汉川市新型农村合作医疗_中华文本库
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汉川市新型农村合作医疗制度实施办法
第六章 费用补偿
第二十三条? 参合农民的门诊费用的补偿实行以乡镇为单位核算的门诊统筹方式。参合农民在本乡镇定点医疗机构门诊
发生的医疗费用予以30%的现场补偿。每人每日次补偿封顶线8-10元，未达到封顶的按“单次补偿比例”予以补偿。个人
年累计封顶线为200元。具体实施按《汉川市新型农村合作医疗门诊统筹实施办法》【川农合委（2009）3号】文件精神执
第二十四条? 参合农民因病住院治疗，可获得包括：药费、床位费、手术费、材料费、处置费、输液（血）手续费、输
氧费、常规影像检查（B超、心电图、X线透视）、常规化验（血、尿、粪三大常规）等费用的补偿。
第二十五条? 住院医疗费补偿设立起付线，在市内乡镇卫生院住院治疗的“起付线”标准为100元；在市内市级医疗机构
住院治疗的“起付线”标准为200元，市外医疗机构住院治疗的“起付线”为500元，持民政部门核发的农村五保户、特困
户住院补偿时取消起付线。
第二十六条? 住院医疗费补偿设立封顶线，封顶线的标准为4万元。封顶线是指合作医疗基金为参合人员个人在年度内累
计补偿的住院医疗费用的总额。
第二十七条? 参合农民住院医疗费用补偿标准：
（一）在乡镇卫生院住院（不设分段线），住院费用在起付线（100元、含本数、下同）以下部分的补偿比例为“0”，在
起付线（100元、不含本数、下同）以上部分的费用按90%补偿。
（二）在市直医疗机构（市人民医院、市第二人民医院、市中医医院、市妇幼保健院、市血防医院、市皮防所）住院，住
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新型农村合作医疗存在的问题及对策_以湖北省汉川市农村合作医疗调查情况为例_5700字
2(X万年7月湖北成人教育学院学报loumalofHuBeiAduhEducationInstituteJul,2006第12卷第4期V01.12N0.4新型农村合作医疗存在的问题及对策—以湖北省汉川市农村合作医疗调查情况为例张勇刘宏湖北经济学院,湖北武汉,43砚05【摘要1本文通过实地调查,分析了断型合作医疗的玫策的制定和具体的实施中存在的问题,包括新型合作医疗有关政策缺乏灵活性、乡镇卫生机构的医疗和服务水平有待提高、新型合作医疗政策缺乏有效的实施手段千。针对调查中发现的问趁,文章提出了其有针对性的改善措施,以使祈型合作医疗政策能取得更大的实效。〔关妞词〕祈型农村合作医疗问趁对策〔中圈分类号」R197.62【文献标识码」A【文章编号」(2以巧)04-.侧润4se刃2农村合作医疗保障制度,是我国农村社会通过政府、集体和个人集资,用来为农村居民提供医疗保健服务的一种互助互济制度。随着农村人口老龄化,药品价格的上涨等原因,越来越多的农民无力承担医疗费用,这不仅导致农民健康水平的下降,也会影响农村经济的健康发展和社会的稳定。建立农村的社会医疗保险,不仅是一个社会问题,也是一个影响深远的经济问题。因此,本世纪初,通过政府财政投人和农民自愿缴费相结合的,以“大病统筹”为主的新型合作医疗制度逐步在全国推广。湖北省是农业大省,人口中农民的比例较大,解决新型农村合作医疗问题是湖北省实现城乡经济社会统筹发展和中部崛起的重要问题。现阶段除了长阳地区的新型合作医疗已取得较大成效外,湖北省其它农村地区尚处于新型合作医疗的实施和推广的过程中。为更进一步地了解湖北省推广新型合作医疗的现状和存在的问题,湖北经济学院财政与公共管理系于2的5年7月,选取了新型合作医疗试点已近一年的湖北省汉川市进行抽样调查,并利用S只洛等相关统计分析软件,对调查数据进行了分析研究。本次调查共发放100份问卷,回收有效问卷163份,样本情况详见表1。