近日，江西乐平的王先生怎么也没想到，苦恼自己已久的疾病，居然成了网上热门新闻。源自王先生08年因睾丸鞘膜积液做过一次睾丸手术，结果手术后，疼痛感不但没减轻，反而更严重。7、8年来，一到夏天，王先生就用冰块敷在睾丸上面，缓解“蛋疼”。近日经杭州医院治疗，王先生已基本康复。睾丸鞘膜积液是一种什么病？
　　睾丸鞘膜积液
　　睾丸积液的医学上称之为“睾丸鞘膜积液”，是包裹、围绕睾丸的鞘膜腔内，液体积聚超过正常量，而形成的囊肿性病变。睾丸鞘膜是包在睾丸外面的双层膜，是睾丸从腹腔下降过程中带入阴囊的腹膜，正常情况下，睾丸下降至阴囊后，睾丸鞘膜与腹腔之间的通道即自行闭合。如果闭合不全，腹水下移，就会出现睾丸鞘膜积液。
　　睾丸下降时，鞘状突的腹膜衍生来的鞘膜具有分泌功能，鞘膜的浆膜面可分泌液体，这些液体通过精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收。当液体分泌增加或吸收减少时，鞘膜囊内积聚的液体超过正常量也会形成囊肿。正常睾丸鞘膜囊内有少量液体（2-3ml），供滑润、保护睾丸用。鞘膜积液按积液的性质分为鞘膜积水、鞘膜积血、鞘膜积脓和鞘膜乳糜肿。其中以鞘膜积水最为常见。
　　睾丸鞘膜积液在大多数情况下是先天性的。继发性睾丸鞘膜积液由炎性疾病引起，或四周组织器官的损伤，肿瘤、睾丸扭转等引起。
　　睾丸鞘膜积液的危害
　　长期的慢性鞘膜积液，因张力大而对宝宝睾丸的血供和温度调节产生不利的影响，具体危害有四方面：
　　1、鞘膜积液是细菌良好的培养基，容易引起感染，而单纯的抗菌素作用甚微。
　　2、睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，会影响生精功能。
　　3、鞘膜积液过多，阴茎被阴囊皮肤包饶，不利于正常性交。
　　4、继发于结核、睾丸炎等疾病者，不利于生育。
　　检查孩子是否患有睾丸鞘膜积液
　　睾丸鞘膜积液一般无全身症状，多由家长发现一侧腹股沟或阴囊肿块，或两侧局部肿块。下面就教给家长们一个简单检查方法，一摸二看三照法。
　　一摸:男娃刚生下来时应摸摸确定双侧睾丸是否都在阴囊内，给男宝冲凉时也可以留意摸一摸。正常的睾丸质感均匀，轻捏之下有一定的张力和弹性，就像剥了皮的橙子，过软过硬都不正常。
　　二看:要看阴囊的发育情况，大小是否适中;再看两边睾丸大小是否正常、对称。两三岁的孩子睾丸正常情况下是鹌鹑蛋大小，右侧通常稍大，两侧体积相差10%左右是正常的。
　　三照:家长可拿一张纸卷成纸筒架在男宝睾丸上方，手电筒放在男宝睾丸下照向睾丸方向，家长通过纸筒看向阴囊方向，若有透光即睾丸有积液，需要就医。
　　睾丸鞘膜积液的治疗
　　如果宝宝得了睾丸鞘膜积液，家长最关心的是如何治疗？治疗后会不会对孩子的生活有影响？目前的睾丸鞘膜积液的治疗主要分为保守与手术两种。
　　临床上较成熟开展的是“睾丸鞘膜积液翻转术”，只需开一个1.5至50px的小切口，切除多余的壁层鞘膜，将切开缘翻转缝合于精索后，切口非常隐蔽，愈合后几乎不留痕迹，术后不需要住院，安全性高、疼痛轻微、不损害男性生殖功能。
　　KK提示：睾丸鞘膜积液一般都无触痛和自觉痛感，有些宝宝一出生就有，但大多都会在6～12个月大时恢复正常。如到宝宝2岁之前都不消失，可再行手术治疗。如果宝宝阴囊皮肤胀到发亮，手感较硬，或是感觉“多出了一个睾丸”，则说明阴囊积液张力变大，需要及时就医。
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睾丸鞘膜积液的检查方法有哪些
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&&睾丸鞘膜积液如何检查诊断？睾丸鞘膜积液与其它疾病怎么鉴别？患者一般不是很清楚睾丸鞘膜积液检查诊断的流程与内容,以致对医生开的检查项目怀有疑问。医生在治疗睾丸鞘膜积液前做详细的检查是对患者的负责,求医网特邀专家详细为您详细讲解睾丸鞘膜积液的检查诊断与鉴别方法,帮您解决看病中遇到的困惑。
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基本信息：男&&20岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：我2个月前打球撞到睾丸了，彩超检查右侧睾丸粘膜有少量积液，吃了半个月消炎药，到现在还有点疼，有时坐长了，熬夜就有点疼，请问怎么办。
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这种情况注意是睾丸损伤造成的局部水肿，慢慢就会吸收的
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您好！建议在当地医生或药师指导下服用乳癖消片、夏枯草胶囊。再观察病情。
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鞘膜积液多能在发育过程中自行吸收,除非积液巨大一般不予治疗.手术治疗适用于较大的鞘膜积液,一般需行睾丸鞘膜翻转术,精索鞘膜积液行囊肿剥除术,交通性鞘膜积液则于鞘突处高位结扎术加鞘膜翻转术.小的鞘膜积液可行囊肿穿刺抽液注药术.
