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胫腓骨开放粉碎性骨折护理查房资料.ppt 45页
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多发骨折的护理查房 骨二科 时红蕊
查房目标 通过此次查房使大家了解外固定架并发症，熟悉多发骨折的定义、原因，掌握多发骨折的护理，VSD的注意事项。
病历介绍---卢启敏 实验室检查：
血常规：白细胞9.13 10＾9/L，中性粒细胞7.52 10＾9/L，血红蛋白76g/L，血气：PH:7.27,PCO2 41mmHg，PO2 116mmHg，医嘱给与纠正酸中毒、贫血治疗。10.28复查血常规：白细胞9.86 10＾9/L，中性粒细胞8.2 10＾9/L，血红蛋白75g/L医嘱给予抗感染、纠正贫血治疗。 11-4
复查血常规：白细胞9.74 10＾9/L，中性粒细胞7.83 10＾9/L，血红蛋白78g/L，生化：谷丙转氨酶117U/L，谷草转氨酶37U/L，钾5.03mmol/L钠133mmol/L氯98mmol/L医嘱给予保肝药物治疗。 11-8
复查血常规：白细胞8.93 10＾9/L，中性粒细胞6.98 10＾9/L，血红蛋白97g/L，生化：谷丙转氨酶101U/L，谷草转氨酶44U/L，钾4.82mmol/L钠139mmol/L氯102mmol/L患者血红蛋白较前上升，转氨酶较前下降，医嘱继续保肝、抗炎治疗。
7：30在硬膜外麻醉下行左外踝骨折切开复位内固定术，于14：04返回病房，术后给与一级护理，心电监护，持续导尿，颈托制动，外固定架护理，持续负压VSD引流，引流通畅，11-8患者左足内侧麻木不适，足背动脉搏动正常，医嘱给与营养神经药物治疗，11-11患者VSD吸引7天，给与拆除，皮肤缺损，肉芽组织新鲜，于11-14
10：00在硬膜外麻醉下行左小腿皮肤缺损修复术，于
返回病房，术后给与一级护理，心电监护，持续导尿，医嘱给与抗炎、营养神经等药物治疗，11-16拔出尿管，现患者病情平稳。
VSD负压引流---赵敏
VSD负压引流护理---王亚青
VSD负压引流异常的处理---蔡亚楠
外固定架的概述----刘妍
骨折外固定架是将骨折两端用钛针、针夹、和连杆经皮肤外侧将骨折的两折端 固定在解剖位、功能位的一种方法。 手法整复外固定架固定术，目前是一种较好的骨折固定术,填补了石膏固定和内固定之间的空白。在骨折应用中起到卓越的效果。 优点：固定方法简单，稳定，可靠，有效。创伤损害小，便于术后伤口换药，有利于控制感染，可早期功能锻炼，拆取方便，无需第二次手术。
缺点；针眼渗液，感染较多，固定针松动、断裂影响效果，体外装置会影响患者美观
外固定架?护理?---杨爱芳?
