一种。严格随访能做到病情控制。
虽然垂体腺瘤属良性肿瘤，但其诊疗仍存在难点。一是无法判断或控制垂体腺瘤生长情况，以至于不能做出是否需要手术的准确判断；二是除症状五花八门外，医生的知识、水平、判断与处理同样参差不齐，多数凭经验诊疗，没有统一的诊疗规范。
规范诊疗 诊治的关键
医师报：协作组的主要任务是什么？
王任直：鉴于垂体腺瘤的诊治并不规范，制定统一标准与共识，规范诊疗行为是重要任务之一。
我国目前优质医疗资源过于集中，经济发展极度不平衡，造成医院之间差异极大。除医院硬件条件差异大外，医生诊断治疗疾病的经验和知识相差也很大。
鉴于此，协作组一直在努力尝试制定并推广相关共识与规范。我们希望，通过共识告诉大家：每种疾病应该如何治疗，诊疗流程是怎样的，诊断标准如何，应根据哪些因素决定治疗方案，如何追踪随访，如何做功能重建……
协作组已经完成了肢端肥大症、泌乳素、库欣病和垂体腺瘤手术治疗的共识，今年还将启动促甲状腺激素腺瘤治疗共识的撰写。
与此同时，推广共识，让更多医生、让更多患者了解疾病，也是协作组未来的重点工作之一。
随着社会的发展，“学习型患者”越来越多。有人认为“学习型患者”不好“对付”，殊不知，医务人员对专业知识的垄断已成为过去。医务人员曾主导的“父权式医患关系”也已结束，只有将患者当朋友，以患者为中心，才能令“学习型患者”满意。此外，“学习型患者”能敦促医生进步，在患者的“施压”下，医生会尽快学习如何规范地做出诊疗决策与诊疗行为。
倡导多学科协作 势在必行
医师报：多学科协作（MDT）诊疗模式，对垂体腺瘤的诊疗有何作用？
王任直：对于一些少见病、疑难病，通过MDT诊疗模式，多个科室专家联合会诊，能明显提高诊疗的准确性。
在垂体腺瘤诊断和治疗方面，北京协和医院是MDT先行者之一，强调多科协作，联合神经外科、内分泌科、影响科、放射科、放疗科等，在库欣病等少见病的诊治方面取得了一定的经验。并借助协作组的平台，向全国推广MDT模式。目前，已经有多家大型综合性医院开展了相应工作。
对于难治性、疑难的垂体腺瘤，一定要在充分尊重患者意愿的情况下，采取MDT诊疗模式。
为什么要尊重患者意愿？这是因为患者直接承受疾病带来的所有影响，医生只是旁观者。医生能做的只是协助患者，做能做的处理与治疗。需要承认的是，医生决定一切，甚至是一名医生决定一切的时代，已经逝去。
一名患者，却要到一家医院的N个科室问诊，这种情况并不少见。相信很多神经外科医生都曾遇到这样的病例：20余岁的女孩因脑子里得肿瘤来神外就诊，神外医生检查后发现是垂体瘤，考虑女患者未婚未孕，建议看妇产科。而妇产科医生发现患者泌乳素高，又建议看内分泌科。
若以患者为中心，最好的办法就是多学科医生聚在一起，针对患者具体情况，为患者制定最适合的诊疗方案。当然，MDT在推行过程中面临很多困难，如难以组织不同科室专家聚在一起、难以充分尊重各自意见。但只要各单位愿意向着这方向去努力，MDT的推行就有希望。经MDT团队共同商定的诊疗决策也一定更容易让患方接受。
建立大数据中心 发出中国最强音
医师报：协作组下一步工作重点是什么？
王任直：建数据库，推动标准化、回顾性、前瞻性研究的进程，尽快在国际舞台发出中国声音。
我国是世界第二大经济体，任何一种类型患者都是世界上人数最多的，医生技术水平也不低。但在疾病领域却几乎没有中国人的声音，所有治疗方案、原则、最新进展均来自国外。
为什么发不出我国的声音？以生长激素型垂体腺瘤为例，如想对此进行研究，按国际标准有三个值必须采集，即垂体生长激素空腹值、垂体生长激素葡萄糖抑制后的生长激素值和胰岛素样生长因子。但在我国，大多数医院都没有按照该标准去做。
协作组每年完成垂体腺瘤相关手术超过1万例，如果这些病例数据均符合要求，可以想象，我们能做多少研究、能发表多少有价值的文章！而现实情况是，围手术期资料或许还能收集，但收集随诊观察期的资料“难于上青天”。
协作组今年以及未来几年的目标，是建立中国垂体疾病数据中心。通过数据库数据，推动学科发展。
具体而言，结合垂体腺瘤患者实际，列好收集条目，愿意入库的中心，按照统一标准登记。通过库的建立，一方面统一诊疗标准，另一方面录入完整连续的资料，用于开展多中心、规范性的临床研究与基础研究，争取尽早发表出具有国际影响力的论文。
不可否认，做这些目前尚不能看到收益的事情很难，但我们仍要坚定不移地做下去。相信不久的将来，我国学者定能拿出举世瞩目的成就。
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发表于： 10:03
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