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上海交通大学医学院附属仁济医院&&&全科
朋友你好,从你的描述的这症状来看这可能是鞘膜积液鞘膜积液,中医学称为"水疝".临床表现为阴囊的一侧或两侧肿大如水晶,不红不热,下控睾丸,上引小腹,瘙痒流水或寒湿之邪,久郁化热,亦可见阴囊红肿,小便短赤等证.多因厥阴肝经之脉不得疏利,复受寒湿或湿热郁结所致.用中药蝉衣煎汤热洗或热敷会有疗效.睾丸鞘膜积液,可分为原发性和继友性,原发性病因不明,继发性由炎症,外伤,肿瘤,丝虫病等引起.鞘膜腔内液体积留过多,即成鞘膜积液.它是一种常见疾病,可见于各种年龄.
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贵阳市妇幼保健院&&&全科
鞘膜积液可分成三种：一种是只精索部分有局限性积液，叫精索鞘膜积液。在精索部位有长圆形肿物，表面光滑，张力较大，用手电筒照射，可能透光，肿物限于睾丸以上的部分。一种是只在睾丸鞘膜囊内积聚大量液体，叫睾丸鞘膜积液。阴囊内有光滑肿物，性质同精索鞘膜积液，一般摸不到睾丸。一种是因为腹膜鞘状突完全开放，精索或睾丸部有透光性肿物，但患儿平卧时肿物可消失;恢复站立后，阴囊内肿物又徐徐出现，叫交通性鞘膜积液。
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乌鲁木齐百姓医院&&&男科
你好，从你描述的情况看需要考虑睾丸鞘膜积液，是由于睾丸鞘膜囊内积聚过多的液体，建议做一下外科检查和超声检查确定，确定后治疗，积液少的话不需要治疗，较多的需要做手术治疗，多采取睾丸鞘膜翻转术治疗。
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南京建国男科医院&&&
您好，您的这个情况，还是要及时复查的。睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、鞘膜积液、慢性前列腺炎、精囊炎、椎间盘脱出等，都可引起睾丸疼痛。如果没有过重的体力劳动，出现疲劳、睾丸胀痛的话，建议到前列腺科检查，排除前列腺的炎症。
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您好，您的这个情况，还是要及时复查的。睾丸在收到外力撞击，出血，产生积液，吃消炎药，是为了预防感染，但是不排除感染的可能性。睾丸一点有炎症发生，并且继续有疼痛感，不排除是：睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、鞘膜积液、慢性前列腺炎、精囊炎、椎间盘脱出等，都可引起睾丸疼痛。如果没有过重的体力劳动，出现疲劳、睾丸胀痛的话，建议到前列腺科检查，排除前列腺的炎症。
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您好，睾丸在收到外力撞击，出血，产生积液，吃消炎药，是为了预防感染，但是不排除感染的可能性。睾丸一点有炎症发生，并且继续有疼痛感，不排除是：睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、鞘膜积液、慢性前列腺炎、精囊炎、椎间盘脱出等，都可引起睾丸疼痛。如果没有过重的体力劳动，出现疲劳、睾丸胀痛的话，这种情况，建议到前列腺科检查，排除前列腺的炎症的可能性。祝您早日康复。饮食方面：注意不要吃辛辣刺激的食物，适当运动，多休息，避免久坐。
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您好，睾丸在收到外力撞击，出血，产生积液，吃消炎药，是为了预防感染，但是不排除感染的可能性。睾丸一点有炎症发生，并且继续有疼痛感，不排除是一下疾病的可能性：睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、鞘膜积液、慢性前列腺炎、精囊炎、椎间盘脱出等，都可引起睾丸疼痛。如果没有过重的体力劳动，出现疲劳、睾丸胀痛的话，这种情况，建议到前列腺科检查，排除前列腺的炎症的可能性。祝您早日康复。饮食方面：注意不要吃辛辣刺激的食物，适当运动，多休息，避免久坐。
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什么是小儿阴囊鞘膜积液？
