小儿惊厥_图文_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
评价文档：
上传于||暂无简介
大小：720.50KB
登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！
你可能喜欢　　【摘要】 目的 总结小儿惊厥的护理体会。方法 对300例小儿惊厥患儿进行严密的病情观察及细致的护理。结果 300例小儿" />
免费阅读期刊
论文发表、论文指导
周一至周五
9：00&22：00
小儿惊厥的紧急救治与护理体会
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　【摘要】 目的 总结小儿惊厥的护理体会。方法 对300例小儿惊厥患儿进行严密的病情观察及细致的护理。结果 300例小儿惊厥患儿未发生任何并发症，均痊愈出院。结论 惊厥是常见急症之一，婴幼儿多见，系中枢神经系统器质性或功能性异常所致，常引起窒息、外伤。因此及时进行抢救，保持呼吸道通畅，供给足够营养，加强高热、皮肤护理和安全防护，密切观察病情对痊愈出院具有重要意义。 中国论文网 /6/view-5143491.htm　　【关键词】 小儿高热惊厥；护理 　　doi：10.3969/j.issn.（s）. 文章编号：（2013）-08-4562-02 　　惊厥是常见的急症之一，婴幼儿多见，是中枢神经系统器质性或功能性异常所致。临床表现为突然意识丧失、呼吸节律不规整或暂停，伴紫绀、双眼球固定或上翻、凝视、斜视，全身或局部肌群强直性或阵发性抽动，多伴有大小便失禁。应特别注意的是新生儿惊厥动作与婴幼儿有很大不同，表现很不规律且常为局灶性，有时与正常活动不易区分。高热惊厥是婴幼儿时期最常见的严重症状之一，约占各类惊厥的30%。由于惊厥时间过长或反复惊厥，可致脑细胞缺氧，引起脑损伤，影响智力发育。因此须立即控制惊厥，以免发生不良后果，现将惊厥的紧急救治与护理体会总结报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 2009年1月――2012年12月，我科共收治300例小儿惊厥患者，其中男174例，女126例，年龄6个月至4岁，平均年龄2岁。原发疾病：急性上呼吸道感染177例，急性扁桃体炎78例，急性中耳炎22例，其他23例，其中74例有反复高热惊厥病史，占24.66%。 　　1.2 临床表现 患儿多有上呼吸道感染症状，惊厥多发生在体温骤升后6小时内，294例体温在38.8℃-41.5℃，6例体温在37.8℃-38.8℃时即发生惊厥，持续时间数秒钟232例，1-2min54例，11例反复发作持续3-6min，3例持续时间长达15min，症状典型者243例，表现为双眼固定，眼球上翻，凝视或斜视，全身或局部不停的抽动，喉部有痰鸣音，口吐白沫，呼吸暂停，面色青紫；症状不典型者57例，仅表现为轻微全身性或一侧肢体手指脚趾抽动，凝视、震颤、面部肌肉抽动，呼吸不规则，出现暂时苍白或青紫，多见于1岁以内。所有患儿抽搐时伴意识不清，发作停止后恢复正常，但很快入睡，发作后神经系统检查正常。 　　2 紧急救治 　　2.1 体位 患儿抽搐时立即让其平卧于抢救床上，头偏向一侧，解开衣领纽扣，以利呕吐物及分泌物流出，防止返流窒息。及时清除口鼻咽部分泌物，吸痰时动作要轻柔，呼吸道严重梗阻者行气管插管或切开，保持呼吸道通畅，窒息者可用呼吸兴奋剂。 　　