《哈尔滨市新型农村合作医疗管理办法》已经日市人民政府第78次常务会议通过，现予发布，自日起施行。
　　二一一年三月二十八日第一章　总则第一条　为了加强新型农村合作医疗管理，提高农村居民医疗保障水平，促进社会安定，根据国家和省的有关规定，结合本市实际，制定本办法。
　　第二条　本市行政区域内新型农村合作医疗的管理与监督，适用本办法。
　　第三条　本办法所称新型农村合作医疗（以下简称新农合），是指由政府组织、引导、支持，农村居民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，为农村居民建立的基本医疗保障制度。
　　第四条　新农合制度坚持广覆盖、保基本、可持续的原则，做到与经济社会发展水平相适应。
　　第五条　市、区、县（市）人民政府应当将新农合纳入国民经济和社会发展规划，加强组织、协调和领导。
　　第六条　市卫生行政部门是本市新农合工作的主管部门，负责本办法的组织实施。
　　区、县（市）卫生行政部门负责辖区内新农合的管理工作。
　　乡（镇）人民政府（街道办事处）、村（居）民委员会应当做好新农合的动员、宣传等工作。
　　发展和改革、财政、审计、民政、人力资源和社会保障、农业、食品药品监督、残联等有关部门和单位应当按照各自职责，做好新农合有关工作。
　　第七条　市、区、县（市）卫生行政部门所属的新农合经办机构依照本办法规定，负责参合资格审定、医疗费用审核、基金监管、检查评估等日常工作。
　　第八条　新农合实行属地管理，以区、县（市）为单位进行统筹，逐步推进市区统筹。
　　第二章　参加人第九条　凡本市居住在农村的居民（以下简称&农村居民&），均可依据本办法规定以家庭为单位参加户籍所在地或者经常居住地的新农合。
　　国家和省对参加新农合人员（以下简称&参合人员&）资格有其他规定的，从其规定。
　　第十条　参合人员不得同时参加城镇居民、职工基本医疗保险，或者重复参加新农合。
　　第十一条　参合人员应当以户为单位进行登记，办理参加新农合证（卡），持证（卡）就医和享受新农合待遇。
　　第十二条　参合人员享有以下权利：
　　（一）享受规定的报销补偿待遇；
　　（二）在统筹地区内自行选择定点医疗机构；
　　（三）免费查询就诊、医疗服务和收费情况；
　　（四）免费查询、核对个人缴费和领取待遇等记录；
　　（五）监督新农合基金的管理和使用；
　　（六）对新农合工作提出意见和建议。
　　第十三条　农村居民按年度参加新农合，享受当年度新农合待遇。
　　第十四条　参合人员应当履行以下义务：
　　（一）以户为单位按时足额缴纳参加新农合费用；
　　（二）如实提供个人信息；
　　（三）当年度不得退出新农合；
　　（四）遵守新农合其他有关管理规定。
　　第三章　缴费与补助第十五条　新农合实行个人缴费、集体扶持和政府补助相结合。
　　鼓励公民、法人和其他组织捐助新农合基金。
　　第十六条　农村居民应当向户籍所在地、经常居住地村（居）民委员会或者乡（镇）财政所缴纳家庭成员参加新农合的费用。
　　第十七条　农村低保家庭成员、五保户、重点优抚对象和重度残疾人、符合条件的贫困残疾人等特殊困难人员参加新农合的，其个人缴费由政府给予资助。
　　第十八条　农村居民参加新农合缴费实行按年度预收制，每年9月1日至12月20日为缴纳下一年度参加新农合费用时间。
　　缴费时间需要调整的，卫生行政部门报经同级人民政府批准后向社会公布。
　　第十九条　各级政府财政补助资金、各类资助和捐赠资金按照规定的时间与程序办理。
　　第二十条　农村居民参加新农合费用由家庭和政府共同承担，筹资按照国家和省有关规定执行。
　　第二十一条　乡（镇）财政所应当向参合人员开具全省统一印制的基金专用收据。
　　第四章　新农合待遇第二十二条　农村居民办理参加新农合手续并足额缴纳下一年度参加新农合费用的，自缴费次年1月1日至12月31日享受新农合待遇。
　　第二十三条　参合人员在门诊和住院发生的医疗费用，按照规定由新农合基金报销补偿。