　　胎儿在胎龄第8-9个月时睾丸从腹腔降入阴囊，当睾丸降入阴囊后，从腹腔到阴囊的通路会关闭。如果不关闭，医学上又称为腹膜鞘状闭锁不全。其结果是造成腹腔液体在腹压增高时流向阴囊，形成先天性交通性鞘膜积液。
　　经历十月怀胎的艰辛，好友周琳顺利生下一白白胖胖的男婴。晋升为幸福新妈妈，本是件高兴事，但我们去探视时，却见周琳眉头紧锁、一脸愁容，似乎心事重重。究竟发生了什么事呢?一再追问，周琳道出了实情——
　　生下宝宝后，我们一家子沉浸在添丁的喜悦中，都挺高兴的。可是，前天帮宝宝时，我无意中发现，宝宝一侧阴囊肿大，看上去比另一侧大了一倍多，而且透过薄薄的表皮，隐约可见里面充满了液体。当时我和老公都吓坏了。“难道是不小心碰伤了?”我俩边猜测边观察，发现宝宝肿大的阴囊薄而透亮，用手轻轻触摸，感觉软软的，宝宝似乎也没有痛苦的表情。除了阴囊肿胀之外，宝宝倒没其他异状，看来不像是外伤引起的。再想，会不会是蚊虫叮咬?可大冬天哪来的蚊子啊。这时，婆婆忽然拍了一下脑门，恍然大悟道：“对了!我记起老家隔壁张婶的孩子小时候也这样，说是小儿疝气，一哭闹小蛋蛋就变大，安静下来就会慢慢消失。”但我仔细观察，无论或睡觉，阴囊都是肿大的，根本没有任何变化，何况阴囊里的东西更像是液体。可是，宝宝阴囊里究竟长了些什么?将来会不会影响生育呢?我真是百思不得其解。
什么是小儿阴囊鞘膜积液？
　　了解事情的来龙去脉后，我们也着急了：“你啊，真是犯糊涂了，孩子有问题就得赶紧去医院看啊，整天自个儿胡思乱想的顶什么用?”在我们的一再催促下，周琳当天下午就抱上宝宝去了医院。
　　听我们讲述完情况后，医生开始给宝宝做检查。只见他拿着一支手电筒，朝宝宝阴囊部位一通照射，然后告诉我们，宝宝患的是“阴囊鞘膜积液”。
　　医生解释说：“其实，小儿阴囊鞘膜积液在新生宝宝中很常见。胚胎初期，睾丸位于腹腔内，随后携带着两层腹膜逐渐下降，一般在胚胎7～9个月降入阴囊，两层腹膜分别形成睾丸的两层鞘膜，鞘膜与腹膜相连的小管称为腹膜鞘突。正常胎儿出生后，腹膜鞘突会自行关闭，睾丸鞘膜间的鞘膜囊将不再与腹腔相通。但如果由于某些原因，腹膜鞘突在出生后仍未能自行闭合，腹腔液就可能由此流入囊袋，并与阴囊壁分泌液一起，形成阴囊鞘膜积液，宝宝的阴囊也会随之肿大起来。但患儿本身一般并无特别不适，偶尔会出现阴囊微坠胀感。”
　　“原来是这样。一开始我们还以为是疝气呢。”闻言，周琳小声嘀咕道。
　　“嗯，阴囊鞘膜积液的确容易被误认为是疝气。”医生点点头，继续说道，“宝宝阴囊鞘膜积液通常表现为一侧或整个阴囊水肿，在没受任何外伤或感染的情况下，宝宝的阴囊出现皮肤紧张、发亮，触感光滑。从外表上看，确实与腹股沟斜疝很相似，位置也一样，但通过阴囊透光试验可以鉴别：家长可选择在暗处，如在黑夜或光线较暗的房间，将亮着的手电筒置于宝宝阴囊下照射，如果在光线下，阴囊皮肤仍呈鲜红色，且能够在阴囊另一侧看到亮光，基本可诊断为阴囊鞘膜积液，而腹股沟斜疝，疝囊里的肠管并不能透光。而且患疝气的宝宝哭闹时，其阴囊内的肿块会随之增大，安静后即可减小或消失。”
　　“这下我明白了。可是，宝宝现在的鞘膜积液该如何处理呢?”周琳追问道。
　　医生回答说：“如果阴囊鞘膜积液不多，一般在之内都能慢慢自行吸收，不需特别处理，也不会对今后的生育产生影响;但少数症状严重，积液太多，张力过高或积液在两岁之后不能如期减少的，就要考虑手术治疗了。像你儿子这样，阴囊鞘膜积液肿块不大、张力也不高的，可以先观察一段时间。但这期间要特别注意防护，减少伤及孩子睾丸的机会。”
　　见宝宝并无大碍，周琳抱着宝宝安心地离开了医院。后，她打电话告诉我，宝宝阴囊水肿已经减轻了许多。听着电话里传来宝宝的咿咿呀呀声，我俩都开心地笑了。
　　小编总结：初生婴儿的睾丸鞘膜积液是先天性的，随着年龄生长发育，淋巴系统功能健全，常在两岁前自行吸收消失，故除非积液巨大一般不急于进行治疗。可动态观察、定期复诊。若两岁后尚不消失，则行穿刺抽液，多数经抽吸后，不再复发。
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客户端下载疾病定义/睾丸鞘膜积液
睾丸由腹膜后下降至阴囊时腹膜随之下降，成为睾丸鞘膜。包绕睾丸副睾的鞘膜为鞘膜脏层其外尚有一&&疾病诊断层为鞘膜壁层。两层之间仅有很少量液体。随睾
