甲状腺切除术胰腺术后得了丙肝怎么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-04-21 21:26 标签： 甲状腺癌术后寿命
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CA19-9升高提示胰腺癌？胰腺癌术后要注意什么
存在哪些治疗误区？胰腺癌预后不佳，治疗有段有限，能得到准确病理者不多，导致许多病人带着疑问死去，由此而获得的“胰腺癌”知识广为流传，不仅不利于“胰腺癌”研究的深入，对患者也有极大的负面引导。胰腺癌治疗误区一胰腺癌多数活不过半年？从生长方式讲，国外研究表明，胰腺癌有“慢癌”和“快癌”之分，“快癌”占大多数。根据随访，只要积极配合治疗（尤其注意对致死性并发症），即使是“快癌”，延长生命1～2年也不少。至于“慢癌”，则多数是各种特殊类型和生长速度较慢的良性或恶性程度较低（由于没有经过专门研究胰腺的影像科、病理科和临床多学科会诊，所谓“慢癌”者误诊多多），对这组病例，准确诊断后采取针对性的治疗措施，多数患者可得到较好的结果。目前的短期高死亡率与病人的心理负担大和医生的业务水平不关系。胰腺癌治疗误区二CA19-9明显升高提示胰腺癌？胆系、胰腺的和肿瘤变时，CA19-9都可不同程度升高（文献报道多不超过100）。关于这一点，多数内科医生有切身体会，但落实到具体病人，尤其疑难、少见胰腺炎与“胰腺癌”鉴别时，往往又很难下决心。胰腺癌治疗误区三胰腺周围大血管受累则提示胰腺癌不能切除？胰腺后方结构杂，间隙狭小，血管、神经密集分布。发生在该部位的不仅有肿瘤，还有炎症、腹膜后纤维化等许多疾病，其血管改变包括癌栓、血栓、血管炎、血管闭塞、血管狭窄等，仔细分析其血管受累和血管周围病变的形态、强化特征、病史和随访变化等方面信息，多少能找出一些鉴别要点。我本人就有诊断胰腺后方大血管侵犯，但不是胰腺癌，并长期存活的实际例子，遗憾的是，仔细研究这些影像特征的影像科医生和提供这样研究机会的患者太少啦。胰腺癌治疗误区四PET-CT在胰腺癌鉴别诊断中价值高？在胰腺癌诊断疑难时，不少医生会选择PET-CT。根据本人经验和随访所见，作为同位素和中档CT平扫的结合，它所用的18GDF在胰腺炎、胰腺癌鉴别方面并不具优势，在形态学和循环特征等影像学信息方面，也没有CT、MRI平扫+增强扫描的优点，当然，医生CT、MRI知识积累较多也是重要原因。如果没有较高的CT、MRI知识，仅凭PET-CT表现，想提供比CT、MRI更多的诊断信息不容易，即使诊断正确，其CT、MRI表现已很典型。我认为，只有在已明确诊断为恶性肿瘤，要求了解有否远处转移时，才适合做PET-CT。胰腺癌治疗误区五短时间内体重减轻是胰腺癌的重要临床表现？几乎所有的教科书和专著都把这句话作为胰腺癌诊断的主要临床标准，不用解释，从字面上看缺乏针对性，之所以出现这种低级错误，也反证出胰腺癌临床表现缺乏特征性。需要强调的是，胰腺疾病中，急性胰腺炎、重症胰腺炎、反复发作的慢性胰腺炎和其他良性或低度恶性胰腺肿块性疾病，由于禁食、胃壁水肿、胰源性甚至对胰腺癌的恐惧心理，都会导致患者在短时间内体重明显减轻。胰腺癌治疗误区六持续性腰背部束带样疼痛是胰腺癌终末期的临床表现？“腰背部束带样疼痛”确实是腹膜后神经丛受累的临床表现，但并不是胰腺癌的专利。还见于胰腺炎、手术、外伤等导致的腹膜后假性囊肿、腹膜后纤维化、腹膜后慢性血肿和感染等，如果仔细分析其CT、MRI表现特征，这些疾病是能够与胰腺癌转移鉴别的：腹膜后纤维化呈片状包绕大血管，动态增强扫描呈延迟强化，经过数月时间随访，不具备胰腺癌快速增大的生物学行为。胰腺癌治疗误区七吃不下饭是胰腺癌终末期的临床表现？多数经典教科书认为，如果一个临床诊断“胰腺癌”患者吃不下饭啦，则表明胰腺癌已进入终末期。许多重症或反复发作的胰腺炎，一旦出现程度较重的胰源性门脉高压，影响胃壁血液循环，导致胃壁水肿、麻痹、蠕动减弱，临床上也有纳差、等表现。CT、MRI检查能直观显示增厚的胃壁和胃壁周围明显扩张、扭曲的静脉，钡餐检查可显示胃蠕动减低、迟缓。胰腺癌术后要做好哪些术后观察严密观察生命体征密切观察血压脉搏、呼吸及体温变化，并持续给予低流量吸氧。