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胆结石是怎么形成的
核心提示：胆结石是怎么形成的 近年来胆结石的发病率居高不下。肝脏系统被受迫害，其中胆结石就是临床表现之一。也有很多的科研专家对此作了研究，那么，胆结石是怎么形成的呢?下面就让康网小编来介绍一……　　近年来胆结石的发病率居高不下。肝脏系统被受迫害，其中胆结石就是临床表现之一。也有很多的科研专家对此作了研究，那么，是怎么形成的呢?下面就让康网小编来介绍一下吧。
　　是怎么形成的?
　　卫生习惯不良可导致形成
　　如果一个人的卫生习惯不良，如不洗手或者不洗瓜果蔬菜就直接食用的话，很容易使得蛔虫等寄生虫的卵进入人体，随着血运来到胆附近。而一旦胆道或胆囊内出现蛔虫卵或死亡后的虫体，就等于为胆结石的形成提供了内核，从而促进的形成。
　　生活习惯不良可导致形成
　　不常运动的生活习惯，容易导致形成。这是因为不常运动的人由于体力活动少，而使得腹壁松弛，下垂的内脏长期压迫胆管，可使得胆汁排泄不畅。同时胆囊肌张力减退，也会无力排出胆汁，从而使胆汁逐渐淤积、浓缩而形成结石。
　　晚睡的生活习惯，也容易导致形成
　　这一点在中年人身上表现的尤为明显。熬夜的时间过长，会造成胆的少阳生机受损，影响气机的正常运行，久而久之，就会引起胆部病变，增加形成的可能。
　　精神不良可导致形成
　　我国传统医学认为，一个人如果情志不畅的话，可影响其的舒泄功能，造成肝气郁结、胆汁淤滞。胆汁长期在滞留胆囊内，浓度就会逐渐的增加，从而更容易沉淀形成结石。
　　饮食不良可导致形成
　　偏食甜腻的话，胆结石就容易形成。甜食、高脂肪类食物，起来较为缓慢，因此胆汁容易出现浓缩，胆固醇也容易出现饱和状态。两者相互沉积，最终形成胆结石。据一份外国医学家的研究发现，九成以上的患者都有爱好吃甜食的习惯。
　　不定时吃饭，也会增大出现的机会
　　人体内具有生物钟，到了吃饭的固定时间，胃就会开始加速蠕动，同时胆汁分泌旺盛。胆汁的作用是消化食物，如果没有定时吃饭或者不吃饭，就没有食物可供，胆汁就会出现空运转。空运转的时间一长，胆汁就可能因为淤积而出现沉淀、凝聚的现象，析出晶体，形成结石。有报道指出，节食和不吃早餐者，约有三分之一的人会在四个月内患上。
　　胆囊慢性炎症可导致形成
　　患有胆囊慢性炎症的患者，胆囊黏膜会因为受到浓缩的胆汁或返流的胰液刺激而发生坏死脱落。这些脱落的黏膜再和细菌、病毒等构成一个核心，促使胆固醇、胆红素沉积，从而诱发。
　　妊娠可导致形成
　　处于妊娠晚期或分娩后不久的，其血中的胆固醇含量均较高，胆汁中的胆固醇含量也较高。此时胆盐减少，胆汁容易出现淤积，从而形成。
　　扩展阅读：的预防
　　1、饮食调控是防止胆石症、发生的最理想预防方法。预防应注意饮食调节，膳食要多样，此外，生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿生热，使胆汁淤积，也应该少食。富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物则有助于清胆利湿、溶解结石，应该多吃。
　　2、生活要有规律，注意劳逸结合，经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。
　　3、家里父辈如果有的患者，要注意相关的预防体检。胆结石_百度百科
[dǎn jié shí]
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胆结石又称胆石症，是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病；胆道感染是属于常见的疾病。按发病部位分为胆囊炎和胆管炎。结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊黏膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激，还可能导致胆囊癌的发生，有报告此种胆囊癌的发生率可达1%～2%。
