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大病保险报销比例不低于50% 个人无需额外缴费
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&大病保险报销比例不低于50%
　　保障对象为城镇居民医保、新农合参保人，个人不额外缴费；交由商业保险机构承办
　　城乡居民大病保险
　　一，保障对象
　　城镇居民医保、新农合的参保人。
　　二，资金来源
　　从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。
　　三，保障标准
　　患者以年度计的高额医疗费用，超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准，具体金额由地方政府确定。
　　四，保障水平
　　保险实际支付比例不低于50%；原则上医疗费用越高支付比例越高。
　　五，承办方式
　　政府部门确定报销等政策，通过招标选定承办的商业保险机构。
　　新京报讯
（记者蒋彦鑫）针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。
　　昨日，国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等6部门公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，以避免因病致贫、因病返贫现象。
　　不额外增加个人缴费负担
　　据了解，当前，我国有50多种疾病可能造成一些家庭因病致贫和返贫。国家发改委昨日表示，开展大病保险，对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的就是为了避免因病致贫、因病返贫。
　　大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人，所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。
　　经测算，各地城镇居民年人均可支配收入或农民年人均纯收入，可作为当地家庭灾难性医疗支出的标准。当参保患者个人负担的医疗费用超过这个标准时，很可能使家庭在经济上陷入困境。大病保险对这小部分人群个人负担的合规医疗费用在基本医保已经报销的基础上再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。
　　这里的合规医疗费用不局限于基本医保政策范围内，但为避免浪费和过度负担，不是基本治疗所必须的项目不列入报销范围。
　　商业机构承办大病保险
　　按照文件规定，大病保险的基金来源于原有的医保基金的结余，而且交给商业保险机构来管理，采取向商业保险机构购买大病保险的方式。
　　承办大病保险的商业保险机构，必须在中国境内经营健康保险专项业务5年以上；具备完善的服务网络和较强的医疗保险专业能力；配备医学等专业背景的专职服务人员；能够实现大病保险业务单独核算等等。
　　同时，要合理控制商业保险机构盈利率，并提供&一站式&即时结算服务，确保群众方便、及时享受大病保险待遇。
　　北京情况
　　北京正论证&医保补充险&
　　北京自2008年起，即在全国率先实现了医疗保障制度全覆盖，医保体系目前已覆盖所有京籍人员及外地户籍在京工作的人群。对于职工、居民医保，北京都已建立起门诊报销和住院&保大病&的保障制度。而对于重特大疾病的保障，北京正在论证建立补充保险，解决医保报销之后一些人员仍然负担过重的问题。
　　医保待遇最高的职工医保，住院医疗费用的报销上限目前是30万元。但是，有些病种的治疗花费是比较高的，比如白血病、肾透析等，患者可能要花费上百万元。对此，今年北京市将出台政策，希望减轻患大病的参保人员，尤其是困难群体负担过重的问题。
　　目前，北京市人力社保局正在论证十余种重大疾病的补充报销政策。初步确定纳入补充报销的大病包括癌症、白血病、血友病、肾透析等。新京报记者
