8茁3183 专家讲解(胆结石不能吃什么)的自然...

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5种胆囊结石须做手术
  少部分患者在切除胆囊后可出现消化不良、腹泻,但过一段时间就能恢复正常
  本报讯&(记者伍君仪 通讯员银春林、林茁)检出胆囊结石怎么办?可以只吃药不手术吗?手术切掉胆囊会影响消化吗?对于如何治疗胆囊结石,患者们有着种种疑问。近日,记者采访了广州军区广州总医院肝胆外科专家,他们列出了5种需要手术的情况,并指出有些医疗机构开展的“保胆取石”手术出现慢性胆囊炎的几率较高,结石复发率也较高,意义不大。
  病例:多年胆囊结石一朝爆发
  日前,70岁的陈伯因为腹痛不止与发热被送进广州军区广州总医院,检查发现是多年胆囊结石引起的急性胆囊炎,而且他还同时患有糖尿病。所幸做手术及时,陈伯没有性命之虞。原来,他多年来一直害怕做手术,觉得没有什么症状,生活也不受影响,便抱着侥幸的心理对胆囊结石置之不理。近来,他右上腹隐隐作痛,但仍然没有太在意,直到痛得受不了才被迫进了医院。
  适应症:5种胆囊结石须做手术
  广州军区广州总医院肝胆外科主任霍枫提醒,有很多患者长期忽视胆囊结石的存在,而它们可能引发急性胆囊炎,最严重的后果是胆囊坏死、穿孔,控制不好的话感染会加重,患者可死于脓毒症。胆囊结石也可能演变成胆总管结石,患者出现腹痛、发热、黄疸,还可出现胆源性胰腺炎。结石造成炎症刺激长期来说甚至会造成胆囊癌变。因此,胆囊结石是一颗定时炸弹。
  广州军区广州总医院肝胆外科副主任詹世林表示,目前临床上还没有药物可代替手术,为免病情恶化,下面5种情况需要及时做胆囊手术:
  1.虽然没有胆囊炎的症状,但结石直径大于2厘米。
  2.胆囊结石并发胆囊炎引起疼痛,程度可轻可重,轻者隐痛不适或者只有腹部饱胀等消化不良症状,重者胆绞痛发作,疼痛难忍。
  3.胆囊内有泥沙样的结石,虽然没有并发胆囊炎,但可能出现更严重的并发症――胆管炎和胰腺炎。
  4.充满型或多发结石,胆囊萎缩。在临床上,胆囊癌患者有较大比例是这种情况。
  5.胆囊结石伴有糖尿病。糖尿病患者容易发生胆囊发炎,而且难以控制。
  其他类型的胆囊结石患者可以吃一些消炎利胆药物缓解病情,詹世林建议他们每半年或一年复查一次。
  专家:“没胆”对消化影响不大
  受“身体发肤,受之父母”的传统观念影响,不少需要做手术切除胆囊的患者希望能够“保胆取石”。广州番禺就有医疗机构在开展这种手术,还可通过内镜微创的方式进行。
  霍枫解释说,保胆取石手术在十余年前比较流行,目前在业界却争议不断。这种手术需要把胆囊切开,取尽结石后再缝上,术后出现慢性胆囊炎几率较高。更糟糕的是,治疗后大部分患者的胆囊结石陆续复发,远期效果不好。这可能和病变胆囊没有切除、长结石的环境因素仍然存在有关。他说:“结石合并慢性胆囊炎的胆囊可能已经失去原有功能,保留的意义不大。因此,目前我们不主张这种疗法。”
  胆囊结石的最佳手术方案是腹腔镜胆囊切除术,可从根本上去除复发的可能,而且手术创伤小、安全性高,患者无须担忧。不少人担心切除胆囊会影响消化功能,霍枫说这也是个误区。胆汁由肝脏而非胆囊分泌,胆囊只起着储存和调节胆汁的作用,在进食时收缩释放胆汁帮助消化食物。胆囊切除后,胆汁的分泌不受影响,大部分人可如常饮食。少部分人在手术后早期出现消化不良、腹泻,但经过一段时间的适应都可恢复正常。
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