胫腓骨骨折术后护理要点 - 创伤骨科/手外科 - 深圳市第二人民医院
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胫腓骨骨折术后护理要点
&&& 胫排骨骨折是一种常见的创伤，如果治疗护理不当，观察不周就会延误病情，延误治疗，可致肢体发生缺血坏死、感染等，甚至造成患者终身残废。因此在护理上要密切观察，细致护理。注意患肢血压，伤口感染，骨折固定，患肢功能锻炼等关键，才能提高疗效达到预期的治疗目的。
1、创面观察：
严密监测生命体征的变化，及时发现感染征象，如发烧，伤口处红、肿、热、痛等不适及时到医院就诊。密切观察创面情况，包括颜色、有无分泌物、有无异味。
2、伤口感染的现象：
开放性骨折病人，由于伤口创面没有得到及时清创处理或清创不彻底，极易合并感染，因此观察患者的体温变化是发现有无感染的重要手段。通常由于术后积血，损伤组织引起的吸收热不应大于38.5℃，时间不应超过3～4天。否则，如果体温持续在39℃以上常提示有发生感染的可能。由于小腿皮下组织少，容易形成骨髓炎，造成骨迟缓连接或不连接，故应及早治疗。
3、石膏固定病人：
对于使用石膏固定的病人要特别注意患患肢的血循环，尤其是在受伤早期，如不能及时发现问题予以处理，肿胀可进一步影响静脉回流，反过来又加重肿胀，以致影响血液的供给，发生肢体缺血的严重后果，所以应抬高患肢促进血液回流。要观察肢端末稍血压，皮肤的颜色温度以及是否肿胀，还可用来指压足趾以观察毛细血管的充盈情况，如果手压松开后血不能马上返回，而且比较慢就要提高警惕。此外要指导病人足趾活动，促进血液循环，减轻肿胀。要积极锻炼股四头肌以防萎缩。
4、夹板固定病人：
对于新上夹板的病人，要及时观察患肢的血循环，并临床交班，如感到夹板太紧，会伴随麻木、疼痛等不正常的感觉，就诊调节夹板布带的松紧，以及夹板纸垫有无移位等情况。
5、牵引病人：
对于牵引的病人要观察末梢循环肢体的肿胀情况。要保持牵引的切实有效，观察滑轮有无脱落，注意功能锻炼，预防褥疮，要严格执行无菌操作。保持伤口及牵引针眼处敷料的清洁整齐。
6、疼痛处理：
胫腓骨骨折患者因其是否开放损伤和闭合损伤而疼痛症状不同。评估疼痛的部位、性质、时间、伴随症状等，通过调整正确、舒适的体位，分散注意力，可缓解。必要时给予双氯芬酸钠栓剂塞肛等措施来缓解疼痛。以保证充分地休息和睡眠。
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左胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征患者护理方案
作者：佚名 资料来源：网络 点击数： &&&
左胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征患者护理方案
文 章 来源 莲山 课件 w w w.5 Y 公文 左胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征患者护理&
&&&&&& 胫腓骨骨折合并筋膜间室综合征临床上较为常见，往往因为骨及周围软组织损伤严重而筋膜组织相对完整或伤后送治较晚延误治疗时机而导致骨筋膜室综合征的发生。而骨筋膜室综合征是四肢筋膜间区的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变。常因骨折时形成的血肿和严重软组织水肿使筋膜室内内容物体体积剧增或外包扎过紧使骨筋膜室容积骤减，导致骨筋膜内压力增高所致。若处理不及时，在4~6小时内即可出现神经和肌肉组织损伤；24~48小时内，可造成肌肉缺血性肌挛缩、坏死；肌肉损害产生的肌红蛋白若大量进入血循环，可并发休克感染或急性肾功能衰竭。临床上早期主要表现为：肢体组织因缺血和受压引起剧烈疼痛；局部肿胀，压痛明显；指或趾呈屈曲状，活动受限，被动拉伸时疼痛剧烈；因动脉供血障碍或静脉回流障碍，引起患肢麻木，皮肤苍白或潮红，温度稍升高；肢体远端动脉搏动减弱或消失。