(一)发病原因寒冷、早产、感染、缺氧为本病的可能致病因素。1.内因新生儿尤其早产儿，体温调节功能尚未发育完全，体表面积相对较大，皮肤薄，血管分布较多，易于散热。皮下脂肪少(...
(一)治疗1.复温是治疗新生儿硬肿症低体温的重要措施。(1)轻症：可用缓慢复温法，温水浴后将新生儿用预暖衣被包裹，置24～25℃室温中，同时加热水袋(瓶)促使体温上升，待体温上升至35℃时移至26℃暖箱内，以后每小时提高箱温1℃，视情况调至30～32℃，合理控制温度范围，有条件者可加用伺服控温至36℃，以期在12～24h内体温恢复正常。(2)重症：缓慢复温效...
　　新生儿寒冷损伤综合征（新生儿冷伤），多发生在冬、早春寒冷季节，主要由受寒引起，临床特征为低体温和多器官功能损伤，严重的患儿会出现皮肤硬肿，这时又称新生儿硬肿症。　　病因　　·新生儿体温调节与皮下脂肪组成的特点决定了新生儿体温调节功能不足；　　·寒冷环境或保温不当可增加新生儿的热量流失；　　·新生儿严重感染、早产、...
1.血常规末梢血白细胞总数无明显变化，合并感染时白细胞总数及中性粒细胞可有不同程度的增高或降低。若中性粒细胞明显增高或减少者，提示预后不良。并发DIC者，血小板明显下降。2.DIC筛选试验重症凝血障碍凝血酶原时间延长，伴DIC时凝血活酶时间延长，3P试验阳性，纤维蛋白原降低。对危重硬肿症拟诊DIC者应作以下6项检查：(1)血小板计数：血...
小儿眼外肌麻痹-视网膜色素变性-心脏传导阻滞综合征是由什么原因引起的？(一)发病原因本病征病因尚不清楚。(二)发病机制本症为特发性非遗传性疾病，病理上见脑白质、基底核、下丘脑、小脑、脑干有广泛海绵状改变及神经胶质增生。目前有两种看法：一是线粒体功能的原发障碍，主要为线粒体基因或核质体的原发性异常，常由遗传所致;二是...
　　新生儿硬肿症主要由于寒冷引起的，又叫寒冷损伤综合征，多发生在寒冷季节。新生儿是如何发生寒冷损伤综合征的呢？这与新生儿体温调节的特点有关。　　新生儿出生前生活在温暖、充满羊水的子宫环境下，环境温度为37.2℃-37.7℃，使新生儿体温很容易保持在恒定状态。出生后新生儿体温调节功能尚未发育完善，体温易受外界环境温度的影...
　　新生儿皮下脂肪含固体脂肪酸(包括软脂肪酸和硬脂肪酸)多，而液体脂肪酸(油酸)少，在温度显著降低时较易凝固。由于皮下脂肪硬化就容易引起一种新生儿特有的病，这就是新生儿硬肿症，又称寒冷损伤综合征。这种病常常由寒冷刺激引起，也可发生在感染、窒息等疾病中，多见于早产儿、低出生体重儿，日龄在7天以内者发率高。患儿表现为吃奶...
新生儿硬肿症(scleremaneonatorum)系指新生儿期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬，伴有水肿、低体温的临床综合征。单纯由寒冷引起者又称新生儿寒冷损伤综合症，重症多合并多器官功能损害。一、病因及病理生理：病因及发病机制目前仍未明，发病与下列因素有关：（一）与新生儿机体有关的因素1．新生儿体温调节中枢发育不成熟，调节功能差，尤...
(一)发病原因凡可影响营养物质消化和吸收过程3个时期(腔内期、黏膜期和运转期)中某个或几个环节的任何因素，均可引起吸收不良综合征。(二)发病机制糖吸收不良主要是小肠黏膜缺乏特异性双糖酶，使食物中双糖不能充分被水解为单糖影响其吸收，也偶见单糖吸收发生障碍。淀粉酶除新生儿外，罕见缺乏，一般不引起临床问题。人体经口摄入的...
