黄斑出血_百度百科
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高度近视性病变包括黄斑出血、萎缩、漆样裂纹（Bruch膜出现裂隙）及Fuchs斑等改变，其中黄斑出血尤使人关注。我们将伴有的高度近视黄斑出血称为新生血管性高度近视黄斑出血，而将与新的漆样裂纹形成相关的高度近视黄斑出血称为漆样裂纹性黄斑出血或称单纯性黄斑出血。
黄斑区是的一个重要区域，位于眼后极部，主要与精细及等视功能有关。 一旦区出现病变，常常出现视力下[1]
降、眼前黑影或视物变形。
病理和病因
黄斑出血患者眼底除了、后、色素上皮地图状萎缩等一般的高度近视性改变外，均可见小的斑片状出血。尽管两种类型的出血发生机制不同，但因为出血位于黄斑区，因此均会对患者的造成严重影响，表现为眼前黑影、暗点或视物变形等。
1.全身性病变大致有糖尿病性视网膜病变，高血压性视网膜病变，肾病性视网膜病变，妊娠中毒性视网膜病变，甚至血液系统疾病、自身免疫性疾病都可以引起眼底出血的原因出现。局部病变是指眼底本身病变。如视网膜中央或分支静脉阻塞、视网膜血管炎、视网膜脉络膜炎病变、视网膜血管瘤、视网神经血管炎，以及老年性黄斑变性、高度近视眼底病变，中心性视网膜脉络炎等脉络膜新生血管性病变是眼底出血的原因之一。
2.常见眼底出血的原因是什么，专家指出，老年人常常发生的玻璃体后脱离时，因玻璃体引牵视网膜出现裂孔，而伴发出血。眼底出血的患者，依照出血量的多少，出血部位不同而产生不同的症状。如果出血量少，视网膜周边部可能没有明显症状，如糖尿病性视网膜病变和视网膜血管在早期往往忽略；如出血量多，患者可感到眼前有浮动黑影，甚至视线完全被黑影所遮挡，仅剩光感；如出血位于视网膜中心（黄斑区），患者中心视力丧失，即中心区视物不清有暗影遮挡，周边尚有部分视力等都是眼底出血的原因。对于视网膜血管出血的治疗，一般采用激光疗法，以及选用止血剂、纤溶制剂、抗血小板聚集剂等药物治疗，但效果不够理想。中医治疗眼底出血“视清光明疗法”，精选中医多种纯天然名贵中草药，如玄及、茹草、三七、鹿角、山奇根等组成，具有滋补肝肾，补血养血，疏肝解郁，健脾升阳，益气明目，养阴退翳，清热凉血，攻里导热，利湿消肿，疏通经络，温散明目，调理脾胃，营养视神经、视乳头、视网膜，扩大视野等功效，药力强而持久，无毒副作用，是目前治疗疾病的最佳治疗方法。该疗法以五行学说为基础，重在五脏，五脏中又以肝、肾、脾三脏为重点，补益与疏解相结合而以补益为主治疗，对黄斑变性、眼底出血、中浆、中渗等眼病有独特疗效。
治疗和预防
单纯性出血视力预后较好，通过服用药物，出血吸收后，视力多有不同程度的恢复。但如果漆样裂纹恰好经过，则视力受到一定程度的影响。而对于新生血管性黄斑出血，尽管其活动性较低，但由于常位于黄斑中心凹或邻近中心凹；并且随时间的延长，脉络膜逐渐扩大，使视力预后往往较差。为避免此种进行性的视力损害，在临床上有必要采取适当的治疗措施。
对性黄斑出血一般是采用药物进行活血化瘀。根据荧光素眼底血管造影等诊察手段明确有无脉络膜新生血管形成。如果有新生血管，则可根据患者具体病变情况，考虑采取药物治疗、激光治疗、手术摘除新生血管膜，以及转位手术等。
眼底出血应卧床静养，避免用眼。应先止血，待不再出血时，可使用促进血液吸收、滋养眼睛的营养药物治疗，比如静脉输注葡萄糖注射液+维生素C;肌注眼宁、胎盘组织液、维生素B12;口服维脑路通、维生素C、鱼肝油丸、复方丹参片等。同时，也可在医生指导下，服用枸杞、菊花、决明子、蒺藜等中草药和杞菊地黄丸、石斛夜光丸等中成药，对尽快恢复视力都有良好的疗效。激光治疗对于早期的黄斑变性，封闭病变的血管组织，防止病情发展有作用。已经出血者效果不是很肯定。此外应适当多吃些富含维生素A、C、E、β?胡萝卜素及锌、硒等微量元素的新鲜蔬菜、水果和鱼贝类，不吸烟、不酗酒，也不吃高脂肪、高胆固醇食物。脑力工作者要注意用眼卫生，防止眼过度疲劳。[2]
．治疗黄斑出血医院[引用日期]（黄斑病变,Rieger中心性视网膜炎,青年性出血性黄斑病变）
视网膜病变
　　又称Rieger中心性视网膜炎、青年性出血性黄斑病变。本病为发生于黄斑部及其周围的弧立的渗出性脉络膜视网膜病灶，伴有视网膜下新生血管及出血。临床上并不少见，一般为单眼发病，年龄多在50岁以下。
常用药品：
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视网膜病变自测