2.2 立即控制惊厥 惊厥发生时脑细胞代谢率、耗氧量增加，全身肌肉强烈抽搐代谢增加；呼吸不规则或暂停、呼吸道分泌物多引起梗阻而加重缺氧，脑细胞产生大量脂质过氧化物致超氧化物歧化酶下降，加重缺氧性线粒体损害，因而惊厥时间长必导致脑损害。止惊是治疗该病的关键。可根据病情选用针灸止惊和药物止惊。轻者可取人中、合谷、十宣、内关等行针灸止惊；严重时应用药物止惊或二者合用。婴幼儿止惊首选安定静脉注射，用量为0.2-0.5mg/kg，注射速度为1mg/min，必要时20min后可重复使用，但此药有抑制呼吸作用，对抽搐伴呼吸功能不全者禁用，可用10%水合氯醛0.5ml/kg/次加等量生理盐水保留灌肠，或选用鲁米那5-10mg/kg/次肌肉注射或缓慢静脉注射[1]。 　　2.3 给氧 立即给患儿氧气吸入，以减轻缺氧对脑细胞的损害，抽搐严重且年龄在3-4岁者，氧流量为2-3L/min，轻症年龄在6个月-1.5岁者，氧流量为1-2L/min。本组患儿无论抽搐轻重均给予氧气吸入，未发生因缺氧而引起的并发症。 　　2.4 保持静脉输液通畅，供给充足的营养物质和水分，同时可保证急救时静脉用药。 　　2.5 使用脱水剂降低颅内压 反复惊厥昏迷或惊厥时间过长常并发脑水肿，应及时遵医嘱使用20%甘露醇1-2mg/kg/次快速静脉滴注，或给予人工冬眠，以减轻脑水肿，降低颅内压。 　　2.6 病因治疗 针对高热惊厥的原发病因予以相应的治疗，如为病毒感染则应用抗病毒药物治疗；细菌感染引起则应用抗菌素治疗，同时注意观察各种药物的疗效及副作用。 　　3 护理体会 　　3.1 保持呼吸道通畅 惊厥发作时应立即松解衣领，取头侧平卧位，吸咽部分泌物，并托起患儿下颌防止舌后坠而引起窒息。痰液黏稠不易咳出时，可采用雾化吸入以稀释痰液，利于排出。 　　3.2 吸氧 惊厥时氧的需要量增加，吸氧可减轻缺氧与脑损害。 　　3.3 加强防护 惊厥患儿应专人守护，抽搐发作要注意防止碰伤及坠床，必要时约束肢体，上、下牙齿之间应放置牙垫，防止舌及口唇咬伤，舌后坠者用舌钳将舌轻轻拉出以免堵塞呼吸道，不良的刺激可引起患儿抽搐，对抽搐频繁者应特护，尽量安排患儿住单人房，保持室内安静，光线适宜，避免强光刺激，空气新鲜流通，治疗、护理、检查应集中进行，同时备齐各种急救药品和器械以便及时抢救，动作轻柔准确。[2] 　　3.4 保证足够营养 给予高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食。对于抽搐后意识障碍者可选用静脉或鼻饲补充营养，鼻饲前要抬高头部并检查胃管在胃内方能鼻饲，鼻饲量及进入速度要适当，必要时先使用镇静剂后再鼻饲。同时应观察有无恶心、呕吐，痰多者鼻饲前吸痰，鼻饲后30min内不宜吸痰，以免诱发呕吐及误吸。[3] 　　3.5 高热护理 高热引起的惊厥，应立即给予物理降温或药物降温，中枢性高热时给予物理降温，为预防脑水肿，以头部物理降温为主，采用冰帽，降低脑组织的代谢，减少耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，利于脑细胞恢复。其次为枕下、腋下、腹股沟放置冰袋，忌擦胸前区及腹部，在冰袋外包裹薄巾，防止局部冻伤[4]；亦可用30%-50%酒精或35℃-40℃温水擦浴。降温时注意足部保暖，可于足底放置热水袋，以防发生体温不升。我科曾有1例因降温不当引起体温不升，应引起重视。同时也可用复方氨基比林0.1ml/kg/次肌注。在降温过程中密切监测体温变化，体温大于39℃时每30min测量体温一次，38℃以下每2h测量体温一次，并详细记录，为医师进一步诊治提供准确数据，同时密切注意患儿出汗情况，防止出汗过多而发生虚脱。