睾丸鞘膜积液丸下降的鞘突则在出生后完全闭合成为条索状物。若鞘突完全未闭合，腹腔内液体（腹水）可沿其未闭合的管腔流至睾丸周围或停留于精索某一段上形成鞘膜积液称为先天性或交通性鞘膜积液。睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体，则为睾丸鞘膜积液。&　
睾丸鞘膜积液是围绕的鞘膜腔内液体积聚超过正常量，而形成的囊肿病变，可见于各种年龄，是一种临床常见疾病，临床上按鞘膜积液所在部位及鞘膜突闭锁程度，把鞘膜积液分为四种类型：、交通性睾丸鞘膜积液、、混合型睾丸鞘膜积液。病患者的主要临床症状为：内有囊性肿块，积液量少时无非凡不适，相反量较多时于竖立位时牵引引起钝痛和睾热感，严重者，可影响排尿及正常的日常生活，如巨大睾丸鞘膜积液。可用进行疾病治愈。 &
疾病病理/睾丸鞘膜积液
中医解析中医认为，对于鞘膜积液患者，肾气亏虚证，多见于婴幼儿，站立、哭叫时肿块增大，平卧时肿物缩小，肿物过大时，光亮如水晶，苔薄白，脉细滑。温肾通阳，化气行水。湿热下注证，阴囊潮湿而温热，或有睾丸肿痛，小便赤热，舌红苔黄腻，脉数。清热利湿。肾虚寒湿证，多见于病程长久者，阴囊寒冷，皮肤增厚，坠胀不适。可有面色少华，神疲乏力，腰酸腿软，便溏，小便清长，苔白，脉沉细。温肾散寒。瘀血阻络证，有睾丸损伤或睾丸肿瘤病史，能触到肿块，伴疼痛，多不能透光，舌紫暗，苔薄，脉细涩。化瘀行气利水。西医解析睾丸鞘膜积液发生和发展都较缓慢病人可无症状。由于阴囊的外伤，和副睾的炎症或肿瘤以及丝虫病所引起的鞘膜积液称为继发性鞘膜积液。它常具有原发病灶的症状。长期的慢性鞘膜积液因张力大而对睾丸的血供和温度调节产生不利的影响，严重的可能引起睾丸萎缩，假如积液严重，影响双侧睾丸，很可能影响孩子将来的生育能力。睾丸鞘膜积液，不但引起不良症状，同时也影响了患侧睾丸的生鞘功能，尤其交通性睾丸鞘膜积液，因此，对于症状明显的患者，应早期通过医生明确诊断，及时治疗。
疾病病因/睾丸鞘膜积液
详细的可以分为以下几种：&　　一、：、、、等部位的病变肿可侵及鞘膜，使其分泌、渗出增多或阻塞淋巴系统而出现鞘膜积液。睾丸肿瘤发生鞘膜积液率为2%～5%。&　　二、损伤：亦为症状性鞘膜积液常见病因。有报告肾移植术后67%的病人发生鞘膜积液，精索静脉曲张术后35%，疝修补术后0。9%--2。28%，附睾切除术、淋巴结清除术等都可因刺激精索和损伤淋巴管而引起鞘膜积液。&　　三、感染：为最常见的病因。常为结核杆菌、lb双球菌及各种非特异性细菌如大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等侵入所引起的急慢性附睾炎、睾丸炎、精索炎、鞘膜炎等。腮腺炎病毒感染也可引起。热带地区流行的丝虫病等寄生虫感染也可损害鞘膜、精索、阴囊的淋巴回流而导致鞘膜积液。&　　四、某些全身性疾病：如、肾脏功能衰竭、肝脏疾病等造成水、钠潴留、循环淤滞、回流受阻等也可发生鞘膜积液，多伴有全身组织水肿或腹水。另外，某些阴囊的良性病变如睾丸扭转、睾丸附件扭转、精索静脉曲张等亦可诱发鞘膜积液。继发性鞘膜积液有原发性疾病，如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎等，刺激鞘膜渗出增加，造成积液。阴囊手术损伤淋巴管造成回流障碍，以及高热、心衰、腹水等，表现为急性鞘膜积液；慢性继发性积液常见于慢性睾丸炎、附睾炎、梅毒、结核病、睾丸肿瘤等，造成鞘膜分泌增加而积液。另外，丝虫病和血吸虫病也可引起鞘膜积液。液体内常含有白细胞。原发性睾丸鞘膜积液原因尚未完全明确，可能是由于鞘膜分泌增加、吸收减少，可能是由于未发现的或已愈合的睾丸附睾炎引起。也是与先天因素，如鞘膜腔淋巴管系统存在缺陷，也病程进展缓慢。
临床症状/睾丸鞘膜积液
睾丸鞘膜积液睾丸由腹膜后下降至时，腹膜随之下降，成为睾丸鞘膜。包绕睾丸副睾的鞘膜为鞘膜脏层，其外尚有一层为鞘膜壁层。两层之间仅有很少量液体。随睾丸下降的鞘突则在出生后完全闭合，成为条索状物。若鞘突完全未闭合，腹腔内液体（腹水）可沿其未闭合的管腔流至睾丸周围或停留于精索某一段上，形成鞘膜积液称为先天性或交通性鞘膜积液。睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体，则为睾丸鞘膜积液。睾丸鞘膜积液临床上表现为阴囊囊性肿物，家长会发现两侧睾丸大小不一样，从肿物特性上看，鞘膜积液大致可分为交通性和非交通性两类：前者肿物时大时小，多在睡眠或用手压时变小，甚至消失，但醒后下地玩时或加压的手放松后肿物又恢复原状；非交通性鞘膜积液的肿物大小不变或慢慢增大，用手触诊时感觉较硬，加压时亦不缩小。正常胎儿发育早期，睾丸在腹膜后，7～9月时睾丸经腹股沟管下降到阴囊，而伴随睾丸下降的腹膜鞘状突闭锁，形成纤维索带，睾丸部分的鞘突则形成囊状的睾丸固有鞘膜。正常情况下腔内仅有渗出与吸收平衡的少量液体，而当鞘膜邻近器官出现病理的改变如炎症、、外伤、寄生虫病等时，就造成渗出与吸收功能失去平衡，或者腹膜鞘突闭锁不全，的液体往返进出于鞘膜腔，从而形成睾丸鞘膜积液。
