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?热毒炽盛型乳痈的饮食护理
|科室：普外科
安徽省安庆市岳西县中关乡卫生院
您好，这种情况的饮食饮食宜清淡，易消化，忌辛辣，暂时不要吃容易下奶的食物如猪蹄，鲫鱼，鸡蛋，豆类食品；护理方面在积极治疗的前提下，早期建议可用手指顺时针按揉，并用吸奶器吸通，排空乳房，不要淤积。吸空后要用胸罩托起乳房，并保持平和心情。做到这些有利于好转。
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天宗穴的具体准确位置定位图，怎么找天宗穴在哪里
&&& 穴Tiānzōng（SI11）是手太阳小肠经常用的腧穴之一，天宗穴位置在肩胛区，肩胛冈中点与肩胛骨下角连线上1/3与下2/3交点凹陷中，在冈下窝中央冈下肌中。天宗穴对于颈肩综合征有着很好的治疗效果，经常刺激此穴可以放松整个肩部的肌肉，并能快速缓解肩背痛。
&&& 快速找天宗穴的具体位置：
&&& 1．正坐垂肩，在肩胛冈中点与肩胛骨下角连线的上1/3与下2/3交点凹陷中，按压后有酸胀感。
&&& 2．在肩胛部，冈下窝中央凹陷处，与第4胸椎平齐，肩胛冈中点下缘处，按压有酸胀感。
&&& 3、左手搭上右肩，左手掌贴在右肩膀二分之一处，中指指尖位置即是。
&&& 天宗穴的按摩方法：
&&& 疗法原则：寒则补之灸之，热则泻之或水针。
&&& 刺法：直刺或斜刺0.5～1寸，局部酸胀，针感穿过肩胛传导至手指。遇到阻力不可强行进针。
&&& 灸法：艾炷灸或温针灸3～5壮，艾条灸10～15分钟。
&&& 按摩法：患者以俯卧的姿势，按摩者将双手放在患者肩上，以指尖同时按压左右两侧的天宗穴。
&&& 按摩天宗穴的手法：用双手，由颈下过肩，以中指的指腹按揉天宗穴位，如果可以正坐或者俯卧，可以请他人用双手大拇指的指腹垂直按揉穴位，穴位处有胀、酸，痛感，先左后右，每次各按揉穴位大约1&3分钟，也可以双侧穴位同时按揉。刮痧也是可以的。
治疗乳腺增生&天宗刮痧
&&& 天宗穴属于手太阴小肠经，在后背的肩胛部。手太阴小肠经虽然不经过乳房部位，天宗穴也不在乳房上，但是这个穴位周围5厘米的区域大致是肩胛与乳房投影的重叠区，也就是背部的乳腺。因此在这个区域内进行刮痧有活血通络、消肿止痛的功效，有利于乳腺增生肿块的消散。
&&& 刮痧的范围是乳房的投影区与天宗穴所在的肩胛骨重叠的区域，刮痧的顺序应该是由上向下纵向刮，由里向外排列推进。如果你有乳腺增生的烦恼，不妨每周刮一次，既能活血化瘀，又能通畅经脉，乳腺增生的症状一定能得到缓解。
按压天宗穴缓解颈项疼痛
&&& 在天宗穴或临近部位找压痛最明显点或条索样的筋结，拇指用力按压使患者有明显的酸、胀、麻、痛，或有温热感，同时嘱其颈项左右前后转动，持续按压直至其自诉疼痛明显减轻或完全消失时停止。整个过程大约持续10分钟左右。
&&& 天宗穴的作用
&&& 通经活络，理气消肿，缓解疼痛。凡暹到肩重肘臂重不可举、胸肋支满、颊颌肿、肩胛痛、悲痛时，坚持长期按摩天宗穴，可以缓解上臂神经痛、五十肩、手臂活动困难、肩胛疼痛、手臂高举困难等症状。常按摩本穴能促进肩臂的血气循环。本穴也是缓解女性急性乳腺炎、乳腺增生的特效穴位，按压此穴还可改善女性乳汁分泌不足、乳腺炎，对浮肿、胸部疼痛、坐骨神经痛也有疗效。
