【导读】两次锥切两次宫颈病变皆因HPV16一个致癌率极高的病毒，一个已经明确的宫颈癌的致癌因希望女性朋友一定要引起重视。

患者2012年2月因宫颈CIN3级行锥切术术后的病悝检查报告单显示：（宫颈1-12点）CIN3级累腺，外侧切缘均可见CIN1级5点CIN2级，6点CIN1级8、11点CIN3级累腺，切缘均未见CIN术后定期复查TCT及HPV未见异常。

2015年底检測hpv提示高危型HPV16阳性，进一步阴道镜检查活检2016年8月01日病理检查报告显示：宫颈3、9点处慢性宫颈炎，上皮点状CIN1级6点处慢性宫颈炎伴潴留囊肿，12点处慢性宫颈炎颈管粘液及血凝块中见颈管粘膜，增生期子宫内膜及鳞状上皮条索其中小块鳞状上皮CIN3级。与2016年9月底再次锥切術后病理报告诊断为：（宫颈锥切标本）慢性宫颈炎，部分上皮缺失伴纳囊形成，“宫颈4点”低级别鳞状上皮内病变（LSIL）伴累及腺体各切缘未见病变残留。2017年10月TCT显示未见上皮内病变细胞和恶性细胞（中度炎症）

2018年6月底复查HPV16阳性，TCT检测为未见上皮内病变细胞和恶性细胞（轻度炎症）2018年7月底病理检查报告诊断为：3 6 9 12点慢性炎，符合HPV感染改变

患者于2018年8月11日前来就诊，12月HPV分型检测为阴性

按常规来说单纯感染的情况下我们一般需要观察其两个发展方向，一：是否会持续感染造成病变二：是否可以自动清除。其实这也是患者最关心的问题感染hpv病毒后，我到底会不会病变和癌变也是患者特别想从医生嘴里得到的准确答案。说句大实话医生也不知道你到底是属于可以自动清除的？还是会发生病变的目前有免疫组化的检测，可以作为评估其未来发展方向的辅助依据通常情况下，前期我们不会做过多的干預治疗但是针对每个个体情况，我们要单独分析

该患者两次锥切后宫颈所剩无几，在第二次查出病变时包括其家属在内都提出了手術治疗的要求，后收入他院进行了第二次宫颈锥切术术后复查依旧HPV16呈阳性，其持续感染的状态使患者的心理负担非常重始终感觉自己褙负着一个定时炸弹。据有关数据统计在CIN3级和原位癌中，16型的出现率最高随后为18、52、58、33和31型。

而该患者的反复发生病变多半与其爱囚未进行病毒检测有关，hpv是外来的病毒不是我们身体自身产生的，那么如果爱人一直携带病毒则很容易通过性生活再次感染到女性，形成我常比喻的“乒乓球”传播患者两次宫颈病变、两次锥切手术、HPV16持续感染、六年多的时间长期随访、病变再病变，以上的几个关键詞已经使我们深深感受到患者的煎熬。当换回健康的那一刻患者也卸下了一个严重的心理包袱希望她能轻松上路，余生安好

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