鞘膜积液和腹股沟斜疝很相似，而且又出现在同一部位，所以家长常把鞘膜积液误认为腹股沟斜疝，其实，可以通过透光试验鉴别。阴囊皮肤较薄，肌肉也菲薄，组织较疏松，轻易透过光线，若将手电筒从阴囊下面照射阴囊，可在阴囊表面看到皮肤及阴囊内组织呈鲜红色，睾丸呈黑色阴影，这称作“透光试验”。由于鞘膜积液囊内是液体，也是透光的，所以电筒照后，光线能透过囊肿，阴囊皮肤仍呈鲜红色，称为透光试验阳性；而腹股沟斜疝，疝囊内是肠管，内有混浊肠内容物，就不易透光，肿物发暗，即透光试验阴性。此外，鞘膜积液肿物变小时没有腹股沟斜疝变小“咕咕”样肠内气鸣声。鞘膜积液治疗不必象腹股沟斜疝那样积极，因为大部分婴儿及新生儿鞘膜积液2岁之内能自愈。积液假如很严重的话，可能会妨碍睾丸的发育，可以用注射器抽出液体。不能自愈者可在2岁之后手术治疗。不严重的睾丸鞘膜积液可不影响能力，但严重时的鞘膜积液可使阴茎隐入阴囊皮肤之中，影响正常性生活。此外，由于液体长期压迫睾丸会造成局部血液循环不良，导致睾丸功能障碍，影响生育能力。继发性的睾丸鞘膜积液对生育力的影响，则取决于原发疾病的情况。
易发疾病/睾丸鞘膜积液
在正常情况下鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能，并使其容量保持稳定。若鞘膜本身及周围器官或组织发生病变，使鞘膜的分泌、吸收功能失衡时，则形成各种不同类型的鞘膜积液。本症经治疗后一般预后良好。原发性睾丸鞘膜积液的阴囊皮肤正常，张力较大，可透光。如鞘膜张力不大，比较柔软，应想到可能为继发性鞘膜积液，应警惕睾丸、附睾存在病变，如结核、梅毒、炎性病变、肿瘤及丝虫病等。鞘膜积液表现为阴囊或精索部位囊性肿物，一般无不适感，大小可有很大差异，多数为卵圆形。先天性鞘膜积液在平卧时，挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失，鞘膜积液多数为单侧性。
疾病类型/睾丸鞘膜积液
婴幼儿睾丸鞘膜积液交通性鞘膜积液交通性鞘膜积液的病理与腹股沟疝完全一样，只是遗留的鞘突管较细，只答应腹腔液往返流动；假如鞘状突扩大到能通过肠曲或大网膜，则成为。鞘膜积液的表现是内有梨形肿块，表面光滑，用手电筒照时阴囊可以透光，即透光试验阳性。交通性睾丸鞘膜积液时摸不清。囊形肿块位置较高，可以摸到睾丸者是精索鞘膜积液。若日间活动后肿块增大，睡眠后清晨检查肿物缩小，即为交通性鞘膜积液。鞘膜积液在婴幼儿时期若张力不高可不必急于手术，尚有自行消退的可能。鞘膜积液张力较高时可能影响睾丸的，不必受年龄限制，可随时进行手术治疗。手术治疗原则是切开积液囊肿放出液体，行鞘状突高位结扎术，切除部分囊壁，或做鞘膜翻转缝合术。精索鞘膜积液精索鞘膜积液局限在部位，常在阴囊上部即睾丸上方，也可在腹股沟管内，可为长卵圆形或棱形，和睾丸鞘膜及腹腔不相通。小儿鞘膜积液在期，小儿的睾丸从腹膜后下降时，带有两层腹膜进入阴囊，这两层腹膜就叫鞘膜。在正常情况下，这两层膜之间有少量液体，可以起到减少睾丸在阴囊里移动时的磨擦作用。在腹股沟内环以下、睾丸之上部分称为腹膜鞘状突，于出生前逐渐闭合形成一纤维索。假如腹膜鞘状突在出生以后未闭或睾丸部鞘膜囊内液体超过正常量，即可形成各种类型的鞘膜积液。小儿鞘膜积液表现为阴囊或精索部位囊性肿物，一般无不适感，大小可有很大差异，多数为卵圆形。在平卧时，挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失，鞘膜积液多数为单侧性。原发性睾丸鞘膜积液的阴囊皮肤正常，张力较大，可透光。如鞘膜张力不大，比较柔软，应想到可能为继发性鞘膜积液，应警惕睾丸、附睾存在病变，如、、炎性病变、肿瘤及丝虫病等。睾丸鞘膜积液最常见，鞘膜常无明显病变，但囊内布满液体，阴囊呈球形或梨形。时期约1.75%在刚出生时有睾丸鞘膜积液，1/4为双侧性，多数随小儿生长逐渐消退。婴幼儿睾丸鞘膜积液