测试结果仅供参考，请以医院诊断结果为准。
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视网膜病变的种类
典型症状：
多发人群：男性比女性更容易患病，约占全部患者的80%，发病年龄多在30-50之间，20%-40%的患者发病累及双侧眼。
典型症状：
多发人群：中老年人群
典型症状：
多发人群：中老年患者，单眼发病，左右眼发病概率相当
典型症状：
多发人群：男性患者及近亲通婚的子女多见
典型症状：
多发人群：所有人群
典型症状：
多发人群：青壮年人群
典型症状：
多发人群：所有人群
典型症状：
多发人群：中老年人群
典型症状：
多发人群：无
典型症状：
多发人群：无
典型症状：
多发人群：所有人群
典型症状：
多发人群：所有人群
典型症状：
多发人群：无
典型症状：
多发人群：无
典型症状：
多发人群：糖尿病患者
视网膜病变的并发症
发病部位：
典型症状：
发病部位：
典型症状：
视网膜病变全面解读
病因是什么
症状有哪些
视网膜病变医院医生
主任医师科室：眼底病专科擅长：糖尿病视网膜病变、玻璃体病
科室主任科室：眼底外科擅长：眼底病、眼外伤主任医师科室：斜视与弱视专科擅长：小儿弱视、斜视科室主任科室：斜视与弱视专科擅长：斜视、弱视 三级甲等347位推荐医生科室主任科室：眼科擅长：眼底病、眼球震颤科室主任科室：免疫科(过敏免疫风湿病科)擅长：血管炎、神经性皮炎主治医师科室：口腔科擅长：腮腺炎、唇腭裂 三级甲等304位推荐医生科室主任科室：眼科擅长：眼底病、眼球震颤科室主任科室：免疫科(过敏免疫风湿病科)擅长：血管炎、神经性皮炎主治医师科室：口腔科擅长：腮腺炎、唇腭裂
主治医师科室：眼肌专业组擅长：斜视、甲亢突眼科室副主任科室：眼底病科擅长：眼底病、视网膜脱落科室主任科室：白内障中心擅长：白内障、眼部疾病 三级甲等1534位推荐医生主任医师科室：中医科擅长：腰痛、疼痛副主任医师科室：耳鼻喉科擅长：扁桃体炎、鼻息肉科室副主任科室：眼科擅长：眼底病、视网膜脱落 三级甲等157位推荐医生副主任医师科室：眼科擅长：眼外伤、白内障副主任医师科室：眼科擅长：视网膜母细胞瘤、眼肿瘤主任医师科室：眼科擅长：白内障
副主任医师科室：耳鼻喉科擅长：鼻囊肿、中耳炎主任医师科室：眼科擅长：眼底病、眼外伤副主任医师科室：耳鼻喉科擅长：面瘫、鼓膜穿孔 三级甲等585位推荐医生主任医师科室：儿童内分泌科擅长：小儿甲状腺疾病、营养不良主任医师科室：耳鼻喉头颈外科擅长：扁桃体炎、鼻囊肿科室副主任科室：耳鼻喉头颈外科擅长：睡眠呼吸暂停综合症、鼻息肉 三级甲等717位推荐医生科室主任科室：功能神经科擅长：小儿癫痫、癫痫副主任医师科室：功能神经科擅长：小儿癫痫、癫痫科室主任科室：功能神经科擅长：癫痫、帕金森
主任医师科室：眼底病专科擅长：糖尿病视网膜病变、玻璃体病
主任医师科室：小儿外科擅长：阑尾炎、先天性肠疾病主任医师科室：中医科擅长：乙肝、肝炎主任医师科室：泌尿外科擅长：腺性膀胱炎、膀胱癌 三级甲等600位推荐医生主任医师科室：妇科擅长：宫外孕、宫颈炎副主任医师科室：儿科擅长：小儿消化不良、小儿感冒主任医师科室：妇科擅长：阴道炎、宫外孕 三级甲等297位推荐医生主任医师科室：小儿眼科擅长：斜视、弱视副院长科室：烧伤科擅长：烧伤、皮肤整形主任医师科室：胸心外科擅长：乳腺癌、食道癌
科室主任科室：神经外科擅长：脑肿瘤、听神经瘤主任医师科室：妇产科擅长：多囊卵巢综合征、输卵管堵塞副主任医师科室：眼科擅长：斜视、弱视 三级甲等296位推荐医生副主任医师科室：儿童康复中心擅长：脑外伤、小儿贫血主任医师科室：骨科擅长：骨纤维结构不良、先天性骨与关节畸形主任医师科室：眼科擅长：斜视、泪道阻塞 三级甲等372位推荐医生院长科室：耳鼻咽喉头颈科擅长：喉肿瘤、中耳炎主任医师科室：儿科擅长：抽动症、小儿感冒主任医师科室：妇产科擅长：阴道炎、面瘫
主任医师科室：眼科擅长：眼外伤、视网膜脱落主任医师科室：整形美容科擅长：隆胸、雀斑主任医师科室：儿童眼科擅长：斜视、白内障 三级甲等483位推荐医生科室主任科室：泌尿外科擅长：前列腺癌、肾积水主任医师科室：呼吸内科擅长：哮喘、支气管炎主任医师科室：心胸外科擅长：冠心病、心脏瓣膜性疾病 三级甲等217位推荐医生副主任医师科室：肝胆外科擅长：胆结石、胰腺炎主任医师科室：乳腺科擅长：乳腺纤维瘤、乳腺肿瘤副主任医师科室：眼科擅长：白内障、弱视