　　为何出台大病保险政策？
　　患大病后个人负担较重，且医保基金结余规模较大
　　国务院医改办公室主任孙志刚介绍，近年来，随着新医改的持续推进，全民医保体系初步建立。但人民群众患大病发生高额医疗费用后个人负担仍比较重。大病医疗保障是全民医保体系建设当中的一块&短板&。同时，基本医保基金存有不少结余，累计结余规模较大。
　　因此，有必要设计专门针对大病的保险制度，解决群众的实际困难，使城乡居民人人享有大病保障。城乡居民大病保险，是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，可以进一步放大保障效用，是基本医疗保障功能的拓展和延伸，是对基本医疗保障的有益补充。
　　重病患者能否彻底减负？
　　极少数低收入或发生巨额医疗费的患者，仍可能面临困境
　　北京市医改专家组成员、北京大学公共卫生学院教授周子君表示，在当前我国现有的制度下，在很多地区，城镇居民医疗保险和新农合的保障水平比较低，特别是新农合的保障群体，一旦患了大病，报销的可能从几千块钱到一两万块不等，远远不能抵消所花费的费用，这样就会给家庭的经济状况带来灾难性的压力。而新政出现后，至少对多数人而言，可以减轻很大的负担。就北京而言，当前大病报销上限30万元，这样的保障体制下就会好得多。
　　但是，国家医改办还表示，由于每个家庭能够负担的医疗费用有所差异，开展大病保险，也不能完全确保每一位大病患者都不发生灾难性支出。极少数低收入或发生巨额医疗费用的人，还有可能面临困境。
　　为此，要切实解决这些极少数人的个性化困难，需要通过救助的办法加以解决，在医院、医保和医疗救助机构之间形成信息顺畅、快速应对的工作机制，争取做到发生一例、救助一例、解决一例。当前国家发改委正在会同有关部门研究这方面的政策措施。
　　为何由商业保险机构承办？
　　能发挥专业特长，同时加大对医疗机构和医疗费用的制约
　　近几年，广东湛江、江苏太仓、河南洛阳等探索了政府主导与市场机制相结合的创新形式，拿出部分资金，由政府制定基本政策，进行大病保险，商业保险机构以保险合同方式承办，自负盈亏。
　　国家医改办表示，相比而言，商业保险机构以保险合同形式承办大病保险，主要具有几个优势：
　　第一，能够充分发挥商业保险机构的专业特点，加大对医疗机构和医疗费用的制约。
　　第二，可以借助商业保险机构在全国范围内统筹核算的经营特点，间接提高大病保险的统筹层次，增强抗风险能力，提高服务水平，放大保障效应。
　　第三，利用商业保险机构专业化管理优势和市场化运行机制，有利于促进提高基本医保的经办效率。
　　周子君表示，商业保险的试点效果，现在还不好完全进行评估，但利用商业保险，最好就是利用他们的专业优势，提高大病保险的运行效率和服务水平和质量。
　　新京报记者 蒋彦鑫
　　业内反应
　　保险业期望&保本微利&
　　业内人士称，应避免像交强险一样陷入亏损，否则热情不高。
　　大病保险政策的发布，令上半年业绩疲软的保险业似乎看到了曙光，毕竟，医保基金入市，能够使保险业获得一笔可观的保费收入。
　　但这一新政对保险公司是否有利，似乎并不确定。昨日，多位业内人士向记者表示，大病保险如何让保险公司实现&保本微利&，避免像交强险那样陷入亏损的泥沼，将决定商业保险进军大病保险的深度和广度。如果经营效果不可预期，保险公司在实际承包方面也会趋于谨慎。
　　根据政策规定，承包大病保险的商业机构通过政府招标决定，费率、报销比例也由各地政府自主确定，这就意味着大病保险不像交强险那样具有强制性，保险公司可以选择不承保，倘若地方政府重视程度和投入力度较弱的话，大病保险的落实效果也可能大打折扣。
　　另外，由于个人医保信息并未实现全国联网，就医信息沟通不畅也会使得大病骗保、骗赔等几率比交强险更大，保险公司承保的风险也会更大。
　　在保险业界看来，费率将是商业保险承保大病保险的关键，如何确定各地的保费，让老百姓交得起，让大病得到保障，同时也不让保险公司亏得太狠，实现&保本微利&，成为各地政府推行这一政策所要面临的主要问题。
