医生您好，我妈妈一个月之前在安徽医科大学
女 | 55个月
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时间： 13:41:19
健康咨询描述：
之前在安徽医科大学第一附属医院做了淋巴肿大清颈手术，手术还算成功，但病理分析是恶性的，我现在来到上海肿瘤医院咨询，他们开了申请单和借条让我们回去取切片，请问他们是同一等级（三级甲等）的医院，有这个必要么？可不可以直接用安医的病例报告?
曾经的治疗情况和效果：
做了淋巴肿大清颈手术
想得到怎样的帮助：给我点建议吧
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病情分析：不是有必要，是很有必要的，毕竟上海肿瘤医院的肿瘤科在这方面是很专业的指导意见：建议你按医生说的去做，他们的病理结果是安医的病理医生看的，每个病理医生有不同的见解的，毕竟他们更专业的多
姜二晨主治医师
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这个检查的报告是可以直接用原来的，放化疗是肿瘤治疗上&主要的方式，治疗的费用长期也是需要好几万的，长期的放化疗也是会有副作用的产生，在放化疗期间配合中药是可以增效减毒&的作用。人参皂苷Rh2就是常用的中药。
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。我妈四十多右颈部有一小肿块，四年前去南京查医生说要动手术切片活检当时家里没钱想问是恶性淋巴瘤吗？不痛不痒，拍片子是圆形，硬硬的，不动。现在是1cm乘1.2cm&br/&想问恶性淋巴瘤多久出现明显症状？
我妈四十多右颈部有一小肿块，四年前去南京查医生说要动手术切片活检当时家里没钱想问是恶性淋巴瘤吗？不痛不痒，拍片子是圆形，硬硬的，不动。现在是1cm乘1.2cm想问恶性淋巴瘤多久出现明显症状？ 70
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别担心，如果是淋巴瘤，早就不行了。有空，做一次复查？很可能只是一个小结节而已！祝新春大吉！
不是吗？它已经在我妈脖子上呆了有四年了，我妈一直担心，现在我考上了男幼师，但是我家还是没有承受恶性淋巴瘤的能力。我想问问，这淋巴瘤潜伏期有多长啊，我妈老跟我说看见我工作稳定就行了，问题是等我工作之后要是，有钱也救不回来怎么办？
那你还等什么？陪妈妈做一次详细检查吧！
这种小手术不要等了，存在始终是风险，手术又不要太多的钱。
恶性淋巴瘤有哪些症状,恶性淋巴瘤的早期信号和常见症状1、表浅淋巴结肿大。2、发热、盗汗。3、乏力、消瘦。4、腹痛，腹部包块。5、鼻出血、咽痛、咽部异物感。6、胸痛、胸闷、上腔静脉压迫征（头颈部充血肿胀，上肢浮肿，颈静脉怒张、呼吸困难）。恶性淋巴瘤有哪些症状？7、皮肤恶性淋巴瘤开始为红斑，如牛皮癣，继而呈不规则斑块状，进而呈皮肤肿物，或呈蘑菇状。 恶性淋巴瘤有哪些症状？遇有以上症状和体征，要到医院检查，常用的检查方法是靠外科取出肿大淋巴结活体组织，作病理检查。当有下情况时，应及时取淋巴结活检： 1、无原因的淋巴结进行性肿大，尤其是颈部、滑车上淋巴结肿大，具有质韧、丰满、活动等特点。恶性淋巴瘤有哪些症状？ 2、长期低热、周期性发热、反复发热及反复淋巴结肿大时，应考虑恶性淋巴瘤的可能。 3、临床诊断为淋巴结结核或慢性淋巴结炎的患者，经短期进行抗结核或抗炎治疗，疗效不明显者，应及早活检。
吃中药消瘤汤。
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跪求分析：免疫组化检测结果。求求你们看看我妈妈的病情
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本帖最后由 勤奋的热带雨林 于
21:17 编辑
我妈妈今年4月份脖子肿大，感觉有压迫感，去医院做过检查后初诊为甲状腺
肿做了手术。
术中快速活检结果为恶性淋巴瘤，术后冰冻切片检测为甲状腺恶性肿瘤。
