癌症病理切片准确度活跃是癌症

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被骗了一百多年,原来癌症不是要..
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被骗了一百多年,原来癌症不是要命的病
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3秒自动关闭窗口  朋友的家人体检发现了肿瘤,做手术决定肿瘤是否跟主动脉血管连着,手术发现,没有连着,切除了该肿瘤,可是术后病理切片发现肿瘤已经癌变了,现在开始决定是否继续治疗,需要吃进口药物,一个月5万,医生只能说可能会有效,所谓的药物靶向治疗到底有没有用,资深的版友们,大家给点意见啊!  靶向药物,不就是把癌细胞当成靶吗,癌症这种东西现在不就是绝症吗?还朋友建议说还是领着家人去旅游吧,去做一些没做过的,玩一些没玩过的,癌症现在根本就没有办法治,放化疗只能加速死亡。  不是自己的家人肯定不会这么理智的思考问题,可是癌症确实无药可医,朋友自己肯定也懂,有的医生说了实话,“这个没办法的”。癌症是现代医学发展的瓶颈吧,有朋友开玩笑说,你科研是癌症方向的,发表论文人家就问你一句,你这个有人吃了见效吗?  咨询:靶向药物到底有多少作用。  朋友的家人体检发现了肿瘤,做手术决定肿瘤是否跟主动脉血管连着,手术发现,没有连着,切除了该肿瘤,可是术后病理切片发现肿瘤已经癌变了,现在开始决定是否继续治疗,需要吃进口药物,一个月5万,医生只能说可能会有效,所谓的药物靶向治疗到底有没有用,资深的版友们,大家给点意见啊!  靶向药物,不就是把癌细胞当成靶吗,癌症这种东西现在不就是绝症吗?还朋友建议说还是领着家人去旅游吧,去做一些没做过的,玩一些没玩过的,癌症现在根本就没有办法治,放化疗只能加速死亡。  不是自己的家人肯定不会这么理智的思考问题,可是癌症确实无药可医,朋友自己肯定也懂,有的医生说了实话,“这个没办法的”。癌症是现代医学发展的瓶颈吧,有朋友开玩笑说,你科研是癌症方向的,发表论文人家就问你一句,你这个有人吃了见效吗?  咨询:靶向药物到底有多少作用。  朋友的家人体检发现了肿瘤,做手术决定肿瘤是否跟主动脉血管连着,手术发现,没有连着,切除了该肿瘤,可是术后病理切片发现肿瘤已经癌变了,现在开始决定是否继续治疗,需要吃进口药物,一个月5万,医生只能说可能会有效,所谓的药物靶向治疗到底有没有用,资深的版友们,大家给点意见啊!  靶向药物,不就是把癌细胞当成靶吗,癌症这种东西现在不就是绝症吗?还朋友建议说还是领着家人去旅游吧,去做一些没做过的,玩一些没玩过的,癌症现在根本就没有办法治,放化疗只能加速死亡。  不是自己的家人肯定不会这么理智的思考问题,可是癌症确实无药可医,朋友自己肯定也懂,有的医生说了实话,“这个没办法的”。癌症是现代医学发展的瓶颈吧,有朋友开玩笑说,你科研是癌症方向的,发表论文人家就问你一句,你这个有人吃了见效吗?  咨询:靶向药物到底有多少作用。
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  沙发!自己顶!
  我爸吃过,感觉没用,不过可能是我爸的已经是晚期了的原因吧。还有,听医生说那个靶向药物广州这边的也才一万而已啊!  
  因为我爸在私立医院看的,我们吃的是医生介绍的水货,才三千,所以不知道确实价格  
  @我系蕉蕉 2楼
22:25:10  我爸吃过,感觉没用,不过可能是我爸的已经是晚期了的原因吧。还有,听医生说那个靶向药物广州这边的也才一万而已啊!  -----------------------------  嗯,医生也说靶向药物没用。广州这么便宜吗?我查查
  不能一概而论,要看是什么癌吧,像女性生殖系统癌症,乳腺癌、卵巢癌等,还有一些肠癌、皮肤癌,早期发现治疗还算是比较好治的。我家有一名乳腺癌患者,治愈七年了,愈后良好。还认识一个患直肠癌的,做了手术后到现在也有四五年了,没有复发,也很好。希望楼主的朋友不要丧失信心。
  @vvvv4444 6楼
22:58:50  不能一概而论,要看是什么癌吧,像女性生殖系统癌症,乳腺癌、卵巢癌等,还有一些肠癌、皮肤癌,早期发现治疗还算是比较好治的。我家有一名乳腺癌患者,治愈七年了,愈后良好。还认识一个患直肠癌的,做了手术后到现在也有四五年了,没有复发,也很好。希望楼主的朋友不要丧失信心。  -----------------------------  怎么判断一个癌症是早期,中期还是晚期,是不是活体检测,把其他部位切下来做病理切片?你说的治愈的,是怎么治的?
  我不是学医的,只是患者家属,这方面不敢一知半解误导您。我家的情况是这样:当时做了肿瘤切除手术,直接拿去切片检验了,检验结果是乳腺小叶原位癌二期,1乘1厘米。医生会给你解释什么叫原位,什么叫二期,还有肿瘤的性状表示什么意思。如果不明白也可以自己在网上查查资料,初步了解一下这些专业名词。医生说一期二期很好治,甚至可以不切除乳房(即保乳手术),但我家患者担心转移复发,坚持全部切除了左侧乳房,并清了淋巴。术后做了四期化疗(医生建议做六期,四期做后复查,医生认为这样也可以了,没有危险了,继续做化疗怕对人体伤害太大),一直服用抗癌、养肝药物,如灵芝粉等,并且注意养生减肥(肥胖造成女性雌激素过高是乳腺癌的诱因之一)现在已经一切正常,术后一年不到就可以正常上班,月事也恢复正常了,比手术前明显健康很多。  天涯有天涯医院版,很多医学从业人士在那里坐堂行医,您不妨去那里咨询一下。祝健康。
  @vvvv4444 8楼
23:14:14  我不是学医的,只是患者家属,这方面不敢一知半解误导您。我家的情况是这样:当时做了肿瘤切除手术,直接拿去切片检验了,检验结果是乳腺小叶原位癌二期,1乘1厘米。医生会给你解释什么叫原位,什么叫二期,还有肿瘤的性状表示什么意思。如果不明白也可以自己在网上查查资料,初步了解一下这些专业名词。医生说一期二期很好治,甚至可以不切除乳房(即保乳手术),但我家患者担心转移复发,坚持全部切除了左侧乳房,并清......  -----------------------------  谢谢您了!