(一)发病原因凡可影响营养物质消化和吸收过程3个时期(腔内期、黏膜期和运转期)中某个或几个环节的任何因素，均可引起吸收不良综合征。(二)发病机制糖吸收不良主要是小肠黏膜缺乏特异性双糖酶，使食物中双糖不能充分被水解为单糖影响其吸收，也偶见单糖吸收发生障碍。淀粉酶除新生儿外，罕见缺乏，一般不引起临床问题。人体经口摄入的...
新生儿硬肿症是一综合征由于寒冷损伤、感染或早产引起，其中以寒冷损伤为最多见称寒冷损伤综合征，以皮下脂肪硬化和水肿为特征。通常发生在生后保暖不好、喂养不足或生后一周内患病的新生儿。症状：宝宝得了这种病，多表现为五不或五少症。五不指不吃、不哭、不动、体温不升、体重不增；五少指少吃、少哭、少动、体重增长少、体温增高...
病情描述(发病时间、主要症状等)：我儿子40天的时候被确诊新生儿脑损伤，脑彩超显示脑实质回声增强，做了行为评分34分（36以上正常），后在市医院做康复治疗（护脑针、做操、游泳、小脑电、脉络导平），做了三个疗程，现在宝宝3个月了（实际年龄13周）进行复查，做智力评分：应人能力92分（相当于12周）、应物能力100分（相当于13周）、语言能力92分（相当于12周）、动作能86分（相当于11周）。结果显示：动作能可疑，其他各项正常。（宝宝有时候爱握拳头）想得到怎样的帮助：请帮我分析下病情，我宝宝的脑损伤问题还存在吗，还要不要继续康复治疗，或者只在家做运动和游泳，定期到医院做体检就可以了新生儿复查
患者信息：男0岁辽宁沈阳病情描述(发病时间、主要症状等)：黄疸有点高177白细胞年10月8号做的脑部磁共振结果为双侧脑室前角旁，左顶叶见点条状短T1信号影，弥散示左侧内囊前支点状高信号，余脑实质未见异常，态结构未见异常，弥散加权图像未见，异常脑室children裂等大对称，未见异常信号，中线结构居中。诊断：双侧脑室前角旁，左顶叶轻度白质损伤不除外，MRI示左侧内囊前支高信号，细胞毒性水肿？建议：请结合临床相关检查就这些想得到怎样的帮助：请问：以上结果是新生儿脑细胞损伤吗？要是是的话，严重吗？能治愈吗？能有后遗症吗？曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：无医大二院的医生直接就是说脑细胞损伤，先打一些脑细胞活性什么的药品，再观察！小儿脑损伤
病情描述(发病时间、主要症状等)：总胆红素209.60间接胆红素198.60谷内转氨酶51总蛋白61.69白蛋白38.97球蛋白22.72碱性磷酸酶315谷草转氨酶68直接胆红素11想得到怎样的帮助：帮我看看该怎么治疗，曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：没新生儿肝损伤
患者信息：女0岁天津河西区病情描述(发病时间、主要症状等)：宝宝现37天，混合喂养，出生后黄疸已退，从23天严重吐奶后二次返黄，脸和眼白更为明显，近日大便比较深，呈浅土黄色。X片显示肺部纹理稍重，胆红素3.5。请问二次返黄是什么原因造成的？和吐奶有关吗？如何治疗？想得到怎样的帮助：问二次返黄是什么原因造成的？和吐奶有关吗？如何治疗？婴儿间接胆红素高
宝宝11个月整，前一段时候体检发现血小板只有78，这样会不会有太大影响，引起血小板偏低的原因有那些？采取补救措施有那些？
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我的月经周期一般都很正常，30天，这一次拖了半个月，起初以为是怀孕，可是半个月之后月经又来了，这是怎么回事？是什么原因引起的？
我有两次怀孕有属于胚胎发育不好(无胎芽或胎心)，进行刮宫。请问专家，1、再次怀孕需要做哪些检查？2、前两天我去医院做妇科常检，发现衣原体呈阳性，请问这是什么原因造成的？好治疗吗？