湖北省汉川市是从2以抖年10月1日起开展新型合作医疗的试点工作的,目前参加新型合作医疗的农民共计462565人,所占比例58.87%,实行家庭账户形式,按户不漏人的原则。人均年缴费巧元,其中12.5元记人家庭账〔收稿日期」2《洲拓一以一ro衰1调调查地点点受教育程度度沉沉湖镇镇27人人16.6%%%没上过学学23人人14.3%%%中中洲农场场55人人33.7%%%小学学61人人37.9%%%新新堰镇镇81人人49.7%%%初中中49人人30.4%%%性性别别高中、中专、技州州24人人14。9%%%男男男92人人61.3%%%大专及以上上4人人2.5%%%女女女58人人38.7%%%年阶阶政政治面貌貌18一29岁岁17人人10.4%%%党党员员10人人6.3%%%30一39岁岁45人人27.6%%%民民主党派派2人人1.3%%%40一49岁岁53人人32.5%%%群群众众139人人86.9%%%50一印岁岁36人人22.1%%%团团员员9人人5.6%%%印岁以上上12人人7.4%%%合合计163人人户,作为门诊报销基金,另外的2.5元和政府财政投人作为住院的补偿基金。经过各级政府的不懈努力,汉川市的新型合作医疗试点已初见成效,部分农民已从中受益,但经过此次调查分析,目前仍存在一些问题,阻碍着合作医疗向前发展,总体表现为农民对合作医疗制度的稳定性和有效性缺乏信心,如调查中有52.2%的农民对合作医疗缺乏信心,46%的参加合作医疗农民担心自己难以受益。农民的不信任态度主要表现为以下几点:一、断型合作医疗政策有待完.1.新型合作医疗有关政策缺乏灵活性。各乡镇(农场)的农民的健康状况不同,卫生院的发展也不平衡,但政策中规定的统一基准线标准缺乏针对性。且对卫生院的配药与用药都采用的是“一刀切”的方式。暂且不谈其划定的药品目录是否能真正满足农民的看病要求,但其中规定的“阶梯用药”的原则就缺乏从病人的实际情况考虑。2.农民对新型合作医疗的期望值过高。62.9%的农民希望合作医疗保大病又保乡村门诊。62.7%的农民认为参合之后医疗费就有了保障。一位姓刘的老大娘因胃演疡从2(X抖年12月22日治病至今,先后在村卫生室、乡镇卫生院、市级定点医院共用去医疗费闷侧刃多元。每到一处看病,她都有将报销凭证收集好,希望能获得一定的医疗补偿。结果她被告知由于没有住院只能纳人门诊补偿,将她家庭门诊账户全部一次性报销也只有50元,这使她看到相当失望。3.外出务工人员难以参保。调查显示64.5%的家庭有外出务工人员,有的农民在城镇里购买了相应的商业保险或参加了社会保险,还有很大部分农民由于离乡远,参合、转诊、报销手续复杂而不愿参保。如果能将这一庞大的队伍吸引进来,新型合作医疗的队伍将会壮大,基金将会更加充足。二、乡镇卫生机构的医疗和服务水平有待提离1.农民对乡镇卫生院的医疗服务存在不满。调查表明,农民去乡镇卫生院和村卫生室看病的比例达到81.1%,因此乡镇卫生院和村卫生室的行为将直接影响着农民对合作医疗的看法。由于卫生院投有公开药价及各项服务费标准,加上医生与病人的信息不对称,这使得许多参加合作医疗的农民认为自己获得的医疗补偿一定会被变向地从药价或各项服务中收回去。调查中,一位姓徐的妇女说,她因患感省分别在村卫生室和镇卫生院打了一个多星期的点滴,总共花费了500多元却不见好转。甚至有的卫生院为了增加收人,以剖宫产代替正常的产道分娩,可是,一些乡镇卫生院根本不具备剖宫产的实力,还得农民自己掏钱去市级医院请医生来。这不仅增加了农民的经济负担,而且还增加了病人的痛苦和生命危险。2.乡镇卫生院面临医务人员水平低,设备简陋等各种困难。经营状况不景气加之各种医疗器械据要巨额费用维修与更新,使得一些乡镇卫生院陷人了财政危机,有的卫生院不得不采取医务人员轮流上岗的措施。像这样的卫生院是很难落实新型合作医疗政策和让农民放心的。表2是农民对乡镇医疗卫生院的满愈度调查情况。