用农村合作医疗报销比例上户口吗

小孩没上户口,买了新农村合作医疗为什么不能报销.? - 相关问题 - 110网法律咨询
我小孩九个月大因咳嗽患肺炎在韶关市人民医院住院.因小孩没上户口本院不能直接报销。拿好报销单据回镇上去报.他们要我上好户口才给报.这样对我合理吗?
医院复印原件并盖章可否作为报销凭证?之前在医院报销的时候那阿姨就问我有没学校的医疗保险,我说有,所以给我复印了一份发票的复印件,其他手续都有,出院小结和清单都有,并且都盖章了,说与原件相同 。我是九江学院的学生,学校说要原件发票,有这种说法吗?还有他还需要我到村委会开证明证明我是那里人,不是有户口本就行嘛
孩子意外烫伤住院半个月,入院时医院说是要医保证登记就可以报销,出院后,却又不给报销,医保中心说是因为外伤24小时内患者没报案,所以不予报销,请问医院是否有义务告知患者要报案?但是医院却也有说辞,说是墙上写着呢,可是试问一下,谁会去医院墙上看是否写着什么字?这样的案例还可以报销吗?
你好,我想咨询一下,我在老家内蒙古上的农村合作医疗,由于工作原因想在辽宁鞍山做支气管扩张的手术,对这方面不了解,请问一下,能不能回当地报销,或者需不需要回当地办手续,需要什么手续?谢谢!
我是阳江人,日晚,我一位阿姨因昏倒入院,入院后被诊断为脑干出血,在人民医院治疗十多天后死亡。医生出具的死亡证明书写的是因脑干出血抢救无效死亡。病人一直有高血压需服用降压药,病发当晚曾喝少许酒。
我们在入院的第二天就告知医院工作人员病人有参加了农村合作医疗并及时填了登记表。但这两天去医院报销时却被告知病人是因为喝酒才死亡的,不属于合作医疗的报销范围,并且删除了电脑的登记资料。
目前我们手上有治疗的发票,病例、死亡证明等资料。
...
您好 我爸爸因工伤住院,但是院方说工伤不在报销范围。院方的说话站的住脚吗?
妇科检查属不属于农村合作医疗报销范围,比如病理常规检查,B超,输卵管造影手术,与相关药品费用等。
我在一次意外事故中造成伤害,合计用去16000多元的医疗费用。在我出院后合作医疗报销了3900元。而我入的一份泰康人寿的100元意外险却报销了3600元。单子上注明意外伤害最多可赔偿6000元。我问及此事,保险公司说合作医疗报销的保险公司不再报销。说有明文规定,真有吗?依据呢?
父母是忠县农村的,生了病到重庆新桥医院资料,在新桥医院治疗后出院,有出院费用收据,有病理档案。可是回到老家却说不给报销。
我的10岁侄女,被同伴推到后造成大腿骨折,对方家长拿出5000元费用以后就不再过问了。孩子参加了农村合作医疗保险,住院期间的医药费医院报销了一部分,请问这种情况下还可以打官司吗?