晚期表现为肢体大量肌肉坏死，甚至并发休克，心率不齐和急性肾功能衰竭。日收治了一名左胫腓骨下段粉碎性骨折的患者，我院当天进行紧急手术治疗。在日伤口并发骨筋膜室综合征，经过紧急治疗和护理后患者康复出院。现将护理如下：1病例简介1.1一般情况&& 患者刘XX，男性，47岁，农民，已婚，于日19：55分平车入院。& 1.2主诉&& 左小腿肿痛、流血1.3简要病史&&& 1.31现病史&&& 日15时左右不慎被重物砸伤左小腿，肿痛，流血，疼痛难以忍受，关节肿胀明显，活动受限4小时余，入院时患者神志清楚，对答流利，不能站立，无头晕，呕吐，胸闷，呼吸困难，腹痛，大小便失禁等不适。1.32既往史&&& 患者平时体健，无任何疾病史。1.33个人史&&& 患者吸烟10余年，每天1包(20支）1.4体格检查&& T：38.0℃， P 120次/分，R 23次/分，BP 115/73mmHg；左小腿压痛阳性，肿胀畸形和骨擦音以及反常活动。1.5辅助检查&& 左踝关节CT示：左胫腓骨粉碎性骨折，血常规检查:红细胞计数减少，白细胞计数增多。1.6入院诊断&&& 左胫腓骨骨折1.7治疗方案&&& 在入院时完成补液、止血等相关检查，在腰硬联合麻醉下行左胫腓骨骨折切开复位内固定术。术后返回病房。予消炎，止痛，止血，营养，消肿及抗感染治疗，一级护理等对症护理，予抬高左下肢等治疗。在术后2天后发现患者并发骨筋膜室综合征，给予伤处切开减压，并清除坏死组织，术后给予对症护理。1.8转归&& 患者症状控制，病情好转，于日10：00Am自行出院，共住院21天。2& 护理措施2.1体位&&& 对于该患者应立即置患肢与心脏水平制动，放松包扎的外敷料，不可抬高患肢，以免降低肢体内动脉的血压，加重血循环障碍。2.2密切观察病情变化&& 患者入院后尽管采取里及时有力的救治措施，但病情仍发展迅速，入院术后第二天并发骨筋膜室综合征。针对这种情况，严密观察病情变化，防止继续恶化。创伤后的肢体烧灼样疼痛，进行性的加重并传向远端。伤口周围及小腿红肿。护理中要认真分析引起疼痛的原因，必要时，可以用止痛药，来缓解疼痛。认真观察病情，如病人体温，脉搏，呼吸，血压及神志等情况发生异常时，要立即医生。当患者主诉疼痛突然消失时，提示病情加重，要高度警惕，以防是骨筋膜室综合征晚期，因神经功能丧失所导致的感觉消失。出现这种情况，立即报告医生，及早发现，及早处理。2.3观察肢端血液循环情况&&& 对患侧肢端血液循环的早期观察至关重要，以便能及早发现神经肌肉缺血。骨筋膜室综合征早期肢体末端皮肤潮红，皮肤温度稍高，与健侧皮肤温度相差2℃以内。当室内压持续增高导致血液循环障碍时，患肢皮温较健侧低，伤肢远端足背动脉和胫后动脉搏动正常或减弱，立即报告医生，及早处理。 2.4肿胀与感觉的观察与护理&&&& 胫腓骨骨折后，肢体常表现为不同程度的肿胀，护理中应密切观察肿胀的严重程度。轻度肿胀时，患肢皮纹未消失，可协助抬高患肢15°~20°，情况允许可立即用冰袋冷敷，降低毛细血管通透性，减少渗出；伤后3~4天可用热疗，促进血液循环；中度肿胀时，患肢皮纹消失，皮肤发亮，局部因肿胀引起疼痛明显，影响肢体功能活动，当肢端呈青紫色时，说明静脉回流障碍，应适当抬高肢体功能活动，应适当抬高肢体位置15°~20°，但时间不可过长。当肢体呈苍白色，说明动脉供血不足，应平放肢体，及时合理用脱水剂，期间严密观察患肢病情；严重肿胀时，局部可有张力性水泡形成，肌肉坚硬呈条束状，严重影响肢体功能，此期忌热敷、按摩。局部并定时测定骨筋膜室内的压力。当测得的骨筋膜室内的压力超过25~30mmHg时，要立即通知医生并做好切开减压的准备。2.5用药护理&&& 为了减轻局部组织水肿，遵医嘱给予脱水利尿剂，在患者使用脱水剂的期间，首先选用较粗血管，为防止药液渗入皮下组织。