睾丸鞘膜积液婴幼儿睾丸鞘膜积液是由于腹鞘膜突在出生前后未能闭合而形成的一个，它导致液体的积聚、扩张而形成梨形的腔囊。部分先天性鞘膜积液患者因鞘膜腔与腹膜腔有相通的管道而形成交通型的鞘膜积液，表现为液体能随体位的改变从鞘膜腔往返流动，临床常出现时大时小的变化。长期的慢性鞘膜积液因张力大而对睾丸的血供和温度调节产生不利的影响，严重的可能引起睾丸萎缩，假如积液严重，影响双侧睾丸，很可能影响孩子将来的生育能力。婴幼儿的生长变化快，随着的发育完善，大多数患儿的鞘膜积液能自行吸收，所以3岁内孩子的鞘膜积液假如不严重时，一般无需非凡治疗，重要的是注重观察或采用卧床休息、阴囊托带固定、局部湿热敷等方法促进积液的吸收。对于个别积液严重且不能自行吸收的患儿，可采用穿刺抽液的方法治疗，单纯抽液的方法虽然简单，痛苦小，但轻易复发。对于超过年龄，积液仍未见消退或症状反而逐渐加重的孩子，应考虑实行鞘膜切开翻转缝合手术。
疾病影响/睾丸鞘膜积液
腹股沟斜疝在正常情况下鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能，并使其容量保持稳定。若本身及周围器官或组织发生病变，使鞘膜的分泌、吸收功能失衡时，则形成各种不同类型的鞘膜积液。本症经治疗后一般预后良好。原发性睾丸鞘膜积液的阴囊皮肤正常，张力较大，可透光。如鞘膜张力不大，比较柔软，应想到可能为继发性鞘膜积液，应警惕睾丸、附睾存在病变，如、、炎性病变、及丝虫病等。鞘膜积液表现为阴囊或精索部位囊性肿物，一般无不适感，大小可有很大差异，多数为卵圆形。先天性鞘膜积液在平卧时，挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失，鞘膜积液多数为单侧性。专家认为，睾丸鞘膜积液对男性生育有一定的影响，主要原因有：（1）睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响，影响生精功能。（2）鞘膜积液过大，被阴囊皮肤包绕，不利于正常性交。（3）继发于结核、睾丸炎等疾病者，不利于生育。特别指出，临床的重要性在于鞘膜内长期积液，内压增高，而使睾丸缺血，睾丸生精功能不良，导致不育。正常睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在，性质与腹腔内浆液相似，有滑润作用，能使睾丸在其中自由滑动。同时成人巨大鞘膜积液影响正常性生活，也可导致不育。&
诊断鉴别/睾丸鞘膜积液
交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的鉴别交通性鞘膜积水与相通处极狭小，仅能通过液体，不能通过肠管或网膜，而疝则可通过。所以疝有以下特点：①疝囊颈较粗大，皮下环增大。②疝内容物可以还纳或过去有还纳史，还纳时有咕噜声。③有冲击感。④叩之呈鼓音、无波动感，可摸到睾丸，有时可听到肠鸣音。⑤透光试验，疝为阴性。鞘膜积液主要与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别交通性鞘膜积液和腹股沟斜疝的形成和关系是一样的。惟因疝囊内容物不同而诊断各异。病人站立时如见包块沿腹股沟管迅速突出，有时可见肠型或有肠鸣，则为疝。检查时其中可触及肠管。外环处粗大。交通性鞘膜积液则阴囊逐渐增大，腹股沟管无明显包块突出，精索不粗大。做透光试验时，要注意的肠管菲薄，虽然是疝，其透光仍为阳性。要致细致检查，不可贸然进行穿刺，以免误伤肠管。鉴别是否精索鞘膜积液应检查包块上端的精索是否粗大。若粗大则包块与腹腔相连，则为疝。不粗则可能为鞘膜积液。睾丸鞘膜积液时，包块占有一侧阴囊的全部。不能再摸到。而疝除疝内容物外尚可摸到睾丸。睾丸肿瘤的特点是重而硬。可以有少量的鞘膜积液。在检查时，除体会包块重硬外，若在包块之后外方摸到副睾，则为肿瘤。若无则可能是睾丸鞘膜积液。透光试验为阴性。但厚壁的鞘膜积液也可以不透光。可进行穿刺以明确诊断。与其他疾病的鉴别：①：有外伤史，阴囊皮肤常有淤斑。其重量也较积水为重。②：质坚硬、不光滑而有非凡的沉重感，多无触痛。包块后方可摸到附睾，透光试验阴性。③：有丝虫病的特点：粗腿大旦、腹股沟淋巴结增大、血内嗜伊红细胞增高、夜间血内查到微丝蚴。阴囊包块透光试验为阴性，穿刺抽液可查到微丝蚴，液体为乳糜性。④：多位于附睾头，穿刺液为乳白色，可查见。穿刺抽液：可以明确诊断，但穿刺前必须明确病变不是疝，透光试验为阳性。穿刺前最好先作B超检查。特别指出：各类鞘膜积液做透光试验时均为阳性（透光）。有一种睾丸鞘膜积液因时间较长，鞘膜壁层特厚。透光试验可以为阴性（不透光）。对睾丸鞘膜积液不能肯定诊断，只要时间较久，鞘膜壁层特厚。透光试验可以为阴性（不透光）。对鞘膜积液不能肯定诊断，只要能排除疝的可能时，可进行试验性穿刺。鞘膜积液抽出的液体为淡黄色透明液体。&