义县农村的老人,到锦州附属医院检查发现得了的肝硬化和胃癌,在锦州治疗,农村合作医疗能否报销?需要哪些程序?江苏省新型农村合作医疗
当前位置: >
南京市栖霞区2015年新型农村合作医疗实施办法
发布时间:&&来源:&&字体大小:【】
栖霞区2015年新型农村合作医疗实施办法
第一章& 总& 则
第一条& 为不断完善新型农村合作医疗制度,构建和谐栖霞,根据《江苏省新型农村合作医疗条例》和《中共南京市委南京市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》精神,结合我区实际,制定本办法。
第二条& 新型农村合作医疗,是由政府组织引导,农村居民自愿参加,按照个人缴费、集体扶持、政府补助的方式筹集资金,实行门诊统筹与住院统筹相结合的农村居民基本医疗保障制度。
第三条& 新型农村合作医疗遵循公开公正、公平享有、便民惠民、保障基本的原则,坚持民主管理、依法管理,任何人不得同时参加该二种医疗保障制度。
第四条& 新型农村合作医疗基金实行收支两条线管理,专户存储、单独建账、专款专用,不得用于参加人医药费用补偿以外的任何支出,不得用于任何形式的投资。任何单位和个人不得侵占、挪用新型农村合作医疗基金。
第二章&& 组织机构
第五条& 区委、区政府成立由等部门及各街道办事处行政主要领导组成的区新型农村合作医疗管理委员会(以下简称区合管会)。区合管会下设经办机构,称区新型农村合作医疗管理办公室(以下简称区合管办),设在区卫生局内。
区合管办负责处理全区新农合日常工作;对定点医疗机构实行管理和基金补偿结算;核算各街道基金运行及监督工作;接受社会和有关部门的监督,答复并办理社会和群众的举报、投诉等。
第六条& 各街道成立新型农村合作医疗管理委员会,下设管理办公室。人员和工作经费由街道财政安排,负责本街道新型农村合作医疗日常工作,社区卫生服务中心的领导不得担任街道合管办负责人。
第七条& 成立由区人大教科文卫委、监察、审计等部门和参加新型农村合作医疗的村民代表组成区新型农村合作医疗监督委员会(以下简称区合监会),负责对全区新型农村合作医疗的监督和检查工作。
第三章&& 参加对象及权利与义务
第八条& 凡本地区户籍居民未参加其他医保者,可自愿参加户籍所在地新型农村合作医疗,并自觉遵守本办法的具体规定。
农村居民(含农村中小学生)以户为单位参加户籍所在地统筹地区的新型农村合作医疗。
农村居民因就学等原因户口迁出本地,现又回到原籍居住,未参加或者停止参加其他基本医疗保险的,可以参加原户籍所在地统筹地区的新型农村合作医疗。
居住在乡镇的城镇居民和其他人员,按照县级以上地方人民政府的规定,参加当地新型农村合作医疗或者其他基本医疗保险。
根据《江苏省新型农村合作医疗条例》第十一条& 在新型农村合作医疗上一个缴费期至下一个缴费期之间出生的婴儿、退役的士兵,可以参加当年度的新型农村合作医疗。申请时须出局相关证明,如:婴儿父母的结婚证、户口本、身份证、婴儿出生证和入户证明、士兵退役证等,村委会盖章后到街道合管办办理。
第九条& 参合人享有在规定范围内医疗费用补助的权利,有知晓合作医疗基金筹集、使用、管理及具体补助规定的权利,对定点服务机构的服务质量、收费情况有监督、举报和投诉的权利。
第十条& 参合人应在每年元旦前按标准缴纳个人参合费用,逾期视为自动放弃。各街道在收缴个人缴费前,必须在劳保所对参合人信息进行查询,经确认未重复参保后,再录入计算机存档。
第四章&& 基金筹集标准和办法
第十一条& 建立与经济社会发展相协调、与基本医疗需求相适应,以政府补助为主、参合人合理负担的筹资动态增长机制。基金每年筹集一次,按照自然年度运行。
第十三条& 参合人以户为单位在当年元旦前一次性缴齐费用,由各街道上缴到区财政合作医疗基金专户。在新型农村合作医疗上一个缴费期至下一个缴费期之间出生的婴儿、退役的士兵,在2015年6月30日(含6月30日)前申请加入者,每人缴纳750元,2015年7月1日(含7月1日)以后申请加入者,每人缴纳375元。街道投入资金在当年第一季度内上缴到区财政合作医疗基金专户。