  多多放生 真的 去试试吧  还有 诵读地藏经回向
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病理切片诊断为绒毛腺瘤伴细胞增生活跃但电子肠镜检查高度...
状态:就诊前
建议手术治疗,&2cm的绒毛状腺瘤恶变概率近50%,即使现在还是良性的,最终肯定恶变。
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疾病名称:直肠癌&&
希望得到的帮助:目前病情是否需要手术?
病情描述:大便便秘,带有血,结肠吸肉,肛门七里米处有不明肿块,29号病里出来,肠镜和肛肠镜都在北京肛肠医院做了
疾病名称:直肠癌想保留肛门&&
希望得到的帮助:想保肛治疗
病情描述:大便带血!肛门下坠感!想保肛治疗!
疾病名称:直肠癌两年内多发肝转移&&
希望得到的帮助:父亲这种情况该如何进行治疗,需要用靶向药物结合化疗吗?手术的机会有多大?谢谢主任...
病情描述:父亲10月初感觉背部隐痛,尤其早上刚起床时比较痛,晚上可以正常睡觉,白天做事情不会怎么感觉痛。饮食方面和身体状况都还正常。之前认为会不会是旧伤复发没有注意,后来几天偶尔胸前也痛,就去...
疾病名称:直肠癌根治术术后会阴处3年未愈合&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:患者于日在当地吉林省长春市肿瘤医院做了直肠癌改道手术,术后期间刀口间断地排出黑色线头。造口和腹部的刀口线头在术后一年后都排出来了,而且已经愈合了。可是切肛的位置到现在已经...
疾病名称:不睡觉不愿干活不愿下楼&&直肠癌&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,还能做什么治疗呀?能廷长生命。
病情描述:2014年6月做的手术,术后进行了化疗,放疗。
疾病名称:直肠癌&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备?,我们想做手术根治
病情描述:我二姨在前年体检发现直肠癌,后来做了手术切除没有保肛,后来去年十月份发现没有切除干净,然后在医院化疗了七次,现在想做手术根治, 大夫您给看下,求求您,我上传了上次检查的报告
疾病名称:直肠癌&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?
病情描述:改道后半年多后,现在出现肛门流脓不止,胀痛。是不是病情恶化了。该怎么办
疾病名称:直肠腺癌&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?,是否需要就诊?就诊前做哪些准备...
病情描述:患者便血2个月左右,昨天病理结果为直肠腺癌,病灶距离肛门2厘米左右,大小为接近一半肠道面积,患者有高血压,缺铁性贫血,昨天刚在医院做完补血,我们希望能减少老人的痛苦,求助汤大夫帮忙指...
疾病名称:直肠肿瘤&&
希望得到的帮助:目前病情是否需要手术?,是否需要就诊?就诊前做哪些准备?,能否去您那手术?能保肛吗...
病情描述:之前有偶尔便血,一直当是痔疮,现在肠镜查出来说是肿瘤,病理结果还没出来
疾病名称:直肠癌隔肌转移&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?
病情描述:患者73岁,一个月前查出直肠癌隔肌转移,大便带血三天后没有再出血,一天大便三次,没有其他症状,因为不知道病情患者精神状态挺好,不知道是否应该手术
疾病名称:(直肠)灶性腺体高级别上皮肉瘤变&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?
病情描述:之前发现大便带血 去医院做了肠镜检查 发现3颗大肠息肉 通过肠镜微创手术摘除 其中有一颗息肉有3公分大小 带蒂息肉 做完手术一直住院治疗 现在病理报告出来了 想问下 这样的情况要做手术吗?还是...
疾病名称:直肠癌&&
希望得到的帮助:想了解,我妈这个情况是否需要做化疗,由于化疗危害大,您这边是否有更好的治疗方案供...
病情描述:手术结束后,肿瘤切片报告中显示:(直肠)隆起型中分化腺癌。局灶肿瘤组织S以内(+),不除外灶性神经内分泌分化可能。
由于切片结果是一期,主治医生认为可以不做化疗,但医生考虑到“不除外...
疾病名称:直肠癌术后复发,肠道不通&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?,是否需要就诊?就诊前做哪些准备...
病情描述:直肠cai术后二年,中途复发过,又做过手术,现在是肠道不通,小便很痛,屁股很痛,十几天没进食了,呕吐,咳
疾病名称:直肠癌肛门2年前已经切除,我想问下我能做肛门重建吗&&
希望得到的帮助:肛门原位重建
请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:2013年9月直肠癌肿瘤离肛门近,肛门已切除,我想问下我能原位重建吗
疾病名称:直肠肿瘤己切除四个月,近半月发烧反复不退,全身水肿&&
希望得到的帮助:请给于建议和急需肿瘤科住院幫助
病情描述:人无力无味口,发烧反复不退,全身水肿
疾病名称:直肠癌&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:2015年初做了直肠癌手术,术后化疗6次,8月份做了回造口手术,术后大便频繁,有时一天数次,肛门处有不适,术后半年复查,癌胚抗原值24,糖类抗原72-4值为60,血小板分布宽度低于标准值,肝上有...
疾病名称:直肠原位癌&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,主任您好,我的手术是在外地做的,复查想在本地做,您看找...
病情描述:直肠切除13cm,现腹胀气多,排便次数多。
疾病名称:直肠腺癌中分化,肠周淋巴结转移癌1/4&&
希望得到的帮助:请问我父亲现在的情况是否可以开始化疗和放疗?请问应该怎样进行?需要用什么药物?十...