　　第二十四条　参合人员在门诊和住院治疗的，执行国家和省制定的有关药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准等规定。
　　第二十五条　参合人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用，起付线按下列标准执行：
　　（一）在乡镇卫生院住院的，起付线不高于100元；
　　（二）在区、县（市）级医院住院的，起付线不高于300元；
　　（三）在省、市级医院住院的，起付线不高于500元。
　　第二十六条　参合人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用，超过起付线标准以上的部分，符合政策性报销范围的，按照国家和省规定的住院费用支付比例报销。
　　第二十七条　参合人员在一个自然年度内，医疗费用报销最高支付限额应当达到上一年度本统筹地区农村居民年人均纯收入的6倍以上，且不低于5万元。
　　按照最高支付限额报销后，参合人员仍难以承担医疗费用且属于医疗救助对象的，按照医疗救助有关规定办理。
　　第二十八条　农村低保家庭成员、五保户、重点优抚对象和重度残疾人、符合条件的贫困残疾人等特殊困难人员住院的，各统筹地区可适当提高住院报销比例三至五个百分点，降低或者取消起付线。
　　第二十九条　参合人员持新农合证（卡）在统筹地区内规定的定点医疗机构发生的门诊医疗费用，在就医机构直接办理报销手续，定点医疗机构先行垫付报销费用。
　　第三十条　发生下列情形且符合新农合报销规定的，住院医疗费用先由参合人员个人垫付，治疗终结后，持相关材料，到参合所在地新农合经办机构办理报销手续：
　　（一）参合人员在统筹地区以外（不含境外）务工、探亲、旅游，发生疾病住院的，在入院后5日内告知所在统筹地区新农合经办机构的；
　　（二）因病情治疗需要转往统筹地区以外医疗机构就诊的。
　　本条前款规定的个人承担费用和报销比例，参照本地同级医疗机构标准报销。
　　第三十一条　各统筹地区应当根据筹资水平变化，及时调整新农合报销政策，报经同级人民政府批准后，向社会公布。
　　各统筹地区应当引导、鼓励参合人员在基层定点医疗机构就诊，适当提高在基层定点医疗机构住院报销比例。
　　各统筹地区应当按照国家和省有关规定，对利用中医药治疗的参合人员适当降低起付线和提高报销比例。
　　第三十二条　各统筹地区应当按照国家和省规定的慢性病病种范围，结合实际确定本地予以报销的慢性病病种，并确定报销起付线、报销比例和最高支付限额。
　　经定点医疗机构确诊并经新农合经办机构确认的慢性病病人，可按统筹地区有关规定就医和办理报销手续。
　　第三十三条　参合人员在区、县（市）和乡（镇）定点医疗机构发生的医疗费用实行即时结报。
　　参合人员在市级定点医疗机构发生的医疗费用逐步实行即时结报。
　　第三十四条　参合人员在实行即时结报的定点医疗机构发生的医疗费用，应当自治疗终结出院时办理报销手续，领取报销补偿款。
　　参合人员在其他省、市或者在未实行即时结报制度定点医疗机构发生的医疗费用，新农合经办机构应当自其提交全部材料之日起30个工作日内办理完报销补偿手续。
　　第三十五条　参合人员报销住院费用的，应当提供身份证、户口簿、参加新农合证（卡）、住院病历、医疗费用清单、转诊证明、医疗费用收据等报销凭证。
　　第三十六条　下列医疗费用不纳入新农合基金报销范围：
　　（一）整容、美容以及因打架斗殴、自杀、自残、吸毒、酗酒等造成伤害发生的医疗费用；
　　（二）法律、法规规定应当由侵害人承担的医疗费用；
　　（三）按规定应当由工伤、生育保险基金支付的医疗费用；
　　（四）不属于新农合医疗用药目录和医疗服务项目的医疗费用；
　　（五）其他不符合新农合规定报销的医疗费用。
　　第三十七条　参合人员不得有下列行为：
　　（一）将参加新农合证（卡）转借他人就医或者骗取新农合报销补偿资金；