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胆结石病因
造成胆结石主要原因可能有：
1.喜静少动
有些人运动和体力劳动少，天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降，胆汁排空延迟，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。
2.体质肥胖
平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食，而肥胖是患胆结石的重要基础。
3.不吃早餐
现代许多人不吃早餐，而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，有利于细菌繁殖，容易促进胆结石的形成。如果坚持吃早餐，可促进部分胆汁流出，降低一夜所贮存胆汁的黏稠度，降低患胆结石的危险。
4.餐后零食
当人呈一种蜷曲体位时，腹腔内压增大，胃肠道蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄，饭后久坐影响胆汁酸的重吸收，致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇易沉积下来。
5.肝硬化者
这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低有关，身体中雌激素灭活功能降低，则雌激素水平较高，加上肝硬化病胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素可造成胆结石。
6.遗传因素
遗传因子在明确胆结石危险性方面显然起着重要作用。胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常发生。
胆结石临床表现
1.胆囊结石
其症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。部分胆囊结石患者终身无症状，即所谓隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸，然后部分结石又可由胆道排入十二指肠，部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染，仅形成胆囊积水，此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊。胆囊结石在无感染时，一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。但当有急性感染时，可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张，有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。
2.肝胆管结石
肝胆管结石是指肝内胆管系统产生结石，所以，又称肝内胆管结石。常与肝外胆管结石合并存在，但也有单纯的肝内胆管结石，又称真性肝内结石症。近年来，肝内胆管结石的病例越来越多，结石的分类多属胆红素结石。肝胆管结石多有黄绿色块状或“泥沙样”结石的成分，多为胆红素钙。结石中心常可找到蛔虫卵，所以有人认为肝胆管结石系由胆道蛔虫、细菌感染致胆管阻塞所致。
肝胆管结石以左叶肝管居多，肝左外叶上、下段肝胆管汇合处的胆管略为膨大、结石多停留在该处，右侧肝胆管结石多见于右后叶胆管内。
临床特点多表现为：
（1）患者年龄较胆囊结石患者为轻，部分病人与肝内胆管先天的异常有关。患者常自幼年即有腹痛、发冷、发热、黄疸反复发作的病史。