病情描述:主任您好,我父亲于日手术后,肛门内愈合情况不好,已经持续一个月了,手术后病理采样时发现其中一个淋巴结有转移。
疾病名称:直肠癌&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:在同济医院胃肠科做造口手术,出院后快两个星期了,出院
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
宋永茂大夫的信息
结直肠肿瘤的综合治疗,结直肠肿瘤微创手术(腹腔镜、经肛内镜显微手术)、IBD手术。
宋永茂,男,博士,浙江大学医学院附属第二医院肿瘤外科大肠癌诊治中心主任医师,科室副主任,中国抗癌协会...
肿瘤外科可通话专家
副主任医师
上海儿童医学中心
副主任医师
武汉协和医院
消化肿瘤外科
武汉协和医院
消化肿瘤外科
武汉协和医院
消化肿瘤外科
副主任医师
天津总医院
肺部肿瘤外科
副主任医师
天津总医院
肺部肿瘤外科
副主任医师
天津总医院
肺部肿瘤外科
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癌症确诊一靠影像检查二靠病理切片 指标升高是信号
可诊断癌症的机器人胶囊Pill Cam,这是英国科学家发明的,是一种形似胶囊的设备,可以进入人体探测肿瘤,随后把信息发送给体外的计算机。
浙江在线05月16日讯
浙江医院肿瘤科刘杏娥博士,在门诊中碰上过不少拿着肿瘤标志物检验报告来咨询的病人,多数是虚惊一场。
  但是有几个病人,让她印象深刻。
  74岁的张先生,在确诊胆管癌晚期之前的一年中,虽然肿瘤指标升高,但B超、CT都发现不了。
  &糖链抗原19-9&持续上升,一年后查出胆管癌
  74岁的张先生,是刘杏娥很多年前的一个老病人,原来的浙江医科大学的退休老师。他每年都会做体检。
  第一次发现肿瘤标志物&糖链抗原19-9&(CA19-9)指标升高的时候,老人就很警惕:数值一下子跳到了正常人的3倍。
  他去大医院做了许多检查,肝脏、胰腺、胃肠,通通没有发现问题。定期复查,老张的这项指标数值,一直没有停止过上升,最后达到了正常人的上百倍。
  距离首次发现CA19-9指标升高后一年,经过反复影像检查,老人被确诊为胆管癌,晚期。
  尽管在一家大医院做了手术切除治疗,但由于病情持续加重,老张去世了。
  为何在确诊晚期之前的一年中,B超、CT等检查都发现不了呢?
  刘杏娥分析说:&肿瘤标志物的指标异常,现在只是作为进一步检查的证据,或是作为术后评估的依据。要确诊肿瘤,只有一靠影像检查,二靠病理切片检查。但是影像检查有局限性。老张肿瘤指标物第一次升高的时候,很可能病灶比较小,影像学上看来只是胆管壁增厚,无法判断,也就忽略过去了。&
  但像老张这样这一指标持续升高的病人,的确要更加警惕。
  现在当病人拿着CA19-9持续升高的单子找到刘杏娥时,她就特别重视。
  有一位病人的癌,就是这样发现的。&尽管这个病人已经在其他医院做了PET-CT,没有发现问题。但我还是建议他做一次上腹部CT,特别注意胰腺、胆道有没有变化,因为CT对上腹部肿块比较敏感;然后,我又建议他做一次消化内镜。结果,胃镜立刻发现,他是胃癌。还好,发现及时,马上治疗,目前这位病人正在康复中。&
  ●专家解读
  肿瘤标志物对早期肿瘤的诊断敏感度不高,正常范围内的波动、短时期的轻度升高,不必过于担心;体检中发现某项肿瘤标志物指标升高,并不表示你得了癌症。
  如果条件允许,做一次全套检查,建立自己的肿瘤标志物参照数据。
  如暂时未发现病灶,但标志物持续升高,应警惕可能存在肿瘤,及时进一步检查。
  母女&糖链抗原19-9&都偏高,原是家族遗传
  糖链抗原19-9(CA19-9),主要是针对病症胰腺癌、胆囊癌、胃癌、肠癌和卵巢癌的一个肿瘤标志物指标。不过,病人如果患有阻塞性黄疸、胆石症、胆囊炎、肝炎、胰腺炎等,CA19-9也可能升高。但这些疾病都是良性疾病。
  也正是如此,同样是CA19-9升高,35岁的朱女士和老张的遭遇就不一样。
  她连续3年,都发现CA19-9指标升高,但每一次的数据都差不多。怎么办?
  第一年发现异常的时候,朱女士做了很多检查,从CT、胃镜到肠镜,通通检查过了,没有任何异常,连普通人常见的脂肪肝都没有。
  第2年,她开始放松警惕:数据都一样啊!