三、新型合作医疗政策缺乏有效的实施手段新型合作医疗政策完善与否决定着农民参与的惫愿和参与的实际效果,而完善的政策若缺乏有效的实施,或在实施中出现偏差,那么也无法调动农民参与的热情和让衰2对乡镇卫生院医疗状况的.法《%满满满意意较较如如不太太不不说不演演满满满满惫惫惫惫惫惫满意意满愈愈愈月月月月月几几几几几卫卫生状况况1...检检查设备备1...医医生水平平0...服服务态度度1...检检侧和药品价格格0...医医疗机构数t和分布布4..04.000合合计计163人人他们获得实际利益。由于政府在实施新型合作医疗中对政策宜传不足,使农民对政策缺乏了解和信任。有的乡镇(农场)为了保证参合率,将指标分配到各个村(队)。调查显示,50.4%的参合农民是在村干部的统一要求下参加新型合作医疗的,有的地方甚至以减农民的田地相威胁。有45.7%的参合农民表示不世合作医疗的政策,有的村干部甚至利用农民不傲政策,夸大新型合作医疗的好处以引诱农民参与。有的村干部对自己的职贵认识不清,65.1%的村委会对新型合作医疗政策宜传较少,5.0%的村委会基本没有宜传该政策。由于对政策的不了解,农民参加新型合作医疗的积极性较低,且缺乏对政策的信任,56.5%农民表示担心合作医疗是否有实效。除了缺乏必要的宜传外,由于医疗降的水平较低和手续较复杂,也使得人们对新型合作医疗的实施缺乏信任。40%农民认为报销手续复杂,他们往往为了获得一点门诊补偿要往镇上的新型合作医疗管理站跑好几次,而合管站工作人员往往是以各种理由相互推脱,造成了农民报销困难,这些对农民不负贵任的态度和做法严重的影响了农民的参合积极性。回顾我国合作医疗50多年来所走过的曲折历程,作为具有“经济人”特征的农民一旦看不到眼前的利益,其参加合作医疗的积极性就会受挫,最终只能导致新型合作医疗步履难。另外,新型合作医疗作为一项公共物品,在第三方付费的情况下,必然会导致一些参保人与医院合谋,产生“搭便车”的现象,不仅使得公共资源的大量浪费,而且也失去了新型合作医疗的公平性。综上分析,只有从根本上解决上述三大问题,才能推动试点工作在汉川市顺利实施,让农民获得实惠。通过吸取国内外的成功经验和对我国农村实际的分析,笔者总结出了以下建议:1.各县(市)要因地制宜,多层次筹集资金,确保基金安全。建立农村合作医疗保障制度不可能实行完全统一的运作模式,如筹资标准、保障水平等,各地可因地制宜,t力而行。各级财政对建立农村合作医疗保障制度应给予扶持,安排农村合作医疗补助资金,并列人财政年度预算。要加强合作医疗专项资金的管理。各(下转第54页)自己擂要的信息,个性化选择度的增强固然可以帮助受众得到内容信息方面更大的自由,主动诉求也在一定程度上使受众选择形式信息的权利加强了—无论我最终是否能得到想要的内容信息,至少我消除了以往那种被动等待信息的格局,拥有了主动的选购权。但是,毕竟当今的互联网还没有达到超过电视的技术手段,也就是它还未能拥有比电视更先进的技术外壳,网上聊天的信息介质仍是文字,视频、音绷直播暂时还只能传递节选的两面和声音,实际愈义上超过电视的“多媒体”信息通道还没有诞生,我们所依赖的形式信息基本上还停留在电视的层面上—最能体现“在场的真”的技术手段,还是依靠电视来支持的。文章的最后,笔者想起了我国的一句古话:“秀才不出门,全知天下事”,在以前确实是印刷媒介的功劳,而且其中起了最关健作用的就是书籍;但当我们今天再探讨它的含义时,大家应该体会到这一点,电视才是我们认识外部世界最锐利的武器,特别是在传播内容信息之外向我们传递的形式信息,丰富了其信息传播的内汤,真正把一个精彩的世界捧到我们面前。今考文献:【1」[加」麦充卢汉.理解嫌介【M].何道宽译.北京:商务印书馆,2以X).33.【2」胡经之,王击川主编.丈艺学灸学方法论【M〕.北京:北京大学出版社,l望抖.210.【3」险哗.电视时代〔M].上海:复旦大学出版杜,.