对于心率快、或血压高的病人是否可以使用 麝香抗栓丸保心丸

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-02-04 14:02 标签： 麝香抗栓丸
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?对于心率快、或血压高的病人是否可以使用 麝香保心丸
可以的，麝香保心丸采用君臣佐使的原则，寒温并用。具有双向调节作用
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* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生《生命时报》―麝香保心丸，何以神奇
麝香保心丸，何以神奇
――专家解读国家中药保密品种麝香保心丸
&&&&& 编者按：麝香保心丸是冠心病防治的经典中成药，因疗效卓越、安全性高，具有独特的促血管新生作用，被国家科学技术部和国家保密局认定为国家秘密技术。麝香保心丸是中西医结合防治冠心病的代表中成药，能安全协同抗血小板药物、调脂药物、β受体阻滞剂、降压药物、降糖药物等联合使用，取长补短，更有效地发挥治疗效果；近年来大量研究表明，长期应用麝香保心丸治疗，可以降低冠心病心绞痛发生率，改善急性心肌梗死的预后，全面提高生活质量。麝香保心丸是为数不多的物质基础研究深入的中成药，在上海市科委“中药现代化专项”基金及“十一五”国家科技支撑计划项目的资助下，从麝香保心丸中分离得到95个纯化合物，并鉴定了其化学结构，打破了“中成药成分不明确”的历史，我国中药复方成药的物质基础、药理和作用机理长期以来说不清道不明的历史即将结束，为中医药的合理应用进一步奠定了基础。
&&&&& 戴瑞鸿，麝香保心丸主要研发人。复旦大学附属华山医院终身教授，美国心脏学院院士，中国中西医结合学会心血管专业委员会名誉主任委员，国家中药工程技术研究中心生化与临床研究室主任。
药物搭桥，帮助机体自身修复
&&&&& 中医认为，心主血脉，冠心病治疗可以从“血”或“脉”两条途径入手。治疗冠心病的中成药也被分为以丹参类为代表的活血化淤药和以麝香保心丸为代表的芳香温通药两种主要类型。活血化淤药物具有降低血黏度、抑制血小板聚集、防止血栓形成等作用，针对血液起作用；芳香温通类药物如麝香保心丸，具有保护血管内皮、阻遏动脉粥样硬化进展、稳定血管斑块等作用，近年还发现能够促进缺血心肌的血管新生，侧重于冠脉血管，针对血管起作用。
　　人体有着较强的调节功能，在缺血心肌周围，机体会释放生长因子促进血管新生，但这一过程相对比较缓慢，不足以建立足够丰富的侧支循环来代偿原有的血供，缺血表现不能得到纠正，如果给予药物，促进血管生长因子的分泌或相关受体的上调，可能会提高新生血管的生长速度和数量，建立起有效的侧支循环，满足心脏血供需要。这种通过药物干预，有效促进新的血管生长，建立和完善侧支循环，达到恢复缺血心肌血供、改善患者症状和预后的目的，被称作“治疗性血管新生”，也被形象地称为“心脏自身搭桥”。麝香保心丸是第一个具有促进血管新生作用的中成药。
&&&&& 麝香保心丸通过发挥机体自身的调节机制，多靶点、多环节地发挥促进自身修复、促进治疗性血管新生的作用，具有双向调节的特点。麝香保心丸通过调动机体自身的调节机制来发挥作用，血压高、血压低，心率快、心率慢的病人都能安全使用。
保护血管，从多方面起作用
&&&&& 崔连群，山东省立医院心血管内科教授，美国克利夫兰国际心血管病中心客座教授、山东省介入心血管病学会主任委员、山东省心脏电生理与起搏学会副主任委员。
&&&&& 心脏的跳动不息主要依靠冠状动脉的血液供应，冠状动脉就像是分布在心肌上的渠道，运送血液，带去氧气和养料。如果渠道年久失修，免不了发生淤堵或垮塌，冠心病就是由于供应心肌的冠状动脉阻塞引起的。研究发现，麝香保心丸能够通过保护血管内皮细胞，抑制血管壁炎症反应，减少血脂在血管壁的沉积，从而保护血管、阻止动脉粥样硬化的进展，确保心肌血供的长期稳定而不至于淤堵。
&&&&& 冠状动脉上的易损斑块，就像堤坝上的薄弱部分，最容易发生破裂垮塌，在冠状动脉内引起血栓形成，导致血管的突然堵塞，发生严重的心肌缺血即心肌梗死，危及病人生命。研究发现，麝香保心丸能够稳定斑块，减少或避免斑块破裂，防止心肌梗死、猝死等事件的发生。
&&&& 153例冠心病患者，在西药治疗的基础上合用麝香保心丸，随访一年后发现，心绞痛的症状和心电图表现均得到改善，心绞痛复发、非致死性心肌梗死、心力衰竭的发生率降低，病情严重需要住院治疗、放支架和搭桥的比例明显降低。研究同时发现，经过麝香保心丸治疗的病人，体内能反映血管斑块活动程度的炎症介质浓度降低，血管内斑块得到稳定。