  到了第3年,朱女士带着妈妈来体检的时候,发现了答案:朱妈妈的这个指标,也比常人要高一些,但并没有高很多。
  &原来是家族遗传啊!&浙医二院检验科主任陶志华说。
  ●专家解读
  CA19-9这项指标很敏感,身体炎症、胆道结石,都会让它产生波动。
  所以,如果发现指标异常,不要着急,建议建立一个自己的参考范围,在一家医院查到底。
  目前肿瘤标志物虽然可以用于早期诊断,但大部分更适用于疗效检测。
  比如说,肿瘤病人如果指标突然升高,就需要警惕肿瘤复发了。
  抽支烟后去体检,癌胚抗原升高了
  不得不说的,还有叫做癌胚抗原的指标。
  这个名字,让不少人看得心惊肉跳。
  陶志华说,其实不少医生都在建议给这个指标改改名字,因为,它不是在癌症&胚胎&早期显示的指标。
  而恰恰相反,可能与癌症晚期有关。多数恶性肿瘤患者,如患肠癌、胃癌、少数乳腺癌、肺癌和胆管细胞癌等时,该指标均可升高,但常在晚期才升高。
  不过对于吸烟者来说,这项指标会变得特别敏感。如果体检前抽一支烟,这项指标就可能升高;而吸烟者,自然有可能出现癌胚抗原的升高。
  ●专家解读
  医生们的建议:有乙肝的人查AFP,妇科查查HPV,老人查查PSA,这几个是比较灵敏的;其他的,则可以根据各人的实际状况进行选择。
  最重要的是,固定医院体检,保留每年的体检报告,如果某一肿瘤指标的数值连续几年都在升高,虽然幅度很小,也要引起重视。
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浙江即时报我听说很多癌症如果早期被发现都能被治好,那么癌症用什么方法可以检查出来?在公司里每年一次的体检包含检查癌症的项目吗?现在一些高端医疗机构推荐的很多早期癌症筛查技术是否有效(准确率如何?治愈率如何?),比如enox-2这样的技术。
常见癌症体检攻略(转)  很多癌症的可怕之处在于,一旦发现,就是中晚期。人们不禁要问,平时所进行的单位体检,难道不能发现?专家指出,常规体检很难早期发现癌症,专业的设备和医生,才能捕捉到早期癌变信号。癌症虽被称为“绝症”,但很多人不知道,早期癌症的治愈率可以高达80%,而且病人所遭受的痛苦和治疗费用也会大大降低。因此早期发现才是癌症治疗的关键。那如何才能做到这一点呢?目前来说,专业防癌体检是最好的方法。因此,在年底单位常规体检的高峰期,专家提醒,对于肿瘤高危人群,建议“加餐”进行专门的防癌体检。  中山大学附属肿瘤医院预防医学部主任廖振尔教授说,肿瘤高发地区人群、常与致癌物质接触的人、有恶性肿瘤家族史的人、有癌前病变的人和40岁以上的健康人群,每年应至少做一次防癌检查,查什么视个体差异而定。  看似复杂的防癌检查,主要有三种方式:肿瘤标志物检测、内窥镜和影像学检查。良性肿瘤、炎症、不良生活习惯等,会导致某些标志物指标升高,需要医生分析肿瘤标志物浓度超标水平、持续时间、指标是否继续上升,还要联合检测多种标志物,根据内窥镜和影像学检查进一步明确。  癌症的十个信号  1、皮肤、乳腺、舌部或者身体任何部位有可触及的或者不消的肿物。  2、疣或黑痣发生明显变化:形状变不规则、边界变不清、颜色变深、直径变大。  3、喝水哽咽感,上腹部疼痛;吞咽食物时哽咽感、疼痛、胸骨后闷胀不适;食欲下降,消化不良。  4、耳鸣听力下降、鼻塞鼻衄涕血、头痛、面麻、视物不清、颈部肿块可能是鼻咽癌。  5、月经不正常的大出血、绝经后阴道出血、接触性出血、白带异味和增多警惕宫颈癌。  6、嘶哑、干咳、痰中带血、胸闷胸痛气促。  7、大便带血,便秘、腹泻交替,腹部肿物,贫血消瘦可能是大肠癌。  8、久治不愈的发烧。  9、持续体重减轻。  10、久治不愈的溃疡。  肝癌  1  肝癌筛查:重在AFP定量和肝脏彩超检查  廖振尔说,中国约有一亿人感染乙肝病毒,乙肝病情发展有明显的“三部曲”:肝炎-肝硬化-肝癌,因此,慢性乙肝病毒感染者应每半年主动进行一次检查,肝炎肝硬化患者通过检测甲胎蛋白,可达70%-80%的肝癌发现率。肝炎患者三个月到半年应做一次B超,密切监控。  重点人群HBV或HCV感染者;有肝炎或肝硬化病史;有家族病史;嗜酒者。  检查项目  AFP定量  怎么查:生化检验。  查什么:AFP是肝细胞和生殖细胞肿瘤的标志物,是原发性肝癌最灵敏、最特异的一种指标,AFP中文名为甲胎蛋白。在怀孕早期孕妇的血清中可以查到,婴儿出生后很快就消失,如果成人血中查到甲胎蛋白,就怀疑是肝癌。AFP显著升高提示原发性肝癌,中度升高常见于肝硬化、急性肝炎等。目前,AFP是肝细胞癌诊断中最重要的“肿瘤标志物”,我国肝癌患者约六成查到甲胎蛋白。  肝功能测定  查什么:急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌、肝萎缩、药物中毒性肝炎,肝功能会异常,而肝功能异常者是肝癌预防的重点人群。  乙肝两对半定量  查什么:定量检测较定性检测灵敏度高,大三阳表示病毒复制活跃、传染性强;小三阳传染性较大三阳弱。根据HBsAb的含量,可判断机体对乙肝病毒(HBV)的免疫状态及乙肝疫苗的免疫效果,HBsAb的含量较低,不能起到保护作用。  HBsAb就是乙肝表面抗体的英文缩写,是乙肝病毒血清标志物中,唯一具有保护性的抗体。HBsAb阳性表示有乙肝病毒抗体,对乙肝病毒有抵御作用。而预防乙肝对于预防肝癌具有重要意义。  HBV-DNA检测  查什么:目的是确定乙肝病毒(HBV)的DNA复制情况数量,乙肝病毒复制数量高,提示有较强传染性。  肝炎四项  查什么:辅助诊断甲、丙、丁、戊等病毒型肝炎。  肝脏彩超  怎么查:彩色超声多普勒成像。  查什么:了解肝肿瘤、囊肿、硬化、脂肪肝、胆道结石、胆道、胆囊肿瘤、胰腺癌、脾肿大等首选影像诊断方法。  肺癌  2  肺癌筛查:“320”烟民应每年做一次低剂量CT  肺癌为何高发,成为患病率排行第一的癌症?PM2.5惹祸?