观察脱水剂的治疗效果，以及患者肢体有无改善，认真观察输液后的治疗效果和不良反应。若患者疼痛剧烈，已被确诊，应遵医嘱使用镇痛药物，如哌替啶50mg肌内注射，以缓解疼痛；以及使用抗生素来预防感染。2.6术前的护理&&& 骨筋膜室综合征最彻底的治疗是早期减压，患肢一旦出现骨筋膜室综合征，在处理上应避免强调以消除肿胀为目的保守治疗，任何抬高肢体、冰袋降温、加压包扎处理等只能加重肢体肌肉缺血，延误病情。行手术治疗使间隔区内组织压力下降，静脉回流增加，动静脉压力差增大，小动脉重新开放，组织血供增加，从而消除组织缺血。3切开减压的术后护理3.1病情的观察&& 观察肢体的颜色，肿胀程度，疼痛有无减轻或消失，监测生命体征，予以持续心电监护及吸氧。必要时监测中心静脉压，观察和记录脉搏、呼吸、血压并测量体温，每天4次。3.2引流管以及切口的护理&& 术后患肢抬高，制动，保持各管道的固定通畅，观察和记录引流液的量，颜色，性质等。引流管放置时间最长不能超过72h，以减少感染机会。切口用凡士林纱布堵塞，外加敷料包扎或暴露，要密切观察伤口渗液情况，敷料渗透时应及时更换。若出现活动性出血，应立即报告医生并配合止血处理。3.3功能锻炼&& 胫腓骨粉碎性骨折并发骨筋膜室综合征行切开减压术后，应置患肢于功能位置，抬高患肢体，即保持患侧肢体抬高过心脏。早期患者做骨四头肌等长收缩练习，踝关节及足趾的伸曲活动，以促进静脉和淋巴回流，减少肌肉间的粘连，防止肌肉萎缩，关节僵硬等并发症。为防止褥疮的发生，还可以患者做引体抬臀练习。但要注意早期锻炼要循序渐进，每次以不疲劳为度，逐渐增加活动量，促进肢体功能早日恢复。锻炼为治疗性运动，可以维持及恢复关节功能，预防肌肉萎缩，并且避免和减轻后遗症的重要措施。功能锻炼应在术后的第一天就开始进行规律性的指导，主要以主动活动为主，被动活动为辅的原则。3.4心理护理&&&& 因为患者是在意外事故发生导致肢体骨折，肌肉组织受压所致而收住入院，故心里思想负担重，又由于此病发展快，症状较重，而且患者对疾病缺乏认识，对预后很担忧，因而使患者的心里处于一种恐惧和紧张状态之中。因此，在住院治疗期间我们给患者进行有效的健康教育，提高患者的认知，帮助患者正确认识和对待疾病。向患者及家属介绍同种病例治疗成功的病例，使患者和家属对疾病的发展过程有所了解。重视语言交流，在护理期间多关心体贴病人。在护理过程中，通过询问了解，与患者交流，给予精神上的安慰，生活上的关心和照顾，使得患者感到温暖，增加信心，使紧张恐惧的心理状态得到放松，积极配合治疗，增加了战胜疾病的勇气，保证治疗的顺利进行。4护理&4.1& 本案例的骨筋膜室综合征是由于胫腓骨粉碎性骨折引起特定骨筋膜室内容积剧减或内容物体积增加使室内压力急剧增加，阻断了室内组织的血液循环，致使肌肉、神经组织发生进行性缺血缺氧病变。而胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征多发生在伤后4~12小时内，其治疗关键在于早期观察，及早确诊，及时彻底的切开减压。临床护理工作中常出现的一个错误：认为患肢远端动脉搏动的存在为绝对完全指标。肢体受伤后，受累区以外的区间情况良好，交通支的血液循环还存在，所以即使受累区肌肉已发生坏死，远端脉搏仍存在。所以护理中，要具备扎实的专业技术知识，高度的责任心，严格掌握发生骨筋膜室综合征的危险因素，准确识别其早期发病信号，以便配合早期诊断，也掌握手术时机，加强术后病情的观察和护理，注意病情的演变，将一般外伤和骨筋膜室综合征加以区别，在积极处理全身情况的同时，不要忽视局部情况的判断和处理，通过对骨折肢体肿胀、疼痛、循环等情况的观察，为骨筋膜室综合征的早发现，早诊断、早治疗提供依据。指导患者正常的功能锻炼，是促进患者康复的重要保证。加强胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征病人的早期观察与护理，是提高治愈率和改善预后的保证。