主任医师科室：妇产科擅长：多囊卵巢综合征、子宫肌瘤副主任医师科室：儿科擅长：小儿感冒副主任医师科室：神经内科擅长：神经衰弱 三级55位推荐医生副主任医师科室：眼科擅长：白内障副主任医师科室：内分泌内科擅长：高血压、糖尿病副主任医师科室：普通外科擅长：疝气 三级甲等170位推荐医生住院医师科室：心胸外科擅长：心脏病副主任医师科室：心胸外科擅长：风湿性心脏病、先天性心脏病副主任医师科室：心内科擅长：先天性心脏病、心脏病
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教授科室：男科擅长：前列腺增生、性功能障碍科室副主任科室：呼吸科擅长：扁桃体炎、支气管扩张主任医师科室：生殖医学中心擅长：卵巢早衰、宫外孕 三级甲等0位推荐医生 三级甲等242位推荐医生主任医师科室：消化医学中心擅长：胆结石、胃溃疡主任医师科室：眼科擅长：眼外伤、泪道阻塞主任医师科室：消化医学中心擅长：贲门失驰症、肠息肉
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主任医师科室：针灸科擅长：腰痛、头痛副主任医师科室：糖尿病内分泌科擅长：甲状腺炎、糖尿病主治医师科室：耳鼻喉科擅长：中耳炎、咽炎 三级甲等0位推荐医生 三级甲等257位推荐医生主任医师科室：肛肠科擅长：直肠脱垂、便秘主任医师科室：眼科擅长：角膜炎、白内障科室副主任科室：乳腺外科擅长：乳腺纤维瘤、乳腺肿瘤
主任医师科室：普外科擅长：阑尾炎、甲状腺炎主任医师科室：妇产科擅长：子宫肌瘤、卵巢肿瘤主任医师科室：妇产科擅长：子宫肌瘤、子宫内膜息肉 三级甲等184位推荐医生主任医师科室：骨科擅长：股骨头坏死、人工关节置换术主任医师科室：康复医学科擅长：腰痛、肾炎主任医师科室：化疗科擅长：肺癌 三级甲等585位推荐医生主任医师科室：妇产科擅长：多囊卵巢综合征、子宫肌瘤主任医师科室：妇产科擅长：阴道炎、宫颈炎副主任医师科室：视光学科擅长：斜视、弱视
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主任医师科室：普外科擅长：甲状腺癌、甲状腺瘤科室：普外科擅长：主任医师科室：妇科擅长：阴道炎、宫颈炎 三级甲等469位推荐医生主任医师科室：肺病科擅长：支气管扩张、肺脓肿主任医师科室：脑病科擅长：多发性硬化、头痛主任医师科室：脾胃病科擅长：贲门失驰症、肠炎 三级甲等881位推荐医生主任医师科室：心外科擅长：冠心病、心脏瓣膜性疾病主任医师科室：小儿骨科擅长：髋关节脱位、脊柱裂副主任医师科室：过敏反应科擅长：日光性皮炎、湿疹
主任医师科室：泌尿外科擅长：尿路梗阻、前列腺癌主任医师科室：感染科擅长：布卡综合症、乙肝科室主任科室：肿瘤科擅长：淋巴结炎、淋巴瘤 三级甲等94位推荐医生科室：泌尿外科擅长：肾结石副主任医师科室：心肾科擅长：冠心病、心脏病主任医师科室：眼科擅长：近视眼 三级311位推荐医生主任医师科室：妇产科擅长：阴道炎、宫外孕主任医师科室：心血管外科擅长：冠心病、心脏瓣膜性疾病主任医师科室：生殖中心擅长：多囊卵巢综合征、不孕不育
科室副主任科室：产科擅长：妊娠合并肝炎、产前检查科室副主任科室：小儿科擅长：小儿感冒、小儿肺炎主任医师科室：中医科擅长：支气管炎、内分泌失调 三级甲等199位推荐医生科室副主任科室：骨科中心擅长：腰椎间盘突出、腰椎管狭窄科室副主任科室：小儿内科擅长：小儿感冒、小儿咳嗽副主任医师科室：消化内科擅长：肠炎、胃炎 三级甲等234位推荐医生主任医师科室：妇产科擅长：卵巢早衰、多囊卵巢综合征主任医师科室：神经外科擅长：颅底肿瘤、脑肿瘤科室副主任科室：内分泌科擅长：糖尿病、慢性肾上腺皮质功能减退症
主任医师科室：妇科擅长：腹痛、阴道炎主任医师科室：神经外科擅长：脑膜瘤、垂体瘤主任医师科室：神经外科擅长：脑外伤、脑肿瘤 三级甲等575位推荐医生主任医师科室：感染科擅长：酒精肝、乙肝主任医师科室：皮肤科擅长：湿疹、皮肤过敏主任医师科室：中西医结合科擅长：风湿病、小儿类风湿病 三级甲等431位推荐医生科室副主任科室：胸外科擅长：气胸、肺部疾病主任医师科室：心外科擅长：心脏瓣膜性疾病、风湿性心脏病主任医师科室：神经外科擅长：脑外伤、脑肿瘤