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新生儿寒冷损伤综合征的护理
[关键词] 新生儿寒冷损伤综合征；护理[中图分类号] R473.72[文献标识码]C [文章编号]（2008）11（b）-118－02新生儿寒冷损伤综合征简称新生儿冷伤，主要由受寒引起，其临床特征是低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤硬肿，此时又称新生儿硬肿症。本病多发于寒冷季节，以出生3 d内或早产儿多见，严重影响新生儿的健康。近年来，随着科学水平的提高和临床实践，新生儿寒冷损伤综合征的治疗及护理进展较快，现将我院十年来收治患儿的护理经验报道如下：1发病原因1.1胎龄小、体重低早产儿和低出生体重儿由于本身的生理特性能量贮备少，产热不足，皮脂易发生硬化，出现硬肿症。1.2寒冷环境产房温度低或产时保温不当，使新生儿失热增加；特别是产后家属对新生儿保暖不当，北方农村冬季尤为常见。当产热不敷失热时，体温随即下降，继而引起外周小血管收缩，皮肤血流量减少，出现肢端发冷和微循环障碍，更进一步引起心功能低下表现。低体温和低环境温度易导致缺氧、各种能量代谢紊乱和代谢性酸中毒，严重时发生多器官功能损坏。1.3其他新生儿严重感染（肺炎、败血症、化脓性脑膜炎等）、窒息、颅内出血和红细胞增多症等时，也易发生体温调节和能量代谢紊乱，出现低体温和硬肿症。2低体温对机体的影响2.1对机体能量代谢的影响低体温可使氧耗量增加，蛋白质和脂肪产热量增加，糖产热量降低。当能量物质耗竭，丧失产热能力，即使保温减少失热，体温亦继续下降，导致机体发生不可逆性损害。2.2对心、脑、肾的影响低体温可使脏器功能发生不同程度损害，轻者，心输出量降低，脑、肾血流速度减慢；严重时可导致心、肾功能衰竭。2.3对凝血功能的影响寒冷损伤综合征患儿均有不同程度的凝血功能改变，病情越重，改变越明显，严重者出现弥散性血管内凝血（DIC）。硬肿早期血液呈高凝状态，晚期多呈现低凝状态；硬肿合并肺出血后病死率非常高。3护理措施3.1复温复温是治疗新生儿寒冷损伤综合征的重要措施之一。根据患儿体重、日龄、所测体温给予复温。复温包括缓慢复温和快速复温。近几年来主张快速复温。1990年全国新生儿学术会议制定了复温方法，即以高于体温1℃的暖箱温度开始复温（不超过34℃），每小时提高箱温1℃（不超过34℃）进行复温，于12～24 h内恢复正常体温。临床实践证明，上述快速复温法比传统复温（即缓慢复温，将患儿置于预热至26℃的暖箱内，以后每小时提高温箱1℃，6 h后至32℃恒温复温）能明显缩短复温时间和硬肿消退时间[1]。但对重症患儿，特别是体温在30℃以下者，复温过程应注意避免操之过急，以24 h复温为宜。因机体需要一个适应过程，如体表温度上升过快，外周血管迅速扩张，有效血循环量锐减诱发DIC和肺出血[2]。温箱的温度应以婴儿的体温来调节，体温在36～37℃为宜，湿度在50%～60%为宜。在复温的过程中严密监测、观察箱温和相对湿度，每4小时测体温1次，同时应严密观察生命体征。3.2能量的供给3.2.1喂养供给足够的热量和液体将有利于患儿产生热能而复温。喂养方面我们提倡早开奶，轻者一般在出生后12～24 h开奶，重者应在出生后48~72 h开奶。轻者我们采取主动措施，采用母乳喂养，凡不能吸吮者均给予鼻饲，并提倡尽量母乳喂养，也可用配方乳喂养。每日需要热量要随着体重和日龄的增加而增加，奶量亦随之增加。在喂奶过程中应耐心、细致，并注意观察有无返流、呕吐、腹胀现象，喂后右侧卧或拍背，以促进胃排空；并严防奶液误入气管，引起窒息和吸入性肺炎。3.2.2静脉给养早产儿、极低体重儿、严重感染者，绝大多数病情危重，体内能量储备少，而自身产热需要充足的热量和水分的供应。