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　　是指在围产期而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。本症不仅严重威胁着的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。更多
　　主要有母亲因素，胎盘异常，胎儿因素，脐带血液阻断，分娩过程因素，新生儿疾病等。　　围产期是本症的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息。由宫内窒息引起者占50%;娩出过程中窒息占40%;先天疾病所致者占10%.此外母亲自身有综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克;胎盘出现胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常;胎儿发生宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸型，反复呼吸暂停、RDS、心动过缓、重症心力衰竭、休克及红细胞增多症;脐带血液阻断，脐带脱垂、压迫、打结或绕颈;分娩时、急产、胎位异常，手术或应用药等因素都有可能导致婴儿脑缺氧的发生。更多
　　1、非常&敏感&或&激动&，正常(尤其是低出生体重儿)在饥饿时会出现容易&激动&、&敏感&等现象，但脑瘫新生儿即使在不饥饿时也容易出现。　　2、过度激惹，持续哭闹、入睡困难，全身乏力，四肢发软或发紧有些家长甚至反映&这孩子整夜地哭。大约有30%脑瘫小儿在生后3个月以内有类似严重&肠绞痛&的表现，突然发生剧烈的哭叫。　　3、频繁吐沫，经常半张着嘴，舌头不停地伸出运动，运动很少或很多，刻板似的运动。，这种小儿脑瘫的症状常常是手足徐动型脑瘫的早期症状。　　4、护理困难，表现在穿衣时很难将其手臂插入袖中，时难将大腿外展，洗澡时不易将拳头掰开。家长常反映&孩子不爱洗澡&，当脚刚触及边缘或水面时。背部立即僵硬呈弓状。这也是新生儿缺血缺氧性脑瘫特征之一。　　5、对突然出现的音响或体位改变很&敏感&，似惊吓状。　　6、喂养困难，及吞咽不协调，有时家长反映吃奶时&一边吃一边从嘴往外流&。体重增长困难。　　7、运动发育不灵活，4-5月不会翻身，9-10个不会爬，肌张力不正常和姿势不正常，肌张力不高，坐姿和爬姿与正常的孩子不同。　　8、反射的异常，把东西放到手心里，孩子会抓握反应，有允洗反应。先天反射到6个月以前会全部消失，如果还没有消失就不正常了。更多
　　一般在出生后1分钟及5分钟由医生分别进行两次Apgar评分。正常新生儿为满分10分，评分越低，说明宝宝在出生之前缺氧越严重。如：7分以上为轻度缺氧，往往不影响预后；4-6分为中度窒息，经积极处理常可在短时间内恢复；少于4分时，呈重度缺氧窒息、呼吸抑制之表现。此时，必须由医生进行紧急抢救复苏，才有好转的可能，否则新生儿很难存活。虽经急救复苏，但出生10分钟后仍评分很低，尚未建立正常有效呼吸的新生儿，即使幸存下来，由于长时间缺氧，大脑细胞受损，日后可出现或运动障碍等后遗症。患儿抵抗力低下，还容易出现吸入性肺炎、新生儿硬肿症、低血钙、、新生儿颅内出血及周身感染等疾病。更多