主任医师科室：风湿免疫科擅长：骨膜炎、红斑狼疮主任医师科室：妇科擅长：子宫肌瘤、孕前检查副主任医师科室：骨科擅长：膝关节损伤、股骨头坏死 三级甲等513位推荐医生主任医师科室：血液科擅长：血小板减少性紫癜、紫癜性肾炎主任医师科室：皮肤科擅长：湿疹、细菌性皮肤病主任医师科室：肛肠科擅长：便秘、肛周脓肿 三级甲等0位推荐医生
科室：生殖中心擅长：不孕不育、试管婴儿科室：生殖中心擅长：宫颈炎、不孕不育科室：生殖中心擅长：不孕不育、试管婴儿 三级甲等420位推荐医生副主任医师科室：生殖中心擅长：卵巢早衰、多囊卵巢综合征副主任医师科室：儿内科擅长：小儿腹泻、小儿感冒主任医师科室：心内科擅长：冠心病、心律失常 三级甲等293位推荐医生主任医师科室：心血管内科擅长：冠心病、高血压主任医师科室：心血管内科擅长：冠心病、高血压主任医师科室：心血管内科擅长：冠心病、高血压
科室副主任科室：精神科擅长：网瘾、情感障碍主任医师科室：妇产科擅长：多囊卵巢综合征、子宫肌瘤副主任医师科室：妇产科擅长：宫颈癌前病变、子宫肌瘤 三级甲等493位推荐医生教授科室：生殖医学科擅长：多囊卵巢综合征、子宫畸形主任医师科室：生殖医学科擅长：不孕不育、流产副主任医师科室：生殖医学科擅长：多囊卵巢综合征、输卵管堵塞 三级甲等193位推荐医生副主任医师科室：肝胆科擅长：胆结石、肝移植主任医师科室：中医科擅长：鼻炎、脑梗塞副主任医师科室：骨科擅长：腰痛、膝关节损伤
三级甲等0位推荐医生 三级甲等0位推荐医生
副主任医师科室：眼科擅长：眼底病、角膜炎主任医师科室：眼科擅长：角膜炎、角膜病主治医师科室：眼科擅长：角膜病、圆锥角膜 三级甲等430位推荐医生主任医师科室：神经外科擅长：脑肿瘤、脑动脉瘤主治医师科室：功能神经外科擅长：头痛、小儿脑瘫主任医师科室：神经外科擅长：脑外伤、脑肿瘤 三级甲等482位推荐医生主任医师科室：皮肤美容科擅长：痣、疤痕主任医师科室：皮肤科擅长：疣、痣主任医师科室：骨科擅长：脊柱骨折、腰椎间盘突出
副主任医师科室：眼科擅长：斜视主任医师科室：内分泌科擅长：糖尿病副主任医师科室：眼科擅长：白内障、青光眼 三级甲等0位推荐医生 三级甲等363位推荐医生副主任医师科室：泌尿外科擅长：前列腺增生、肾积水主任医师科室：泌尿外科擅长：尿路梗阻、肾积水副主任医师科室：骨科擅长：腰痛、脊柱骨折
副主任医师科室：肿瘤生物治疗中心擅长：主任医师科室：肿瘤生物治疗中心擅长：主任医师科室：肿瘤生物治疗中心擅长：
主任医师科室：中医科擅长：多囊卵巢综合征、痛经主任医师科室：中医科擅长：乙肝、鼻炎主任医师科室：儿科擅长：小儿感冒、小儿支气管炎
视网膜病变用药
用于糖尿病引起的视网膜病变。[生产厂商]&西安利君制药有限责任公司
用于缺血性脑血管病（如脑血栓形成、脑栓塞）、中心性视网膜...[生产厂商]&辰欣药业股份有限公司
黄斑变性，视网膜黄斑区有关病变（糖尿病性视网膜病变，中浆...[生产厂商]&德国施图伦大药厂(Pharma Stulln GmbH)
治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变、中心性渗出性脉络膜视网...[生产厂商]&
1.Ⅰ型糖尿病；2.Ⅱ型糖尿病有严重感染、外伤、大手术等严重...[生产厂商]&上海第一生化药业有限公司
主要用于糖尿病引起的视网膜病变和肾小球性硬化症。也用于微...[生产厂商]&江苏万高药业有限公司
附近的药店
定点医保药店
电话：020-地址：广州市白云区三元里大道北号
定点医保药店
电话：020-地址：广州市天河区中山大道华景路83号华门阁首层
定点医保药店
电话：地址：广东省广州市白云区汇侨路10号212A
定点医保药店
电话：020-地址：广州市越秀区共和西路广铁一号楼一层
视网膜病变患者关注的问题
视网膜病变相关疾病症状当前位置：&&&
　　黄斑视网膜前膜是黄斑疾病的一种类型，视网膜前膜(epiretinal membrance ，ERM)发生在视网膜内表面上，是由于视网膜角质细胞、RPE的移行、增生而形成的纤维化膜。
挂号科室：
黄斑视网膜前膜的病因：发生在视网膜内表面上，是由于视网膜胶质细胞及RPE的移行、增生而形成的纤维化膜。可发生于多种病变。在视网膜脱离术后形成的黄斑视网膜前膜较厚，呈灰白色，影响视力。还可见于RVO、慢性CME...
黄斑视网膜前膜的症状：眼底病变限于黄斑及其附近，病变开始时视网膜表面呈闪烁样反光或波动样反光，薄膜收缩，内层视网膜皱缩成褶，或以一点为中心呈放射状或不规则形状。黄斑周围视网膜血管纡曲，偶见小出血灶或...