基因突变?厨房油烟?为什么有的人不抽烟,也患肺癌?  重点人群:“320”烟民(即抽烟超过20年、每天超过20支、20岁前开始抽烟)每年做一次检查;有家族史;长期接触致癌物:严重污染、放射线、石棉等;肺病史(COPD,即慢性阻塞性肺病,或肺纤维化)。  可疑症状:病情发展到一定程度有如下表现:刺激性干咳、痰中带血或血痰、有胸痛、气促等表现。晚期呼吸困难、血痰明显、发热、骨头疼痛等。  CEA定量  怎么查:抽血检查。  查什么:CEA即血清癌胚抗原,是肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌、乳腺癌胆道肿瘤等诊断和治疗观察的指标。  Cyfra21-1定量  查什么:Cyfra21-1即细胞角蛋白19的可溶性片段,为非小细胞肺癌的肿瘤标志物。Cyfra21-1水平显著升高提示肿瘤晚期或预后差;治疗中如果Cyfra21-1的水平很快下降或恢复到正常水平,说明治疗效果好。  胸部低剂量CT  怎么查:低剂量CT。  查什么:胸部CT是显示肺部病变最敏感的影像学检查方法,胸部低剂量CT使患者所受的X线照射剂量大大下降;减少了X线对人体可能造成的损伤,显著提高早期肺癌以及结节的检出率。“老烟枪”应每年做一次低剂量的CT,监测肺部是否有病变。  消化系统肿瘤  3  消化系统肿瘤筛查:胃炎等患者至少做一次胃镜  A、食管癌  重点人群:长期存在消化系统的不良症状;有慢性食管炎和Barretts食管表现;有家族史;长期不良的饮食习惯,如经常吃过热、腌制、熏制的食物。  可疑症状:早期吞食物有哽咽感、食管有异物感、食物滞留感、胸骨后疼痛。  B、胃癌  重点人群:有胃癌家族病史;有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉或做过胃手术;幽门螺杆菌感染者;男性尤其超过正常体重20至25公斤或有吸烟者;高盐饮食,嗜腌制食物者。  可疑症状:早期有上腹不适、饱胀感,食欲减退,恶心、嗳气、反酸等。  C、大肠癌  重点人群:有肠息肉史;慢性腹泻者;慢性便秘者;有黏液血便者;有大肠癌家族病史。  可疑症状:早期有腹痛、血丝便、黏液血便,消瘦或有腹部包块。  血常规  查什么:反映全身内脏器官组织健康状况,如贫血、细菌性感染、各种白血病、血小板减少性紫癜、血小板减少症,药物引起骨髓抑制、化疗引起血液成分变化。  CB4(凝血四项)  查什么:了解血凝、溶血状态,为进一步胃镜检查行组织活检做准备。  心电图  怎么查:心电图检查。  查什么:通过检测心电图,观察各种心律失常、心肌缺血等,为做无痛胃镜做准备。  普通胃镜或无痛胃镜  查什么:此项检查同时为食管癌、胃癌必检项目,观察食道、胃、十二指肠有无黏膜隆起、肿物、炎症、息肉、溃疡等,对食道、胃、十二指肠等黏膜表面作直接肉眼观察,如发现异常可对病变进一步取组织活检作病理检查。  普通肠镜或无痛肠镜  查什么:此项为大肠癌检查项目,直接肉眼观察整个结肠及回肠末端,如发现可疑病变并可进一步取组织活检作病理检查,及时、准确地对疾病作出诊断。  乳腺癌  4  筛查:彩超对实质性囊肿最有观察价值  重点人群发育过早(10岁以前)者、过迟生育(35岁以上)者、不生育者、育后不哺乳者;绝经期大于55岁者、患乳腺非典型增生、长期服用外源性雌激素、长期精神压力大者、过量饮酒者、有家族病史者、乳腺癌相关基因突变者等。  CA153  怎么查:抽血化验。  查什么:CA153是乳腺癌最重要的特异性标志物,60%乳腺癌患者CA153明显升高,80%转移性乳腺癌患者CA153升高。  乳腺彩超  怎么查:声波形成乳腺内部影像。  查什么:观察是否存在异常肿块,尤其对实质性囊性肿块最有观察价值,可以鉴别良性、恶性肿瘤。彩超对身体毫无危害,适合各年龄段女性,特别是青年女性。  乳腺钼靶照片  怎么查:一种特殊的低剂量数字化X线检查。  查什么:能发现微小钙化病灶,对乳腺癌早期筛查意义很大,尤其适合中老年女性。但该检查有辐射,不建议40岁以下、无高危因素或体检未发现异常的妇女检查,也不能过度频繁使用。  乳腺增强MR  怎么查:通过核磁共振成像,形成乳腺内部精确立体图像。  查什么:作为补充检查措施,与钼靶联合用于某些乳腺癌高危人群的乳腺癌筛查。 (据南方都市报)
癌症的早期检查很火。一个基本的情况是这样的:癌症的治疗,在中晚期阶段,除了少数几种癌症,比如乳腺癌,现在还没有什么突破性进展。所以,一个自然的想法,就是在早期发现,及早治疗。&br&&br&但是,癌症检查,尤其是自体无症状时的早期检查,现在仍是很有争议的领域。主要是因为早期检查的研究难度大,现有方法的准确度低,对被检查者的好处有限。
&br&&br&据我所知,一般查出有癌症大多是因以下几种情况:
&br&&br&1. 感到有症状,不舒服,去医院检查出来。
&br&2. 因为其它病症去医院检查,结果附带查出来有某种癌症。
&br&3. 常规体检,查出有异常,进一步检查发现癌症。
&br&4. 有针对性的癌症检查,像常规体检一样定期检查,检出异常。
&br&(补充:第 5 种情况是,你是特定癌症的高危人群,比如有家族遗传,长期吸烟,肝炎病毒携带者等,需要定期监查,这种情况另当别论)&br&&br&对于 4,没有普适的检查,只有针对具体某种癌症的专门检查,就像@荆外提到的。最常见的,也是被普遍采纳的,有针对乳腺癌的 mammograms,针对宫颈癌的 pap smear,针对前列腺癌的 PSA 抗体血检,针对大肠癌的血检和肠镜等。
&br&&br&从医学的角度说,当然是有直接症状的问题最严重;无任何异常被发现有癌症,情况最轻。
&br&&br&所以一般对于因为有直接症状查出的癌症都无大异议,因为已经影响到正常生活了,大部分时候是中晚期,都要立即治诊。但对于 2-4,就是自身没有异常感觉的癌症,是争议最大的,争议性由 2 到 4 逐步增大。