　　3.6 加强皮肤、口腔护理 保持衣、被、床单清洁、平整、柔软干燥，翻身时避免拖、拉等动作，防止皮肤擦伤。昏迷、大小便失禁的年长儿必要时留置导尿管，便后用温水擦洗臀部皮肤，并涂滑石粉，及时更换衣裤，防止皮肤感染及褥疮的发生，婴幼儿应选择质地柔软的尿布，大小便后及时清洗，更换尿布。为保持口腔清洁，每次喂完奶或进食后喂适量的温水以冲洗口腔。[5] 　　3.7 病情观察 详细记录惊厥发作次数；发作前有无多汗、易惊、尖叫，发作时状态；惊厥持续的时间、间隔时间；发作部位及发作后的精神状态，有无嗜睡、昏睡或昏迷，注意有无发热、呕吐、腹泻、黄疸及皮疹。并观察血压、前囟是否膨隆、呼吸、瞳孔的变化，以便及时发现脑水肿早期症状[6]。反复惊厥不止时应及时通知医生，按医嘱给予脱水剂预防脑疝的发生，同时要注意有无休克与呼吸衰竭，以便及时协助抢救。患儿惊厥停止后向家属详细询问病情如过去史、家族史等，进行全面体检或送检必要的化验标本，争取早诊断，早治疗。[7] 　　3.8 应用脱水剂的护理 持续而频繁的惊厥，往往并发脑水肿，应严格遵医嘱在指定时间内使用脱水剂，如20%甘露醇（按0.25-0.5ml/kg使用），注意输液的速度；一般在30min内滴完。使用过程中应注意穿刺部位有无渗出，如有渗出应及时更换穿刺部位，即刻用2%普鲁卡因局部封闭，禁忌热敷。 　　3.9 使用抗惊厥药的观察 静脉注射安定应缓慢，避免引起呼吸抑制，注射过程中应严密观察呼吸有无频率、节律的改变。用10%水合氯醛灌肠时，应用蒸馏水稀释1-2倍，尽量保留1小时以上，以便达到药物吸收。[8] 　　3.10 做好家属的心理护理和健康宣教 因患儿家属对该病知识缺乏，患儿抽搐时常表现出极度惊慌、大喊大叫，产生焦虑、恐惧、无助的心理。我们应安慰家属，给患儿做详细检查后耐心向家属介绍有关该病的病因，临床表现、治疗方法及注意事项等，让家长能积极主动配合治疗。同时有部分患儿因感染高热时有反复惊厥的可能。如本组74例有反复惊厥史，我们应向其家长介绍惊厥的处理原则和方法，并及早到医院诊治，防止惊厥再发生。 　　4 小 结 　　本文通过对300例高热惊厥患儿的护理，体会到在惊厥的急救过程中，迅速控制惊厥是关键，降温、给氧，使用脱水剂是重要环节，同时护理人员具有高度责任心和爱心以及精湛的理论知识和抢救技术是治疗该病的保证。在护理上应重点抓好病情观察，保持呼吸道通畅，针对不同的病情采取相应的护理措施，防止外伤、窒息等并发症的发生，提高抢救质量和治愈率。 　　参考文献 　　[1] 郭燕妮，白晓华，等.上呼吸道感染致高热惊厥患儿的急救护理体会，齐齐哈尔医学院学报，）：991-992. 　　[2] 刘学英.58例小儿高热惊厥的急救与护理体会，医学理论与实践，）：205-206. 　　[3] 王春玲，薛彩菊，李凤化.小儿高热惊厥的急救及护理.齐齐哈尔医学院学报，）：763-764. 　　[4] 柳星兰.小儿惊厥的护理体会.实用预防医学，）：201-202. 　　[5] 刘丽森.小儿惊厥的急救与护理.吉林医学，）：1740. 　　[6] 李荣花.小儿惊厥的急救与护理.医学理论与实践，）：213-214. 　　[7] 杨雪丽.小儿惊厥的观察与护理.全科护理，）：1943. 　　[8] 茅萍，陈颖.小儿惊厥的急救及护理.实用临床医药杂志（护理版），）：19-20.