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河北省公布新农合大病定点医院名录
为做好新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）重大疾病医疗救治工作，方便患重大疾病参合患者选择救治定点医疗机构，河北省卫生厅昨天公布了新农合重大疾病省级及部分市级救治定点医疗机构名录。同时，省卫生厅还公布了肺癌等14类重大疾病省级救治定点医疗机构名单。
新农合重大疾病救治定点医疗机构
儿童白血病
救治定点医疗机构
河北省人民医院、河北省儿童医院、河北医科大学第二医院、河北医科大学第四医院、承德医学院附属医院、河北北方学院附属第一医院、白求恩国际和平医院、唐山市妇幼保健院、廊坊市中医院、保定市第一医院、邢台市第三医院、邯郸市中心医院。
儿童先心病手术治疗
救治定点医疗机构
河北省人民医院、河北省儿童医院、河北省胸科医院、河北医科大学第一医院、河北医科大学第二医院、河北医科大学第三医院、河北医科大学第四医院、河北北方学院附属第一医院、河北联合大学附属医院、河北大学附属医院、白求恩国际和平医院、石家庄市第一医院、承德市中心医院、秦皇岛市第一医院、唐山市妇幼保健院、保定市第一中心医院、保定市第二医院、沧州市中心医院、哈励逊国际和平医院、邢台市人民医院、邢台市第三医院、邯郸市中心医院。
儿童先心病介入治疗
救治定点医疗机构
河北省人民医院、河北省儿童医院、河北医科大学第一医院、河北医科大学第二医院、沧州市中心医院、邢台市第三医院、邯郸市中心医院。
儿童先心病低年龄（1周岁以内）、低体重（10公斤以下）
救治定点医疗机构
河北省人民医院、河北省儿童医院、河北医科大学第一医院、河北医科大学第二医院、河北医科大学第四医院、石家庄市第一医院。
重性精神病
救治定点医疗机构
河北省第六人民医院、河北医科大学第一医院、石家庄市精神病医院、承德市精神病医院、张家口市沙岭子医院、秦皇岛市九龙山医院、黑龙江省第三医院秦皇岛分院、唐山市第五医院、开滦（集团）有限责任公司精神卫生中心、霸州市中医院、河北省荣军医院（河北省保定精神病医院）、华北石油精神康复医院、衡水市精神病医院、邢台市精神病医院、邯郸市精神病医院。
救治定点医疗机构
石家庄市：石家庄市第一医院、石家庄市第四医院、石家庄市第六医院、石家庄市中心医院。
承 德 市：承德市第三医院、承德市中心医院、丰宁县医院。
张家口市：河北北方学院附属第一医院、河北北方学院附属第二医院、张家口市妇幼
秦皇岛市：秦皇岛市第一医院、秦皇岛市妇幼保健院、秦皇岛市海港医院。
唐 山 市：河北联合大学附属医院、唐山市工人医院、唐山市人民医院、唐山市妇幼保健院、开滦集团有限责任公司医院。
廊 坊 市：廊坊市人民医院。
保 定 市：河北大学附属医院、保定市第一中心医院、保定市第一医院、保定市第二医院、保定市第三医院、保定市妇幼保健院、中国人民解放军第252医院。
沧 州 市：沧州市中心医院、河北省沧州中西医结合医院、沧州市人民医院。
衡 水 市：哈励逊国际和平医院、衡水市第二人民医院、深州市人民医院。
邢 台 市：邢台市人民医院、邢台市第三医院、邢台医专第二附属医院、邢台市妇幼保健院、威县人民医院、南和县人民医院。
邯 郸 市：邯郸市中心医院、邯郸市第一医院、峰峰集团总医院、河北工程大学附属医院、邯郸市第四医院、武安市第一医院、大名县人民医院、磁县肿瘤医院。
肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、脑梗死、甲亢
救治定点医疗机构
河北省人民医院、河北省胸科医院、河北省中医院、河北医科大学第一医院、河北医科大学第二医院、河北医科大学第三医院、河北医科大学第四医院、承德医学院附属医院、河北北方学院附属第一医院、河北联合大学附属医院、河北大学附属医院、河北省老年病医院、河北以岭医院、白求恩国际和平医院。
慢性粒细胞白血病
救治定点医疗机构