由于患儿对葡萄糖的利用率低，故不宜单纯以葡萄糖作为全日能量，故采用由氨基酸、脂肪乳、葡萄糖溶液，加入所需的电解质和维生素进行静滴[3]。这样保证了每天所需的热量和水分的供给，保证了能量储备，以维持机体内环境的温度，提高机体的新陈代谢，尽快复温。3.3供氧3.3.1复温同时必须供氧由于此类患儿呼吸中枢尚未发育成熟，自身不能提供足够的氧，而复温过程中耗氧量增加，容易加重缺氧。因此，复温过程中必须供氧，以尽快改善缺氧症状。有研究报道，对低体温新生儿或寒冷损伤综合征患儿宜早期给氧，有利于棕色脂肪产热，促进能量代谢，帮助复温。3.3.2吸氧时采用恒温湿化氧疗即采用恒温仪，使湿化瓶内温度保持37.1℃左右，此时吸入氧气的温度可达32℃左右，从而避免温度过低的气体进入体内，明显缩短了复温时间和硬肿消退时间[4]。3.3.3其他对有窒息史、感染合并缺氧及休克的患儿应给氧气吸入。鼻导管吸氧0.5～1 L/min，头面罩吸氧2～3 L/min，以持续低流量为宜，持续吸氧一般不超过72 h，保持呼吸道通畅，监测给氧浓度，必要时监测血气水平。3.4对症用药护理由于新生儿寒冷损伤综合征会不同程度的出现能量代谢紊乱和脏器功能衰竭，故药物治疗仪扩容、纠酸、改善微循环、防治DIC为主。应用微量输液泵输注血管活性药物时，严格控制输入速度和剂量，并密切观察穿刺部位及各项监护指标；改善微循环常用药物有复方丹参、多巴胺或酚妥拉明治疗[5]，应密切观察硬肿情况；同时采用超微量肝素于双下肢小腿外侧皮下注射[6]，以致硬肿消退，并注意观察凝血时间。3.5局部按摩疗法的护理按摩疗法是利用物理原理摩擦生热和药物的扩血管作用，改善微循环，改善硬肿部位的血液供应，缩短硬肿消退时间。3.5.1红花油局部按摩将红花油滴在手掌上，轻轻按摩硬肿部位，5～10 min/次，轻度3～4 次/d，中度以上4～6 次/d，疗程3~5 d，可缩短硬肿消退时间及住院时间[7]。3.5.2蛋黄油局部按摩将蛋黄油外涂硬肿部位。蛋黄油提取的方法：将数枚鸡蛋煮熟，去皮、去蛋白，将蛋黄放入锅中文火慢煎至出油。待蛋黄温度降至30～40℃时，用棉签或棉球蘸蛋黄油涂抹硬肿部位，以拇指指腹由内向外作环形按摩，10～15 min/次，8～10 次/d，每次不能用力过重，视患儿的反应和表情来确定其可承受程度，硬肿消退明显。3.5.3维生素E胶囊局部按摩将口服剂型维生素E胶囊涂于硬肿部位，以拇指指腹由内向外作环形按摩，10～15 min/次，8～10 次/d，硬肿消退效果显著[9]。以上操作要保持皮肤清洁，操作过程中要注意保暖。3.6预防感染对患儿实行保护性隔离，做好病室、暖箱内的清洁消毒工作，加强各项基础护理，严格执行无菌技术操作，必要时给予抗生素。4护理方向新生儿寒冷损伤综合征今后的护理方向随着现代人健康理念的改变，要充分体现“早预防、早治疗、早期干预”。加强围生期保健，做好孕妇的保健和管理，降低早产儿和低出生体重儿的发生率；加强产时的护理评估，早期发现高危因素及时处理；加强孕产妇的健康教育，开展孕妇课堂，介绍有关新生儿寒冷损伤综合征的疾病知识和新生儿护理知识，做到防患于未然，最大限度地降低新生儿寒冷综合征的发病率。[参考文献][1]张纯美,刘玉香,杨晓雯,等.不同复温方式对新生儿硬肿症体温恢复的影响[J].中华护理杂志,):583.[2]黄德珉,陈俭红.新生儿疾病学[M].北京:人民卫生出版社,.[3]林新祝,张宝.静脉营养在新生儿硬肿症中的应用[J].中华儿科杂志,):559.[4]廉德花,方咏梅,张秀萍,等.对新生儿硬肿症恒温湿化氧的临床研究[J].中华护理杂志,):517.[5]覃建盛.多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明联合治疗顽固性心力衰竭22例观察[J].实用临床医学,):74.[6]张寿斌,詹美玲,吴熙,等.超微量肝素治疗新生儿硬肿症对抗凝血酶Ⅲ影响的初步研究[J].中国实用儿科杂志,):121.[7]孟昭春.红花油治疗新生儿硬肿症疗效观察[J].中国实用儿科杂志,):115.[8]韦建华.蛋黄油、多巴胺佐治新生儿寒冷损伤综合征临床观察[J].中国实用乡村医生杂志,):30.[9]杨艳,陆玉宏,张静,等.维生素E配合按摩治疗新生儿硬肿症[J].中华护理杂志,):189.（收稿日期：）