　　在预防围产期窒息的发生，要不断提高技术，及时处理宫内窘迫，尽快结束。生后窒息的婴儿要及时复苏，以减少HIE的发生。　　一般认为，如经过综合复苏措施，抢救20分种仍然不恢复自主呼吸或Apgar评分仍低于1分者，大脑已受到严重不可逆损伤。　　1、一般治疗　　保持安静、吸氧、保暖、保持呼吸道通畅。纠正。有凝血功能障碍者，可给予K15mg/d，或输鲜血或血浆。及时纠正低血糖、低血钙等。　　2、重症监护　　进行心肺、血压、颅内压及脑电监护，严密观察体温、呼吸、神志、眼冲、瞳孔大小、前囟情况及有无早期惊厥的情况。维持血气和pH在正常范围。当出现心功能不全和休克时要及时处理。　　3、维持热量和适当限制液量　　一般生后3天之内液体量应限制在每口60～80ml/kg，输注速度每小时4ml/kg。葡萄糖摄入量每天10～20g/kg，使血糖维持在4.2～5.6mmol/L，必要时给予静脉高营养。应慎用碳酸氢钠以免加重脑水肿。　　4、抗惊厥治疗　　新生儿惊厥的治疗首先是注意HIE时可能存在的代谢紊乱如低血糖症，低钙血症、低镁血症、低钠血症等的立即处理。一旦确定惊厥不是由代谢紊乱引起，需用抗惊厥药物。原则上选择一种药物，剂量要足，或两种药物交替使用。用药期间经常监测药物血浓度，用药后密切观察，以惊厥停止、安静入睡、呼吸心律平稳、掌指弯曲有一定张力为度。　　5、脑水肿的治疗　　(1)20%甘露醇　　每次0.25～0.5g/kg(1.25～2.5ml/kg)，可6小时使用一次，静脉注时或快速静脉滴注，颅内压的高低及意识状态可作为是否需要重复给药的指标。　　(2)肾上腺皮质激素　　早期应用有持续缓解脑水肿的作用，可减少甘露醇的重复使用。常用地塞米松，每次0.5～lmg/kg，每6～12小时1次，多在48小时内应用，48小时后根瞩病情决定停用或减量。　　(3)控制液量　　因脑水肿致颅内高压时，控制液体量每日60～80ml/kg，并根据电解质、血浆渗透压及尿量、体重变化进行调整。　　6、恢复脑血管灌流量　　当收缩压低于6.67kPa(50mmHg)时可给予静脉滴注多巴胺(每分钟3～5ug/kg)和多巴酚丁胺(每分钟2.5～10ug/kg)，开始时用小剂量，渐增大至高量。　　7、改进脑细胞代谢　　(1)胞二磷胆碱每日100～125mg，加入10%葡萄糖液100～150ml内，静脉滴注，生后第2日开始，每日1次，直至症状好转或出院时。　　(2)脑活素每日1～2ml，静脉或肌内注射，每日1次，7～10天为一疗程，可用2～3疗程。　　(3)其他可应用细胞色素C，ATP、辅酶A等。　　8、高压氧治疗　　可用高压氧舱全舱给氧法，每日治疗1次，氧浓度为90%～100%，压力为2kPa，每次2小时，视病情可连续进行5～10次，至临床症状及B超示脑水肿消失。有惊厥者，待抽搐停止、呼吸脉搏稳定后入舱，合并颅内出血则在病情稳定6小时后入舱。更多
　　1、首先要保持安静的室内环境，更不要经常抱动或移动宝宝。　　2、要注意保暖，过热容易使宝宝水分丢失，出现脱水热;过冷出现体温不升或新生儿硬肿症。冬天里宝宝居室理想温度应在18-22度。如无条件可用热水袋放在新生儿周围，水温40-60度，1-2小时换水一次，使宝宝体温维持在36-37度之间。还要保持一定的空气湿度。　　3、要仔细喂养，也可用1：1、2：1至3：1的与水的比例，加5%糖水的牛奶喂养宝宝，并逐渐增加牛奶的比例，以少量多次为主，不宜一次喂得太饱，以防呕吐、误吸，发生吸入性、窒息的危险。喂牛奶的宝宝要及时补充钙剂及鱼肝油。　　4、要防止。新生儿所在的房间人员流动要少，有传染病、皮肤感染或正患感冒的亲属应尽量避免与宝宝接触。同时要加强脐部、臀部及口腔的护理，从而保证宝宝的健康成长。更多
　　1、影像学诊断提高了诊断的准确率。　　(1)头颅B型超声(B超)检查：以婴儿前囱为窗，作冠状面和矢状面扇形超声检查。可在床旁操作，无射线影响，还可多次追踪检查，优点较多。对脑水肿、脑实质病变和脑室增大显示清楚。　　(2)头颅计算机扫描摄影()检查：作头颅水平位横断面多层次摄片。对硬膜下少量出血和蛛网膜下出血的显示较B超检查清楚，因此CT和B超互补检查可更提高诊断率。　　2、脑电图和脑电功率谱检查：脑电图可出现异常棘波，脑电功率图可发现功率降低或错位。　　3、脑脊液检查：为减少对患儿的扰动，应避免作脑脊液检查，只有在需要排除化脓性时才作这项检查。值得注意的是正常脑脊液可能有极少量红细胞进入脑脊液，或因使脑脊液呈淡黄色。并不表示有颅出血。　　4、血生化检测：血清磷酸肌酶脑型同功酶(CPK-BB)同定可帮助确定脑组织损伤的严重度和判断预后。更多