　　（二）伪造、涂改医疗费用收据、病历，或者购买、使用虚假医疗费用收据、病历，骗取新农合报销补偿资金；
　　（三）授意、串通医务人员或者他人弄虚作假，骗取新农合报销补偿资金；
　　（四）其他违反新农合规定的行为。
　　第五章　基金管理第三十八条　新农合基金的来源包括：
　　（一）农村居民个人缴纳的费用；
　　（二）各级政府的财政补助资金；
　　（三）乡村集体经济组织的资助资金；
　　（四）社会捐赠的资金；
　　（五）新农合基金的利息；
　　（六）法律、法规规定的其他收入。
　　第三十九条　新农合基金分类及各部分基金所占比例按照国家和省有关规定确定。
　　第四十条　各统筹地区财政部门应当按照国家有关规定，在当地国有或国有控股商业银行开设新农合基金专用账户。
　　第四十一条　新农合基金管理实行专户存储、专款专用、以收定支、收支平衡、略有结余、封闭运行的原则。
　　第四十二条　各统筹地区应当按照国家和省有关规定，建立健全基金财务制度和会计制度，加强基金管理，保证基金安全运行。
　　第四十三条　新农合基金支出实行专户支付制度，按照下列程序办理：
　　（一）各统筹地区新农合经办机构审核参合人员的报销费用后，填写《新农合门诊医疗费报销支付凭证》和《新农合住院医疗费报销支付凭证》，报同级财政部门复核。
　　（二）同级财政部门复核后，通过新农合基金专户，将定点医疗机构先行垫付的报销费用，拨付到定点医疗机构，将参合人员个人垫付的报销费用，拨付到区、县（市）或乡（镇）新农合经办机构，区、县（市）或乡（镇）新农合经办机构应当及时通知参合人员领取。
　　第四十四条　新农合经办机构应当及时与定点医疗机构结算由其垫付的医疗费用。
　　第四十五条　各统筹地区应当建立健全新农合信息管理系统，实行新农合工作信息化管理。
　　第四十六条　各级人民政府对在新农合工作中做出突出贡献的部门、单位及人员给予表彰奖励。
　　第六章　定点医疗机构第四十七条　新农合实行定点医疗机构就诊制度。定点医疗机构由县级以上卫生行政部门在医疗机构中择优选择，定点医疗机构名单应当向社会公布。
　　定点医疗机构定点资格、审定标准和管理考核办法，由市和各统筹地区卫生行政部门根据本办法规定另行制定，报经同级人民政府批准后向社会公布。
　　第四十八条　市和区、县（市）新农合经办机构应当根据管理的需要，与定点医疗机构签订服务协议，明确双方权利和义务。
　　定点医疗机构应当为参合人员提供合理、必要的医疗服务，保护参合人员的合法权益。
　　第四十九条　定点医疗机构应当接受新农合经办机构的业务指导和监督，并履行以下职责：
　　（一）及时诊治新农合患者；
　　（二）核实就诊新农合患者的真实身份，防止冒名顶替；
　　（三）为新农合患者提供健康、新农合政策咨询、诊疗项目问题解答等服务；
　　（四）确定专门机构和人员负责办理新农合患者医疗费用的审核和结算；
　　（五）遵守新农合其他管理规定。
　　第五十条　定点医疗机构应当执行卫生行政部门颁布的新农合基本用药目录和诊疗项目目录，按入院标准收治新农合患者住院治疗，坚持合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。
　　确因病情需要使用超出基本用药目录的自费用药，或者进行超出诊疗项目目录的自费检查或治疗的，应当先征得新农合患者或者其家属同意并签字确认。
　　鼓励定点医疗机构使用中医中药治疗新农合患者。
　　第五十一条　定点医疗机构应当药品采购工作程序，建立并执行药品进货检查验收制度，不得购进和使用不符合规定的药品。
　　第五十二条　定点医疗机构应当严格执行国家和省制定的医疗技术标准和操作规程，加强基础设施建设和医务人员技术，提高服务质量，保证医疗安全。
　　第五十三条　定点医疗机构应当公示新农合收费项目及价格、报销范围和补偿比例、报销条件和程序，涉及个人隐私的除外。
　　第五十四条　定点医疗机构和医务人员应当提高医疗服务质量和服务水平，禁止有下列行为：