第五章&& 基金管理办法
第十四条& 区合管办与定点医疗机构建立新型农村合作医疗基金补偿费用直接结算关系。按照&统一标准补偿结算、分街道建账核算、超支自理、结余转下年&和预算管理原则,实行门诊总额预算、分期支付、绩效考核,住院按单元控制指标和按单病种付费的支付方式。
第十五条& 区财政和区、街合管办定期到各结报点核查基金补偿运行进度,按时向市财政和市合管办报送全区合作医疗基金收支情况。
第六章&& 门诊保障
第十六条& 补助范围与比例
可补助药品范围执行江苏省新型农村合作医疗用药目录。
参合人持就诊卡可在本社区卫生服务中心(站)以及栖霞区医院和迈皋桥医院自主择医;根据病情需要可转本市定点医院有南京市鼓楼医院、市第一医院、市第二医院、市中医院、市中西医结合医院、市妇幼医院、市儿童医院、市脑科医院、市胸科医院、市口腔医院;可转区外其他定点医院有江苏省人民医院、省中医院、省中西医结合医院、省肿瘤医院、南京中大医院、南医二附院、南京明基医院、中科院皮肤病研究所、江宁区医院、江宁区中医院。
在本社区卫生服务中心(站)就诊的可补助药费、检查、化验、治疗等费用补助比例为55%;在栖霞区医院和迈皋桥医院就诊的可补助药费、检查、化验、治疗等费用补助比例为50%;合理转区外定点医院就诊的可报药费补助25%,其他不报。
第十七条& 门诊补助限额
个人年门诊补助限额为1000元。80岁以上参合人医疗费用在原补偿基础上再提高5%比例,门诊封顶线提高到1100元;属于恶性肿瘤、器官移植术后抗排异和学生血友病、再障、系统性红斑狼疮等门诊相关药费、放疗费用,按50%比例给予补助、相关检查费按30%比例给予补助,纳入住院补助总额计算。
第十八条& 门诊慢性病是指:(1)高血压Ⅱ级、高血压Ⅲ级;(2)I型糖尿病、Ⅱ2型糖尿病;
报销范围为针对性药费、血糖检测费、对患有高血压或糖尿病一种慢性病的,每人每年累计报销限额为1400元;对患有两种慢性病的,每人每年累计报销限额为1800元。报销比例参照普通门诊比例执行。
第十九条& 中医治疗部分;
中医药治疗费为使用社区中医药服务项目所发生的费用,包括针灸、治疗性推拿等中医非药物疗法及中医药适宜技术、中药饮片、中成药、医疗机构中药制剂,标准为每人每年限额报销400元,报销比例为同级医疗机构其他可补偿药品报销比例的基础上增加5%。
例如:一名参合者,如果同时有糖尿病、高血压病,那么该参合者除了可以享受1000元门诊封顶报销外,还可以享受糖尿病限额400元的降糖药品+高血压限额400元降压药品的封顶报销额,如果接受了中医药服务,还可以享受限额400以内的中医药服务项目报销,即:最高可享受+400的门诊封顶报销,但门诊慢性病、中医药服务的报销项目单独计算、不可合计。
中医治疗费中合作医疗不予报销的品种:
1、《国家基本药物目录》(2011年版)、《江苏省基层医疗卫生机构增补药物目录》(2011年版)、《江苏省医疗保险和工伤保险药品目录(2005年版)》用药目录范围外的药品。
2、下列范围中药饮片及药材单味或复方使用均按自费处理,不得报销。
白糖参、朝鲜红参、玳瑁、冬虫夏草、蜂蜜、蛤蚧、狗宝、海龙、海马、红参、猴枣、琥珀、灵芝、羚羊角尖粉、鹿茸、马宝、玛瑙、牛黄、珊瑚、麝香、西红花、西洋参、血竭、燕窝、野山参、移山参、珍珠(粉)、紫河车各种动物脏器(鸡内金除外)和胎、鞭、尾、筋、骨。
3、下列范围中药饮片及药材单味使用均作自费,复方使用可以报销。