&br&&br&争议之大,我觉得真得没法给大家一个推荐,只能科普一下,帮你理解问题的复杂性,知道一些关于癌症的基本知识,让你自己作决定。
&br&&br&现代人谈癌色变,最轻也是癌啊。
&br&&br&但是,癌症不是一个病,而是很多病。就如@jinxi 所说,同是癌症,机理可以很不一样。从某种意义上说,每一个恶性肿瘤都是不一样的。甲的肺癌和乙的肺癌就可能不一样,它们只是有一样或类似的显型,但致病机理,基因型却可以不一样。即然是不一样,就有可能这些癌症有着不样的病理,不一样的恶性程度。
&br&&br&就举前列腺癌为例。
&br&&br&现在估计,有六分之一的美国男性会在这一生的某一时刻得上前列腺癌。但是,并不是所有前列腺癌都是足够恶性的,大部分的此癌症其实发展得很慢。比如通过对越战时牺牲的美国士兵做解剖发现,不少士兵在 30 多岁就有了微小的前列腺癌变。考虑到大部分人到老年才得病,有理由相信这些癌变大部分也可能只是缓慢生长,甚至到死也不为人知。
&br&&br&事实上,通过解剖,的确有很多人到死也不知道自己得了这癌症,他们的死也的确与它无关。40-60 岁的男性里有 1/3 有前列腺癌,到 85 岁,3/4 的人有前列腺癌。
&br&&br&类似的还有乳腺癌。对 80 岁去逝的女性解剖表明,2/3 的人有乳腺癌,但是,只有 4% 的人是死于乳腺癌。和前列腺癌一样,大部分人是带病生活,其实不知道自己有癌症,也并非死于癌症。&br&&br&对于普通人来说,相信大部分人最终关心的其实是自己能活多久,而不是自己有没有癌症,如果有,癌症能不能被治愈。所以,真正让心担心的,是那些特别恶性的,致死或立刻影响生活质量的肿瘤。
&br&&br&可是,众所周知,越恶质的癌症,发展速度越快,从出现真正意义上的癌变到有显著症状,可能只有几个月时间。对这种癌症的最佳治疗时间窗口,可能只有几星期,这在大部分情况下是等不及什么年度体检的。而体检能检查出的,很可能是发展缓慢的癌症。
&br&&br&当然,我们可以相信科学,现在能在癌症真正早期的时候就发现它,在它还没有开始恶化时就防患于未然。
&br&&br&不过,以我对这个方向的了解,现在(2011 年)医学能做的还很少。
&br&&br&首先,如上面所说,癌症不是多稀罕的东西,很可能你身体里已经有了,因为很多肿瘤要十几年,甚至更长才能变成恶性肿瘤(当然也可能它们自己在这过程中挂掉了,长个瘤子也不容易)。现在检查技术越来越灵敏,我真怀疑,想给你找你癌,你把各种检查都做了,还真就能找到像癌的东西。
结果就成了,找到又怎么样?
&br&&br&那就找吧。
&br&&br&既然是检查,一般是从早期检查(early screening)开始。
&br&&br&这个,真不好做。
&br&&br&比如,现在有了血液检查技术了,查 PSA 抗体就可以知道你有没有前列腺癌变。
&br&&br&从血液里检查癌症的想法大约是这样的:存在癌细胞,这些癌细胞会向四周散发特定的分子,比如促进血管生长的因子(癌细胞也要血液给它们营养啊),或者癌细胞也有阵亡的(很多,毕竟癌细胞是不正常的细胞,免疫系统也不是吃白饭的,一将功成万古枯啊),这些癌细胞被分解后可能有一些特别的分子成份被释放。这些分子,会进入血液,这样对血液做专门的检查,就能找到这些癌细胞存在的蛛丝马迹。
&br&&br&通常做法是把癌症病人的血液和正常人的做比较,看有哪些成份上的不同,最后找到最有代表性的分子成份。
&br&&br&但是,这里有一个逻辑上的问题:
&br&&br&早期检查的目标对像是身体处于没有任何症状时期但已经有后来发展成恶性肿瘤的早期肿瘤的所谓正常人,而用来找这癌症特症分子的样本却是从肯定得了癌症的人身上得来的。对于肯定得了癌症的人,癌症已经有了相当的发展,这时候的恶性肿瘤,它比起早期肿瘤来说又有了很多重要的变异,很可能让那些早期特征被隐没在无数各种各样的分子中了。
&br&&br&比如我自己曾经拿一些大肠癌的 RNA 表达和正常细胞做比较,发现至少有 1/3 的基因表达是天壤之别,更不用说其它有区别的了。这就是癌细胞和正常细胞的区别啊。
从这里找出早期肿瘤细胞里的特有表达因子,的确有点大海捞针。
&br&&br&更糟的是,这些早期肿瘤因为小,能释放入血液中的分子也少得可怜,这就对检查的灵敏度有了极高的要求。
再从中找到能够区分会长成恶性肿瘤的特异标识物,就是难上加难。&br&&br&最近有一研究,把跟踪对像中得了某特定癌症的人在数年前采集的血样做分析,发现在早期检查方面,最近这些年找到的各种表达特征都不管用,最好用的还是几十年前的一个,准确率也可想而之。
&br&&br&雪上加霜的是,这些癌细胞不是什么天外来客,它们能释放的标识物,也是很多正常细胞会释放的,这样,错误就不可避免。就算是 PSA 这样的检查,也有很高的错误率。
&br&&br&不过,我们知道,光一个 PSA 是不作数的,毕竟,癌症的确诊,是要靠活检的。
&br&&br&这里的问题是,活检的准确度远没有一般人想像的高。比如前列腺癌,有二成的活检对恶性程度的判断是不准的(更糟的是,对于健康人,活检本身还能增加得此癌症的机率)。
&br&&br&类似的错误也发生在其它癌症里,比如黑色素瘤。有一个实验让几个病理专家拿出自己认为典型的病理切片让其他专家检查,结果呢,既使是这些典型的切片,也有四分之一的病例是大家无法统一认识的。在旧金山美国最顶尖的黑色素瘤治疗中心,每个活检是由三名医生同时过目,共同决定,就是因为有些肿瘤,尤其是早期的,很难确诊。
&br&&br&所以我们关心的早期肿瘤,在诊断上就更是最容易出问题的(如果你没有任何症状,我建议你一定要找两个以上的医院/医生来帮你诊断,确定治疗/观察方案。)
&br&&br&有了这么多这样那样的问题,导致了什么情况呢?