4.2在临床带教老师的指导下，经过参与该患者的护理实践，加深了我对该疾病诊疗与护理理论知识的认识，也体会到切实做好如下方面的护理，对促进患者的康复有着十分重要的作用，如：1密切观察护理，注意患肢血压，伤口感染，骨折固定，患肢功能锻炼等；2疼痛的护理，评估疼痛的部位、性质、时间、伴随症状等，通过调整正确、舒适的体位，分散注意力，可缓解。必要时给予双氯芬酸钠栓剂塞肛等措施来缓解疼痛。以保证充分地休息和睡眠。因为该患者术后并发了骨筋膜室综合症，该患者一旦确诊为骨筋膜室综合症，应立即进行切开减压。早期切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血坏死的唯一有效方法。所以对于该患者的患肢术后的护理也尤为的重要，后主要是以下几点：1、患肢抬高、制动。2、局部降温可使局部组织耗氧量减少；有条件的置于高压氧舱内，增加组织的供氧量。3、密切观察切口分泌物的性质、量和颜色。4、密切监测体温变化，注意观察动脉搏动和趾端血运、感觉、活动及皮肤温度。4.3此外，通过该患者的护理我熟练的掌握了静脉穿刺、肌肉注射等护理操作技能，学习到了老师的那种被动服务到主动服务，即想在病人需要之前，做在病人开后之前，用责任心换病人信心，用耐心换病人欢心，用细心换病人舒心，用爱心换病人放心。同时也要1热爱自己的护理工作，具有良好的医德医风工作态度；2高度的责任心，娴熟的护理操作技能；3爱心、耐心、细心；4良好的沟通能力5提高业务水平，注重心理护理的工作态度。我们的工作是一个不断重复的过程，对单纯的病人，简单的操作，看不出一个护士水准的高低，但在危重病人的抢救和护理中，就能很明显的体现一个人的业务水平；单凭在学校掌握的只是很难解决我们在临床上所遇到的护理难点，作为一名合格而且负责任的护士应该勤于学习，当然是包括理论方面和技术操作方面，这样我们才能不断的提高专业技术，争取早日成为一名优秀的白衣天使。
参考文献[1] 李XX.基础护理学[M].第四版.北京：人民卫生出版社，.[2] 李XX，王XX.骨筋膜室综合征的护理[J].中华护理那杂志，)：669.[3] 梁XX，宿松.骨筋膜室综合征的预防和处理[J].实用护理杂志，）：91.[4] 杜XX.骨科护理学[M].北京:人民卫生出版社，.文 章 来源 莲山 课件 w w w.5 Y 公文
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　　【关键词】 胫腓骨骨折；护理
　　【中图分类号】R473.6&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】B&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（8-02
　　我科2013年6月～2015年9月收治不同类型胫腓骨骨折患者76例，通过有效的治疗与护理，取得满意疗效，现将护理体会报告如下。
　　1.临床资料
　　76例胫腓骨骨折患者，男57例，女19例，年龄18～77岁。致伤原因：交通事故致伤63例，打球致伤4例，高处坠落致伤9例。骨折部位：胫腓骨上段骨折13例，胫腓骨中段骨折46例，胫腓骨下段骨折17例。受伤至手术时间为1h～7d。治疗方法：单侧多功能外固定支架治疗34例，交锁髓内钉固定治疗43例。所有患者平均住院14～24d，术后随访6～18mo，全部愈合，未出现关节僵直、愈合畸形、功能受限等。
　　2.护理
　　2.1 术前护理
　　心理护理：医护人员必须用和蔼诚恳的态度给予患者心理疏导，消除其顾虑；待患者及家属情绪稳定后，详细讲解治疗方案及术前术后注意事项，争取患者及家属积极配合治疗与护理。