天宗穴相关论述
&&& 1、《针灸甲乙经》:&肩重，肘臂痛不可举，天宗主之。&
&&& 2、《铜人腧穴针灸图经》:&肩胛痛，臂肘外后廉痛，颊颔肿。&
&&& 天宗穴解析
&&& 小肠经地部经水在此气化上行天部。
&&& 〖名解〗天，穴内气血运行的部位为天部也。宗，祖庙，宗仰、朝见之意。该穴名意指小肠经气血由此气化上行于天。本穴物质为穴传来的冷降地部经水，至本穴后经水复又气化上行天部，如向天部朝见之状，故名。
&&& 〖气血特征〗气血物质为地部经水及经水气化的天部之气。
&&& 〖运行规律〗由本穴循天部层次上行头颈。
&&& 〖功能作用〗生发阳气。
&&& 〖治法〗寒则补而灸之，热则泻之或水针。
天宗穴配合穴位治疗
&&& 1．配膻中：，用于乳痈。
&&& 2．配，可有效缓解肩胛痛。
&&& 3．配，胆囊，适用于胆结石。转载地址：/s/tianzong.html
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•   •   •   •   •   •   蒋文仪 （上海市徐汇区徐家汇街道社区卫生服务中心 200030）
【摘要】目的 探求乳痈初期良好的中医治法。方法 查阅文献资料，总结近年中医药治疗早期乳痈的方法和成效。结果 中医治疗初期乳痈有效。结论 中医治疗初期乳痈效果显著，无副作用，值得临床推广应用。
【关键词】乳痈初期 中医内外治法 综述
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】（1-02
&&&&&&& 乳痈是乳房部最常见的急性化脓性疾病，在哺乳期妇女中最为常见病，给产妇带来极大痛苦,影响婴儿喂养，其发病急、发展快，可在较短时间内形成脓肿，只有手术切开排脓才能治愈,故强调及早治疗。中医具有治病求本的特点，在治疗早期乳痈上有独特优势和显著疗效，现将近年乳痈初期的中医内外治疗综述如下。
&&&&&&& 1 内治
&&&&&&& 1.1经方化栽
&&&&&&& 胡升芳等[1]认为乳痈初期内治以通为顺，初期乳痈多表现为乳房痛性结块，伴有乳汁排出不畅，中医辨证为气滞热壅证，治拟疏肝清热，通乳消肿。以陈实功《外科正宗》中瓜蒌牛蒡子汤加减，取柴胡、苏梗、防风、牛蒡子疏散卫气；当归、赤芍和营血；丝瓜络、路路通宣乳络；炮山甲、蒲公英活血；留行子温散，行血消肿。全方以疏散通络，和营消肿为主，佐以行气活血。陈红九[2]等认为治疗乳痈因以通为用，以消为贵，以瓜蒌牛蒡汤治疗乳痈30例，7天后显效20例，有效8例，总有效率93.33%，明显高于对照组（静滴头孢曲松钠）。楼丽华[3] 等认为乳痈发病虽则有局部红肿热痛，全身发热等一派热像，但其乃病之标，乳性清寒，又加凉药，则肿硬者难溃脓，溃脓者难收口，需用辛散通达之品温化、温散、温消寒邪所致病理产物，使阳气通达，气血通畅，肿块消散。取清代王洪绪《外科全生集》中阳和汤配伍路路通等通乳药治疗各期乳痈，疗效显著。
&&&&&&& 1.2自拟组方