&&&&& 预防性服用麝香保心丸，能够通过保护血管内皮、阻遏动脉粥样硬化、稳定斑块等多方面作用，对血管进行整体保护，可以起到维持心脏灌溉渠道长治久安的作用。
积累多年经验，药还是“老”的好
&&&&& 徐德生，上海中医药大学附属曙光医院药剂科主任，上海中医药大学学术委员会委员，中药制药工程实验室主任，中国执业药师协会副会长。
&&&&& 在三十多年的研究及临床应用中，不仅发现了麝香保心丸扩张冠脉、保护血管内皮、稳定动脉硬化斑块、促进血管新生等众多药理作用，而且麝香保心丸的安全性也得到验证。目前，麝香保心丸已经成为使用最广泛的心血管药物之一，超过8000万患者在安全使用。
&&&&& 麝香保心丸在研究之初，就在安全性方面做了大量的工作，在长期毒性实验中，给大鼠连续服用相当于临床人类用量3、15、74倍的麝香保心丸三个月，大鼠的体重、进食量、血液、尿液、生化及主要脏器肉眼和病理组织检测都在正常范围内，无明显毒性反应。在急性毒性实验中，给小鼠使用相当于人类用药剂量的2000倍，亦未见明显毒性反应。
&&&&& 麝香保心丸含有蟾酥，具有类似洋地黄的减慢心率、增强心肌收缩力等作用，而洋地黄类药物由于半衰期较长，剂量调整复杂，容易产生药物蓄积，从而使临床医生对含有蟾酥类药物的安全性产生疑虑。“十一五”国家科技重点支撑项目―――麝香保心丸的物质基础研究，通过对蟾酥中主要成分药代动力学研究发现，这些成分的半衰期很短，按每天3次的间隔服用，可以保持有效物质浓度，且不易蓄积和发生不良反应，进一步为麝香保心丸长期服用提供了科学依据。
&&&&& 华山医院的临床研究发现，麝香保心丸每天3次、每次2粒治疗冠心病，为期6个月，不良反应少，且治疗前后各时间点的血常规、肝肾功能、血糖、血脂总体水平无显著差异。该研究提示，麝香保心丸的耐受性和安全性良好，适合冠心病患者长期服用。
&&&& “没有不安全的药品，只有不安全的用法。”作为活血化淤类药物，丹参疗效好、应用广泛，但如果患者正在服用抗凝药物，就应尽量避免使用活血化淤类中药，防止活血作用叠加而加大胃出血、脑出血的倾向。而麝香保心丸则可以与阿司匹林合用，从抗血小板和保护血管两条途径发挥作用，并且不良反应不会叠加。
缓解心绞痛，中药也快效
&&&&& 黄峻，南京大学第一附属医院心血管内科教授，美国心脏学院院士，中华医学会心血管病学分会专家委员、心力衰竭专业组组长。
&&&&& 硝酸甘油被称为冠心病心绞痛患者的“救命药”，因为硝酸酯类药物可快速改善心肌缺血症状。但其长期应用的耐药性问题及头痛、反应性低血压等不良反应，目前仍无很好的解决办法。麝香保心丸是缓解胸闷、胸痛症状起效最快的中成药，最快30秒起效，83.4％的患者在5分钟内缓解症状。麝香保心丸起效迅速、缓解率高，与硝酸酯类药物无明显差别，且副作用小。
&&&&& 与广泛应用的西药硝酸甘油比，麝香保心丸还有不少优势：第一，它可以作为预防和治疗药物，而硝酸甘油只作为治疗用；第二，它相对稳定，而光、热和摔打等会影响硝酸甘油的药效；第三，它作用的范围更广，对于瓣膜狭窄性疾病、低血压状态、肥厚型梗阻型心肌病等情况，硝酸甘油是不适合使用，甚至禁止使用的，而麝香保心丸的使用不受限制；第四，硝酸甘油使用频繁会产生耐药性，而麝香保心丸不存在这种情况；第五，某些患者使用硝酸甘油会出现头痛和心动过速等副作用，麝香保心丸则不会。
因此，在诊断不明确、无心血管疾病而有胸闷等症状、硝酸甘油慎用或禁用、硝酸甘油出现副作用、硝酸甘油因频繁使用而疗效减退等情况下，可以使用麝香保心丸。
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?麝香保心丸对心率较慢或者血压低的病人能否使用？
可以的，麝香保心丸对心率或者血压的调节并不是简单的降低或者升高，如蟾酥能偶降低心率强心，但其他成分如冰片，可以扩张血管可引起机体反射性的心率增加。所以能安全的应用在低血压或者心率缓慢的病人。另外，临床上也有很多使用麝香保心丸治疗缓慢性心律失常的成功经验，并广泛用于急救其中有很多正是心率血压降低的患者，安全性均得到了临床的验证。
您好，您的病情详细了解，很高兴为您解答。病情需要可考虑使用，注意药物副作用。另外中医讲究辩证施治，最好是当地中医面诊。不建议盲目治疗延误病情。
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