检查方法/睾丸鞘膜积液
小儿疝睾丸鞘膜积液检查：睾丸鞘膜积水和精索鞘膜积水一般为球形或卵园形。型鞘膜积水呈梨型，在腹股沟处逐渐变细。交通性鞘膜积水呈球形或梨形，平卧时可缩小或消失。有时交通孔道很小，长时间卧床才能略微缩小，所以轻易误诊为婴儿型鞘膜积水或睾丸鞘膜积水。包块表面光滑、有弹性、呈囊样感，张力小者可有波动感。精索鞘膜积水可在其下方摸到睾丸，有时误认为有三个睾丸。其他类型的鞘膜积水常摸不清患侧睾丸、。除交通性鞘膜积水外，都不能还纳。鞘膜积水透光试验均为阳性；如鞘膜囊壁增厚、内容物混浊、有出血，也可以不透光。疝、睾丸肿瘤、阴囊血肿透光试验为阴性，但也可能透光。所以不能冒然进行穿刺。临床表现：鞘膜积水的主要表现是局部包块、逐渐长大。可有坠痛、胀痛、牵扯痛。积液过多、包块过大者可引起、影响排尿与性生活，使病人活动不便。区别诊断基本检查睾丸鞘膜积液质软，有弹性和囊性感，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性。精索鞘膜积液位于腹股沟或睾丸上方，与睾丸有明显分界。睾丸精索鞘膜积液时阴囊有梨形肿物，亦扪不清。交通性鞘膜积液时，卧位积液囊可缩小或消失。进一步检查B超检查可进一步明确诊断，特别对疑为引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义。诊断要点1．与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别。腹股沟斜疝的增大阴囊有时可见肠型或听到肠鸣音，阴囊内容物在卧位时可回纳，透光试验阴性。为实质性肿块，有沉重感，透光试验亦为阴性。2．阴囊内有囊性肿块。可有阴囊钝痛和精索牵扯感。3．肿块有囊性感，睾丸鞘膜积液时睾丸们不清。透光试验阳性。
治疗方法/睾丸鞘膜积液
西医治疗注射治疗：在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物如硅宁、鱼肝油酸钠等，使发生炎性粘连。以消灭鞘膜腔。此法反应较大，粘连不完全，形成多房性鞘膜积液。给手术治疗带来更多的困难。使用较少。
鞘膜积液图解手术治疗：行天性鞘膜积液不能用上两法治疗。以手术治疗为主。手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎，阻断腹水下流。以下的疝囊可不处理。精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除。如剥除困难，亦可剪开囊壁，做翻转缝合术。睾丸鞘膜积液的有效手术方法是鞘膜切除翻转缝合术。
初生婴儿有睾丸鞘膜积液时，常在两岁前自行消失，故不急于进行治疗。若两岁后尚不消失，也有相当多的在四五岁都可自愈。如六岁后还没好，则行穿刺抽液，多数经抽吸后，不再复发。此法不适用于成年人。成年人抽液后均在短期又长大如初。疗效评定一、无效症状无变化，或加重，肿块无变化。二、治愈症状及阴囊肿块消失。三、好转症状减轻，阴囊肿块变小术后复发问题治疗很少有得复发的。在分析了睾丸鞘膜积液术后复发的病例。认为复发的原因主要是把先天鞘膜积液误诊为单纯的睾丸鞘膜积液，而做了，未做高位结扎。腹腔内液体不断外流，促使上皮细胞再生而有复发。其它或由于多房性睾丸鞘膜积液未能切除干净而复发者属于少数。初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失，故不急于进行治疗。若两岁后尚不消失。则行穿刺抽液。多数经抽吸后，不再复发。此法不适用于成年人。成年人抽液后均在短期又长大如初。