&br&&br&情况就是,这些癌症早期检查可能对延长你的生命没啥帮助,如果是误诊,还能让你的生活质量大大下降。
&br&&br&比如,上面提到的对前列腺癌的 PSA 检查。
&br&&br&这是一个相当常规的检查。至今美国有超过三千万男性做了这个检查。一般的建议是五十年以上的男性都要定期做这个检查。
&br&&br&可是,美国政府的 United States Preventive Services Task Force 本周就要给出关于 PSA 的新建议。在上周公布的数据里,它说这个检查没有什么特别的好处,平均下来不能延长你的生命,只能给你多加些诊疗的苦楚:在 86 年到 05 年这二十年间,有一百万美国男性因为接受 PSA 检查而进行了手术或化疗,5000 人死于手术,1 到 7 万人有严重的手术引发的其它问题,有一半人在精液中发现红细胞,20-30万人丧失了性能力。
&br&&br&而前两年,同一机构刚刚宣布,常见的乳腺癌检查 mammograms,也是负面效果大于正面的。
&br&&br&经 &a href=&/people/luo-jia-48& class=&internal&&罗佳&/a& 提醒,宫颈癌上,因为其病毒诱发的特性,适龄女性应该做 pap smear 检查,合适的话,也应该考虑疫苗。这个还是很有意义的。&br&&br&那,为什么我们的社会这么热衷于癌症早期检查呢?
&br&&br&其实,问题不止于癌症,在其它很多病也如此,比如心血管病,糖尿病,等等。
&br&&br&换句话说,这个社会在不断的向大家传达一个理念,就是健康的生活是常态,任何不健康,都是危险的,要纠正。(其实呢,要我说,不健康才是常态,比如头痛鼻塞,拉肚子崴脚,大大小小的事三天两头出......
&br&&br&结果就是,你去看病,医生把你的病说得越有模有样(也许是你从未听说过的名词),你还越高兴。如果医生说你没病,你可能还觉得不满意,是吧。
(有一研究就关于这个的,特逗)
&br&&br&但硬帀有两面。
&br&&br&误诊可以是有病没查出来,也可能是没病找病。
&br&&br&我们现在的情况是,大部分人宁可没病找病(抱着治治总没坏处吧的想法),也不想有病没查出来。
&br&&br&医院和制药公司可喜欢这个了。
&br&&br&你不是想找病么,那就把正常的指标定低点。中间那段呢?
&br&&br&亚健康!xx 病前期!吓人吧?
&br&&br&本来是有病才要治的,现在没病的人也要定期作检查了,亚健康人也要吃药了(某个癌症一年才几万人啊,检查可要查几百万上千万人啊,全是钱啊)。
&br&&br&结果,重要的方面,健康的生活方式,生活本身,被推后了;检查,治疗,可以赚钱的,被推前了。
&br&&br&本来是可能发展不出来或过好多年才能被感觉到的肿瘤,现在临床检测的灵敏度越来越高,早早被发现了,于是你就可以早早的进行治疗了。你也就成了一个癌症患者,走在争取做一个癌症幸存者的道路上。
&br&&br&必须承认的是,由于早期癌症检查的大面积展开,相关癌症的死亡率在下降。比如,美国因为 PSA 的普及和治疗的进步,前列腺癌的死亡率下降了 25%。相比起来,不怎么推行 PSA 检查的丹麦,前列腺癌死亡率在最近一些年里增加 50%。&br&&br&对癌症早期检查的争议,不是在于它们能不能救癌症病人,每一个被真正查出来的病人,就是一个活生生的证明。争论在于,它们是不是会过度治疗,对大部分人带来不需要的额外负担。比如,有估计说,每一个早期检查出来的乳腺癌患者后面,有 2 - 10 名误诊者。如果你坚持每年去做 mammograms,十年的误诊概率超过二成。到底怎么样是对社会最好的,还是一个在讨论的话题。&br&&br&最后说一个数字:
&br&&br&如果没有癌症,西方发达国家的平均寿命估计能提高 4 年。
&br&&br&只有四年。
&br&&br&放到发展中国家,这个数还会更小。
&br&&br&而生活这场游戏,没人能活着通关。
&br&&br&------------------
&br&&br&因为是随便说说,所以相关文献都没给出具体的,见谅。
&br&&br&如有兴趣,可看这本书(应能下载到):
&br&H. G. Welch. Should I be tested for cancer? : maybe not and here’s why. University of California Press, Berkeley, 2004.