　　（一）将非参合人员的医疗费列入新农合基金支付范围；
　　（二）将新农合不予支付的费用列入新农合基金支付范围；
　　（三）超出新农合患者病情需要进行检查、用药、治疗；
　　（四）擅自提高收费标准，增加收费项目；
　　（五）弄虚作假套取新农合报销补偿资金；
　　（六）其它违反新农合规定的行为。
　　第七章　监督第五十五条　卫生行政部门应当建立健全定点医疗机构评估考核制度，加强对定点医疗机构的监督管理。
　　第五十六条　市和各统筹地区可以成立由政府有关部门代表、人大代表、政协委员、参合人员代表和有关专家组成的新农合监督委员会，加强对新农合基金使用、管理和定点医疗机构服务质量的监督。
　　第五十七条　任何组织或者个人有权对违反新农合管理规定的行为进行举报、投诉。
　　各级卫生行政部门、新农合经办机构和财政、审计部门应当建立健全投诉举报制度，向社会公布举报投诉电话，对属于本部门、本机构职责范围的投诉、举报，应当及时核实、处理、答复；对不属于本部门、本机构职责范围的投诉、举报，应当及时告知当事人或者转给有权处理的部门、机构处理。
　　第五十八条　各级卫生、财政部门应当加强对新农合基金的监督。
　　各级审计部门应当加强对新农合基金的专项审计。
　　第五十九条　各级新农合经办机构应当定期向同级人民政府和新农合监督委员会报告和汇报新农合基金收支及使用情况，接受监督。
　　第六十条　各级新农合经办机构应当定期对参合人员的住院和门诊统筹医疗费用报销补偿情况进行公示，保证参合人员的知情权、参与权和监督权。
　　第六十一条　从事新农合管理工作的人员不得有下列行为：
　　（一）贪污、挤占、挪用、截留、瞒报新农合基金；
　　（二）将非参合人员医疗费用列入报销补偿范围；
　　（三）克扣或者不按时支付新农合资金；
　　（四）丢失或者篡改缴费记录、领取新农合待遇等记录；
　　（五）伪造、编造或者故意销毁有关账册材料；
　　（六）徇私舞弊、索贿受贿；
　　（七）违反新农合管理规定，造成基金流失；
　　（八）其他违反新农合管理规定的行为。
　　第八章　法律责任第六十二条　定点医疗机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取新农合报销补偿资金的，由卫生行政部门责令退回骗取的资金，处以五千元以上三万元以下罚款，并取消定点医疗机构资格；对直接负责的主管人员和其他责任人员按照有关法律、法规规定处理。
　　定点医疗机构存在违反服务协议规定行为的，由卫生行政部门根据服务协议规定进行处理。
　　第六十三条　参合人员以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取新农合报销补偿资金的，由卫生行政部门责令退回骗取的资金，处以二百元以上一千元以下罚款；拒不退还或者缴纳罚款的，取消其家庭当年享受新农合待遇资格；构成犯罪的，移送司法机关依法处理。
　　第六十四条　新农合经办机构工作人员违反本办法第六十一条规定的，由卫生行政部门责令改正，按照干部管理权限给予行政处分；给新农合基金或者个人造成损失的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，移交司法机关依法处理。
　　第六十五条　国家机关工作人员在新农合管理、监督工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员按照干部管理权限依法给予处分；构成犯罪的，移交司法机关依法处理第六十六条　参合人员认为新农合管理机关或者管理机构的行为侵犯了自己合法权益的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
　　第九章　附则第六十七条　居住本市的其他省、市农村居民，均可按照本办法规定参加新农合。