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新生儿寒冷损伤综合征是怎么回事？
向您详细介绍新生儿寒冷损伤综合征的病理病因，新生儿寒冷损伤综合征主要是由什么原因引起的。
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一、发病原因寒冷、早产、感染、缺氧为本病的可能致病因素。1.内因①体温调节中枢不成熟。环境温度低时，其增加产热和减少散热的调节功能差，使体温降低。②体表面积相对较大，皮下脂肪少，皮肤薄，血管丰富，易于失热。寒冷时散热增加，导致低体温。③躯体小，总液体含量少，体内储存热量少，对失热的耐受能力差，寒冷时即使有少量热量丢失，体温便可降低。④新生儿由于缺乏寒战反应，寒冷时主要靠棕色脂肪代偿产热，但其代偿能力有限，寒冷时易出现低体温。棕色脂肪分布在颈、肩胛间、腋下、中心动脉、肾和肾上腺周围。⑤皮下脂肪中饱和脂肪酸含量高，由于其熔点高，低体温时易于凝固，出现皮肤硬肿。2.外因①寒冷环境：寒冷使末梢血管收缩，去甲肾上腺素分泌增多，致棕色脂肪分解，增加产热以维持体温，寒冷时间长，则棕色脂肪耗竭，化学产热能力剧降，导致新生儿寒冷损伤，发生心肺功能抑制的恶性循环。胎儿娩出后体温随室温下降;窒息、麻醉、母用镇静药、感染及产伤等因素，均可影响体温调节，更易发生低体温。②摄入量不足：早产儿热量摄入不足，加之新生儿糖原储备少，产热来源受限。③疾病：重症肺炎、败血症、腹泻、窒息及严重的先天感染，先天性心脏病或畸形，基础疾病本身即致代谢的失衡，抑制了神经调节，造成微循环障碍，促进本病进程，严重硬肿常示新生儿病情危重的征象。二、发病机制近年来，对低温引起的病理生理的改变有了进一步的了解，国外学者提出多数细胞受到寒冷时，细胞及细胞内膜的结构发生严重变化。脂质首先凝固并与膜的成分分离，使膜结构失去通透屏障作用。因此寒冷损伤对机体影响广泛，国内学者提出硬肿症存在微循环障碍、休克和DIC病理过程，使全身主要脏器的代谢和功能发生改变。1.体温调节的障碍 体温降至20～25℃后抑制了中枢神经系统。2.心血管系统 寒冷使窦房结抑制，心率缓慢，体温&28℃时易出现心率失常;血管收缩，血黏度增高，肺循环和体循环阻力增高，中心静脉压上升;肢体血流图显示患处血流波幅下降，血流减少。3.呼吸系统 呼吸频率、通气量和潮气量与体温成比例下降，体温16～20℃时出现呼吸暂停;体温&25℃肺血管紧张度下降，肺血容量增多，肺血管床随体温降低而扩张，出现肺水肿和肺出血。4.中枢神经系统 低体温使脑血管收缩、血流量下降，逐渐出现感觉和运动障碍、瞳孔散大、昏迷、体温降至18～20℃时脑电图波形消失。5.血液系统随体温降低，血细胞比容逐渐增高，血浆容量下降，血小板和白细胞减少，红细胞变形，破碎红细胞增多，红细胞表面电荷减少，易发生凝聚。血氧离曲线左移。体温&29℃时凝血酶原时间延长，AT-Ⅲ、Ⅶ因子浓度减少、纤溶活性增加发生凝血障碍和弥漫性血管内凝血。6.肾功能 随体温降低肾血流量减少，导致少尿、无尿、血肌酐增高。7.胃肠道 肠蠕动减弱，肝脏解毒功能及星状细胞吞噬活性降低、白细胞趋化、吞噬及过氧化酶产物的功能明显降低容易发生感染，过氧化氢酶浓度下降，肾、心LDH同工酶活性相对增加。8.代谢 摄氧和耗氧随核心温度平行下降，呼吸商低于正常，核心体温30℃时，呼吸商降至0.65;葡萄糖代谢率下降，利用减少，易发生低血糖;组织血流量减少，缺氧致乳酸堆积，产生代谢性酸中毒;呼吸中枢的抑制，使CO2排出减少，出现呼吸性酸中毒。