黄斑视网膜前膜的诊断： 1.眼底荧光血管造影; 2.激光扫描眼底成像术(OCT) 。
黄斑视网膜前膜的治疗：在ERM较厚并遮挡中心凹，视力明显下降或变形时，可采用玻璃体手术剥除前膜。
哈尔滨市第二医院
你这种情况，需要去医院检查一下，这种病目前没有很好的治疗方法，可以应用活血化瘀的药物进行治疗。...
地址：中国广州机场路16号大院；...
副主任医师
擅长：老年黄斑变性、眼底静脉阻塞、高度近视
地址：广州市先烈南路54号(近区庄...
擅长：　　擅长荧光素/吲哚菁绿眼底血管造影和视觉功能学检查，对于将眼底形态学改变和视功能损害相结合以诊断疑难眼底病变方面具有一定的造诣
擅长：白内障、青光眼、角膜病、视光学等眼病的诊断防治
擅长：擅长眼底荧光血管造影、弱视、角膜病、青光眼、白内障及激光手术治疗，尤其擅长中西医结合治疗各种葡萄膜病、视网膜病、黄斑病变。曾主持省级科研课题多项及核心期刊发表专业论文。
擅长：眼底病的诊断与治疗，尤其是糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、黄斑裂孔和外伤性玻璃体视网膜病变的玻璃体手术治疗等方面积累了丰富的临床经验。同时对白内障超声乳化联合人工晶体植入术和抗青光眼手术及各种类型的葡萄膜疾病的诊治也颇有一定见解
擅长：角结膜病、色素膜炎、眼底病、黄斑病变
擅长：擅长眼科玻璃体视网膜疾病诊断和治疗，特别是视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、玻璃体积血、眼外伤、黄斑疾病等复杂性眼底病的显微手术，以及白内障超声乳化和玻璃体视网膜病变的联合手术。
擅长：眼底出血、黄斑病变、神经眼科
Pharma Stulln GmbH
上海衡山药业有限公司
疗效：用于季节性和非季节性过敏性鼻炎、荨麻疹及枯草热的治疗。
疗效：欣民立胶囊适用于缓解下列疾病的症状。过敏性鼻炎，包括枯草热，...
疗效：用于预防春季过敏性结膜炎。
疗效：用于过敏性鼻炎、支气管哮喘。
《眼科学(第五版)》惠延年主编
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视网膜黄斑变性
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主要表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外节盘膜吞噬消化能力下降，结果使未被完全消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原浆中，并向细胞外排出，沉积于Bruch膜，形成玻璃膜疣。由于黄斑部结构与功能上的特殊性，此种改变更为明显。玻璃膜疣也见于正常视力的老年人，但由此继发的种种病理改变后，则导致黄斑部变性发生。本病大多发生于45岁以上，其患病率随年龄增长而增高，是当前老年人致盲的重要疾病。如果不及时治疗黄斑变性，会导致永久性失明。
表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外界盘膜吞噬消化功能下降，使未被消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原桨中，并向细胞外排出，形成玻璃膜疣，因此继发病理改变后，导致黄斑变性发生，总之主要与黄斑区长期慢性光损伤，脉络膜血管硬化，视网膜色素上皮细胞老化有关。
随着年龄增加，视网膜组织退化，变薄，引起黄斑功能下降。在百分之十的黄斑变性病人中，负责供应营养给视网膜的微血管便会出现渗漏，甚至形成疤痕，新生的不正常血管亦很常见，血管渗漏的液体会破坏黄斑，引起视物变形，视力下降，过密的疤痕引致中心视力显著下降，影响生活质量，甚至变盲。黄斑变性有时，黄斑变性也可由外伤、感染或炎症引起，此病还有一定的遗传因素。
在西方国家，黄斑变性是造成50岁以上人群失明的主要原因，在美国黄斑变性导致的失明比青光眼、白内障和糖尿性视网膜病变这三种常见病致盲人数总和还要多。
在中国黄斑变性发病率也不低，60-69岁发病率为6.04%-11.19%。随着中国人口老龄化的加快，该病有明显的上升趋势，但是一般人对黄斑变性的认识与关注却不够。
黄斑变性是国际眼科界公认的最难治疗的眼病之一。目前对于黄斑变性的有效治疗方法并不多。
现在美国采取Avastin治疗黄斑变性，已得到美国FDA认可，而中国目前只有香港地区开展采用这种药物来治疗黄斑变性。
目前对黄斑变性的病因尚不完全清楚，治疗方法还有待继续研究发展，患者可关注该病的新疗法。同时，也提醒老年朋友，要重视眼健康，并建立定期眼睛检查的观念。