转载请注明来源。原文地址：
【xzbu】郑重声明：本网站资源、信息来源于网络，完全免费共享，仅供学习和研究使用，版权和著作权归原作者所有，如有不愿意被转载的情况，请通知我们删除已转载的信息。
xzbu发布此信息目的在于传播更多信息，与本网站立场无关。xzbu不保证该信息（包括但不限于文字、数据及图表）准确性、真实性、完整性等。小儿惊厥 -
小儿惊厥按年龄阶段分新生儿期：产伤、窒息、、、、和脑病多见。有时也应考虑到脑发育缺陷、代谢异常、巨细胞包涵体病及弓形体病等。婴幼儿期：、、颅内感染、、多见。有时也应注意到、、、等。年长儿：、颅内感染、、中毒多见。有时须注意颅内占位性病变和高血压脑病等。引起惊厥的几种常见疾病：高热惊厥，颅内感染，中毒性脑病，，，，，等。小儿惊厥的原因从按感染的有无的角度来分，可分为感染性(热性惊厥)及非感染性(无热惊厥)。按病变累及的部位分为颅内与颅外两类。(一)感染性惊厥(热性惊厥)小儿惊厥1.颅内疾病病毒感染如、。细菌感染、，、形成。霉菌感染如等。寄生虫感染如、、、、。
2.颅外疾病高热惊厥、(、、、为原发病)，等。(二)非感染性惊厥(无热惊厥)1.颅内疾病颅脑损伤如产伤、脑外伤、新生儿窒息、颅内出血。脑发育异常如、、头大(小)畸形、及。颅内占位性疾病如、。如大发作、婴儿痉挛症。脑退行性病变如脱髓鞘性脑病、脑黄斑变性。2.颅外疾病代谢性疾病如、、低血镁，低血钠、高血钠、维生素B1或B6缺乏症等。遗传代谢性病如、、、、。全身性疾病如、、、、或及等。
小儿惊厥 -
小儿惊厥(一)惊厥发作前少数可有先兆：极度烦躁或不时“惊跳”，精神紧张；神情惊恐，四肢肌张力突然增加；呼吸突然急促、暂停或不规律；体温骤升，面色剧变；大小不等；边缘不齐。典型表现为突然起病、意识丧失、头向后仰、眼球固定上翻或斜视、口吐白沫、牙关紧闭、面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐，严重者可出现颈项强直、角弓反张，呼吸不整、青紫或大小便失禁。惊厥持续时间数秒至数分或更长。继而转入嗜睡或昏迷状态。在发作时或发作后不久检查，可见瞳孔散大、对光反应迟钝，病理反射阳性等体征，发作停止后不久意识恢复。抽搐时，患儿可意识清楚。若意识尚未恢复前再次抽搐或抽搐反复发作呈持续状态者，提示病情严重，可因脑水肿、呼吸衰竭而死亡。如抽搐部位局限且恒定，常有定位意义。新生儿惊厥常表现为无定型多变的各种各、样的异常动作，如呼吸暂停、不规则，两眼凝视、阵发性苍白或紫绀。婴幼儿惊厥有时仅表现口角、眼角抽动，一侧肢体抽动或双侧肢体交替抽动。新生儿惊厥表现为全身性抽动者不多，常表现为呼吸节律不整或暂停，阵发性青紫或苍白，两眼凝视，震颤，眨眼动作或吸吮、咀嚼动作等。(二)惊厥持续状态指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。为惊厥的危重型。由于惊厥时间过长可引起高热、、甚至。(三)高热惊厥常见于6个月至4岁小儿，惊厥多在发热早期发生，持续时间短暂，在一次发热疾病中很少连续发作多次，常在发热12小时内发生，发作后意识恢复快，无神经系统阳性体征，热退一周后恢复正常，属单纯性高热惊厥，预后良好。复杂性高热惊厥发病年龄不定，常在6个月以前或6岁以后发生，起初为高热惊厥，发作数次后低热甚至无热时也发生惊厥，有时反复发作多次，一次惊厥时间较长，超过15分钟，脑电图检查在惊厥发作2周后仍为异常，预后较差。转变为癫痫的可能性为15%～30%。
小儿惊厥 -