　　一般护理：视病情尽快建立静脉通道补液，必要时输血；严密监测生命体征及尿量变化；适时调整输液量及输液速度。临时包扎及外固定患肢以减少出血并防止加重污染；抬高患肢约45～50&为宜，24h内给2～3次冷敷，10～15min/次；保持足处于中立位；踝两侧用海绵垫固定；密切观察患肢肿胀及足背动脉搏动情况。用夹板或石膏临时固定患肢。训练患者床上排便习惯。
　　术前准备：术前常规检查如生化多项、三大常规、X线胸片及心电图等。术前12h禁食，4～6h禁水。患肢皮肤消毒包扎，严格备皮。为了消除患者紧张情绪，术前可给予适当镇静剂。
　　2.2 术后护理
　　一般护理：术中行腰麻患者回病房后应去枕平卧禁食6h；抬高患肢，术后将薄枕垫于N窝及小腿处，使膝关节屈曲约20&～30&。密切观察患者生命体征。
观察术后穿刺处及手术切口渗血情况，观察患肢末梢皮肤感觉、温度及足趾运动等情况。术后1～3d内切口多数有少量渗血，应给患者讲明无菌包扎敷料渗血的原因，以消除其顾虑；及时更换无菌敷料防止切口感染。冬季注意防寒保暖；足踝保持功能位，避免受压，防止足下垂。保持病房内空气新鲜，室内禁止抽烟，定时开窗通风；保持床单、被褥清洁、干燥。留置导尿者，以0.5%碘伏棉球擦洗尿道口2次/d，鼓励多饮水，预防尿路感染。协助患者2～4h抬臀1次并定时按摩受压部位皮肤。
　　饮食护理：患者在麻醉清醒后6h即可进食；骨折早期注意纠正失水失盐，饮食应给予低脂、高钠、高铁、高维生素、含水分多、清淡、易消化的普食；骨折中后期供给高蛋白（2～3g/kg）、高热量（千卡/d）、高维生素、高钙、高锌饮食，以利于骨折修复和机体消耗的补充[1]。加强维生素D的摄入以增加钙的吸收和利用。
　　针道感染的护理：一般术后视手术部位渗出情况每1～3d更换敷料1次，术后10d左右患处皮肤出现纤维性包裹，在保持皮肤干燥清洁的同时用络合碘滴患处，2～3次/d。患处皮肤有张力时应及时侧切开减压。发生感染应及时外科治疗，并将患肢抬高，同时避免院内交叉感染。
　　负压引流的护理[2]：护理人员应经常检查局部负压封闭引流装置的中心负压大小、连接可靠性及引流液的颜色、性状及患处创面封闭情况，并做好详细记录。嘱患者取合适体位，避免压迫引流管以防引流不畅；翻身及移动时避免牵拉扭曲引流管以防脱出。若透明膜隆起，敷料下积液或积气，则提示负压封闭无效，必须立即检查。常见原因是引流不畅、引流管堵塞或密封不严。应及时通知医生并处理，必要时更换外层敷料并重新封闭。
　　疼痛的观察与护理：护理人员必须了解疼痛部位、性质、程度及伴随症状，正确评估疼痛，调整患者舒适体位，分散其注意力，必要时按照医嘱给予镇痛药。
　　2.3 功能锻炼及出院指导
　　鼓励患者早期进行股四头肌收缩和舒张运动，2～3次/d，15～30min/次，术后3 d开始做关节锻炼，早期运动不宜负重。功能锻炼应遵循由小到大、由轻到重、循序渐进的原则[3]。禁止患者做患肢旋转活动，否则会影响骨折端的稳定而导致骨不连接。外固定患者1个月后摄X线片，如果骨痂生长良好、固定稳定，可以带支架扶拐行走。8～12周后X线片显示骨折达到临床愈合标准即可拆除单侧多功能外固定器。
　　3.讨论
　　胫腓骨骨折术前术后的心理疏导是极其重要的。胫腓骨骨折后局部疼痛肿胀、畸形、功能障碍；只有得到及时正确的治疗与护理，才能减少患者痛苦，利于骨折愈合，减少后遗症。本组76例患者经积极治疗与精心护理，疗效满意。所以，术前、术后的精心细致护理与合理饮食是在正确积极治疗的基础上提高疗效、减少并发症的重要保证[1]，精心细致护理也是提高患者满意度、建立良好医患、医护关系的前提条件。对于胫腓骨骨折患者，正确的循序渐进的功能锻炼是尽早恢复、减少后遗症的必要条件[3]。
　　【参考文献】
　　[1]周朋森.胫腓骨骨折手术的围手术期护理98例[J].河南外科杂志,):114-115.
　　[2]邓文芳.负压封闭引流技术治疗四肢开放性骨折的护理[J].实用临床医药杂志,):56-57.
　　[3]张娟.骨外固定支架治疗胫腓骨骨折患者的护理[J].齐齐哈尔医学院学报,):.