　　7分以上为轻度缺氧，往往不影响预后;4-6分为中度窒息，经积极处理常可在短时间内恢复;少于4分时，呈重度缺氧窒息、呼吸抑制之表现。此时，必须由医生进行紧急抢救复苏，才有好转的可能，否则新生儿很难存活。　　虽经急救复苏，但出生10分钟后仍评分很低，尚未建立正常有效呼吸的新生儿，即使幸存下来，由于长时间缺氧，大脑细胞受损，日后可出现低下或运动障碍等后遗症。患儿抵抗力低下，还容易出现、、低血钙、、新生儿颅内出血及周身感染等疾病。更多
　　新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxie-ischemicencephalopathy，HIE）是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。　　疾病预防　　该病无特效治疗方法，应着力预防胎儿宫内窘迫，并提高新生儿窒息复苏水平。　　（一）在分娩过程中要严密监护胎儿心率，及早发现宫内窘迫，选择最佳方式尽快结束分娩。　　（二）生后窒息的新生儿，应争分夺秒地建立有效呼吸和完善的循环功能，尽量减少生后缺氧对脑细胞的损伤。　　（三）窒息复苏后的新生儿要密切观察神经症状和监护各项生命体征，一旦发现有异常神经症状如意识障碍、肢体张力减弱、以及原始反射不易引出，便应考虑本病的诊断，及早给予治疗，以减少存活者中后遗症的发生率。　　疾病护理　　（一）保证足够的营养和热卡，不能自行者可鼻饲。　　（二）恢复期可进行肢体按摩、被动操、视训练等康复锻炼。　　（三）关注患儿运动、发育，注意有无肌张力和姿势的异常，早期发现脑瘫、低下等后遗症并进行干预。更多
　　的症状按程度分为3类：　　1、轻度：过度觉醒状态、易激惹、兴奋和高度激动性(抖动、震颤)，肌张力正常，反射活跃，正常，呼吸平稳，无惊厥。症状多在3天内逐渐消失，预后良好。　　2、中度：抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下，50%病例有惊厥发作、呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。足月儿上肢肌张力降低比下肢严重，提示病变累及矢状窦旁区。如表现为下肢肌张力降低比上肢重，则提示病变为脑室周围白质软化。如症状持续7～10天以上，可能有后遗症。　　3、重度：患儿处于昏迷状态，肌张力极度低下，松软，拥抱反射、腱反射消失，瞳孔不等大，对光反应差，前囟隆起，惊厥频繁，呼吸不规则或暂停，甚至出现呼吸衰竭。重度患儿病死率高，存活者常留后遗症。　　新生儿脑缺氧不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。早睡早起，适当锻炼孩子大动作，在紧张治疗的同时，也要让孩子保持愉快的心理，乐观的心情，望您的孩子能早日康复。更多
相关专家达人解答
2个回答最佳答案：你好，如果缺氧的话最直接的后果就是造成大脑缺氧有可能会留下一... 达人1个回答最佳答案：你好，通过你的描述，一般是可以做吸氧治疗，以及营养脑细胞的药... 儿科医师3个回答最佳答案：您好。新生儿缺氧的话是需要及时的住院观察治疗才是可以、这种疾... 儿科医师、营养师
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新生儿缺氧缺血性脑病试题