小儿惊厥任何颅外感染所致的突发高热，均可引起小儿惊厥，故高热惊厥为婴幼儿时期最常见的惊厥原因。其发病率约2%～8%。具有显著的遗传倾向。其发病机制至今尚未完全明了。可能主要由于婴幼儿的大脑发育尚未完善，分析鉴别及抑制能力较差，一个较弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞异常放电，因而发生惊厥。祖国医学认为幼儿系“纯阳之体，患受诸邪，生热甚速，热极生风”。典型的高热惊厥多见于6个月～3岁小儿，6岁以后罕见。患儿一般体质较好(纯阳之体)，多于病初骤升时出现惊厥(生热甚速，热极生风)，以上呼吸道感染时多见。惊厥一般呈全身性发作，次数少、时间短、恢复快，一般持续数秒至几分钟，很少超过15分钟，惊厥停止后神志即可恢复正常。不伴有中枢神经系统器质性疾病，也查不出神经系统异常体征，预后良好。但自此以后，30%～50%的患儿以后发热时亦易出现惊厥，一般到学龄期不再发生。在同一疾病过程中，很少发作两次以上。若高热不退，反复惊厥或持续惊厥不止，应注意排除中枢神经系统或其它系统的严重。容易复发惊厥是全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍，这种神经系统功能暂时紊乱，神经细胞异常放电的现象，大多由于过量的中枢神经性冲动引起，亦可由于末梢神经肌肉刺激阈的降低，如血中游离钙过低引起。小儿惊厥的发生率是成人的10～15倍，而高热惊厥又是引起小儿惊厥的最主要原因之一，具统计5岁以下小儿，2%～3%曾有过高热惊厥。高热惊厥常有复发，在初次惊厥发作以后，约25%～40%(平均33%)的病儿在以后的热性病时出现惊厥复发。在高热惊厥小儿中，1/3有第二次惊厥，其中的1/2有第三次发作。总共9%或更多的复发率。因此预测是否会复发，对判断高热惊厥的预后是非常重要的。复发的预测主要是根据起病的年龄。初次发作在一岁以内的患儿复发率最高，大约1/2病例会复发。另如果是复杂性高热惊厥，有癫痫家族史者，复发机会多。复发多发生在初次高热惊厥后的2年以内。能引起癫痫准确地预测某一热性惊厥能否出现后遗症，是否会变为癫痫，有一定困难。但根据一些“危险因素”进行估计是有一定帮助的。若热性惊厥首次发作是单纯性的，且惊厥前神经系统正常，则癫痫的发生率为1%；在热性惊厥前已有神经系统异常或为复杂性高热惊厥，则癫痫发生率为2%～3%；若热性惊厥前神经系统已有异常而且为复杂性发作，则癫痫的发生率为9%。并且有报道，热性惊厥病儿如有围产期异常，当转变为癫痫时往往是全身性发作。而另一些热性惊厥的小儿，惊厥时间长，反复发作，或局限性发作，以后转变为癫痫时，往往表现为精神运动型癫痫。总之热性惊厥一般预后良好，仅有极少部分患者可转变为癫痫，留有后遗症，其发生率为热性惊厥的2%～7%。当热性惊厥患儿出现以下危险因素时，预示转变为癫痫的百分率增高。(1)复杂性高热惊厥，发作时间长约15分钟，限局性发作，低于38℃时发作，一次热病连续发作。(2)热性惊厥多次复发。(3)热性惊厥前有神经系统异常、发育异常、智力低下或围产期异常。(4)首次发作在1岁以内。(5)家中有癫痫或热性惊厥史。
小儿惊厥 -
苯丙酮尿症1、血、尿、粪常规。　
2、血、尿特殊检查：疑时，可做尿试验，或测定血含量。3、血液生化检查：血糖、血钙、血镁、血钠、尿素氮及等测定。4、液检查。　5、与检查。6、其他检查。
小儿惊厥 -
一般惊厥处理(一)控制惊厥1．针刺法 针、、、、等穴。2～3分钟不能止惊者可用下列药物。2．止惊药物(1) 每次0.2—0．3mg/kg，最大剂量不超10mg，直接静注，速度lmg／分，用后1～2分钟发生疗效。静注有困难者，可按每次o.5mg／kg保留灌肠，在直肠迅速直接吸收，通常在4～10分钟发生疗效。应注意本药对呼吸、心跳有抑制作用。苯巴比妥钠(2) 每次50～60mg／kg，配成10％溶液，保留灌肠。