&&&&&&& 黄琳等[4]认为乳痈初期，治疗当以消为贵。自拟消痈散结汤（蒲公英、通草、柴胡、橘络、郁金、甘松、川朴、鹿角霜、银花、橘核、路路通、丝瓜络、皂角刺、浙贝、忍冬藤、生甘草）治疗乳痈患者多例，获效良好。唐玉根等[5]认为治疗早期乳腺炎重在舒肝理气、宜通宜清，自制知丹消乳汤，方中取知母清热泻火、滋阴润燥；丹参活血祛瘀、凉血消痈；乳香、没药活血止痛、消肿生肌；穿山甲活血消肿、排脓下乳；蒲公英、紫花地丁清热解毒、消痈散结。诸药合用治疗早期乳腺炎50例，7天后患者全部治愈，治愈率100％。刘占平等[6]认为乳痈初期病机为肝郁胃热，其治则关键在于疏肝解郁、清热解毒，自拟乳痈消痈汤，方中蒲公英散滞气,通孔窍,为治乳痈要药；连翘为疮家圣药；金银花消痈散结、疗痈医疮；夏枯草治乳痈肿痛；醋延胡索活血、行气、止痛；醋柴胡疏肝理气、调畅气机；炮山甲消肿排脓、通经下乳；皂刺消肿除疡；王不留行散痰结、通经络；鹿角霜温经活血散结，可防寒凉太过而冰伏气血；诸药相合，共奏疏肝解郁、清热解毒、活血通乳、消痈散结之功，使郁者达、热者清、壅者通、瘀者行、肿者消、结者散、痛者止矣。
&&&&&&& 2 中医外治
&&&&&&& 2.1推拿疗法
&&&&&&& 乳汁淤积是乳痈的重要原因和早期临床症状之一，因此通络排乳是重要的一环。手法按摩可排除郁积宿乳，经济而简便，对乳痈早期往往具有立竿见影的效果，因此在乳痈早期的治疗中倍受重视。
&&&&&&& 何敬月[7]运用推拿(抹推、捏拿)治疗乳痈：先在患侧乳房局部热敷，再用双手五指由乳房四周根部轻轻向乳头方向按摩，同时用手轻提乳头数次。治疗后三天内疼痛消失率为72.34％；肿块消失率91.48％；发热消失率95％。凌文津等[8]运用揉推排乳手法治疗乳痈初期：左手托起乳房，右手五指顺乳络方向，轻拿提拉乳头及乳晕部，继而采用揉抓的手法按摩患乳硬结肿块，随后采用推法，沿乳络呈放射状往乳头处推挤，最后，轻拉揪提患侧乳晕及乳头部，反复数次。结果与对照组（头孢唑林静滴）相比，总有效率明显提高。刘志良等[9]运用按摩法治疗早期乳痈：先热敷患处，一手托起乳房，另一手指腹顺着乳络方向，轻拿提拉乳头及乳晕部。然后两手相对，用大鱼际肌从乳根部向乳头方向按揉。最后一手在乳房病患处对侧托起乳房，另一手用拇指及大鱼际肌从乳根部向乳头方向轻推病患处至乳晕处(反复至乳汁通畅)。治疗一周后，40例患者，显效31例，有效9例，总有效率为100％。
&&&&&&& 2.2针灸疗法
&&&&&&& 毕孟玉[10]运用针刺肩井穴治疗乳痈初期，取患乳同侧肩井穴，用28号2寸毫针，直刺，进针0.5寸，用泻法快速捻转强刺激，待患侧肩部、胸部、上肢出现针感，持续行针5分钟出针。治疗30例，治愈21例，总有效率为90％。叶志英[11]采用膏肓穴七星针扣刺加拔罐治疗初期乳痈88例，用75％酒精和络合碘进行患侧膏肓穴局部消毒后，用七星针叩击膏肓穴，采用强刺激手法，皮肤微出血后拔罐，留罐10分钟。结果48例患者症状消失，肿块消散，痊愈率93.75%。李杰[12] 以针刺列缺穴治疗乳痈初期，治疗时针尖向肘部方向刺入20至30mm，得气后留针40～60分钟，间歇以捻转泻法运针2～3次。50例患者中1次治愈40例；其余10例针刺3次治愈。
&&&&&&& 2.3药物外敷法