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& 胫腓骨骨折恢复
胫腓骨骨折恢复
1胫腓骨骨折怎样才能最快恢复？
问：我胫骨有粉碎骨折，手术后50天拍片怎么看上去和刚做手术时差不多？要怎么恢复的快些？
张清伦主治医师: 病情分析：要看压缩的程度，建议卧床４-６周后，再下地活动。骨折后要遵医嘱多进行休息，同时要补充锌、铁、锰等微量元素。指导意见：这几种元素，有的参与组成人体代谢活动中的酶，有的是合成骨胶原和肌红蛋白的原料。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花籽、蘑菇中含锌较多；动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦面粉中含铁较多；麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多，骨折病人可适当多吃。
2胫腓骨骨折后恢复的太慢了
问：病情描述:曾经治疗情况和效果:胫腓骨骨折手术后俩周出院了，之后一直是食补没有药补，营养还能跟得上，可术后两个月照过两次片子对比看一下骨痂仍然不见长，情况跟手术后即时拍的那次片子基本无差别。想得到怎样的帮助:是否需要再住院治疗？或者有什么方法能促进治疗效果？化验、检查结果:
王笑朝主治医师: 病情分析:你好，所述情况为胫腓骨骨折手术后二个月，骨痂无明显生成，胫骨干骨折后，尤其是中、下三分之一处，因为血运较差，骨折愈合比较缓慢，所述手术后二个月，应该为骨折延迟愈合。意见建议:骨折延迟愈合，现在术后二个月，应该避免下地患肢负重活动，防止出现内固定物松动断裂等异常情况，骨折处可以理疗，以促进血液循环及骨痂生成，增加营养也是很重要的，药物可以试用骨肽片，或中药调理。一般情况下术后九个月 骨痂没有生成，则考虑为骨不连，这种情况就要再次手术植骨治疗了。祝早日康复。
罗福田医师: 看了你的描述你现在的情况是骨折延迟愈合，骨痂生长缓慢，骨折延迟愈合是多种原因引起的，治疗方面配合服用接骨续筋,消肿止痛,舒筋活络,活血化瘀专业的接骨宝中药治疗,可以帮助骨折促进骨细胞生长，帮助骨痂(骨头)快速形成,提前愈合恢复的快些，一般服药40-60天就可以治愈。
3右腿胫腓骨骨折外固定手术后怎么恢复
白国前医师: 建议服用有激发骨细胞快速生长功能的接骨中药能够帮助快速打通骨髓孔,使钙化的骨头激发开始生长，使骨与骨细胞快速连接到一起,能促进体内氧化和还原作用,并维持结缔组织正常功能,增大肌体纤维连接,促进伤口愈合,加快血液循环,加快骨痂快速形成.从骨内向外连接固定,3天止痛消肿,使骨折处骨痂坚硬牢固,在最短的时间修复破坏的组织,在最短的时间康复.生活护理为了你早日康复，在恢复过程中不要吃生冷、刺激、茶叶（容易造成骨质疏松)、猪肉(太寒容易控制血液循环对愈合不利）、白酒、饮料（容易造成骨质疏松）以免留下后遗症。功能锻炼越早越好。它可以促进血液循环，减少肌萎缩，消除软组织肿胀，防止骨质疏松，加速骨折愈合。
爱心医生: 你的情况我建议首先就要注意休息，加强营养，多吃鸡蛋和肉类，建议你服用接骨片和钙片治疗，用石膏外固定局部，一般需要半年时间痊愈的，祝你健康
4胫腓骨骨折愈合后多长时间下地走路
问：病情描述:请问大夫胫腓骨骨折术后，骨折后多长时间正常走路、曾经治疗情况和效果:手术下钢板了，已经60天了想得到怎样的帮助:问多长时间能走路
爱心医生: 病情分析：你好，根据你的描述属于胫腓骨骨折术后。指导意见：骨折基本愈合时间最少需要三个月的时间，过早的负重或是下地走路对骨折处的愈合恢复不好，所以减量减少下地行走或是下地行走辅助拐杖，但患侧不能着力。等到三个月后拍片检查骨折处骨痂长好后可以适度的下地行走。
秦周明副主任医师: 病情分析：胫腓骨折钢板内固定术后2个月。指导意见：你好！骨折临床愈合至少要12-16周，具体根据复查了解的骨折愈合情况定。
爱心医生: 病情分析：常规的话一般两周左右就可以下床扶着拐杖走了。指导意见：至于要完全丢掉拐杖正常走路的话要两个月后照片子看骨折的愈合程度来定。
5小腿胫腓骨骨折恢复不好
问：，复查胫骨骨折线明显 腓骨错位（手术时外伤严重没有接） 裸关节不能弯曲曾经治疗情况和效果:手术治疗想得到怎样的帮助:问1 这种胫骨恢复不好情况是什么引起的？ 问2 有什么办法加快恢复 ？ 问3 腓骨不接的话对以后有什么影响吗 ？ 问4 我现在应该怎么做锻炼恢复 ？
爱心医生: 看了你的描述你现在的情况是骨折延迟愈合，骨痂生长缓慢些，临床认为影响骨折愈合的因素：1）全身性因素：营养不良或患有各种代谢障碍性疾病等健康状况不佳者愈合慢。2）局部性因素：a.骨折的部位、类型、程度等影响愈合。如损伤重、血肿大、骨缺损或坏死等愈合慢或不愈合；b.治疗或护理不当，如复位或固定欠妥、不恰当的手术处理、功能锻炼不够或过度等也影响愈合；c.骨折端的血供不良或周围软组织较少或软组织损伤重，骨愈合慢；d.骨折局部有感染则影响愈合;e.金属内固定器材质量不佳或使用不当.治疗方面建议你配合服用专业的接骨续筋,消肿止痛,舒筋活络,活血化瘀药物八仙接骨宝治疗,可以帮助骨折促进骨细胞生长，帮助骨痂(骨头)快速形成,提前愈合恢复的快些.7天从症状上明显感觉患肢有力量,40天拍片就可以明显看到骨痂形成,这时就可以负重活动,在保养20天就可以治愈,以X光片为依据.