(3) 每次8～10mg／kg肌内注射。(4) 每次1～2mg／kg肌内注射。(5)()每次5mg／kg，用10％稀释成1％溶液以lml／分速度静注，惊止即停注。(二)一般处理使患几侧卧，解开衣领，清除口、鼻，咽喉分泌物和呕吐物，以防吸入窒息，保持呼吸道通畅。在上、下磨牙间安放牙垫，防止舌咬伤。严重者给氧。高热者物理降温或给解热药物。(三)控制感染 感染性惊厥应选用。(四)病因治疗针对不同病因，给予相应治疗。惊厥持续状态的处理1．立即止惊 同一般惊厥处理。2，控制高热 可用物理降温(头部冰帽或冷敷)和药物降温或人工冬眠配合降温。3．加强护理 密切观察患儿体温、呼吸、心率、血压、肤色、瞳孔大小和。4．降低颅内压 抽搐持续2个小时以上，易有，应采用脱水疗法以降低颅内压。处理原则见急性颅内压增高征。5．维持水、平衡 无严重体液丧失者按基础代谢补充液体，按60一80m1／kg·d，保持轻度脱水和低状态，以利控制脑水肿。6，神经营养剂与治疗 应用A、E、C与等抗氧化剂可防治惊厥性脑损伤。同时可并用维生素B1、B6、B12、脑复康等神经营养药物。中药处方（一）【方名】小儿惊厥方剂一。珍珠母【组成】6克8克3克10克10克4克3克3克8克3克。
【用法】水煎20分钟，每剂煎2次。将2次药液混合，早中晚各服1次。第1周每日1剂，连服7剂。第2、3、4周隔天1剂，连用3周，共调理4周，可预防反复发作。?【主治】防止发热惊厥反复发作。【出处】中药方剂大全。中药处方（二）【方名】小儿惊厥方剂二。【组成】3～5克3～5克3～5克3～5克3～5克3～5克3～5克3～5克。【用法】鼻饲、滴管、灌肠给药。【治法】清热活血，平肝熄风。【主治】新生儿惊厥属瘀血阻络者，症见初生1～2日突然尖声叫，抽搐阵阵发作，面目青紫，嗜睡昏迷交替出现。惊风属微型或阵挛型，两眼大睁，凝视，眼球震动，囱门饱满，呕吐拒食，指纹青紫，舌质紫或暗红色。重症者痰壅屏息，呼吸不整或阳衰气脱，四肢厥逆，爪甲青黑。草决明【加减】高热加、、，加、、，痰壅屏息加、、，昏迷加、、敷脐。
【出处】中药方剂大全家庭急救首先要立即将小儿侧卧或头偏向一侧，解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头，保持呼吸道通畅。用手指捏、按压宝贝的、、等穴位两三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。加强看护。防止小儿撞跌头部引起脑外伤，不能随意用手打小儿头部。有条件的话及时测量体温，这对疾病的诊断很有帮助。待惊厥缓解后及时送医院进一步治疗。如果是高热引起的惊厥一般出现在高烧(体温39℃以上)出现不久，或体温突然升高之时，一次发热过程中发作次数仅一次者为多，高热惊厥时需要给小孩紧急降温，打开房间的窗户，使室内空气新鲜。出汗多时用毛巾擦干身体，换一套贴身衣服。用冷湿毛巾置于腋窝、腹股沟、腘窝（膝关节后面）处．每3-5分钟更换一次，这些部位血管比较丰富，并且离体表近，易于散热。也可用温水擦浴，将孩子放到约32-34℃的温水中，浸浴10-15分钟，然后用毛巾包裹擦干身体。必要时口服退烧药，如、泰洛林等，小孩抽搐5分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情较重，必须急送医院。就医途中，让小孩暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。切勿将小孩包裹太紧，使口鼻受堵，造成呼吸道不通畅，甚至窒息死亡。小孩高热时常处于嗜睡状态，此时父母要注意变换小孩体位，并经常按摩背部、臀部，促进。如果小孩能够进食，要及时哺喂母乳，较大儿童可给予流食，并鼓励多饮水，多喝白开水或果汁避免脱水。
小儿惊厥 -
小儿惊厥决定新生儿尤其是早产儿是否惊厥有时很难。任何奇异的一过性现象或细微的抽动反复性、周期性出现，尤其伴有眼球上翻或活动异常又有惊厥的原因时，应考虑是惊厥发作。惊厥应与下列现象鉴别。