分为年龄相关性黄斑变性和少年黄斑变性两种：
年龄相关性黄斑变性，也称老年黄斑变性（AMD）
本病大多发生于45岁以上，其患病率随年龄的增长而增高，是当前中老年人致盲的重要疾病。至今为止，在现代医学中仍未找到一种能阻止本病病程进展的确切有效的药物疗法。
本病分萎缩性与渗出性两型已如前述，也有人观察到萎缩性可以转化成渗出性，因此认为有分型的必要。然而就大多数病例来说，临床表现轻重与预后优劣二型是截然不同的。
萎缩性老年黄斑部变性 萎缩性亦称干性或非渗出性。双眼常同期发病且同步发展。与老年性遗传性黄斑部变性(即Haab病)的临床经过及表现相同，是否为同一种病，由于两者均发生于老年人，家系调查困难，不易确定。本型的特点为进行性色素上皮萎缩，临床分成两期：
萎缩性老年黄斑部变性
1、早期(萎缩前期preatrophicstage)：
中心视力轻度损害，甚至在相当长时间内保持正常或接近正常。视野可以检出5～10°中央盘状比较暗点，用青、黄色视标更易检出。180°线静态视野检查两侧各5～10°处视敏感下降。Amsler方格表检查常为阳性。偶有大视或小视症。
检眼镜下，黄斑部有比较密集的硬性玻璃膜疣。疣的大小不一。有的相互融合成小片状。在玻璃膜疣之间，杂有点片状色素脱色斑色素沉着，外观呈椒盐样。此种病损以中心窝为中心，逐渐向四周检查，可见边缘无明确界线。部分病例整个黄斑部暗污，裂隙灯显微镜加前置镜作光切面检查，可见微微隆起及其周围有红色光晕(灯笼现象lanternphenomenon)。提示色素上层存在浅脱离，此期荧光斑点并很快加强。在静脉期开始后一分钟以内强度最大，之后大多与背景荧光一致，迅速减弱并逐渐消失。少数病例，当背景荧光消退后仍可见到荧光遮蔽。有色素上皮层浅脱离的病例在造影初期已出现圆形或类圆形荧光斑，中期加强，晚期逐渐消退。荧光斑不扩大，说明色素上皮层下无新生血管，或虽有而纤细，不足以显影(隐蔽性新生血管)。
2、晚期(萎缩期atrophicstage)：
中心视力严重损害，有虚性绝对性中央暗点。检眼镜下有密集或融合的玻璃膜疣及大片浅灰色萎缩区。萎缩区境界变得清楚，其内散布有椒盐样斑点，亦可见到金属样反光(beatenbronzeappearance)。荧光造影早期萎缩区即显强荧光，并随背景荧光减弱、消失而同步消退。整个造影过程荧光斑不扩大，提示为色素上皮萎缩所致的透见荧光。但有的病例，在萎缩区内强荧光斑与弱荧光斑同时出现，说明色素上皮萎缩之外，尚有脉络膜毛细血管萎缩和闭塞。萎缩性变性发病缓慢，病程冗长。早期与晚期之间渐次移行，很难截然分开。加之个体差异较大，所以自早期进入晚期时间长短不一，但双眼眼底的病变程度基本对称。
渗出性老年黄斑部变性 渗出性亦称湿性，即Kuhnt-Junius所称的老年性盘状黄斑部变性(seniledisciformmaculardegeneration)。本型的特点是色素上皮层下有活跃的新生血管，从而引起一系列渗出、出血、瘢痕改变。临床上分三期。
渗出性老年黄斑部变性
1、早期(盘状变性前期predisciformstage)：
中心视力明显下降，其程度因是否累及中心窝而异。Amsler方格表阳性。与病灶相应处能检出中央比较暗点。
检眼镜下黄斑部有密集的、大小不一的玻璃膜疣，以软性为主并相互融合。同时不定期可见到色素斑和脱色斑，有的色素斑环绕于玻璃膜疣周围呈轮晕状，中心窝反光暗淡或消失。此时荧光造影：玻璃膜疣及色素脱失处早期显现荧光，其增强、减弱、消失与背景荧光同步。有些病例，在背景荧光消失后仍留有强荧光斑，说明有两种情况：一是玻璃膜疣着色；二是色素上皮层下存在新生血管。二者的区分：前者在整个过程中荧光斑扩大，后者反之。
2、中期(突变期evolutionarystage)：
此期主要特征为黄斑部由于新生血管渗漏，形成色素上皮层和/或神经上皮层浆液或/和出血性脱离。视力急剧下降。检眼镜下除前述早期改变外，加上范围较为广泛、色泽暗污的圆形或类圆型病灶，并微微隆起，使整个病变区呈灰暗的斑驳状。有的病例还杂音有暗红色出血斑。裂隙灯显微镜加前置镜光切面检查，可见色素上的皮层下或/和神经上皮层下的浆液性渗出。出血位置亦同。病变进一步发展，在视网膜深层出现黄白色渗出。渗出有的为均匀一致的斑块;有的为浓淡不一的簇状斑点；有的位于病灶内；有的围绕于病灶边缘，呈不规则环状或眉月状(Coats反应)。出血严重时，可导致色素上皮下或神经上皮暗红色乃至灰褐色血肿；有时波及神经纤维层而见有火焰状出血斑；亦可穿透内境界膜进入玻璃体，形成玻璃体积血。荧光造影早期，病灶区见斑驳状荧光，并迅即出现花边形或车轮状荧光，提示有活跃的新生血管存在。之后，荧光不断扩散增强，大约至静脉期或稍后，整个脱离腔内充满荧光，轮廓比较清楚者为色素上皮脱离；反之则为神经上皮脱离。此种脱离腔内的强荧光在背景荧光消失后仍持续存在。脱离腔内的荧光一般是均匀一致的，但当伴有色素增生或出血时，则有相应处的荧光遮蔽。新生血管破裂严重而形成前述检眼镜下所见的血肿者，出现大片荧光遮蔽。造影后期，此种荧光遮蔽区内有时可出现1～2个逐渐增强扩大的荧光斑点(称为热点—hotspot)证明视网膜下新生血管的存在。
