宁夏住房和城乡建设厅城乡医疗保险466元的咋报销

宁夏统筹城乡居民基本医疗保险改革工作综述
  遏制看病贵治病贫的利剑——宁夏统筹城乡居民基本医疗保险改革工作综述
  “十一五”末,宁夏筹谋建立统筹城乡居民基本医疗保险制度,一项切实解决看病难、看病贵的普惠性民生政策。
  日,自治区政府常务会正式审议通过了“建立统筹城乡居民基本医疗保险制度”。从那天起,宁夏的农村居民和城市居民不再有区别,一样可以任意选择参保档次,享受同一种药品目录。如今,城乡居民基本医疗保险已由市级统筹升级为自治区统筹,财政支持力度逐年增加,参保群众待遇不断提升,报销经办流程更加简便,股股暖流沁人心脾。
  “这项制度不但解决了群众看病难、看病贵的问题,还有力阻击因病返贫趋势,为自治区脱贫攻坚、提前两年完成全面小康社会目标打下坚实基础。”近日,自治区人社厅厅长冯志强说。
  构建大统筹格局 打造新保障机制
  统筹城乡居民基本医疗保险,首要任务是制度整合。2010年前,宁夏基本医疗保障体系经过十年的发展已基本建立,由1999年建立的城镇职工基本医疗保险制度、2007年启动试点的城镇居民基本医疗保险制度、2003年开展的新型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度四项基本制度构成。
  四项制度运行中,城乡居民医疗保险制度的分割,使广大群众只能根据所属户籍被动加入相应的保障制度,固化了二元社会差距,不能很好地体现社会保险的公平性。特别是随着城镇化的快速推进,城乡居民流动人员医疗保险关系难以接续,阻碍了社会人力资源的合理流动,还造成重复参保,加重了个人和财政负担。此外,城乡医疗保险基金分别运行,使医保待遇不均衡,基金使用效率不高,抗风险能力不强,难以充分发挥基金应有的保障作用。
  “记得2010年以前,我们医院既是职工医疗保险定点医院,又是城镇居民医疗保险和新农合保险定点医院。在没有安装电脑系统前,医院大夫的左右口袋里装的是不同的药品目录,涉及的药品达3000多种,常用的药品必须背诵下来,给不同类别的患者开方子。”自治区第五人民医院主任医师郑大夫介绍。
  改革不断深入,自治区下决心打破四足分立格局,实现制度框架、管理体制、政策标准、支付结算、信息系统、经办服务“六统一”,使新农合与城镇居民医保实现统筹与统一,让城乡居民一起走进医保新时代。
  2010年,新医保改革元年,普惠性政策喷薄而出。统筹城乡居民基本医疗保险制度开辟了“一制多档”路径,满足城乡居民不同层次的医疗需求和经济承受能力,同时与城镇居民医保、新农合现有政策平稳衔接,确定了三个筹资档次标准,即:一档150元、二档280元、三档400元,其中:个人缴费一档30元,二档160元,三档280元,三个档次财政普补标准统一为120元。
  为了保证应保尽保,在财力非常紧张的情况下,自治区财政每年新增参保特困人员补助资金3000多万元,自治区民政每年新增特困人员资助资金300多万元,建立城乡统一的特困人员大额医疗补助机制,保证他们顺利参保并享受同等待遇。
  新政策出台后,全区城乡居民参加医保的积极性异常高涨。据统计,统筹管理前,城镇居民参保88.5万人,参保率为90%,农村居民参保370.26万人,参保率为96.66%;统筹管理后截至2015年底,城乡居民参保470万人,参保率达到95%以上(剔除空挂户等各类人员)。
  与此同时,参保居民也有新盼望:期望报销比例再高一些,年度最高支付额再增加一些,住院预付资金能少些。依据经济社会发展形势,自治区自2010年以来先后4次调整动态指标。如今,2016年城乡居民参保个人缴费一、二、三档分别为84元、233元和466元,报销比例稳步提高。综合分析来看,统筹管理前,城镇居民政策范围内报销比例为57%,最高支付限额为8.4万元;农村居民政策范围内报销比例为53.59%,最高支付限额为5万元;统筹管理后,2014年,城乡居民医保政策范围内报销比例达到66%,较2011年宁夏城镇居民和农村居民政策范围内报销分别比例提高15.8%和23.22%。最高支付限额分别提高到7万、12万、16万元,在全国处于第14位。