随后又做了一个免疫组化的检测，结果如下：
大体所见：
右侧甲状腺切除标本：灰红不整组织一块，部分包膜，体积：5cm*2.5cm*3cm,
切面灰白灰红质中
光镜所见：异型细胞体积小，核深染，弥漫分布，部分细包稍大，核分裂像多见
病理诊断: (右侧）形态及免疫组化结果支持甲状腺高级别B细胞淋
巴瘤，倾向于介于弥漫大B细胞淋巴瘤及Burkitt淋巴瘤之间的灰区淋巴瘤
& & 建议查1、血及骨髓; 2、建议进一步行C-Myc基因转位检测。
& &免疫组化结果显示：AE1/AE3(-), Bc1-6(-), CD10(+), CD20
(+), CD3(-), MUM1局部(+), CD45R0(-),
CD21部分细胞(+),
& && && && && && && && && && &CD23(-), CD30(-), CD5(-),
CD79a(+), cyclin D1(-), Ki-67标记指数约90%。
跪求分析，上面的这个+的参数是什么意思，还有Ki-67约90%，是不是很严重？
未命名1.jpg (30.24 KB, 下载次数: 118)
20:54 上传
未命名2.jpg (52.29 KB, 下载次数: 116)
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妈妈，57岁。甲状腺高级别B细胞淋巴瘤。12年6月手术摘除部分瘤体，目前第4次化疗中，已无明显异常。
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由于KI-67高达90%，说明肿瘤发展及其迅速，并考虑到CD10+，代表这可能是一个伯基特样的弥漫大B，侵袭性非常强，传统RCHOP方案可能效果不是很理想，一般要hyper-cvad方案，不过也要结合病人体质治疗。
2010.05 霍奇金 混合细胞型 IIA，4*ABVD+30Gy，复旦肿瘤治疗，主治：曹军宁，目前康复4年。
我不是医生，我也是个患者。本站所有意见仅代表个人意见，请谨慎阅读参考，不同患者情况不同，任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断。
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洪飞 发表于
由于KI-67高达90%，说明肿瘤发展及其迅速，并考虑到CD10+，代表这可能是一个伯基特样的弥漫大B，侵袭性非常 ...
因为刚做过肿瘤切除，目前出院一周在家休息，医院让几天后去血液科做进一步检查。
化验血和骨髓。
妈妈平时身体很健康，除了脖子上长肿块以外没有任何症状。包括术后身体恢复都非常的快。
突然检查出来这样的结果让我实在接受不了。
心里好难过唉。
妈妈，57岁。甲状腺高级别B细胞淋巴瘤。12年6月手术摘除部分瘤体，目前第4次化疗中，已无明显异常。
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由于KI-67高达90%，说明肿瘤发展及其迅速，并考虑到CD10+，代表这可能是一个伯基特样的弥漫大B，侵袭性非常 ...
我是在陕西西京医院做的免疫组化，这个还需要再做病理会诊么？
妈妈，57岁。甲状腺高级别B细胞淋巴瘤。12年6月手术摘除部分瘤体，目前第4次化疗中，已无明显异常。
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勤奋的热带雨林 发表于
我是在陕西西京医院做的免疫组化，这个还需要再做病理会诊么？
是否误诊，只有会诊后才知道，西京有个病友，诊断滤泡3级，会诊后是滤泡1-2级……
2010.05 霍奇金 混合细胞型 IIA，4*ABVD+30Gy，复旦肿瘤治疗，主治：曹军宁，目前康复4年。
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建議還是做會診吧!不差哪點錢,我小孩病情我也是做過病理會診的,光是一個分期就嚇死我們了!