&&&&&&& 药物外敷也是早期乳痈治疗中经常使用到的方法，常与内治法等配合使用。万玉萍[13]治疗初期乳痈，用金黄膏(大黄、黄柏、姜黄、白芷、天南星、陈皮、苍术、厚朴、天花粉、甘草、凡士林调制成膏)外敷于患侧乳房，32例患者全部治愈。李果等用大青膏（大青叶、芙蓉叶、乳香、没药、黄连、大黄、黄柏、白矾、铅丹、铜绿、胆矾。基质处方：白凡士林、香油）外敷初期乳痈处。36例患者中，治愈31例，好转4例，总有效率97.22％。洪涛[14]采取云南白药联用保险子外敷治疗初期乳痈，经治疗7天后，显效16例，有效8例，总有效率为92％。郑三一[15]以夏枯草汤剂熏蒸加丝瓜叶泥湿敷治疗初期乳痈：夏枯草汤剂熏蒸至患乳皮肤发红，后以鲜丝瓜叶捣泥外敷于患处，37例患者治疗14天后，显效30例，有效7例，总有效率100%。
&&&&&&& 3 内外合治
&&&&&&& 张金华[16]认为乳痈早期以乳汁郁积为主，治疗以&通&为大法，采用蒲公英消痈汤（蒲公英、柴胡、黄芩、当归、赤芍、皂角刺、漏芦、王不留行）合金箍软膏治疗早期乳痈60例，治愈57例，好转2例。符保军[17]认为治疗急性乳腺炎早期未成脓者，内服药因以&通&为主，外贴药以消散为好，采用活血止痛，解毒散瘀的蟾酥二黄散(腾黄、雄黄等)掺布于太乙膏敷贴，配服加味瓜萋牛蒡汤治疗，治疗早期急性乳腺炎159例，治愈146例，好转10例，无效3例，总有效率为98％。
&&&&&&& 结语
&&&&&&& 通过归纳总结近几年来乳痈初期的中医药治疗相关文献资料，发现中医药在乳痈初期的治疗中应用广泛且疗效肯定，临证时应结合临床症状选择合适的治法，并有所侧重，才能取得明显疗效。
[1]胡升芳,陈红风.陆德铭分期辨治外吹乳痈经验[J].中华中医药学刊，):101-102.
[2]陈红九,肖琳.瓜蒌牛蒡汤治疗乳痈30例[J].中国中医急症, ):.
[3]丁嫦英，赵虹.楼丽华教授治疗乳痈经验[J]. 内蒙古中医药，-47.
[4]黄琳,应颖.消痈散结汤治疗乳痈[J].浙江中医杂志,):697.
[5]唐玉根,段昌萍,安志英.知丹消乳汤治疗早期乳腺炎的研究[J].医学创新): 54-55.
[6]刘占平,葛玉枝.初期乳痈180例临床研究[J].辽宁中医杂志,):.
[7]何敬月.推拿按摩手法排乳配合中药治疗急性乳腺炎94例疗效观察[J].中国医学创新,):82.
[8]凌文津,丘平.揉推排乳手法治疗郁滞期乳痈[J].广西中医药, ):35-36.
[9]刘志良，滕辉，肖道梅等.中医外治法治疗早期乳痈40例疗效观察[J]. 天津中医药): 355.
[10]毕孟玉.针刺肩井穴治疗与护理乳痈30例[J].湖北中医杂志):19.
[11]叶志英.膏肓穴七星针扣刺加拔罐综合疗法治疗乳痈[J].针灸临床杂志,):31.
[12]李杰. 针刺列缺穴治疗乳痈[J].Chinese Acupuncture＆ Moxibustion.Mar.2008，Vo1.28 No.3：162-163.
[13]万玉萍.中药外敷治疗乳痈观察与护理[J].实用中医药杂志 ):857.
[14]洪涛.云南白药辅以微波热疗手工吸乳治疗急性乳痈[J].中国实用医药，)138-139.
[15]郑三一.中药外治法治疗乳痈疗效观察[J].湖北中医杂志，）:46.
[16]张金华.&蒲公英消痈汤&合金箍软膏治疗早期乳痈60例[J].中国医药指南,):131-132.
[17]符保军.中药内服外用治疗早期急性乳腺炎治疗早期急性乳腺炎159例临床观察[J].中国实用医药):108-109.
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