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新生儿寒冷损伤综合征
Neonatal Cold Injury Syndrome 概
新生儿寒冷损伤综合征，因多有皮肤硬肿，故又称之为新生儿硬肿症。系由于寒冷或（和）多种疾病所致，以低体温和皮肤硬肿为主要临床表现，重症可并发多器官功能衰竭。 病
因 1.新生儿生理因素的特殊性
①体温调节中枢不成熟。环境温度低时，其增加产热和减少散热的调节功能差，使体温降低。 ②体表面积相对较大，皮下脂肪少，皮肤薄，血管丰富，易于失热。寒冷时散热增加，导致低体温。 ③躯体小，总液体含量少，体内储存热量少，对失热的耐受能力差，寒冷时即使有少量热量丢失，体温便可降低。 ④新生儿由于缺乏寒战反应，寒冷时主要靠棕色脂肪代偿产热，但其代偿能力有限，寒冷时易出现低体温。棕色脂肪分布在颈、肩胛间、腋下、中心动脉、肾和肾上腺周围。 ⑤皮下脂肪中饱和脂肪酸含量高，由于其熔点高，低体温时易于凝固，出现皮肤硬肿。 2.外在因素
（1）寒冷环境：在寒冷季节与寒冷地区是引起本病的重要原因。寒冷刺激对新生儿的影响取决于多种因素，如分娩前后胎儿健康状况，出生体重，成熟程度，娩出时环境温度，分娩时母亲用药。出生体重越低、胎龄越小，要求环境温度越高。足月新生儿第一天适宜的环境温度为33oC，二天后降到32oC；体重1000g，早产儿生后10天内中性环境温度在35.4oC+0.5oC。 （2）摄入不足：新生儿特别低体重儿能源（糖原和棕色脂肪）本来储存不足，若不及时补充，产热来源受到影响，疾病、感染等应激情况下处于高代谢状态，促进能源消耗，得不到及时补充则耗竭。
3 疾病：重症肺炎、败血症、腹泻、窒息及严重的先天感染，先天性心脏病或畸形，基础疾病本身即致代谢
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女宝2岁7个月21天
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　·加强新生儿护理，保持适宜的产房和新生儿室内环境温度，不应低于24℃；　　·新生婴儿应立即擦干羊水，注意保暖和用温热毛毡包裹；　　·加强母乳，补充热量；　　·新生儿转运过程中应有合适的保暧措施；　　·预防早产、感染、窒息等新生儿高危因素。
女宝5岁2个月28天
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加强新生儿护理，保持适宜的产房和新生儿室内环境温度，不应低于24℃；
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新生婴儿应立即擦干羊水，注意保暖和用温热毛毡包裹
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加强母乳喂养，补充热量
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新生儿转运过程中应有合适的保暧措施；
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预防早产、感染、窒息等新生儿高危因素。
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