中医治疗&中医专家认为据其症情乃属体虚寒湿凝滞下焦之患，宜用益气固表、温化寒湿，佐以行气之品。鞘膜积液是阴囊积水水肿之病证。症见阴囊部肿胀疼痛，阴汗时出，或见阴囊部肿大光亮如水晶状，不红不热；或有瘙痒感，破溃伤流黄水；或于小腹部按之而有水声。中医利水消疝方，肾主水，脾运化水湿，先天肾气不足，或肾阳虚衰，水液不能蒸腾气化；或脾阳虚冷，运化乏力，水湿潴留，导致局部水液的正常分泌与吸收功能失调，是产生鞘膜积液（水疝)的基本病因。鞘膜内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者，称为睾丸鞘膜积液。睾丸鞘膜积液发生在部正常鞘膜囊中，临床最为多见，儿童时期任何年龄均可发病，多见于婴幼儿期，常是单侧性的，但也可呈双侧性。睾丸鞘膜积液，学称为“水疝”。临床表现为阴囊的一侧或两侧肿大如水晶、不红不热、下控睾丸、上引、瘙痒流水或寒湿之邪、久郁化热，亦可见阴囊红肿、小便短赤等证。多因厥阴肝经之脉不得疏利，复受寒湿或湿热郁结所致。中医治疗药方1、肉桂6克，、、枯矾各15克。用法：先将上药捣碎，加清水约700毫升煎煮沸30分钟，将药液倒入碗内，待温与皮肤温度相近时，把阴囊全部放入药液内浸洗30分钟。每日浸洗2次，2日1剂，连用8剂。功效：温经、收湿、消肿。适用于睾丸鞘膜积液。2、金银花、各30克，15克。用法：上药加清水，煎2次，去渣，两汁混合倒入碗内，待温先浸后洗阴囊，每次浸泡30分钟。每日1剂，浸洗2-3次。功效：祛风、清热、消肿。适用于小儿鞘膜积液。3、、各10--15克。用法：上药共研粗末，加清水300-400毫升煎熬，去渣取液，倒入碗内，待微温时，把阴囊全部浸泡在药液中，每次浸泡20-30分钟。每日1剂，浸泡2-3次。下次用时将药液加温，用药前先用温开水洗净外阴部。功效：收敛消肿。适用于小儿原发性和继发性睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液等。
金银花4、肾阳虚亏治则：温阳利水。主方：加减。加减：腰酸耳鸣，加杜仲10克、30克(先煎);阴囊发冷，10克、葫芦巴10克；精神萎软，加黄芪10克、党参10克。主方分析：本方为温补肾阳的要方。方中桂枝、附子温肾助阳，熟地、、淮山药滋补肝脾肾之阴，而、茯苓、丹皮又可化湿泻虚火。其温阳化气利水的功效，则能消除阴囊内之水肿。处方举例：附子10克(先煎)10克熟地黄10克。山药10克山萸肉IO克泽泻10克茯苓10克巴戟天10克。5、肝经湿热治则：化湿清热。主方：龙胆泻肝汤加减。加减：发热烦躁，加10克、10克；睾丸胀痛，加小茴香10克、橘核6克；小便短黄，加6克、六一散10克(包煎)。因外伤引起，可加10克、参三七10克。主方分析：本方为清泻肝经湿热的常用方。方中龙胆草清泻肝胆之火，黄芩、山栀清热泻火，柴胡、当归、生地疏肝清热、养血活血，木通、车前子、泽泻清化湿热，甘草调和诸药。处方举例：龙胆草6克柴胡6克泽泻6克木通6克茯苓10克10克(包煎)黄芩10克山栀10克甘草6克 6、热熨疗法小茴香、各10Og，研成粗末，炒热装布袋内温熨局部，每次20～30分钟，每天2～3次。下次使用时仍需炒热，可连用3～5天再换药。宜于本病证属肾虚寒湿者。7、浸泡法五倍子、各10g，煎水300ml，待适当温度，将阴囊置入药液中浸泡，每次20～30分钟，每天2～3次，下次浸泡时需将药液加温。8、敷贴法用或冲和散酒蜜调敷患侧阴囊，每日1次。宜于本病证属肾虚寒湿者。
饮食注意/睾丸鞘膜积液
茴香粥睾丸鞘膜积液患者应该进食易消化、丰富的饮食，提高机体抵抗力，预防便秘。保持愉快的心情，及时补充高，高维生素，养成良好的生活习惯。饮食与疾病的治疗效果也有关。饮食调理：茴香粥：小茵香lO—15g，50一100g。先用水煎，取汁去渣，加入粳米煮成稀粥食用。功能行气止痛，适用于寒湿所致之水疝。枳壳鸡蛋汤：积壳60g，2枚。先煎枳壳，去渣取汁，然后将鸡蛋整个放入药汁内煮熟，剥去蛋皮，加适量食盐，吃蛋喝汤，每日1次。功能行气散滞，适用于肝郁气滞而致之水疵。睾丸鞘膜积液患者治疗期间要减少活动，用托带兜起阴囊，以利积液吸收。积治疗原发病，如丝虫病、血吸虫病、、附睾炎等。尽可能以半流食为主，吃容易消化的食物，减轻胃肠的负担。但营养一定要全面，高蛋白、高维生素、低脂低盐饮食、辛辣刺激、肥甘厚腻、烧烤、腌制等食物尽量不吃。平时进食要定时定量，合理营养。生活规律。这是术后的饮食康复原则。注意事项&1、多饮水，有效稀释尿液的浓度，预防各种常见的生殖系统炎症。&&2、不憋尿，憋尿对膀胱和前列腺不利，很容易引发前列腺疾病，引发鞘膜积液。&&3、适度的性生活，纵欲或是禁欲都有可能引发各种男性疾病。&&4、保持清洁，阴囊伸缩性大，容易藏污纳垢，导致各种男性疾病。&&5、饮食调理：营养要全面，吃容易消化的食物，高蛋白、丰富维生素的食物。
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