(一)为幅度较大、频率较高、有节奏的肢体抖动或阵挛样动作，将肢体被动屈曲或变换体位可以消除，不伴眼球运动或口颊运动。常见于正常新生儿由睡眠转为清醒时。受到外界刺激时或饥饿时。而惊厥为无节奏抽动，幅度大小不一，不受刺激或屈曲肢体影响，按压抽动的肢体试图制止发作仍感到肌肉收缩，常伴有异常眼、口颊运动。(二)非惊厥性此发作于足月儿为10～15秒／次，早产儿为l0～20秒／次，伴心率减慢40％以上。而惊厥性呼吸暂停发作，足月儿)15秒／次，早产儿)20秒／次，不伴心率改变，但伴有其他部位抽搐及脑电图改变。(三)快速眼运动睡眠相有眼部颤动、短暂呼吸暂停、有节奏咀动．面部怪相、微笑、身体扭动等。但清醒后即消失。
小儿惊厥 -
预防复发就是要在易发年龄（6岁以前）完全避免再次发作，防止惊厥持续状态，减少的发生，避免智力发育障碍。目前常用间歇服药法，即初次发作以后，当发热时立即用药，这种方法易被家长接受。但若选用，实际并不能达到防止复发的目的。因为苯巴比妥至少规律服用7天才能在血中达到稳定的治疗浓度，一次苯巴比妥口服后也需4～6小时才达到血药浓度高峰，所以这种方法不能在体温骤升时起到保护作用。因此有人试用安定栓剂，每次5毫克，在发热期间每8小时一次，有一定效果。为预防复发，也有人提出了长期用药，即不论是否发热，每天坚持服药。但热性惊厥发病率很高，而严重后遗症只是少数，一律长期服药会造成大多数病人不必要的负担，且苯巴比妥也可引起嗜睡、兴奋不安、多动等副作用。(1)长程用药
持续规律口服苯巴比妥或丙戊酸钠到3-4岁。但长期口服上述药物有一定的不良反应，且间歇短程应用地西泮可以收到良好效果。所以目前认为采用此法治疗的患儿应加以限制。第一，体温在38℃以下有惊厥发作2次以上者;第二，热性惊厥持续15min以上(包括惊厥持续状态)用地西泮间歇短程治疗无效者;第三，热性惊厥复发频繁(每年5次以上)应用地西泮短程治疗无效者。
(2)间歇服药法
目前常用间歇服药法，即平时不用药，只在每次发生热性疾病的初期，当体温刚升达到37.5℃时，立即将地西泮溶液直肠灌入或口服地西泮片剂，也可用地西泮栓剂，剂量为0.3～0.5mg/kg，年长儿最大剂量为10mg。若8h后仍发热，可再给药1次。必要时再过8h给第3次。初次发生热性惊厥的病儿中，只有20%～40%复发，
但若选用苯巴比妥，实际并不能达到防止复发的目的。因为苯巴比妥至少规律服用7天才能在血中达到稳定的治疗浓度，一次苯巴比妥口服后也需4～6小时才达到血药浓度高峰，所以这种方法不能在体温骤升时起到保护作用。
以下患儿为短程地西泮预防的对象比较合理，第一是首次热性惊厥具有复发危险因素的患儿，包括首发年龄15个月以下，有一级热性惊厥遗传史，有一级癫痫遗传史及复杂性热性惊厥。第二是无复发危险因素但以后有过1次复发者。此法简便易行，效果较好，但治疗显效的关键在于刚开始发热时立即用药。
小儿惊厥 -
小儿惊厥新生儿惊厥存活者出现后遗症的约占14％～61％(平均20％)。主要表现为、、，其他还有共济失调、多动、视听障碍、语言障碍、轻微等。
1．脑性瘫痪脑性瘫痪是多种原因引起的非进行性中枢神经运动功能障碍为主的综合征。与脑性瘫痪发生有关的因素：①生后5分钟Apagaf评分越低者的发生率越高，在生后5分钟以后仍需复苏的新生儿惊厥的患儿中，仅这一项便能预示可能发生中度或重度的脑性瘫痪。②新生儿惊厥发作的持续时间越长，后来发生脑性瘫痪的可能性越大。发作1天者其发生率为7％，3天以上者有46％发生脑性瘫痪。③新生儿惊厥发作的类型，强直型发作与后遗脑性瘫痪的关系更密切。④中度或严重异常的脑电图者发生脑性瘫痪的危险性大。2．　　新生儿惊厥后遗留智力障碍与下列因素有关。①出生5分钟Apgar评分0～3分者，45％有智力障碍；4～6分者，33％有智力障碍；7～10分者，只有11％有智力障碍。