（2）肝功能有损害，而胆囊功能可能正常。反复发作期可出现多种肝功能异常，间歇期碱性磷酸酶上升；久病不愈可致肝叶分段发生萎缩和肝纤维化。
（3）腹痛、黄疸、发热是主症，但很少发生典型的剧烈的绞痛。
（4）并发症多且较严重。较常见的有化脓性肝内胆管炎、肝脓肿、胆道出血等。
（5）胆造影可显示肝内胆管扩张而无肝外胆管扩张，肝管内有小透亮。
胆结石治疗
胆结石治疗方法有很多，目前胆结石治疗主要有两种方法，一种是手术治疗。另一种是非手术疗法，即采取中西医对症治疗、中医药物治疗等疗法。两种疗法各有利弊。
胆结石手术治疗可分为一般手术和微创手术。
1.一般的手术治疗
对于一些比较大的、药物不起作用的结石可通过手术直接切除胆囊，能快速根除病灶，是目前最好的办法。但手术有一定的适应证。
2.微创手术
只是在腹部切三个2～3公分的小切口就可以了，手术方法简单、创伤小、恢复快。但是微创手术很难将细小结石取出，还会诱发结石。
主任医师 石家庄市第一医院 肝胆外科
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胆囊结石是怎么形成的？
关于形成的机理，已有不少的研究和解说，现在仍在继续研究中。胆汁内有多种成分，其中有帮助脂肪消化吸收的盐和使粪便、尿黄染的胆红质，还有、磷脂等。这多种成分在胆汁内呈过饱和状态。胆石起源于胆汁某些成分的析出、沉淀和聚集。例如：胆固醇本来不能溶于水，但是胆汁内的胆固醇与磷脂、胆酸三者结合成微小的胶粒，所以不会析出沉淀。不过，这三者若有一种成分过少或过多，胆固醇就很容易析出。又如：胆汁内的胆红质为结合醛酸者，易溶于水。若在某种条件下，胆汁的结合胆红质变成非结合胆红质，后者就会析出沉淀。按成分分类，胆石有胆固醇结石（含大量胆固醇）、胆色素结石（含多量胆红质）和混合性结石（含胆固醇和胆红质都不少）三种。在我国，胆色素结石比较多见。从临床分析，胆石症的病因有三类：1 胆道：经研究发现，内含蛔虫卵或虫体碎片者占60%以上，可见胆道蛔虫症可以继发胆石。其他性质的胆道感染也可能继发胆石。感染后形成胆石的原因是多方面的：蛔虫卵、虫体碎片、细菌、脱落上皮细胞等是固体，为结石的“核心”或“支架”，感染炎症后胆道内粘多糖、粘蛋白之类增多，也可成为胆石的“网架”；感染后胆发生狭窄，引起胆汁排出不畅。胆道感染后形成的胆石大多为胆色素结石，原发部位常在胆管，有的呈泥沙样。2 ：胆道有狭窄时，胆汁引流不畅。或者胆囊周围粘连（如胃切除术后），影响胆囊收缩，妇女妊娠期胆道功能紊乱（多因平滑肌收缩），也可能使胆囊内胆汁潴留。在这些情况下比较容易形成胆石。有的研究观察胆汁在37～38℃（相当于人的体温）静置，其中的胆红素即可析出沉淀；胆汁在胆囊内潴留，其中胆固醇的浓度相对增高，也可以析出沉淀，加以细菌在潴留的胆汁内容易繁殖，因此促成胆石。3 胆汁成分代谢异常：胆固醇结石见于营养状态优异或肥胖者，有的合并冠心病、糖尿病等，提示这种结石与机体代谢相关（但病人的血脂不一定都增高）。肝硬变和某些肠疾病可能合并胆石症，一般认为与胆汁内胆酸浓度降低相关。 以上胆石形成的机理虽不够完全清楚，但至少提示防治本病的几条原则。预防和彻底治疗胆道蛔虫症、其他性质的胆道感染，能够降低胆色素结石的发病率。设法保障胆道通畅（如施行胆管内引流手术）和增高胆汁分泌（如用利胆药物），能使小的胆砂排出，避免堆积在胆管内引起临床症状。锻炼身体和避免吃过高热量的食物，可以降低胆圆醇结石的发病率。胆酸制剂可用于胆固醇结石治疗。
（责任编辑：吴敏 ）
文章关键词：
胆囊结石主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石。主要见于成年人，女性常见。
胆囊结石病是指原发于胆囊内的结石所引起的各种胆囊病理改变，是胆石症中最常见的，已经成为国人的常见病，其发病率在不同的地区之间略有差异，在……