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你可能喜欢缺氧缺血性脑病怎么办？_满月去体检说我们肌张力高让做ct做完_宝宝树
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缺氧缺血性脑病怎么办？
满月去体检说我们肌张力高让做ct做完又说脑缺氧耳朵听力筛查没有过让去郑州儿童医院检查说是有些脑损伤引起的我要怎么办问医生一个医生一个说法有经验的宝妈吗
吸高压氧打针
怎么会缺氧呢？
我们这没有高压氧好像医生让打针和按摩还要针灸我不想让针灸太受罪今天去按摩宝宝哭的心疼
回复 &幸福的宝妈457&
09:54:43发表的
吸高压氧打针
不清楚啊医生说缺氧
回复 &宝盆82&
09:59:18发表的
怎么会缺氧呢？
我们家宝宝也是这样的，挂水挂了两个疗程了，然后自己慢慢恢复的
宝妈，医生说能看好吗？
回复 &2次宝妈&
14:26:30发表的
不清楚啊医生说缺氧
医生说能好就是孩子太受罪
我宝宝也是被诊断是这个，请问宝妈你宝宝现在情况如何，我这边医生叫满月去打针。
宝妈，现在怎么样了？这样的话能看好吗？
回复 &2次宝妈&
14:26:30发表的
不清楚啊医生说缺氧
我们已经打了两个月针了现在又要做康复孩子好受罪啊做按摩一直哭我们就按这几天就不按了感觉孩子没事
回复 &悠忧610&
10:02:19发表的
我宝宝也是被诊断是这个，请问宝妈你宝宝现在情况如何，我这边医生叫满月去打针。
是医生说让回家慢慢恢复的吗？
回复 &盛美琪妈妈&
14:46:57发表的
我们家宝宝也是这样的，挂水挂了两个疗程了，然后自己慢慢恢复的
宝妈有什么症状
真缺氧得吸高压氧吧，孩子受罪也没办法，不是怕以后在落个啥吗
宝宝有什么症状
宝妈哪里的我也郑州的！
我是郑州新郑的
回复 &当爱情变成亲情&
02:21:05发表的
宝妈哪里的我也郑州的！
恩是啊受罪我看着心里难受
回复 &胡闹闹123&
22:00:52发表的
真缺氧得吸高压氧吧，孩子受罪也没办法，不是怕以后在落个啥吗
我家的出生七天也是缺氧缺血，输了一个了疗程脑营养液，还让复查可做CT不是不好嘛我们没复查，也在微博上问过儿科专家张思莱医生，她说轻，中度的不会有后遗症。
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。HIE的临床症状以意识状态、肌张力变化和惊厥最重要，是区别脑病严重程度和后遗症的主要指标。本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。目录12345678围产期窒息是本症的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息。大部分由宫内窒息引起，次之为娩出过程中窒息，少部分为先天疾病所致。1.多为足月适于胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史（Apgar评分1分钟&3，5分钟&6，经抢救10分钟后始有自主呼吸，或需用气管内插管正压呼吸2分钟以上者）。2.意识障碍是本症的重要表现。生后即出现异常神经症状并持续24小时以上。轻型仅有激惹或嗜睡；重型意识减退、昏迷或木僵。3.脑水肿征候是围产儿HIE的特征，前囟饱满、骨缝分离、头围增大。4.惊厥：多见于中、重型病例，惊厥可为不典型局灶或多灶性，阵挛型和强直性肌阵挛型。5.肌张力增加、减弱或松软。可出现癫痫。6.原始反射异常：如拥抱反射过分活跃、减弱或消失。吸吮反射减弱或消失。重症病例出现中枢性呼吸衰竭，有呼吸节律不齐、呼吸暂停、以及眼球震颤、瞳孔改变等脑干损伤表现。1.颅脑超声检查有特异性诊断价值。