河北省人民医院、河北省儿童医院、河北省中医院、河北医科大学第一医院、河北医科大学第二医院、河北医科大学第三医院、河北医科大学第四医院、承德医学院附属医院、河北北方学院附属第一医院、河北联合大学附属医院、河北大学附属医院、河北以岭医院、白求恩国际和平医院。
急性心肌梗塞
救治定点医疗机构
河北省人民医院、河北医科大学第一医院、河北医科大学第二医院、河北医科大学第三医院、河北医科大学第四医院、承德医学院附属医院、河北北方学院附属第一医院、河北联合大学附属医院、河北大学附属医院、河北以岭医院、白求恩国际和平医院。
救治定点医疗机构
河北省人民医院、河北省儿童医院、河北医科大学第一医院、河北医科大学第二医院、河北医科大学第三医院、承德医学院附属医院、河北北方学院附属第一医院、河北联合大学附属医院、河北大学附属医院、河北以岭医院、白求恩国际和平医院。
Ⅰ型糖尿病
救治定点医疗机构
河北省人民医院、河北省儿童医院、河北省胸科医院、河北省中医院、河北医科大学第一医院、河北医科大学第二医院、河北医科大学第三医院、河北医科大学第四医院、承德医学院附属医院、河北北方学院附属第一医院、河北联合大学附属医院、河北大学附属医院、河北省老年病医院、河北以岭医院、白求恩国际和平医院。
救治定点医疗机构
河北省人民医院、河北省儿童医院、河北省胸科医院、河北省中医院、河北医科大学第一医院、河北医科大学第二医院、河北医科大学第三医院、河北医科大学第四医院、承德医学院附属医院、河北北方学院附属第一医院、河北联合大学附属医院、河北大学附属医院、河北以岭医院。
耐多药肺结核
救治定点医疗机构
河北省胸科医院、白求恩国际和平医院。
艾滋病机会性感染
救治定点医疗机构
白求恩国际和平医院。
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我们将在第一时间删除侵权作品、停止继续传播。> 2015年新农合报销范围,新农合大病保险保障范围
新农合制度的实施在一定程度上为缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用，为农民的健康问题提供了保障。新农合大病保险是在新农合基本医疗保障的基础上,对基本医疗保障制度的延伸和补充。2015年新农合大病保险保障范围是什么呢？新农合大病保险保障范围是什么？1、新农合大病保险对纳入新农合重特大疾病的参合居民住院医疗费用，在新农合报销的基础上，对因特殊情况超过省定限价以上个人负担费用中的合规医疗费用再给予补偿。2、纳入我市提高农村居民重大疾病医疗保障水平的终末期肾病、血友病、慢性粒细胞白血病、I型糖尿病等四种特殊慢性病患者，新农合报销后的门诊合规费用纳入大病保险报销范围。3、我市确定的治疗22……
近日，吉林省卫生计生委组织召开了省基层卫生和新农合管理工作电视电话会议。记者了解到，2015年我省继续巩固发展新农合制度，全面启动2015年新农合报销补偿工作，同时认真进行动态监测，及时反馈运行中出现的新情况、新问题，确保本年度新农合制度平稳运行。 　另外，新农合大病保险工作方面，2015年，我省继续坚持省级统筹，筹资标准维持在每人30元标准不变，上年结余资金今年继续用于大病保险补偿，封顶线仍然为30万元，起付…
新农合在各个地方具体实施的标准不完全一样，需当地咨询。 一、新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。 二、新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可…
报销方式： (一)参加县新型农村合作医疗的人员，由县农医办发给淳安县新型农村合作医疗卡，续保者原&淳安县新型农村合作医疗卡&继续有效。 (二)参加县新型农村合作医疗的人员，在本县定点医疗机构门诊、住院治病可按合作医疗报销比例规定，实行即时刷卡报销。特殊病种医疗费和在县外当地医保定点医疗机构门诊、住院治疗的费用先由本人垫付,医疗终结后，凭有关资料回户籍所在乡镇申报。 报销范围： (一)参加县新型农…
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