患者女性，40岁；上腹部不适数日，于胃肠检查前一天腹部超声示胆囊结石。
胆囊结石一般以辨证治疗为主，采用综合疗法。肝郁气滞型治法宜疏肝理气，利胆排石。痰浊瘀积型治法宜豁痰化浊，利胆排石。瘀血阻络型治法宜活血化……
右上腹疼痛硬扛了3天，直到发烧至39.5℃，71岁的“结石老病号”许婆婆才慌忙打电话给儿子将其送到医院。
高成城主任医师
淮安市第一人民医院 消化科
擅长：熟练进行胃镜、肠镜、超声胃镜检查及各种常见的内镜下治疗。
康南主任医师
中山大学中山眼科中心 防盲-眼保健科
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于强主任医师
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擅长：　　擅长眼底病、糖尿病视网膜病变和视神经病变的诊治
专家在线一小时 成功为网友解答疑难
擅 长：肝癌、胆管癌、胰腺癌、壶腹部肿瘤、肝胆管结石、肝囊肿……薛晴& (中国矿业大学& 221116)
【摘要】胆结石是临床常见病、多发病。人体胆结石的成份非常复杂，胆结石的主要成分为胆固醇和胆红素。了解胆结石的成因和发病机理，将引导我们找到治疗胆结石的科学方法。胆结石的成分分析，是有效治疗胆结石的重要前提。
【关键词】胆结石& 发病机理& 定性分析& 定量分析
【中图分类号】R575.6+2&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（9-02
&&&&&&& 引言
&&&&&&& 近年来应用红外光谱法结合化学分析方法将胆结石进行分类，找出快速鉴定胆石类型的途径，以便对症治疗，在临床的应用越来越普遍。现代的傅立叶变换红外光谱法有快速、分辨率高等优点，可用于胆结石的分类和快速检定分析。
&&&&&&& 1& 胆结石的分类
&&&&&&& 按结石发生部位不同，分为胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石[2]。按结石化学成分不同，通常包括胆固醇结石、胆色素结石或二者的混合物，即混合型结石。
&&&&&&& 1.1 胆固醇结石
&&&&&&& 外观呈白色，通常是圆形或卵圆形，表面光滑或呈颗粒状。此类结石多发生在胆囊内，由于胆固醇结石的发生与代谢有关系，故又称之为代谢性结石。
&&&&&&& 1.2 胆色素结石
&&&&&&& 多数以胆红素钙为主。其中黑色素结石的外观不定型、表面光滑、质地坚硬，主要成分是色素聚合物、硫酸钙、磷酸钙，多发于胆囊内[4]；胆色素钙常呈棕黄色小颗粒状，质地松软，主要成分是胆固醇、胆色素钙、脂肪酸钙，多发生于胆管内。
&&&&&&& 1.3 混合性结石
&&&&&&& 主要成分也是胆固醇、胆色素、钙盐，其外形呈多面角形，表面光滑，呈深绿色或棕黄色颗粒，往往数目较多，排列整齐，其切面多呈环层状，亦多发生于胆囊内。
&&&&&&& 2& 胆结石的主要成分
&&&&&&& 人体胆结石的成分非常复杂，胆结石的主要成分为胆固醇和胆红素，此外还含有磷脂、蛋白、胆酸、游离脂肪酸及钙、镁等无机元素[3]。根据其胆固醇和胆红素含量不同，胆石可分为胆固醇型及胆色素型等不同类型。
&&&&&&& 3& 胆结石的成因及发病机理
&&&&&&& 人体内大量的胆固醇来源于各组织的形成，只有小部分是来源于食物中。形成胆固醇结石的主要物质基础是胆汁的过量饱和。假如胆汁内含有过高的胆固醇，胆汁就会很黏稠，长期留在胆囊内沉淀成硬块而形成胆结石[6]。
&&&&&&& 肝胆对胆固醇的合成越多，胆固醇变成胆汁酸的速度就越慢，这样胆固醇太过于饱和，就会与胆汁酸比例失调。
这种状态持续下去会发生阻塞性黄疸，过量的胆汁酸进入人体，通过体内循环，胆汁酸会增多，就会有过多的胆汁酸排除体外，从而造成肠肝循环减慢，胆固醇的溶存度也因此而降低。浓缩的胆汁，由于很黏稠，排除受到极大阻碍，长时间淤积在一起，胆汁成分比例就开始失常。由于胆固醇含量高容易在胆囊粘膜上沉积，影响胆囊中黏蛋白的分泌，黏蛋白可以把胆固醇结晶和胆红素钙较强地黏合在一起，更易于形成胆结石[1]。