  回头来看,作为2.0版本的2010年统筹城乡居民基本医疗保险制度,仍有很大升级空间。2015年,自治区在总结市级统筹的基础上,统一全区基金管理、信息网络和部分待遇政策,按调剂金模式建立了城乡居民医保自治区级统筹制度。至此,宁夏统筹城乡居民基本医疗保险制度正式跨入3.0时代。
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出门在外也不愁2016年度城乡居民医保开始缴费
  明年2月29日截止缴费标准有所增加
  10月15日,记者从银川市医保中心了解到,2016年度银川市城乡居民医保开始缴费了,缴费时间截至日。特别注意的是,已参保的城乡居民应在规定时间内缴纳医疗保险费,否则明年会断保,无法享受医保支付待遇。
  缴费标准相比增加
  和2015年度的缴费标准相比,2016年度的分别是增加一档14元/年,二档13元/年,三档26元/年。增加后的标准为一档84元/年,二档233元/年,三档466元/年。
  往年已经参加了银川城乡居民基本医疗保险的普通人员,持家庭所有参保人的第二代身份证或户口簿,直接到指定的银行缴费即可。新参保的人员,应带上家庭参保成员户口簿、第二代身份证、相片以及学生证明、残疾有效证件、享受低保的有效证件等有关材料,先到居住地街道办事处(居委会)、乡镇(村委会)设置的社会保障经办网点办理参保登记手续,然后再去指定银行缴费。
  特困人员应先开具《银川市城乡居民基本医疗保险特困人员缴费核定单》,然后在规定的缴费时间内到指定的银行缴费。市辖三区指定缴费银行是黄河银行各营业网点。
  两县一市缴费地点
  永宁县:辖区黄河银行各营业网点。贺兰县:辖区工商银行(城镇居民)、农业银行(农村居民)各营业网点。灵武市:辖区建设银行(城镇居民)、黄河银行(农村居民)各营业网点。
  部分特困人员直接享受三档医疗待遇
  按照2016年度的城乡居民医保缴费标准,城镇三无人员和城镇贫困家庭中二级以上重度残疾人员、农村五保对象和农村贫困家庭中二级以上重度残疾人员,可以带上相关证明和材料,在居住地街道或乡镇办理登记、核定,无需再个人缴费,可直接享受三档医疗待遇。
  另外,未成年人和在校学生可以选择一档或三档缴费,其中按一档缴费后,享受二档医保待遇。城镇成年居民只可选择二、三档标准缴费,并享受相应档次的医保待遇。
  低保、优抚对象等特困人员参加医保,在缴费标准上有不同补贴,可参照上述标准缴费并享受相应待遇。
  三个档报销待遇各有不同
  当前银川城乡居民医疗保险的支付待遇按照一、二、三档有不同的报销比例,最高支付限额分别是一档7万元、二档12万元、三档16万元。另外,在不同级别的医院看病,起付标准也是不一样的,其中,一级、二级、三级乙等(含宁南医院、自治区中医医院、银川市中医医院)和三级甲等定点医疗机构住院起付标准分别为:200元、400元、700元和1000元。
  按照不同医院的报销比例来看,参保居民就医时,首诊选在一级定点医院更划算,起付标准低,报销比例高。
  另外,凡参加城乡居民医疗保险的居民,都可以享受城乡居民大病保险。在基本医疗报销后,个人自负的合规医疗费用仍超过8400元的,就可以享受城乡居民大病保险待遇,由保险公司按比例分段支付,最低报销50%,上不封顶。(记者 韩会霞)
  来源:
[责任编辑:小孩居民医保交466元 ,能报销多少_百度知道
小孩居民医保交466元 ,能报销多少
小孩居民医保交466元 ,能报销多少
问下社区办理的人员或医保办各地政策不一样,大病封顶30万或按社保条款执行,一般门诊在2000以内
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