除颤过程中,如果除颤位置和心电监护仪的操作流程位置相重叠,应如何处置

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-03-29 09:37 标签： 心电监护仪
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心电监护与电除颤23
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3秒自动关闭窗口心脏电复律和电除颤的操作过程中注意事项_科普知识_中国百科网
心脏电复律和电除颤的操作过程中注意事项
    心脏电复律和电除颤 -操作过程中注意事项 施行电复律的房间应交宽敞，除了除颤器外，还应具备各种复苏设施，例如氧气、急救箱、血压和心电监护等。患者仰卧于硬板床上，松解患者衣领、腰带，一般需要快速、安全和有效的麻醉，以保证电复律和电除颤时患者没有感觉不适感和疼痛感，目前最常使用的是丙泊酚或咪达唑仑直接静脉注射。患者一旦进入理想的麻醉状态后，暴露胸部，连接除颤器心电监测导联，记录心电图。并将两个涂有导电糊或裹有湿盐水纱布的电极分别置于一定位置。将一电极板置于胸骨有缘2、3肋间，另一电极板置于心尖部。两个电极板之间距离不少于250px，电极板放置要紧贴皮肤，并有一定压力。准备放电时，操作人员不应再接触患者、病床以及同患者相连接的仪器，以免发生触电。电击复律成功后关闭除颤仪电源，充分清洁电极板并放回电极槽内。
收录时间:日 22:46:02 来源:百科网 作者:匿名
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M-Series除颤监护仪
品牌：美国卓尔/ZOLL
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卓越的核心技术——专利低能量双相方波技术　　双相方波除颤技术是美国ZOLL公司在1999年发明并注册专利的最新一代除颤技术。　　低能量——世界除颤技术的发展趋势！1965年：除颤的最高能量为720焦耳；80年代：最高能量为360焦耳；90年代：最高能量为200焦耳！　　由此可见：在提高除颤有效率的基础上，逐步降低终止室颤所需的电击能量是除颤技术发展的必然趋势，低能量可以降低除颤的损伤程度，这也正是发展双相波除颤技术的原动力。　　年《心肺复苏和心血管急救国际指南》提出了：“由于除颤是通过向心脏传输充足的电流来完成的，因此电流是除颤成功的决定因素，而临床选择的除颤能量只是产生除颤电流的手段。如果能量和电流量太小, 电击则不能终止室颤；但如果能量和电流量太大，则可能对心脏产生功能性或形态学方面的损伤。选择适量的电流还可以减少重复电击的次数，从而减少心肌损伤。”　　《2005心肺复苏及心血管急症国际指南》中明确指出：“两种双相波除颤技术各有其特定的能量设定，所设置的能量水准必须在该范围内才能有效终止室颤。双相截断指数波型的首次除颤能量应选择150-200焦耳，双相方波应选择120焦耳。”指南为我们确定了低能量的准确含义，120焦耳双相方波等同甚至超过了常规双相波150-200焦耳的除颤效果，心肌损伤更小。　　ZOLL在除颤技术上弥补了传统的一代双相波——截断指数波的缺点，研发出专利技术的二代双相波——低能量双相方波技术，优点在于：提高高阻抗室颤病人除颤成功率，提高最难转复的房颤病人成功率，将患者的治疗损伤减小到最低。简单易用的1、2、3除颤三部曲　　对一部除颤监护仪来说，最重要的就是除颤部份，M系列的设计是以操作简易为本。　　1.选择能量；　　2.充电；　　3.电击的三部曲设计简单易用在任何角度和任何环境亮度条件下都清晰可见的显示屏　　M系列选用最先进的高清晰、高亮度EL显示器，视角范围达到160°，使您在最恶劣的环境下都能得到清晰及准确的资料重量只有5公斤(包括电源部份)，坚固耐用　　整机轻巧耐用，重量及体积只有市面上一般除颤器的一半，M系列把您的一切要求集于一身，标准功能包括手动除颤、AED、起搏、心电监护功能。小巧灵活、方便携带　　机身轻巧夺天工、方便携带，内置充电器使日常备用和运送病人更方便。