【4]陈卫星,赵玉明.展望断甘纪的传播学研究和教育[C].张国良,黄芝晓.中国传播学:反忍与前睁[A].上海:复旦大学出版杜,2以左.30.【5」朱立元主编.当代西方丈艺理论【M].上海:华东师范大学出版社,1卯7.389.【6」[灸]杰充·海软.怎样当好祈闻记者[M].伍任译.北京:祈华出版社,.《资任摘辑:胡炸》上接第45百)级财政、集体、农户出资形成的农村合作医疗保障资金,实行独立建账,专欲专用,严禁佼占娜用。2.将基层干部的个人政绩同合作医疗的实际成效挂钩,将基层干部在合作医疗实施(试点)过程中是否尽职尽贵纳人年度考核。在村(队)干部中推选出合作医疗负贵人,负贵学习和宜传合作医疗政策,收集农民的愈见,帮助农民解决报销难问题。3.重新配t农村医疗卫生资派。重建县、乡、村三级卫生保健网络体系,实行划区医疗、逐级转诊制度;提高农村卫生技术人员索质,强化对农村卫生管理人员和卫生技术人员的培训,鼓励并制定优感制度吸引大中专医科毕业生到农村墓层工作,加快建立和上、下级医疗机构的对口支握制度;建立农村药品平价零誉服务网络,制定合理利润,严格执行药价标准;实行“医药分离’,定期对医生所开处方进行检查。4.加大宜传力度,让农民真正理解新型合作医疗政策。要切实广泛深人地宜传实施新型农村合作医疗制度的孟要意义,将新型合作医疗政策公开化、具体化、法制化,消除部分农民对实施新型农村合作医疗的疑惑和顾虑。5.不断补充和完警各项制度和措施。实行一整套为农民粉想,方便、快捷的管理和运行机制,尽t简化报销程序,尤其是简化外出务工人员的参合、转诊、报销手续,从而扩大参合队伍。6.建立农村医疗救助制度,设立救助基金会,与新型合作医疗“双轨”并行,相互促进、相互补充,!点资助农村五保户、特困户和贫困户参加合作医疗在县一级建立农村合作医疗保障救助荃金,作为合作医疗的补充形式,重点保障农村特困群众的基本医疗擂要和调节合作医疗运作风险。新型合作医疗保险制度作为农村主要的社会保障制度,为保护农民健康和控制因病致贫发挥了,要作用。但是在操作中由于基层干部的积极性没能得到发挥,政策的设计还缺乏一定的灵活性等问厄,使新型合作医疗保险在操作性上还有待提高,仍豁要在实际工作中得到不断的总结完善,以缩短城乡卫生服务差距,促进农村经济社会协调发展和社会主义新农村的全面建设。参考文献:【11赵受主摘.社会保阵学【M〕.北京:中国时欢经济出版社,2(X)3.【2」陈佳贵主编.中国社会保阵发展报告【R〕.北京:社会科学丈故出版社,2阅1.【3」高丽敬.构建符合中国农村经济断特点的医疗保障制度的设想〔J].中国卫生经济,2以犯,(4).【4」朱俊生.论建立多层次农村医疗保障体系〔J].人口与经济,2(X犯,(2).【5]王黎.影响农村合作医疗的因素分析〔J].中国卫生经济,2(X犯,(9).《资任绷辑:胡炼
2010学年上学期高二年文科历史期末考试题考试时间：90分钟 满分值：100分命题教师：王靖华 审题教师：陈益严 一、单项选择题（每小题2分共30小题60分，每小题只有一项正确答案） 1.右图是一则寓言故事“塞翁失马” 的漫画。故事出自《淮南子》 …
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2(X万年7月湖北成人教育学院学报
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Jul,2006
第12卷第4期V01.12N0.4
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张勇刘宏
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智者取其谋，愚者取其力
勇者取其威，怯者取其慎
寸有所长，尺有所短
金无足赤，人无完人
度才而授任，量能而施职