一、术前护理? 1、心理护理：患者由于突发事件引起骨折，常常感到恐惧、紧张，对预后信心不足等，我们要热情的接待患者，安慰患者，鼓励患者，详细讲解手术的必要性，方法和注意事项，向患者及家属宣传外固定支架治疗的优越性等，消除患者的恐惧心理，积极?配合治疗。? 2、术区准备：骨折部位上、下超过关节并以上、下远侧延伸6cm为备皮范围，尤其是手术部位及上下两个关节以上部分的皮肤需用肥皂水洗刷，然后用温水冲洗干净，注意不能剃伤皮肤，保持术野皮肤的洁净，以免延误病情。? 二、术后护理 1、外固定支架治疗骨折可因穿针不当，损伤肢体的主要血管及神经，因此在术后24小时内需要密切观察患肢末梢皮肤的颜色、温度以及动脉搏动情况，了解有无神经损伤，发现异常，立即通知医师给予妥善处理。?保持外固定支架位置正确。 2、?术后患肢抬高20度-30度，以促进静脉回流，减轻肿胀，定时检查支架的牢固性及功能性，注意锁钮是否松动，支架接连处有无变形，保持其稳定牢靠，以免由于固定松动而导致骨折再移位，影响骨折愈合。?观察患肢末梢血循环及功能情况。
术后并发症---唐振霞 ?1.螺丝钢针松动?：?螺丝钢针松动是常见的并发症，会影响到外固定的稳定，导致骨折愈合不良或继发骨折的主要原因。其发生的原因与钢针部位骨折处骨密度有密切关系，不稳定骨折和过早负重也是引起钢钉松动的重要原因，另外，应每日检查外固定器螺钉的松紧度，紧固连接螺钉，保持有效固定，适当延长患肢不负重的时间，防止钢钉松动。? 2.严格预防针眼感染?：?由于外固定支架的螺钉直接与体外相连，容易继发感染，故要重视针孔护理，保持针眼周围皮肤洁净、干燥，及时更换渗湿的敷料。严格执行无菌操作，每天用75%酒精滴注针眼2次，并用消毒纱布覆盖（切忌用碘制
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胫腓骨开放性粉碎性骨折，　
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请专家帮我看下我的片子恢复情况。到底有没长骨架。该怎么治疗。
所就诊医院科室：
中山市中医院 显微创伤科
检查资料：
&副主任医师
骨头愈合不佳，建议手术植骨
副主任医师
黎润光大夫通知通知:在2017告别之际，衷心祝愿各位病友辞旧患迎新康，在2018新的一年里，平安大吉，顺顺利利。另外我在日上午值班出门诊，需要复诊的病友可以前来复诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
黎润光大夫通知通知:我是黎主任好大夫平台助手，黎主任于本周六(1月13日)上午值班出门诊，南方医院门诊楼三楼，有需要周末就诊的病友，可以前来就诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：左小腿胫腓骨远端开放性粉碎性骨折&&
检查及化验：照的片子不暂时在手上
治疗情况：我于日车祸致左小腿胫腓骨开放性骨折,当时医生接血管 筋支具固定 复查时管床医生拆除外固定,改石膏固定，现在塑料外固定跟石膏固定一样...
疾病名称：左小腿胫腓骨开放性，粉碎性骨折&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
本人24岁，2010年十月份出的车祸，左小腿胫腓骨开放性，粉碎性骨折，在县医院做的外固定支架固定，然后去市医院南京鼓楼医院做的皮瓣和全皮植皮...
疾病名称：左小腿胫腓骨远端开放性粉碎性骨折&&
检查及化验：照的片子不暂时在手上
治疗情况：我于日车祸致左小腿胫腓骨开放性骨折,当时医生接血管 筋支具固定 复查时管床医生拆除外固定,改石膏固定，现在塑料外固定跟石膏固定一样...
疾病名称：现骨折处红肿疼痛难忍&&
病情描述（主要症状、发病时间）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
疾病名称：左小腿胫腓骨开放性粉碎性骨折&&
希望得到的帮助：胫腓骨开放性粉碎性骨折一年。还能好吗？请医生给我治疗建议，
病情描述：胫腓骨开放性粉碎性骨折一年了。这是骨不连吗？还能长好吗？
疾病名称：左小腿胫腓骨开放性粉碎性骨折&&
希望得到的帮助：请医生给点治疗建议，谢谢，
病情描述：胫腓骨开放性粉碎性骨折，13个月了，想知道恢复情况！我这样能脱拐走路了吗？还有就是我的脚板往上翻翻不到位，是什么原因，
疾病名称：左小腿胫腓骨开放性粉碎性骨折&&
希望得到的帮助：请专家帮我看下我的片子恢复情况。到底有没长骨架。该怎么治疗。
病情描述：男,28岁。胫腓骨开放性粉碎性骨折，现在半年了。想请专家帮我看下片子恢复情况。
疾病名称：左小腿胫腓骨开放性粉碎性骨折&&
希望得到的帮助：请专家帮我看下我的片子恢复情况。到底有没长骨架。该怎么治疗。
病情描述：男,28岁。胫腓骨开放性粉碎性骨折，现在半年了。想请专家帮我看下片子恢复情况。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
黎润光大夫的信息
足踝外科（踝关节骨折、Pilon骨折、跟骨骨折、距骨骨折、Lisfranc损伤、Chopart关节损伤、距骨骨软骨损伤、...