数据及资料处理　　M Series具有多种数据处理方案，事件标记(Code Marker)是根据美国心脏协会的标准制定的，为您提供“一键式”数据记录。数据可通过RS232接口、无线蓝牙通讯模式，远程传输12导联心电波形和监护数据，适应您的急救网络需要，也可以用PCMCIA闪存卡作数据下载，ZOLL Data Review 急救数据管理软件可全息保存、回顾及分析急救波形和参数，灵活处理数据。简单的连接给使用者更大的信心　　M Series的多功能电缆以单一接口即可连接除颤板或多功能电极片进行除颤或起搏，在分秒必争的急救环境中将延误的时间减至最低。嵌入式成人儿童一体化除颤板，具有皮肤接触感应、选择能量、充电、电击及打印控制功能；配合全系列多功能电极片能满足不同的环境需要。Xtreme PackTM －防护壳加强保护及电缆管理　　蓝色Xtreme Pack防护壳能给在极端恶劣环境下使用的M Series加强保护，同时还能有条理地管理电池、电缆、电极及各类配件，使M Series便携性能更优越。完备的升级设计　　M系列能通过功能升级来达到您不同的需要　　· 手动除颤(Manual)　　· 自动除颤(AED)　　· 心电监护　　· 无创体外起搏(Non-invasivePacing)　　· PCMCIA插口(PCMCIA Slot)　　· Code Marker　　· 双相方波(RectilinearBiphasic Waveform)　　可升级为……　　· 血氧饱和度(SpO2)　　· 无创血压(NIBP)　　· 12导心电(12 Lead ECG)　　· 呼气末二氧化碳(EtCO2)　　· 录音功能(Voice Recording)　　· RS232输出(RS232 Output)　　· 蓝牙为基础的远程数据传输和管理(ZOLL Data)心肺复苏模拟人，急救模型 电除颤监护仪操作流程
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&&出现需除颤心律，心肺复苏模拟人应操作如下：
&&1、使用同步电复律者应排除洋地黄中毒引起的心律失常、严重房室传导阻滞、病窦综合征、反复频发的阵发性心动过速、未纠正的低钾血症
&&2、有条件可先建立静脉通道，作为紧急给药的途径
&&3、准备气管插管和急救药物
&&准备除颤
&&1、患者平卧于绝缘床上或地面。
&&2、充分暴露胸部（必要时抹汗、剃毛）。
&&3、清醒患者应做好解释工作，并进行麻醉。
&&心肺复苏模拟人，复苏模型 成人机械通气操作，选择模式及能量
&&1、心室颤动、心室扑动或有血流动力学改变的快速室性心动过速等心律失常选择非同步电复律模式，能量为双相波200 J、单相波360 J。
&&2、单形性室性心动过速、快速心房纤颤、心房扑动、阵发性室上性心动过速等心律失常则选择同步电复律模式，电量根据心律失常类型选择放置电极板充电放电。
&&放置电极板
&&1、在电极板表面涂以导电凝胶。
&&2、将除颤电极板放在病人心尖部和右锁骨下第二肋间，即将除颤电极板A放在患者左腋前线第五肋间，电极板ST放在胸骨右侧第二肋间。
&&3、适当施压，使电极板与病人皮肤之间接触良好。
&&1、按下除颤电极上或控制板面上的充电按钮进行充电，等待除颤仪提示充电完成。
&&2、确认没有其它人员与病人或病床有身体接触，高声喊叫并提醒旁人："旁人离开"。
&&除颤仪充电完毕并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放电按钮，完成一次电击除颤。
&&判断除颤效果
&&1、使用同步电复律者应排除洋地黄中毒引起的心律失常、严重房室传导阻滞、病窦综合征、反复频发的阵发性心动过速、未纠正的低钾血症。
&&2、有条件可先建立静脉通道，作为紧急给药的途径。
&&3、准备气管插管和急救药物。
&&&&1)如为心跳骤停患者，除颤后不需判断效果，立即继续CPR。
&&&&2)其他情况下电击后立即记录心电图V1或II导联，观察是否复律成功。未成功者可增加能量再次电复律。
&&&&3)除颤过程中、成功后均应密切观察患者心律、心率、血压、呼吸、血氧饱和度及神志的变化。
&&&&4)物品归位，书写抢救记录。
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