家屬,2012年4月中山市人民醫院確診:混合細胞型經典霍奇金淋巴瘤,二期B,雙頸、雙側鎖骨、縱隔、右肺門、右腋窩、右側內乳區累及。廣州中山腫瘤醫院治療,治療方案:5輪ABVD換2輪COPP方案再改中腫內部方案1輪+放療,2013年3月發現新病灶,再用4輪中腫內部方案(加強聯合化療),建議自体干細胞移植+局部放療,又行5輪GVD方案,10月再放療18次,暫停治療觀察2個月再復查,主治醫生: 甄子俊換孫曉非再改黃慧強
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楼主家和我爸的情况太相像了！！
都是右甲状腺长出来的弥漫大B，手术前临床都误诊。
也是长得很快的。
请问洪飞，CD10+，KI67 90%的是属于偏Burkitt淋巴瘤 的？
hyper-cvad方案 用药是怎样的？病人能耐受的条件是什么？
我爸复发后第一个打了R-IMVP-16，消一半后在化疗第10天开始长。
第二疗程用R-GEMOX也是化疗后6天又开始长了。
免疫组化确诊Burkitt淋巴瘤 的指标是哪一样？能详细说一下偏Burkitt淋巴瘤 的弥漫大B是什么意思么？
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L0K12 发表于
楼主家和我爸的情况太相像了！！
都是右甲状腺长出来的弥漫大B，手术前临床都误诊。
也是长得很快的。
确诊伯基特淋巴瘤指标并非是免疫组化，而是显微镜下的形态学构成。这个要由病理科医生定。不是打几个免疫标记出来就可以定的。
如果是CD10+，KI-67 90%以上，那么就要考虑是否是伯基特样弥漫大B细胞淋巴瘤，这种淋巴瘤侵袭性像伯基特淋巴瘤那么厉害，同时免疫表达又像弥漫大B细胞淋巴瘤，属于未分类的灰区淋巴瘤。往往传统化疗方案失败，难以治疗。
Hyper-cvad强度很大，就算年轻人也会有很大的反应。
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我爸原来是CD10 -，KI67 70%的，6个R-CHOP后一个多月复发活检出来的变成CD10 + KI67 90%了。
做了2个疗程都是消了后马上又长。
看来明天得和医生说说是否要再看看切片是不是灰区的了。唉。
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勤奋的热带雨林 发表于
因为刚做过肿瘤切除，目前出院一周在家休息，医院让几天后去血液科做进一步检查。
化验血和骨髓。 ...
我爸当时外科医生临床诊断是甲状腺癌（全身其它地方无异常），还倾向于没法治的未分化癌。
这个淋巴癌相对来说还是好一点。
KI67 90%，按我爸现在的情况来看，如果身体和经济允许，还是做美罗华加洪大说的HYPER-CVAD吧。
而且在完全缓解后要再补放疗。
我家当时大意了，6个R-CHOP后没补放疗。现在肿瘤细胞全面耐药情况非常糟糕。
另外虽然现在手术切了，但按这个细胞的特性，估计你今天或明天就能发现手术的地方又再鼓起来了。
现在必须要尽快考虑好去哪个医院治疗。病人拖不起。
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确诊伯基特淋巴瘤指标并非是免疫组化，而是显微镜下的形态学构成。这个要由病理科医生定。不是打几个免疫 ...
今天医生说了，我爸的骨髓情况是没法用Ara-C的。
另外还说从临床症状来看，我爸确实不是一般的弥漫大B了，长得超快。
但即使是伯基特，治疗用药与复发难治的弥漫大B都是差不多的。
我爸明天打的方案，连二线方案都不属于了，论坛和百度里也找不到。
如果再不行，还能用的药就只能是美国那边的临床试验用药了。唉。
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L0K12 发表于
今天医生说了，我爸的骨髓情况是没法用Ara-C的。
另外还说从临床症状来看，我爸确实不是一般的弥漫大B了 ...
病情确实很像，都是脖子右边的长的很快。
现在切掉了，但医生说还有一部分没办法切干净。
术后10天了，后天去医院血液科做检查。
我妈平时身体都很好的。怎么会突然得了这样的个病，唉。难过
你爸爸从发现到现在多久了？
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病理会诊很重要，建议找二家权威的医院的一起会诊，这样正确性高一些，如果两家确诊都是一样，那基本不会有错，这样治疗才有针对性。
与天斗，其乐无穷。与地斗，其乐无穷。与病魔斗，其乐无穷。让我们一起努力。
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我妈妈也是甲状腺旁淋巴结肿大，开始医生判断是甲状腺脓肿。但是后来穿刺病理为弥漫大B，因为是穿刺，组织太少，没有分生发中心还是非生发中心，ki67约80%。我们直接上的美罗华。化疗一个疗程，肿块就肉眼看不见了。经过6个r-chop，医生判断完全缓解。但是他还是给我妈妈做了25个放疗，以巩固治疗效果。
哎，我都不知道当时是怎么挺过来的。幸好有这个网站，经常上来咨询下。希望爸爸妈妈们都尽快好起来。
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楼上做了放疗真好。
我爸一样是一个疗程就全消掉了的。
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勤奋的热带雨林 发表于
病情确实很像，都是脖子右边的长的很快。
现在切掉了，但医生说还有一部分没办法切干净。
术后10天了，后 ...
现在难过也没用啊。 淋巴瘤是全身性疾病，切得干不干净没影响。
检查的话肯定是要做PET-CT，骨穿，腰穿的了。
病理的话最好会诊一下能排除伯基特不，好像伯基特的话要往脑里面打化疗做预防的。
相信医生就行。
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