3、晚期(修复期reparativestage)：
渗出和出血逐渐收并为瘢痕组织所替代。此时视力进一步损害。眼底检查见有略略隆起的协团块状或形成不规则的白色斑块(血肿吸收过程中呈红黄色)。斑块位于视网膜血管下方。在斑块表面或其边缘往往可见出血斑及色素斑。在部分病例，当出血及渗出被瘢痕所替代之后，病变并不就此结束，而在瘢痕边缘处出现新的新生血管，再度经历渗出、出血、吸收、瘢痕的过程。如此反复，使瘢痕进一步扩大。因此，这类患者的长期追踪观察是十分必要的。该期荧光造影所见，浅色的瘢痕呈假荧光；色素增生处荧光遮蔽；如瘢痕边缘或瘢痕间有新生血管及渗出、出血，则有逐渐扩大增强的荧光斑。渗出性老年黄斑部变性双眼先后发病，相隔时间一般不超过五年。
黄斑病变当影响色素上皮及神经上皮引起脱离时，可使视力减退或视物变形可归属“视瞻昏渺”，当少量出血进入玻璃体引起混浊时，则又可属“云雾移晴”。但如果大量积血进入玻璃体而引起视力骤降者，则可归入“暴盲”之中。
本病主要因年老体弱，脏气虚衰或先天禀负不足，脾肾两虚以及肝郁火旺，痰湿化热为发病的主要因素。脾主气主运化，脾气虚则运化不能，气血津液化生不足，肾气虚则鼓动无力。主水及藏精的功能失职导致水液或痰湿潴留。本病早期所表现的玻璃膜疣之病理产物多由此而生。痰湿郁久易化火灼伤血络，又因肝主藏血，肝郁血气不足，不能荣目，肝气不调郁久生热，化火伤络，此外脾虚不能统血，亦可致血不循常道而溢于络外，血瘀络外而成瘀，痰瘀互结加重病情，致本病中后期出现痰湿、肝郁、血瘀，错综复杂的临床表现使眼底反复性出现渗出，出血以及新生血管和瘢痕形成等病理表现，所以治疗难度很大。
黄斑变性具体发病机制尚未完全清楚，已提出的假说包括有：(1)遗传因素；(2)光积聚损伤；(3)自由基损伤；(4)血液动力学因素。
最近有研究提出视杆细胞易感性的学说正常的黄斑由以视锥细胞为主的中心凹区及视杆细胞为主的旁中心凹区组成。杆细胞密度最高的是离中心凹4～6ram区域，视杆细胞与视锥细胞的变性是老龄化与老年黄斑变性的基本特点。在黄斑大致正常的供体眼，其中心凹视锥细胞的数量基本稳定，而视杆细胞成年后则减少3O。组织病理学检查发现在早期老年黄斑变性视杆细胞持续减少。黄斑变性其中减少最多的是离中心凹1～3mm(距注视点3．5～1O度)处，在渗出型老年黄斑变性的盘状瘢痕上发现大量的视锥细胞，而视杆细胞因为视网膜下色素上皮细胞的沉积物而急剧减少。最近通过对老年人及早期老年黄斑变性患者研究，显示其暗视敏感度比明视敏感度下降更明显，在RPE/Bruch’s膜复合体发生病变前，光感受器已经发生了变性和减少，心理物理学及组织病理学检查都发现了这种视杆细胞比视锥细胞的易感性。
有关视网膜色素变性的研究提示视杆细胞产生的一种可扩散物质影响视锥细胞的存活0．虽然其具体机理不清楚，但提示老年黄斑变性中心凹旁观杆细胞选择性易损性可能是其新的发病机制。患者在同一临床阶段视杆细胞与视锥细胞系统具有不同丢失表现．也说明老年黄斑变性是具有异因同效机理的一组病症。
黄斑变性是一种慢性眼病，它能引起中心视力的急剧下降，而中心视力是日常活动所必需的，如阅读、看时间、识别面部特征和驾驶等。它是不可逆的中心视力的下降或丧失，很难再治愈。老年性黄斑变性多发生在45岁以上，年龄越大，发病率就越高。发病率有种族差异，白种人的发病率高于有色人种。
黄斑变性在中医学里属“视瞻昏渺”、“暴盲”范畴，过去由于条件与诊断技术的限制，对本病未能深入探讨。近年来，许多眼科学者在这方面进行了大量临床研究工作，对本病的中医病因病机及各病变时期的辨证规律已有了较完整的认识。
（1）发病年龄在45岁以上，年龄越大，发病率越高，双眼先后发病，为老年人视力障碍的主要眼病之一。
（2）中心视力缓慢下降，可有视物变形，眼前有注视性暗影，最终中心视力丧失。周边视力存在。
（3）眼底检查：
①干性型：早期可见黄斑区色素紊乱，中心凹反光不清，有散在的玻璃疣。发病晚期，黄斑部可有金属样反光，视网膜色素上皮萎缩呈地图状，可见囊样变性。
②湿性型：多有融合的边界不清的玻璃疣，黄斑有暗黑色图形，或不规则的病灶，隆起范围可在1-3个PD，大量视网膜下出血，可进入玻璃体内，形成玻璃体出血晚期病变区呈灰白色瘢痕。
（4）眼底荧光血管造影，呈现透见荧光时，表现视网膜色素上皮萎缩，色素沉着处可有遮蔽荧光，早期有花边状或网状新生血管，后期有荧光素渗漏（湿性型）。