　　第六十八条　各统筹地区可根据国家、省和本办法的规定制定实施细则，报同级人民政府批准后向社会公布。
　　第六十九条　国家和省对新农合缴费期限、缴费和补助标准、报销比例、最高支付限额等有其他规定的，从其规定。
　　第七十条　本办法自日起施行。市人民政府日颁布的《哈尔滨市农村合作医疗办法》（政府令第6号）同时废止。 责任编辑：天蓝
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三是规范管理。各县(市、区)成立了新农医管委会，设立了专门的新农医办公室，各乡镇也相应成立了领导小组和办公室，各行政村(社区)设立了新农医联络员，三级组织网络的建立，为新农医制度的规范管理提供了组织保证。各级经办机构在制度正式实施后，不断完善规章制度，规范定点医疗机构管理，简化结报审核流程，实施服务承诺，努力提供优质服务;同时切实加强基金监管，制订基金管理办法，设立基金收支专门帐户，严格费用审核，建立重大结报金额复审制度，杜绝不合理和不合法的补偿支出，定期通报和公布基金运行情况，提高基金运行透明度，并接受同级财政、审计等部门和广大群众的监督。 (二)坚持原则、因地制宜、不拘形式，创造性地发展了新农医的多种运作模式。 二是根据各地社会经济发展水平，因地制宜地确定筹资水平和补偿水平。由于综合考虑当地农民人均收入、地方财政、保障人数和原有农村合作医疗制度基础的不同等因素，各地在个人出资、财政资助和补偿水平上略有高低，南三县相对较低，市辖区相对较高。总体上看全市筹资水平基本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平;各级政府资助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在 22-25元;平均补偿水平在25%35%之间，也高于全省平均水平。 三是不拘形式，积极探索各种管理模式和机制。目前，各地在新农医的具体运作模式上主要有三种：卫生部门运作型包括慈溪、余姚、江北、江东、大榭、镇海，占主导，建立区域定点逐渐转诊，控制医疗费用;与农村社区卫生服务相结合，积极为参保农民进行健康体检，建立健康档案，实行门诊优惠减免，支持新农医。社会保障部门运作型鄞州区积极探索由劳动社会保障部门统一城乡医保管理运行机制，利用城镇医保的经办机构、人员网络和软件系统，实施新农医制度。政府委托商业保险公司运作型北仑区、宁海县由人寿保险公司进行运作，政府部门加强管理。各地对新农医运作机制的有益探索，为实施这一制度打开了思路，值得尝试和探索。 (三)大病统筹、医疗救助、农村社区卫生服务，着力构建三位一体的农村基本医疗保障雏形。 总之，新农医制度的实施，初步构建了我市农村基本医疗保障的雏形，广大农民群众切切实实得到了实惠，对促进我市城乡社会经济统筹发展起到了积极作用。拿一位农民的话说，这是记忆中最深的，继农村推行家庭联产承包责任制以来，党和政府又为农民办的一件大好事，据对全市302户家庭995人抽样调查显示，对制度的满意率达到了93.1%。 二、困难和问题 新农医是一项长期的艰巨的社会保障工程，实施之初，还存在许多困难和问题，概括地讲，主要有四个方面： (一)宣传引导工作不够深入，农民参保积极性有待提高。各地在推行新农医制度过程中，一方面由于时间紧、任务重，政策宣传和引导工作尚不够深入，另一方面农民对以大病统筹为主的新农医缺乏经验体会，与老的制度相模糊，对长期实施信心不足，导致部分农民参保积极性不高，主动自愿参加的不多。 (二)审核结算流程仍显复杂，农民结报补偿手续有待进一步简化。由于制度实施时间较短，具体规定还不够完善，成熟地覆盖一个县(市、区)，乃至全市的网络信息管理系统建设尚未启动等原因，群众对审核结算的流程和服务，意见仍然较多，尽管各地适时作了调整和完善，但审核结算流程、服务尚需进一步简化和优化。 (三)政策制度尚需完善，部分地区资金沉淀过多。