&&&&&&& 4& 胆结石成分的定性分析
&&&&&&& 4.1 化学分析法
&&&&&&& 胆结石中的胆固醇及胆红素对特定的化学试剂有不同的颜色反应，利用反应后的颜色深浅或其他变化来大致检测胆同醇和胆红素的含量对胆结石进行分类，方法简易快速、结果可靠，适于一般临床工作中的胆结石快速分类。
&&&&&&& 4.2 红外光谱法
&&&&&&& 胆结石的主要成分胆固醇和胆红素都有非常特征的红外光谱，用红外光谱法很容易鉴别。红外光谱似化合物的指纹，可不改变混合物的体系组成进行成分分析。而胆结石未加分离情况下的红外光谱是胆结石内各成分吸收峰的机械叠加，根据吸收峰的峰位、强度、形状与标准品红外光谱图或对照图谱比较，即可判断胆结石的主要成分。
&&&&&&& 4.3& 电子自旋共振谱(ESR或EPR)分析法
&&&&&&& 鉴于胆结石中含有的过渡金属离子及胆色素类组分都可能有ESR信号，有人做了胆结石ESR谱的初步研究，表明色素型结石有其独特的ESR谱，而胆固醇型结石中的胆红素类物质和过渡金属离子含量都很少，因而这类胆结石没有或只有很弱的ESR信号，故ESR谱可用来区别胆结石类型[3]。
&&&&&&& 5& 胆结石成分的定量分析
&&&&&&& 5.1& 胆结石中胆固醇含量测定[2]
&&&&&&& 5.1.1 化学法
&&&&&&& 用乙醚从胆结石中提取出胆固醇，蒸干后加无水乙醇溶解，加入硫酸铁显色剂，胆固醇与三价铁形成紫红色化合物，550 nm波长下比色法测定，与同样处理之标准品比较，即可求得胆结石中胆固醇的含量。
&&&&&&& 5.1.2 薄层扫描法&
&&&&&&& 胆结石粉末用氯仿一无水乙醇(35：15)另加1滴浓盐酸溶解后，在高效硅胶薄层板上点样，以二甲苯-乙酸乙酯-冰醋酸(1．6：0．2：0．1)作展开剂，用50％ 硫酸乙醇液显色后于薄层扫描仪上扫描。
&&&&&&& 5.1.3 傅立叶变换红外光谱法&
&&&&&&& 在有机化合物仪器分析中，应用红外光谱分析方法的特点，可进行各种气体、液体和固体的定量分析。应用红外光谱技术对胆结石进行定性、定量分析，可不经分离而直接测定，亦可避免加入其他化学物质的影响。
&&&&&&& 5.2 胆结石中胆红素含量测定
&&&&&&& 5.2.1 重氮化法&
&&&&&&& 胆结石中的胆红素经盐酸浸泡后，才能被氯仿溶解而提取出来，被提取出来的胆红素与欧立区重氮试剂偶氮化，形成偶氮胆红素，呈红色，溶于甲醇中，于540nm波长处比色测定，与同样处理的标准管比较．即可求得胆结石中胆红素的含量 。
&&&&&&& 5.2.2 分光光度法&
&&&&&&& 该法采用醋酸-氯仿(1：4)为溶媒，把胆结石直接溶解即可得透明液，在453 nm波长处测定吸收度。结果表明本法线性关系良好，精密度、回收率和稳定性也都令人满意，且方法较重氮化法更为简便易行。
&&&&&&& 5.2.3 傅立叶变换红外光谱法
&&&&&&& 前面已提到应用红外光谱法可根据胆结石中各种分离成分的特征进行定性，对于定量分析可选取不相干扰的特征峰或干扰小的特征峰进行测定。
[1]宋薏芳等．傅立叶变换红外光谱技术及应用研讨会论文集(-)，海洋出版社，0
[2]张洪昌等．胆红索，胆素生产技术．科学技术文献出版社出版．1998(10)
[3]王君，韩建涛，张扬. 胆结石治疗方法研究的现状与展望[J]. 右江医学，）：521-522.
[4]吉毅峥，简文豪，刘英棣. 胆结石直接溶石术的现状和进展[J]. 中华超声影像学杂志，）：117-119.
[5]李晶石，杜丽绢. 胆结石溶石治疗[J]. 吉林医学院学报，（1）
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