一、年龄相关性黄斑变性
表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外界盘膜吞噬消化功能下降，使未被消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原桨中，并向细胞外排出,形成玻璃膜疣,因此继发病理改变后，导致黄斑变性发生，总之主要与黄斑区长期慢性光损伤，脉络膜血管硬化，视网膜色素上皮细胞老化有关。黄斑变性根据临床表现不同分为萎缩型和渗出型两种：
①萎缩型—又称干性或非渗出性
主要为脉络膜毛细血管萎缩，玻璃膜增厚和视网膜色素上皮萎缩引起的黄斑区萎缩变性。
②渗出型—又称湿性或盘状黄斑变性
主要为玻璃膜的破坏，脉络膜血管侵入视网膜下构成脉络膜新生血管，发生黄斑区视网膜色素上皮下或神经上皮下浆液性或出血性的盘状脱离，最终成为机化瘢痕，据临床观察萎缩型也可转变为渗出型。
二、少年黄斑变性（Stargarde）也称先天性黄斑变性。
大多数在8-14岁开始发病，为常染色体隐性遗传性眼病。发病原因与视网膜色素上皮细胞内脂质沉着有关，由于这类细胞的变性，致黄斑脉络膜和视网膜萎缩。
诊断要点及临床表现：
（1）病变早期，眼底完全正常，但中心视力已有明显下降，易被误诊为弱视或癔病。病变进展缓慢，但为对称性进行性，往往在30岁左右呈现典型改变，中心视力下降至0.1或更低。
（2）眼底检查：在病人述中心视力下降时，往往黄斑病变不显著，两者不成比例；随后黄斑中心凹反光消失，出现不均匀的色素点，呈灰色反光，最终黄斑变性，为脱离色素圆形区，有金箔样反光。脉络膜变白，血管变细，视盘色淡等。
（3）在出现眼底改变之前，荧光血管造影可显示黄斑区高荧光。
（4）视电生理，EOG轻度降低，ERG显示视锥功能逐渐丧失。
目前在现代医学中，尚无确定的药物治疗，也未找到阻止本病病程进展的好方法，治疗上目前为止，仍然是十分困难的。近年来，中医眼科学者运用中医药治疗，对本病进行了深入的临床研究，取得了不少的经验。我院眼科在对本病运用中医药进行治疗的多年临床实践中，有了很大的裨益，积累了丰富的经验，取得了良好的治疗效果。中药有抗衰老及改善循环的作用，活血化瘀，渗湿利水，消除眼底渗出与水肿的作用尤为特长。对萎缩型疗效尤好，对阻止渗出型瘢痕形成以及瘢痕的修复，防止另眼病情发展起一定作用。总的治疗目的是控制延缓病情发展，消散眼底瘀滞，改善或提高视力。
黄斑变性病程较长，虽然在各不同阶段其治疗用药各差异，但都以全身宏观辨证和眼底局部辨证进行用药，老年黄斑变性在玻璃膜疣期病变进展缓慢病程亦长，当以病因病机进行辨证用药，一旦进入渗出性病变，引起眼底大量出血则应按照急则治其标之原则进行抢救，晚期患者注意加强治本减少复发，争取挽回部分视力。
中老年近视和视疲劳引起的症状，也适用于中老年眼病（如：白内障、老花眼、黄斑变性、眼底病变、翼状胬肉）等及由“眼部垃圾”（眼部自由基）引起的视力下降、眼睛干涩、发痒、酸胀、疼痛、流泪、视物模糊等症状，主要是中老年人群。
一、预防为主，早期治疗
老年黄斑变性，黄斑区玻璃疣是在本病病程的最早期阶段，病变最轻，但它潜伏的危险性很大，此时最不可麻痹大意。少年黄斑变性的患者，早期中心视力有所下降，但眼底改变不明显，此时应及时发现早期用药，坚持治疗。在任何疾病的过程中，病程最早期，病变最轻阶段，都是最好的治疗时机，有更多的机会阻止病程进展。
二、急重病例，标本共治，以缓病情。
当黄斑区出现血性色素上皮脱离，神经上皮脱离以及积血进入玻璃体，是病程急剧进展，视功能严重受损的征象，这种病例常反复发作，直至视力严重损伤或完全丧失。对于这种严重病例，必须全力积极治疗，我们会根据病情的不同阶段，运用不同的治疗方法，分别采取塞流止血，益气通络，清热凉血，活血化瘀，有浆液性渗出者，则健脾化痰，祛湿理气。晚期出血吸收缓慢，化瘀行气，软坚散结，对于大量的瘢痕形成，兼以滋补肝肾，软坚散结，对于早期视力下降轻者，黄斑色素紊乱改变为主，调补肝肾，益气养血通络。
三、中医药治疗黄斑变性具有很大优势
黄斑变性的治疗，目前现代医学没有特效的治疗方法，临床也常根据病程的阶段，使用抗氧化剂，维生素类，止血剂，以及视神经营养药或细胞激活制剂。对脉络膜有新生血管的及早施行光凝术，以免病情恶化。此时，光凝可以封闭已经存在的新生血管，不能阻止新的新生血管的形成，所以以上的治疗大多为对症治疗。由于中药的独特的药理作用，对于慢性反复性的疾病，疗效很好，对于保护视细胞，稳定和提高视力，对阻止病情的复发，瘢痕的修复，防止另眼病情发展。尤其对陈旧性出血及渗出的吸收，尤为专长。能够整体调整人的机能，并且毒副作用极小，所以在治疗的过程中，争取更多的机会运用中药以达到标本兼治的效果。