6胫腓骨骨折多长时间能愈合？
问：您好，我于07年11月11日受伤，是胫腓骨下三分之一处粉碎性开放性骨折，11月19日进行手术，安了两根钢板，17颗螺丝， 两个月的复查结果为还没有长，15天前开始服用伤科接骨片。目前手术的切口都已恢复的很好，只是原来受伤时被骨头扎破的那个地方还是很厚的疤，还没有完全好，因为手术切口也在那附近的原因，那个地方的皮在手术后全黑，现在应该是全部换了一层皮吧。我想请问一下，我这种情况，一般来说多长时间能恢复呢？我有时候用拐棍下地走走，患肢释放放到地上，感觉似乎能承受一点力，但也不敢太用力。我现在特别着急，有没有什么办法能好的快点呢？谢谢！
单宗春医师: 你好20周以上未见临床愈合为延迟愈合，6个月以上不愈合者为骨不连.你还是暂时不要勉强走路为好.
胫、腓骨骨折具有如下特点:
（一）胫骨内侧紧贴皮下，直接外伤常引起开放性骨折，并易合并感染.
（2）胫骨营养血管在骨干后上，胫骨下1/3无肌肉附着，而该处骨折最多见，因骨折部供血不足，常发生骨折延迟连接或不连接.
（3）腓骨承重少，周围有较多肌肉附着，骨折较少，一般较易愈合.
一、致伤原因及骨折类型
胫腓骨骨折是4肢最常见的骨折之一，约占10~15%.直接暴力多见为压砸、冲撞、打击致伤，骨折线为横断或粉碎型；有时两小腿在同一平面折断，软组织损伤常较严重，易造成开放性骨折.有时皮肤虽未破，但挫伤严重，血循不良而发生继发性坏死，致骨外露，感染而成骨髓炎.间接暴力多见为高处跌下，跑跳的扭伤或滑倒所致的骨折；骨折线常为斜型或螺旋型，胫骨与腓骨多不在同一平面骨折.儿童有时也可见胫腓骨的“青枝骨折”.长跑运动员也可见到腓骨的“疲劳性骨折”.
骨折移位的方向取决于外力作用的方向、腓肠肌的收缩和伤肢远段的重力而定.骨折后常有错位、重叠和成角畸形；远侧段常向后外方移位有外旋、近侧段向前移位，有时骨折断端可刺破皮肤哆出伤口外，形成开放骨折.由于胫腓骨之间骨间膜存在，单一骨折时，常有限制移位的作用；但也可于胫骨骨折时，暴力沿骨间膜传至腓骨而引起腓骨骨折.
2、临床表现与诊断
由于胫腓骨位置表浅，一般诊断都不困难，常可在疼痛、肿胀的局部扪出移位的骨断端.重要的是要及时发现骨折合并的胫前后动静脉和腓总神经的损伤.检查时应将足背动脉的搏动、足部感觉、踝关节及拇趾能否背屈活动作为常规记录.对局部损伤比较严重的挤压伤、开放性骨折以及曾有较长时间扎止血带及包扎过紧的伤员，特别要注意观察伤肢有无进行性的肿胀，尤以肌肉丰富处为然，如已发生皮肤紧张、发亮、发凉、起水泡、肌肉发硬、足背动脉扪不出、肢体颜色发绀或苍白等，即是筋膜间隙综合症的表现.应及时是紧急处理.X线检查可确定骨折的类型和移位情况，在摄片的同时应注意膝、踝关节有否骨折的体征，不要遗漏.
闭合性骨折:如有显著移位，原则上应采取
（一）手法复位和外固定:麻醉成功后，两个助手分别在膝部和踝部作牵引与反牵引，术者两手在骨折端根据透视下移位的方向，推压挤捏骨断端整复，复位后可用小夹板或长腿石膏固定.
