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6个陋习，令您的血压“居高不下”
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高血压吃了降压药很难受
健康咨询描述：
患者今年52岁，男性，一年前发现高血压的时候曾住院治疗，当时各项检查都很正常，血液，电解质，各个器官检查都没有问题。出院一个多月后血压反弹很高，再次住院，挂水后血压平稳出院，后吃药血压控制的很好，年底受到惊吓，血压再次反弹，接下来的俩个多月血压一直居高不下，后慢慢克服心理上的恐慌，加上重新调整药物，血压平稳的控制住了。一直到近期，血压都控制的比较平稳，几乎没有反弹，但是今天，测血压的时候血压又有了反弹的趋势，并且今天一天测的血压都到了140/90左右，上下压都比之前高了20多。另外，在进行住院吃药治疗后，血压虽然控制住了，但是人整天感觉头晕晕的很难受，胸闷，没胃口，而这种情况是在吃降压药之前没有的
曾经的治疗情况和效果：
住院期间头晕胸闷的症状有所缓解，并且住院期间做过各项检查，各项指标都是正常的，各个器官检查也是没有问题的。
想得到怎样的帮助：发现高血压一年了，吃了药后血压是降了，但是人感觉整天头晕晕的，胸闷，没胃口，请问是什么原因？，想请问这是降压药的副作用吗？为什么身边很多吃降压药的人没有这种不适的反应呢？是否需要再次进行各项检查呢？希望医生能给予有用的建议，因为这些问题困扰了病人很久。谢谢。。。
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医生回复区
薛林阳医师
擅长: 眼科，内科，皮肤科，妇儿科。
帮助网友：90216称赞：560
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好；高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。一般治疗注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。&&&&&&
&&&&&&指导意见：&&&&&&注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状，可选用：安定、溴化钾、苯巴比妥、利眠宁等。祝你健康。
帮助网友：20154称赞：128
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你提供的血压值，如果持续140/90，血压控制挺好。&&&&&&指导意见：&&&&&&患者之所以会出现上述症状，考虑心理因素比较大。建议最好能够心理治疗。
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副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由郭宏杰大夫本人发表
高血压居高不下，检查发现肾动脉狭窄
状态：就诊前
&副主任医师
& 高血压可以引起动脉硬化，严重者可导致高血压固缩肾。而肾动脉狭窄也可导致顽固性高血压。所以你目前最主要的是要尽快控制血压：联合多种降压药物，如果仍然无效，应考虑肾动脉狭窄引起的高血压，可以考虑行肾动脉腔内成形术。
&&&下肢肿很可能由于肾损害造成的，测一下双肾的肌酐清除率及肾早损的指标，控制血压血糖对保护肾脏及预防全身动脉硬化都有益处。
&&&& 祝早日康复！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
郭大夫您好，患者目前不想做支架治疗，请问有没有什么通血管的药物，可以对肾动脉狭窄会起到作用，还有目前高压比较高，平时都180/80，高时候会200/80，所以吃血塞通血栓通，活血通脉胶囊，这些药物会不会有什么影响，吃哪种比较好些，可以吃吗？
&副主任医师
建议调整降压药的种类和剂量，要相信没有降不下来的血压。活血类中药都停掉。
祝早日康复！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
患者 现在吃波依定，心痛定，丹参，辛伐他丁，阿司匹林，也吃过拜新同，兰迪，不下几十种降压药了，均起不到降压作用，郭大夫你能不能介绍一个方案，让患者试试看，尽早量血压还是200/80
血塞通，血栓通，活血通脉胶囊，这些患者现在没有吃，也不知道能不能起到通血管的作用，所以想咨询郭大夫。
&副主任医师
可以口服安博诺（厄贝沙坦+氢氯噻嗪）和博苏，观察一段时间看看。
血塞通，血栓通，活血通脉胶囊可以停了，意义不大。
关键是全方位想办法控制血压。
祝早日康复！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
这段时间非常感谢郭大夫的热心帮助，我们会尝试调整药物，但是还要麻烦问一下郭大夫，沙坦类的用药肾动脉狭窄患者吃了会不会对肾脏有影响呢？记得沙坦和普利类的用药好像要慎重服用？难免有些担心，想过大夫指教，谢谢了。
&副主任医师
你的顾虑是对的！
肾动脉狭窄导致的高血压对一般降压药物反应不佳，降压药物选择首选：β-受体阻滞药及钙拮抗药！
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI类即普利类）对双侧肾动脉狭窄或单功能肾(自然或人工移植)属于绝对禁忌证！
对单侧肾动脉狭窄所致的肾素依赖性高血压，可考虑用转换酶抑制剂。单侧肾动脉狭窄性高血压用AECI，虽可使狭窄一侧肾血流压减少，GFR&下降，但健侧肾血流增加，GFR&增加。由于对全身性AngⅡ与肾内AngⅡ阻断，使肾钠排除明显增加，对侧肾压力-利钠作用明显恢复，细胞外液与血管内血容量恢复正常，血压下降，但用药期间也应注意肾功改变！
&& 安博诺（厄贝沙坦+氢氯噻嗪）属于ARB类是血管紧张素2受体拮抗剂，具有降低血压、保护心功能、抗心力衰竭、保护肾功能和延缓肾脏损害进展、逆转左室肥厚以及防止左心室重塑和血管重塑的作用。
&& 请提供更详细的资料，确认是否是双侧肾动脉狭窄？如果是，就不要用安博诺！
或者于当地心血管内科就诊，调整降压药种类和剂量。
祝早日康复！
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状态：就诊前
郭主任您好，谢谢您之前对我们的帮助。患者3月初做CTA检查，发现双侧肾动脉狭窄，左侧狭窄90%，GPR12.左肾比右肾小一点了。右侧狭窄60%，GPR38.想请问，患者高压190左右，低压80.90.压差一直比较大，我们需要2侧一起做吗？因为右侧还不到70%，下架是不是意义不大呢？而另外一侧比较严重，先做90%一侧会不会有效果？麻烦郭主任指导。
&副主任医师
左侧肾动脉狭窄90%，GFR为12，左肾功能比较差，即使做了支架左肾功能可能也无法恢复，同时还要注意造影剂肾病。右侧肾动脉狭窄可以考虑做支架，也许对控制血压有帮助。
祝早日康复！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
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副主任医师
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副主任医师
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副主任医师
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副主任医师
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副主任医师
您好，为了解您目前的具体情况，请您认真填写血管外科疾病康复调查表，以便能为您提供更准确的诊疗建议，谢谢您的配合...
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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病情描述：体检时发展血压200/100,晨起眼皮肿，出生时因先天肾畸形，切除一侧肾，一直健康生长。
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病情描述：体检时发展血压200/100'晨起眼皮肿，出生时因先天肾畸形，切除一侧肾，之后健康成长。
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病情描述：体检时发展血压200/100.晨起眼皮肿，出生时因先天肾畸形，切除一侧肾，之后一直健康成长。
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病情描述：体检时发现血压200/100,晨起眼皮肿，其他正常，出生后因先天肾畸形，切除一侧肾，之后一直健康成长。
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希望得到的帮助：现在需要怎么治疗
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希望得到的帮助：想请问是否需要做支架
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