男，医学博士（2008年博士毕业于华中科技大学同济医学院），广东东莞人（可与患者粤语交流），南方医科大学...
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深圳平乐骨伤科医院
副主任医师
副主任医师
北大人民医院
北京积水潭医院
副主任医师
广州南方医院
副主任医师
北大人民医院→ 小腿的下三分之一胫腓骨粉碎性开放骨折。
小腿的下三分之一胫腓骨粉碎性开放骨折。
健康咨询描述：
小腿的下三分之一胫腓骨粉碎性开放骨折，使用外固定支架九个月了复查结果骨不连
想得到的帮助：
使用外固定架九个月没愈合，现在医生建议植骨手术，使用什么方式比较好？
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南京明基医院&& 副主任医师
擅长: 食道癌，胃癌，肠癌，甲状腺癌，乳房癌，手多汗症微创
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&&&&&&病情分析：&&&&&&骨折治疗的要求是良好的复位和牢固的固定，这样断掉的骨头就在正常的位置，不能活动了骨头就能长起来，达到一定时间就能长牢。&&&&&&指导意见：&&&&&&根据不同部位的骨折具体情况，采用不尽相同的处理建议。&&&&&&你是小退下1/3处的骨折愈合较难，此处血液供应较差，加上粉碎就难长。&&&&&&现在只有植骨。&&&&&&还有一个更好的办法，就是做带血管的腓骨移植成功率更高！
枣庄矿业集团中心医院&& 主治医师
擅长: 股骨头缺血性坏死,腰椎压缩性骨折,颈椎退行性疾病,
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&&&&&&根据你的情况描述这些地方的骨折就是不容易长上的，这种情况下，还是进行手术比较好。可以进行植骨手术，可以取自己的骨头，这样要比人工骨好一些。
聊城市人民医院&& 医师
擅长: 颅脑损伤,颅内肿瘤,颅内动脉瘤,脑出血
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&&&&&&病情分析：&&&&&&如果九个月仍未愈合的话确实需要想个办法处理一下，比较麻烦&&&&&&指导意见：&&&&&&如果所在医院可以做植骨手术的话，是可以建议早期手术的，恢复起来也比较慢 &&&&&&以上是对“小腿的下三分之一胫腓骨粉碎性开放骨折。”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
有什么好办法吗
20:15医生回答：
没有很好的办法，只能按这个大夫说的办法来
擅长: 小儿腹泻，佝偻病，小儿贫血，婴儿湿疹，皮炎
微信扫描关注直接与我沟通已扫441次
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，小腿的下三分之一胫腓骨开放粉碎性骨折固定后九个月骨折处不愈合，主要考虑是小腿的下三分之一血液循环不好导致的。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议可以去医院骨科进行手术植骨治疗，平时注意休息和加强营养，可以口服点促进骨折愈合的药物，比如伤科接骨片等等。
疾病百科| 骨折
挂号科室：骨科
温馨提示：骨折多由外伤引起，平时应注意避免外伤。注意活动(远端小关节活动，骨折部位及相邻关节不能活动)，避免肌肉萎缩。
&&&&&&& 骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨...
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常见症状：畸形、异常活动、骨擦音、骨擦感
是否医保：--
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车祸致左小腿中段胫腓骨开放粉碎性骨折，能评几级伤残？谢谢了！
车祸致左小腿中段胫腓骨开放粉碎性骨折，能评几级伤残？谢谢了！
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这要根据伤残鉴定书确定的！！！
这要根据伤残鉴定书确定。
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