由于新农医刚刚起步，对具体方案设置缺乏现成的经验，基金测算相对保守等原因，制度中出现了一些不够科学和合理的地方。突出地表现在部分县(市、区)资金沉淀过多，影响了制度的吸引力和群众的参保积极性。 (四)监管组织建设有待加强，监管职能履行需要规范。新农医管委会和基金监督管委会责权不是十分明确，各地虽已成立了相应组织，但应承担哪些义务和权利没有明确规定，缺乏规范化运作，大都仍由政府部门直接承担，缺乏民主管理制度。新农医基金收支和管理的审计监督，还没有形成规范的程序，对委托商业保险公司运作的资金如何加强监督更缺乏依据，一定程度上影响了基金监管的规范性和权威性。 另外，随着各地新农医制度的推广实施，也出现了许多需要特别关注和研究的新情况。主要有：一是医保盲区的问题。新农医制度的主体对象是农民，城镇医保的对象是城镇职工，那些非农非城镇医保对象(包括历史遗留下来的农转非人员、被征地未参加养老保障人员、乡镇企业退休职工以及长期在本地居住的外来人员等人群)成了医保盲区，应尽快研究解决。二是医疗救助高门槛的问题。目前的医疗救助制度作为大病统筹的补充，是解决因病致贫，因病返贫的有效途径。但目前在实际运行中相当部分县(市、区)都控制在5 万元以上，才能按比例救助，救助最多限额2万元，而困难对象往往无法承受高额的医疗费用，无法享受这一政策，需要对医疗救助的对象和救助的低线作出新的界定。三是农村社区卫生服务中心(乡镇卫生院)的发展问题。执行药品顺价作价后，全市相当部分农村社区卫生服务中心(乡镇卫生院)亏损严重，实施新农医后，政府又要求这些机构对参保人员适当减免挂号费、注射费、诊疗费和优惠部分医药费，实现对参保人员的小病普惠政策，来促进新农医的持续发展，在财政补偿机制暂时还不到位、农村公共卫生体系建设尚未健全的情况下，农村社区卫生服务中心(乡镇卫生院)背负了过重的公共卫生服务职能，面临着生存发展危机，需给予应有的关注和财政补助政策的及时到位。 三、对策与建议 总体发展目标：2005年全面实施，覆盖面达到全市农村居民应保对象的85%以上;年，逐年完善政策制度，扩大覆盖面，增强保障能力;2010年前后建立较完善的农村基本医疗保障制度，并逐步与城镇医保接轨，最终建立与我市社会经济发展水平相适应的城乡一体的社会基本医疗保障体系。 总体工作思路：着力建设三大体系 一是新型农村合作医疗为主导，抓住农村基本医疗保障的突破口;二是医疗救助为补充，突出农村弱势群体的医疗救助力度，增强制度的针对性，弥补现阶段新型农村合作医疗保障的不可及性;三是农村社区卫生服务相配套，扩大制度的受益面，增强制度的普惠性，克服新型农村合作医疗受益面窄的弱点。清晰确立三个定位 一是目标定位：最终目标是建立农村基本医疗保障制度，与城镇医保并轨，实现城乡统筹，实施中把握制度的发展目的和方向;二是阶段定位：低水平、广覆盖 起步，制度将有一个较长的初级发展阶段，实施中重视制度的稳定和巩固;三是过程定位：在巩固初级阶段成效的基础上，积极稳妥地提高保障水平、扩大保障面和受益面，实施中着眼制度的完善和发展。切实保证三个到位一是政府责任到位，既要落实个人义务，更要强调政府责任，建立健全的组织管理体系;二是宣传引导到位，既要尊重农民意愿，又要强调科学引导，形成农民主动参与的氛围;三是资金支持到位，既要坚持个人出资，又要保证合理的财政资助，建立科学的筹资机制。 具体发展对策： (一)进一步加强领导，探索建立可持续发展机制。 一是从社会保障角度，明确界定新型农村合作医疗制度的性质，强化政府责任、突出社会管理、强调个人自主参与，明晰各自的权利和义务;二是出台中长期的发展规划和阶段性的指导意见，处理好制度近期目标与远期目标，手段与目的，稳定与发展的关系，加强对基层的指导，宏观把握发展方向，建立可持续发展机制;三是积极探索新的个人筹资模式，科学引导农民群众主动地自愿地缴费，减轻基层干部工作压力;四是有关业务部门、相关学术机构加强理论和实践的研究，在制度设计和实践相对成熟的基础上，酝酿相关的地方性法规，从法治的角度加以规范。 (二)进一步加强宣传，提高农村群众参保积极性。 一是通过报纸、电视、网络等各种渠道，广泛深入地开展政策制度宣传，把参保办法、参保人的权利和义务以及审核结算流程等宣传到千家万户，使广大群众真正了解、熟悉这一制度;二是针对性地开展具体、形象、生动的典型事例宣传，现身说法，弘扬讲奉献、献爱心，互助共济的传统美德，使群众切实感受到制度的意义和好处，增强制度的吸引力，进一步提高自觉参保意识;三是积极争取人大、政协和社会各界对新型农村合作医疗工作的关注和支持，营造良好的工作氛围。 (三)抓好巩固完善，增强制度的合理性和科学性。 一是切实巩固实施成果。总结经验，科学测算，充分论证，合理确定基金收支方案，防止基金过多沉淀或透支，保持政策的稳定性和延续性，根据农村社会经济的发展和农村居民收入水平，原则上每二至三年对筹资标准和补助标准作适当调整，适时理顺会计年度;二是努力扩大筹资渠道，增强基金实力，逐年提高补偿水平。各级政府根据财力，合理增加财政投入，个人筹资根据农村居民人均收入和对制度的认同程度，稳妥地提高，村(社区)自治组织要根据集体经济状况给予一定投入，积极争取社会捐助，多渠道地增强基金实力，逐步提高参保病人的补偿水平;三是加强信息化建设，简化审核结算手续，减少不合理的中间环节，努力方便群众就医结报，提高服务水平和效率;四是认真调研，会同有关部门探索解决非农非城镇医保对象的医疗保障问题。同时，有条件的地方可根据群众对农村医保的不同需求，探索设置不同个人筹资档次和不同补偿水平的补偿机制。 (四)健全管理监督机制，真正做到取信于民。查字典范文网【】 一是充分发挥新型农村合作医疗协调小组或管理委员会职责，切实履行组织、协调、管理和指导等工作，定期向同级人大汇报，主动接受监督;二是加强经办机构建设，按规定落实人员编制、工作经费，完善工作制度，加强规范管理;三是完善基金监管机制，制定监督管理规定，形成定期审计监督制度，确保基金运作规范、透明、高效，保证制度的公平公正;四是加强医疗服务，规范定点医疗机构管理，合理分流病源，合理诊治，有效控制医疗费用和非有效医疗费用比，减少不合理的医疗支出。 (五)积极推进农村社区卫生服务建设，扩大受益面。 一是加强农村社区卫生服务机构建设，优化重组现有农村医疗卫生资源，重点推进乡镇卫生院基础设施和急救、妇保、儿保、防保、产科等服务功能建设，促进乡镇村级医疗机构功能转型;二是结合新型农村合作医疗和农村公共卫生体系建设，不断完善农村社区卫生服务功能，农村计生指导和残疾康复纳入社区卫生服务建设，逐步开展慢病动态管理、社区健康教育、健康体检等服务;三是出台小病受惠政策，建立推广小病受惠机制，增强新型农村合作医疗制度的吸引力;四是加强农村社区卫生服务队伍建设，出台优惠政策，保证农村公共卫生人员编制和工作经费，鼓励医学院校毕业生从事农村社区卫生服务工作，开展卫生支农活动，加强在职人员理论和实践培训，建立人员的培养、准入、淘汰和更新机制;五是开展农村社区卫生服务示范点建设，出台支持政策，制定具体的建设标准，分阶段推进农村社区卫生机构和功能建设。 (六)切实加强医疗救助体系建设，提高弱势群体医疗救助力度。 一是会同有关部门制定出台医疗救助实施办法，适当扩大救助对象，提高救助标准，降低救助门槛，增加救助受益面;二是新型农村合作医疗制度的医疗救助，与民政部门的医疗救助并轨，并统一实施，建议加大财政资助力度，积极争取社会捐助，建立医疗救助专项基金;三是建立与新型农村合作医疗的结合机制，把参加新型农村合作医疗作为享受医疗救助的前置义务，对低保户、五保户、重点优抚等弱势群体对象参加新型农村合作医疗的个人出资部分由医疗救助基金给予补助;四是有条件的地区，建立弱势群体门诊费用补偿机制，对患恶性肿瘤、器官移植、尿毒症等慢恶性特殊疾病的弱势群体，实施门诊补偿，着力提高医疗救助力度。
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