阿胶、阿胶珠、八角茴香、白果、白芷、百合、鳖甲、鳖甲胶、薄荷、莱菔子、陈皮、赤小豆、川贝母、代代花、淡豆豉、淡竹叶、当归、党参、刀豆、丁香、榧子、佛手、茯苓、蝮蛇、甘草、高良姜、葛根、枸杞子、龟甲、龟甲胶、广藿香、何首乌、荷叶、黑芝麻、红花、胡椒、花椒、黄芥子、黄芪、火麻仁、核桃仁、胡桃仁、姜(生姜、干姜)、金钱白花蛇、金银花、橘红、菊花、菊苣、决明子、昆布、莲子、芦荟、鹿角胶、绿豆、罗汉果、龙眼肉、马齿苋、麦芽、牡蛎、南瓜子、胖大海、蒲公英、蕲蛇、芡实、青果、全蝎、肉苁蓉、肉豆蔻、肉桂、山楂、桑椹、桑叶、沙棘、砂仁、山药、生晒参、石斛、酸枣仁、天麻、甜杏仁、乌梅、乌梢蛇、鲜白茅根、鲜芦根、香薷、香橼、小茴香、薤白、饴糖、益智、薏苡仁、罂粟壳、余甘子、鱼腥草、玉竹、郁李仁、枣(大枣、酸枣、黑枣)、栀子、紫苏。
注:上述药品均包括生药及炮制后的药材及饮片。
第二十条& 补助程序
在本区内定点医疗机构就诊的可补助费用实行现场减免。
对需要转区外定点医院就诊的,要严格按照《省卫生厅关于加强新型农村合作医疗转外就医审核管理的指导意见》要求执行,所产生的就诊药费在各街道合管办定期报销,每周不少于1次。
第七章&& 住院保障
第二十一条& 补助范围与比例
住院可补助药品范围和转区外医院可补助药品范围与门诊保障相同。
住院可补助项目包括住院床位费、药费、手术费、麻醉与监测费、普通化验费、放射与病理检查费、治疗费(其中进口合资和介入植入耗材以及前沿高科技治疗费用单次住院最高限1万元,按50%纳入计算;床位包括诊疗与护理费合计每天最高限40元)。
在本社区卫生服务中心每次住院的可补助费用200元以上部分按90%给予补助;
&在栖霞区医院和迈皋桥医院每次住院的可补助费用400元以上部分按80%给予补助;
&转本市市级定点医院每次住院的可补助费用800元以上部分和转本市省级定点医院每次住院的可补助费用1000元以上部分均按55%给予补助。合理转入我区院府合作医院的报销标准另行制定。
80岁以上参合人医疗费用在原补偿基础上再提高5%比例。
第二十二条&& 个人年累计补助最高限额为20万元。
第二十三条& 补助程序
本区内定点医疗机构住院费用在出院时实行现场减免;合理转区外定点医院住院费用,凭本人转诊证明、出院记录、原始票据和费用清单在各街道合管办审核报销,每周不少于1次。
第二十四条& 定额补助
儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌手术治疗、宫颈癌手术治疗、耐多药肺结核、重性精神病、终末期肾病按照《关于增强农村重大疾病医疗保障试点病种的通知》(苏卫农卫〔2011〕17号)文件精神,按病种结算管理,参合患者报销医疗费用实行即时结算,不设起付线、分段支付比例和最高支付限额。患者完成治疗后,只需交纳个人自付部分,其余费用由定点医疗机构与合管办直接结算。对新农合参合患者实际报销额不低于定额标准的70%。
第二十五条 开展新型农村合作医疗异地就医联网即时结报工作
按照《关于开展新型农村合作医疗异地就医联网即时结报工作的实施意见》(宁卫基妇〔2012〕61号)药品目录执行国家基药、省增补基药和2009版江苏省新农合药品目录;诊疗项目执行《南京市城镇职工医保诊疗项目》。
1、补偿标准:参合人员合理转诊到省市级联网定点医院住院治疗产生的住院费用起付线为600元,可补偿部分(不含起付线)实行分段累进补偿:
10000元以下部分(含10000元)按照45%标准补偿;
元部分(含30000元)按照55%标准补偿;
30000元以上部分按照65%标准补偿。
2、封顶线:参合人员在省市级联网定点医院住院费用补偿封顶线为12万元。
3、保底补偿:对于办理正常转诊手续转外就医的参合人员,采取保底补偿的办法,参合人员在省市级定点医院住院保底补偿标准为总医药费用的35%。
4、符合农村重大疾病医疗保障救治条件的患者,按省、市重大疾病医疗保障救治方案确定的标准执行。
加快本地新农合信息系统规范化建设,尽快与省新农合管理信息平台联接,通过省平台,实现异地就医联网在线全程管理,即时结报。
老年白内障行超声乳化加人工晶体植入术定额补助1200元(双眼2400元,门诊与住院等同,不植入晶体减半补助);
&农村孕产妇住院分娩:凭住院分娩资料、村委会证明和独生子女证,在区外定点医院分娩的一次性补助300元,在区内定点医院分娩的一次性补助600元。