癌症的早期检查很火。一个基本的情况是这样的:癌症的治疗,在中晚期阶段,除了少数几种癌症,比如乳腺癌,现在还没有什么突破性进展。所以,一个自然的想法,就是在早期发现,及早治疗。但是,癌症检查,尤其是自体无症状时的早期检查,现在仍是很有争议的…
我来泼点冷水。&br&&br&现代医学是最矮穷矬的学科之一,他的发展程度远远低于你的想象(传说中黑科技我们不算)。 &br&&br&这里说三点。&br&先说结论:目前的科技水平癌症基本(注意是基本)不能预测。&br&==========&br&上面说的有点缺少限制性状语:极早水平预测&br&&br&在这里还是要提醒的是,在统计学上有一个概念叫做“环境谬误”,意思就是说无论大样本的统计数据多么天花乱坠,但是这和单个个体关系不大,因为一个个体所处的环境和大样本中大多数人的环境或许并不一样。要坚信一点:数据是用来做科研的,并不是给普通人做健康参考的。&br&&br&&br&第一,当你感觉不适去检查而发现癌症并非是体检无意发现的时候,多半已经没救了。这里所指的是指一般的癌症,并非前列腺癌,甲状腺癌,这些恶性程度很低的癌症(当然甲状腺癌分型很复杂,不要遇到最恶心的那几个)。首先要明确什么是肿瘤,什么是癌,癌是一个系统性的疾病,出现癌这个词的时候不是说长了一个肿块,而是出现了全身崩塌的系统性大问题。有一个经典的学说叫种子与土壤,大概所表述的癌细胞与组织相容性的关系,但是我们可以理解成你能所见的只是一个嫩芽,但是他长出嫩芽的时候早就根深蒂固了。比如消化系统肿瘤,出现了消瘦而去就医而确诊胃癌等等,基本上是没有活路的,我见过医生自己不舒服做了胃镜,发现了胃内壁出现了火山口样结构(胃癌标志性样貌),一年就去世了,这还仅仅是不舒服,不是消瘦。那么胃癌怎么才能早期诊断?答案是除了每年胃镜没有任何方法。韩国日本中国蒙古是四个胃癌超高发生率的国家,但是日本和韩国很多企业胃镜是体检必须项目,所以发现早期的概率大概是70%(印象,不一定准,还要求医生眼光毒辣),但是如果放在中国,自然是人多镜少,加上谁也不肯花钱每年被插一次(胃镜的痛苦真的做了才知道),于是。。。等待胃癌的靠谱的标志物基本上还遥遥无期。&br&&br&第二
谈到标志物,具体玩过这个东西才会知道他们有多么不靠谱,别的不多说,53个在nature(够牛吧)等等高影响杂志之中被吹的非常“promising”的分子有47个都在重复中惨遭斩首,最搞笑的是大多的理由是抗体不行(抗体:怪我咯),其中最夸张的是投入了几百万美元研究出的玩意原来从一开始就弄错了分子量,导致一直在做的根本不是那个玩意(无力吐槽)。所以这样的环境,这样的急功近利的筛选机制能够搞出非常靠谱的标志物简直难于登天。当然还是有靠谱的,但是必须加上相对二字,我们使用的大多也是一直在用的,新的标志物非常难找。&br&为什么会这么难?这个要从标志物寻找的过程来看。我们需要大样本,极其庞大的样本才能诞生极其可信的数据,但是癌症并不是非常普遍的疾病,不是感冒发烧抽个血做个化验就能取样,一天接客几百例。甚至和基因,生活习惯紧密关联的癌症出现的地域性很局限。依旧用胃癌为例,稍微看下sci就能发现什么鬼,好像老外高分杂志根本不鸟他,除非是大规模测序,但是老外对黑色素瘤非常感兴趣,不过在中国黄种人里好像发病率远远降低。所以这是其一,样本不好找,导致了不能全世界集中力量寻找。&br&第二,现在大规模找癌症标志物的方法无非基因芯片,组织芯片。基因这种不靠谱到家的东西简直坑爹,就这么说,查下GEO DATASET 里面的数据能打起来,做出来的图那叫一个感人肺腑。其次你觉得你把自己全身测序就牛了?没用的。癌症有非常奇特的特征名为异质性,同一个病人如果转移了五处,五个地方分别测序基本上得到五个结果毫不奇怪(亲眼所见),就算你把一个瘤切成五块测出五个结果也很有可能(同亲眼所见),就是这么邪门,这说明了一个病人自身的标志分子尚且不能确定自身,那么又怎么能范用。&br&第三,前面说了,庞大的数据库包括GEO GCTA ONCOMINE(很多援引自前者)等等,但是很多数据看上去是一回事,你自己染了又是另一回事,pcr做出来又是再一回事,怎么破?不是自己错了,或许很多东西本身就不是长得那么回事。&br&当然我们不能用人做实验,但是可惜的是自发,原发的肿瘤模式动物能够模拟真人发病的几乎没有,或者就是没有。用裸鼠毫无抵抗力皮下成瘤什么的除了表现出某基因很牛叉其实然并卵。细胞是另一个进行实验的重大平台,但是我就问一句,同一个标志物的基因在十来个细胞系里表达不一(没见过完全一致的),信哪个?&br&&br&第三,最近新来的几个玩具,有一个叫循环肿瘤细胞,CTC,听说很好玩很靠谱。这东西的原理大概是如果有原发灶之后,产生了非常微量的细胞剥离(大概每xxμl有一个),进入循环,可以被检测到并且捕获,用他来单克隆检测判断病人的疾病,是不是so smart。&br&不评论,听我说个真实的故事先。&br&有个医院搞了这个demo机器,然后医生和几个基友吃饭谈到了,说可以免费给他们玩玩,走过路过不能错过。然后有个哥们动心了,去了。结果不幸得很,从这个哥们体内还真抓到了所谓的CTC,结果这同学天旋地转,你要明白CTC可能预示着癌症已经转移,那是什么概念,都转进血液循环了。然后各种pet,结果什么都没查出来,几年了依旧活蹦乱跳,只是现在还是茶饭不思,按照这个趋势估计真的要得癌。&br&所以CTC的问题在于:有癌的查不出,没有的反而会查出。&br&为什么?&br&鬼知道。&br&但是我们还是强行塞了一个解答:大家知道细菌的基因组突变率在10e-6左右,真核的由于修复系统比较给力,要强一点,但是终究是有的。于是在那么一堆细胞里总是有范冰冰和凤姐的,有一天有个细胞被你抓到了,你非说它演过甲方乙方,原因是他是光头。也就是说,本身身体里有大量的,具有癌细胞特性,但是并没有功能的某些突变体的存在,他们不是CTC但是他们很像,不过按照目前的科技不能区别。&br&&br&是不是很不乐观?真正仔细考量过癌症之后,突然觉得生命这么美好我们要珍惜,这是接触这个科研的唯一唯一的感想。
我来泼点冷水。现代医学是最矮穷矬的学科之一,他的发展程度远远低于你的想象(传说中黑科技我们不算)。 这里说三点。先说结论:目前的科技水平癌症基本(注意是基本)不能预测。==========上面说的有点缺少限制性状语:极早水平预测在这里还是要提醒的是…
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