②出生5分钟以后仍需要复苏的患儿发生智力障碍的危险性较大。③惊厥发作时间超过30分钟、新生儿期和发作及惊厥发作的持续时间与智力障碍关系均很密切。3．惊厥发作持续1天者后遗癫痫的发生率为11％，惊厥发作持续2天者为22％，3天者为25％，3天以上者为40％。强直型惊厥发作与后遗癫痫有密切关系。4.引起智力低下脑损伤可以引起惊厥，惊厥发作也可造成脑损伤。有人证明，一次惊厥发作对近记忆力有一过性影响，相当于脑震荡所致损害；惊厥持续状态可产生严重脑损害，而致智力低下。因为在惊厥性放电时，脑组织有大量的神经元发生快速、反复的脂除极化，需较多的能量维持钠?钾泵的功能，神经递质的合成与释放也增加，细胞代谢过程加快，而且惊厥时体温升高，肌肉也使全身代谢增加，高热可使脑代谢增加25%，这些活动所需能量比正常高出2～4倍。脑的异常放电活动即惊厥放电本身对能量的需要也明显增加，这也是引起脑损伤的一个重要原因。所以惊厥给脑造成了最大的代谢负担。热性惊厥为小儿惊厥中最常见的一种，预后一般良好，引起智力低下的发生率很低，这是因为一般单纯性热性惊厥，发作次数少、时间短、恢复快、无异常征，因此惊厥发作时对的影响较少。但是其中有少数患者可以引起智力低下，目前对此有两种解释，一种认为严重的热性惊厥可以引起脑损伤，以致出现癫痫及智力低下，这是指惊厥持续时间越长，惊厥复发次数越多，出现脑损伤的可能性就越大。另一种观点认为，在热性惊厥前，神经系统已出现异常，这种小儿即使不发生热性惊厥也会出现智力低下，即认为热性惊厥病儿的神经系统症状并非惊厥本身所致，而是存在于热性惊厥起病之前，热性惊厥与智力低下并非因果关系，而是共同原因所决定的。另外惊厥引起脑损伤和年龄也有密切关系。小儿惊厥持续30分钟以上就可以产生神经元缺血性改变，而成人惊厥超过6小时才发生这种改变。这是因为婴幼儿时期脑组织代谢活跃，神经细胞处于生长、分化旺盛时期，正在发育的脑组织最易受损害，所以惊厥发病年龄越早，其智力低下的发生率可能会越高。总之热性惊厥之前如已有神经系统异常，可能导致将来的智力低下，严重惊厥本身也能引起脑损伤而影响智力。
小儿惊厥 -
【通用名称】
【批准文号】国药准字H
【生产厂商】天津力生制药股份有限公司
【功效主治】1&主要用于焦虑、镇静催眠，还可用于抗癫癎和抗惊厥；2&缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等；3&用于治疗惊恐症；4&肌紧张性头痛；5&可治疗家族性、老年性和特发性震颤。6&可用于麻醉前给药。【&商品名&】
【通用名称】羚羊角口服液
【批准文号】国药准字Z
【生产厂商】
【功效主治】平肝熄风，散血镇惊。用于高热及高热引起的头痛眩晕，神昏惊厥等症。&【通用名称】
【批准文号】国药准字H
【生产厂商】上海复旦复华药业有限公司
【功效主治】为抗惊厥药。用于治疗癫痫大发作、精神运动性癫痫和局限性癫痫等效果较好。亦可用于三叉神经痛。预防或治疗躁狂-抑郁症。中枢性部分性尿崩症。对某些精神疾病包括精神分裂症性情感性疾病，顽固性精神分裂症及与边缘系统功能障碍有关的失控综合征。&&&
万方数据期刊论文
中国实用儿科杂志
万方数据期刊论文
齐鲁护理杂志
万方数据期刊论文
实用预防医学
为本词条添加和相关影像
互动百科的词条（含所附图片）系由网友上传，如果涉嫌侵权，请与客服联系，我们将按照法律之相关规定及时进行处理。未经许可，禁止商业网站等复制、抓取本站内容；合理使用者，请注明来源于。
登录后使用互动百科的服务，将会得到个性化的提示和帮助，还有机会和专业认证智愿者沟通。
您也可以使用以下网站账号登录：
此词条还可添加&
编辑次数：24次
参与编辑人数：14位
最近更新时间： 23:54:55
贡献光荣榜
扫描二维码用手机浏览词条
保存二维码可印刷到宣传品
扫描二维码用手机浏览词条
保存二维码可印刷到宣传品