第八章&& 基金监督
第二十六条 新农合基金实行社会与行政监督相结合的办法。区合监会每年对全区新农合基金的收支、管理进行监督检查,包括定点服务机构对新农合用药范围和基本服务项目及价格公示情况。
第二十七条& 区合管会主动接受区人大、区政协对新农合工作的监督,定期汇报工作。街道合管办每年向街道人大工委、政府办事处汇报工作,主动接受监督。区和街道合管办定期向同级合管会汇报新农合基金的收支、使用情况。
第二十八条& 实行新农合基金年审计制度,由审计部门对新农合基金收支、使用和管理情况进行审计并在财政同级审计中给予反映。区和街道经办机构要在审计后定期通过电台、电视台、网络媒体或张榜公布等形式,向社会公示新农合基金的收支情况,确保新农合制度公开、公平、公正实施,主动接受监督。
第九章&& 奖&& 惩
第二十九条 区合管会制定新型农村合作医疗工作考核办法,定期对各街道合管办进行考核检查,对于成绩显著的单位和个人,给予表彰和奖励。
第三十条 新型农村合作医疗实施过程中,工作人员有违反有关规章制度和工作纪律的,予以批评教育;对徇私舞弊、采取不正当手段骗取、截留、挪用、贪污合作医疗基金的单位和个人,除追回所得款项外,并依据有关规定予以处罚;情节严重,构成犯罪的,移交司法机关追究其刑事责任。
第十章&& 附&& 则
第三十一条& 合作医疗基金暂不予补助的项目包括:挂号费、会诊鉴定费、空调费、陪护费、交通(含救护车)费、伙食费、卫生处理消毒费;矫形、矫视、美容、镶牙与非疾病治疗类费用;输血和血液制品;车祸、纠纷、服毒、自杀、酗酒及工伤等所致的医药费用;非定点医院就医费用;其他医保不予报销的项目费用。
第三十二条& 本办法由区合作医疗管理委员会办公室负责解释。
第三十三条&& 本办法自2015年1月1日起施行。
江苏省卫生和计划生育委员会 | 备案号:苏ICP备号
地址:南京市中央路42号  邮编:210008非农业户口怎么办理新农村合作医疗?-非农业户口可以参加合作医疗吗?
没有你要的?请搜索……
你现在正在浏览:
非农业户口怎么办理新农村合作医疗?
非农业户口怎么办理新农村合作医疗?
老家是武汉农村叮唬耻舅侪矫抽蝎处莽的,后来到武昌上大学,户口也转到学校了,现在是非农业户口,暂住在白沙洲,怎么办理农村合作医疗?
农业户口才可以办理农村合作医疗。非农业户口,缴纳的是城镇居民医疗保险。
农业户口才可以办理农村合作医疗。非农业户口,缴纳的是城镇居民医疗保险。
  非农业户口不能办理新农村合作医疗。  “新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取叮唬耻舅侪矫抽蝎处莽个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。  新农村合作医疗办理条件:  凡本区农业户口(参加城镇职工医疗保险除外)均应按自愿原则以户为单位参加新型农村合作医疗。  新农村合作医疗办理程序:  (1)本人申请并积极缴纳合疗款。  (2)村委会审核并向乡合管办提交筹资花名册、筹资票据。  (3)乡合管办复查,审核合疗筹资表,向区合管中心提出申请签证。  (4)区合管经办中心审核无误后,办理签证、盖章、登录,确认。
在户口所在的街道办事处进行办理
非农业户口怎么办理新农村合作医疗?:
非农业户口不能办理新农村合作医疗。“新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民...
我是农村户口,单位已经办理基本医疗保险在家也办了新农村合作医疗保险:
你在单位办的是职工医疗保险,家里办的是新型农村合作医疗,这两个保险都社会医疗保险,是不能重复参加和享...
我是农村户口想办理新农村合作医疗保险但是在外地工作,在家买可以报吗?或是能在外地买吗?:
可以买,家里的成员等保险都绑定在户主上,家里的每个人叫20元就可以了。只要参加新农村医疗保险,生病住...