注意引流管通畅保持各种引流管通畅，因Whipple术切除重建消化道，因此引流管较多。病人家属需要密切观察引流管情况。预防泌尿系感染这也是胰腺癌术后护理重要举措，术后留置尿管5-7天，每日更换无菌尿袋，注意勿使尿液倒流。每日清洗会阴1次。拔除尿管前应夹闭尿管，每2-4小时开放1次，切II练膀脱功能。注意病人体位病人出手术后平卧，待生命体征平稳后改半卧位，将床头抬高不得低于 40 °角，以利于各种引流管的引流，避免踊下积液，并可减轻腹肌张力，有利于深呼吸，减轻疼痛，要经常调节病人卧位，防止坠床和褥疮的发生。严格禁食胰腺癌术后护理对待胰腺癌患者术后营养支持术后一般禁食2-3天，静脉补充营养。待胃肠排气畅通后，才能拔除胃管，可以少量饮水，再逐渐过渡到正常饮食。做好病人护理保持呼吸道通畅进行雾化吸入2-3 次/日，鼓励病人深呼吸，协助排痰。因手术范围大，病人剧烈，可使用自控止痛泵。
（责任编辑：郑梦雪 ）
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核心提示：治疗丙肝的方法，有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴肝病面容、肝掌、痴、脾大，ALT和/或天门冬氨酸氨酶（AST）反复或持续升高。
得了丙肝的症状，丙肝分为不同的时期，一般就是指轻度丙肝，中度丙肝，以及重度丙肝，患者各个时期的症状会有很大程度上的差异，轻度脂肪肝疾病的症状中，较为常见的就是发热，但除此之外，患者也会有其他方面的症状，比如，头痛，只是相对来说比较少见，中度以上的丙肝症状中，最常见的就是黄疸，应该注意的是，丙肝的病程时间一般都比较长，能否及时正规治疗至关重要。
得了丙肝的症状
1、极性黄疸型肝炎
临床经过的阶段性较为明显，可分为三期，总病程2&4个月。黄疸前期：丙型肝炎起病相对较缓，仅少数有发热。少数患者以头痛、发热、四肢酸痛等症状为主，类似感冒。此期主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等，肝功能改变主要为ALT升高。本期持续1&21d，平均5&7d。
2、急性无黄疸型肝炎
除无黄疸外，其他临床表现与黄疸型相似。相比之下，黄疸型起病较缓慢，症状较轻，主要为全身乏力，食欲下降，恶心、腹胀，肝区痛，肝大，有轻压痛及叩痛等。恢复较快，病程大多在3个月内。有些病例无明显症状，易被忽视。实际上无黄疸型发病率远高于黄疸型。急性丙型肝炎的临床表现一般较轻，多无明显症状或症状很轻，无黄疸型占2/3之上。多数病例无发热，血清ALT呈轻中度升高即使是急性黄疸型病例，血清总胆红素一般不超过52umol/L。
3、慢性肝炎
急性肝炎病程超过半年，或原有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg携带史而因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者。发病不明确或虽无肝炎病史，但根据肝组织病理学或根据症状、体征、化验及B超检查综合分析符合慢性肝炎表现者。慢性肝炎仅见于乙、丙、丁3型肝炎。轻度：病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠不佳、肝少大有轻触痛，可有轻度脾大。
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今年3月18日是第十五个全国爱肝日，今年的主题是“预防丙肝，防患于未然”。广东省第二中医院肝病专科主治医师魏东指出，慢性丙肝的症状比慢性乙肝更为隐蔽，长期血透、曾输血剃头、纹身、文眉、穿耳洞或做过牙科手术等人是丙肝的高危人群，要做好日常预防工作。中山大学附属第三医院感染性疾病科副主任医师张晓红也指出，与慢性乙肝相比，慢性丙肝治愈率高，如果早期发现，及时应用干扰素和利巴韦林等药物，可以堵住肝炎往肝硬化、肝癌发展的“大门”，甚至达到治愈。 []
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