（2）骨牵引:如斜形、螺旋、粉碎型等胫腓骨折，因骨断端很不稳定，复位后不易维持良好对位，以及肌折部有伤口，皮肤擦伤和肢体严重肿胀，必须密切观察肢体的病例，不能立即以小夹板或石膏夹板固定，最好用跟骨持续牵引.成人牵引4~6公斤，共牵引3周左右，换长腿无垫石膏继续固定8周.胫骨骨折的牵引时间不宜过长，也不宜过重，因胫骨中下1/3部供血较差，稍牵拉过度即易发生延迟愈合.固定力求确实可靠，如果固定已经3个月尚未多量骨痂连接，应继续坚持固定，每6~8周照片检查一次，至达坚实愈合为止.如石膏固定中发现有成角畸形，可在无骨痂出现前，环形切开石膏管型周径3/4，在透视控制下，用手法矫正，然后在石膏裂开处填塞少许棉花及石膏绷带，外面再用石膏绷带包缠修补矫正.
（3）骨外固定器
这种外固定器特别对伴有广泛软组织损伤的开放骨折，甚至战伤骨折，清创后不能行早期闭合者，以及不稳定型骨折比较适用.
（4）切开复位内固定
对整复不良，成角畸形以致膝、踝关节面不平行，肢体负重线不正，以及多次整复失败，畸形愈合，骨不连者，均应切开复位，酌情采用加压钢板，钢板螺丝钉，单螺丝钉，髓内针等内固定.术后再用长腿石膏外固定10~12周.
开放骨折:应早期彻底清创，争取一期缝合伤口；如有皮肤缺损，应设法旋行减张切口，植皮等闭合伤口.如系伤后时间不太长，伤口污染不太重，清创比较彻底，手术同时可行内固定.术后应加强抗感染措施.
筋膜间隙综合征的治疗:无论小腿的闭合骨折还是开放骨折，若有筋膜间隙综合征的现象都应作为紧急情况对待，骨折复位后密切观察，抬高伤肢，如不缓解应速施行彻底的筋膜长轴向切开（包括深层筋膜）缓解内压改善血循.如发现已有肌肉广泛坏死、感染、血循环不见恢复好转，必要时应施行截肢，密切注意肾功能状态，防止急性肾功能衰竭.
·术中和术后并发症
　　钻头折断一般发生在进行锁定时,往往是由于钻头在运行时未在锁定孔中央而被别断.我们改进了锁定技术，使用直径3.5mm斯氏针，将其尖端磨成尖锐3棱型，一方面在确定锁定孔时在骨面上不易滑动，且尖细的针头容易进入锁定孔，此外斯氏针较坚韧，不易折断，可以在干骺端钻入或直接打入锁定孔.
　　本组术中发生1例腓总神经损伤，我们考虑系由于术中牵引时间过长或?窝部衬垫软敷料不够所致.当髓内针通过骨折端后，在不影响复位的情况下应及时放松牵引.
　　术中出现成角畸形常发生在位于远端1/3处骨折者，此处髓腔较宽，以通过髓内针插入远骨折端髓腔来达到复位较困难.此时应先取得满意的闭合复位后再打入髓内针.
罗福田医师: 你好，临床治疗胫腓骨骨折需要8-12周的时间.这段时间你需要注意抬高患肢，患肢低下放置个枕头,可以帮助血液循环好些,不要用患肢下床负重活动,可以在床上活动患肢的各个关节及脚趾,以免引起肌肉萎缩及关节粘连.建议你服用专业的接骨续筋,消肿止痛，舒筋活络,活血化瘀药物8仙接骨宝治疗,可以帮助骨折促进骨痂(骨头)快速生长,提前愈合恢复的快些.7天从症状上明显感觉患肢有力量,30天拍片就可以明显看到骨痂形成,这时就可以负重活动，在保养10天就可以治愈,以X光片为依据.
7右胫腓骨骨折多久能恢复
问：我十九岁,因打球胫腓骨中下端被踩断,现已手术完,胫骨用的交锁,腓骨用的钢板,想知道术后多久可以独立行走!
朱伟医师: 病情分析:根据你说的情况是右胫腓骨骨折术后指导意见:一般情况三个月可以柱拐杖走路，半年左右可以独立行走。但是走前要拍片看看，
白国前医师: 手术伤口愈合好，建议服用有激发骨细胞快速生长功能的接骨中药能够帮助快速打通骨髓孔,使骨与骨细胞快速连接到一起,能促进体内氧化和还原作用,并维持结缔组织正常功能,增大肌体纤维连接,促进伤口愈合,加快血液循环,加快骨痂快速形成.从骨内向外连接固定,3天止痛消肿,使骨折处骨痂坚硬牢固,在最短的时间修复破坏的组织,在最短的时间康复.生活护理为了你早日康复，在恢复过程中不要吃生冷、刺激、茶叶（容易造成骨质疏松)、猪肉(太寒容易控制血液循环对愈合不利）、白酒、饮料（容易造成骨质疏松）以免留下后遗症。