如何办理新型农村合作医疗?城镇户口能不能办理?:
城镇户口不能办理农合。 城镇户口如果无业,可以办理城镇居民医疗保险啊,和农合没有什么区别。
新农村合作医疗保险什么时候办理?现在能否办理?如果办理是否要在户籍所在地?:
一、新型农村合作医疗是由政府组织、支持、引导,农民自愿参加,个人和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民...
非农业户口可以办理农村合作医疗吗?:
非农业户口不可以办理农村合作医疗。“新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民...
新农村合作医疗可以用户口本办吗:
还要用身份证。 一般在村委统一办理,若错过了可以到县新农合办公室办理,需准备身份证户口本。 拿着户口...
异地非农业户口,在当地有新农村合作医疗,可以享受新农村合作医疗报销吗?:
你好!是可以的吧。各地政策不一样,具体情况,你可以到当地社保局咨询,或拨打劳动保障电话12333。
新农村合作医疗卡用的时候发现没磁怎么办,不是户主可以补办吗?户主是我姐姐,不过他结婚把户口迁走了,:
请把户口本和原合作医疗卡带到县合管中心服务大厅办理,重新写卡(换磁)是不收费的。
也许你也感兴趣的内容咨询异地生小孩可以在户口所在地用农村合作医疗报销吗
-民心网诉求中心
办理状态:
全部 办理中已办结
选择所在地区:
请选择城市
请选择县区
铁西区(鞍山)
杨家杖子经济开发区
经济合作开发区
高新技术产业开发区
开发区(朝阳)
长兴岛经济区
花园口经济区
大孤山经济区
辽河口生态经济区
辽东湾新区
高新技术开发区
经济开发区
开发区(阜新)
经济开发区(铁岭)
千山风景区
选择诉求时间:
& 选择星级评价:
五星四星三星二星一星
>>扫码下载民心网手机客户端,随时随地提交您的诉求,诉求结果查询更加便捷,手机号码实名验证,省去记忆复杂的查询编码,不用再担心会忘记登录密码。 民心网还利于民账单、大数据分析、办件明星、光荣榜、为民行动展示等民心网精华,尽在民心网APP中,为您一一呈现!
受理编号:
受理时间:
诉求问题:
咨询异地生小孩可以在户口所在地用农村合作医疗报销吗
办结时间:
处理状态:
星级评价:
★★★★★
&办理跟踪信息:
10:25:20已进入民心网处理系统。
15:34:04铁岭市政务公开办办理。
11:21:13部门已反馈。
11:22:44民心网回访,公示。
受理单位:
&(&平均办理速度 8&天&&平均办理质量 4.98&分&&诉求办理总量 1271&件&)
处理结果:
&&&&根据《关于做好全市新型农村医疗有关工作的通知》(铁市卫发〔2011〕13号)文件和2012年铁岭市卫生局、铁岭市财政局、铁岭市民政局联合下发的《关于做好2012年全市新型农村合作医疗有关工作的通知》(铁市卫发z2012{17号)文件,文件规定:正常分娩定额补偿400元,病理性剖宫产到调兵山医院住院补偿比例为:1000元以下报销10%;元报销35%;10000以上报销30%,以分段按比例加和的方法计算补偿比例,(非病理性剖宫产一律不予补偿)。就医出院后,携病历、清单、收据、合作医疗证、户口本、身份证、粮食直补折到户口所在地乡镇合作医疗管理办公室办理补偿手续。
回访情况:
11:12:14 民心网电话回访,诉求人表示满意。
评论类别:
满意 基本满意不满意线索建议
评论内容:
上传图片:
&注:图片格式要求为JPG、JPEG,且每张图片大小必须限制在500KB以内。
注:本留言栏非投诉窗口,如欲投诉请点击[]
相关评论:
, All Rights Reserved . 技术支持维护:民心网技术中心您的举报已经提交成功,我们将尽快处理,谢谢!
不行,只能原籍缴纳
希望对你有帮助。
麻烦好评,谢谢
大家还关注
(window.slotbydup=window.slotbydup || []).push({
id: '2081942',
container: s,
size: '1000,60',
display: 'inlay-fix'

我要回帖

更多关于 农村合作医疗保险 的文章

 

随机推荐