（1）普遍回声增强、脑室变窄或消失，提示有脑水肿（2）脑室周围高回声区，多见于侧脑室外角的后方，提示可能有脑室周围白质软化。（3）散在高回声区，由广泛散布的脑实质缺血所致。（4）局限性高回声区，表明某一主要脑血管分布的区域有缺血性损害。2.CT所见多有脑萎缩表现。（1）轻度 散在、局灶低密度分布2个脑叶。（2）中度 低密度影超过2个脑叶，白质灰质对比模糊。（3）重度 弥漫性低密度影、灰质白质界限丧失，但基底节、小脑尚有正常密度，侧脑室狭窄受压。中重度常伴有蜘网膜下腔充血、脑室内出血或脑实质出血。3.脑干听觉诱发电位（BAEP）需动态观察V波振幅及V/I振幅比值，若持续偏低提示神经系统损害。4.血清磷酸肌酸激酶脑型同功酶增高此酶是脑组织损伤程度的特异性酶。临床诊断依据：1.具有明显的围产期窒息史。见于生后12小时或24小时内出现异常神经症状，如意识障碍、肌张力改变及原始反射异常。2.病情危重者有惊厥及呼吸衰竭。根据病情不同分轻、中、重三度：（1）轻度 过度觉醒状态、易激惹、兴奋和高度激动性（抖动、震颤），拥抱反射活跃。（2）中度 抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下，50%病例有惊厥发作、呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。（3）重度 昏迷状态、反射消失、肌张力减弱或消失，生后数小时至12小时出现惊厥且呈持续状态，或为去大脑僵直状态。本病应和化脓性脑膜炎等疾病相鉴别。治疗的目的在于尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能；维持体内环境的稳定；同时应予以控制惊厥减轻脑水肿改善脑血流和脑细胞代谢等特殊治疗1.一般治疗①纠正低氧血症和高碳酸血症必要时使用人工呼吸器②纠正低血压③供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要④纠正代谢性酸中毒⑤血钙低于1.9mmol/L时可静脉葡萄糖酸钙⑥适当限制液体入量。2.控制惊厥首选苯巴比妥钠。3.控制颅压增高选用地塞米松，若颅压仍高改用甘露醇。4.中枢神经系统兴奋药等可用细胞色素C、三磷酸脲苷、辅酶A等每日静脉滴注，直至症状明显好转；也可使用胞二磷胆碱稀释后静点；脑活素以生理盐水稀释后静滴均可改善脑组织代谢，治疗必须持续至症状完全消失。中度HIE应治疗10～14日，重度HIE应治疗14～21日或更长。治疗开始得愈早愈好，一般应在生后24小时内即开始治疗。尽量避免生后各种病理因素加重脑损伤。如下情况预后不良：1.重度HIE；2.出现脑干症状：如瞳孔和呼吸的改变；3.频繁惊厥发作药物不能控制者治疗一周后症状仍未消失者；4.治疗二周后脑电图仍有中度以上改变者；5.脑B超和脑CT有Ⅲ-Ⅳ级脑室内出血，脑实质有大面积缺氧缺血性改变，尤其在1～2周后出现囊腔空洞者。预防重于治疗，一旦发现胎儿宫内窘迫，立即为产妇供氧，并准备新生儿的复苏和供氧。新生儿出生后宜平卧，头部稍高，少扰动。1.在分娩过程中要严密监护胎儿心率，定时测定胎儿头皮血pH和血气，发现宫内窘迫须及时给氧及静注葡萄糖等药物，并选择最佳方式尽快结束分娩。2.生后窒息的新生儿，要力争在5分钟内建立有效呼吸和完善的循环功能，尽量减少生后缺氧对脑细胞的损伤。3.窒息复苏后的新生儿要密切观察神经症状和监护各项生命体征，一旦发现有异常神经症状如意识障碍、肢体张力减弱、以及原始反射不易引出，便应考虑本病的诊断，及早给予治疗，以减少存活者中后遗症的发生率。
放心吧！孩子一定会没事的！
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