支气管炎哮喘
时间： 10:05:29
健康咨询描述：
哮喘气急无痰咳时喉氧气急
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：治疗方法及用什么药（感谢医生为我——该。）
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病情分析：支气管炎,哮喘病人的内衣以纯棉织品为适宜,要求光滑,柔软和平整.应避免穿化学纤维或染有深色染料衣服以及皮毛衣服.衣服不宜过紧,衣领更应注意宽松.指导意见：饮食指导支气管炎,哮喘患者的饮食应进清淡流质食物,特别是在疾病哮喘发作期,水分的需要量增加,要注意补充,以免水分不足,痰液粘稠,不易咳出,阻塞呼吸道而加重哮喘.病人的忌食要根据各人的特点而定.婴幼儿应对异性蛋白加以警惕,老年人应该少吃产生痰液的食物,如鸡蛋,肥肉,花生和油腻不容易消化的食物.除了忌食肯定会引起过敏或哮喘的食物外,应避免对其他食物忌口,以免失去应有的营养平衡.应少吃胀气或难消化的食物,如豆类,芋艿,山芋等,避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难.
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病情分析：支气管炎主要原因为病毒和细菌的重复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症.指导意见：你好,常用的有青霉素G,红霉素,氨基甙类,喹诺酮类,头孢菌素类抗生素等.能单独用窄谱抗生素时应尽量避免使用广谱抗生素,以免二重感染或产生耐药菌株.
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病情分析：患者哮喘气急,以及无痰咳时候又缺氧症状指导意见：你好,对于支气管哮喘,可以使用抗过敏药物,以及支气管扩张的药物,如地塞米松,沙丁胺醇,氨茶碱等药物,祝你健康.
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病情分析：您好,哮喘主要表现为呼气困难,是由于支气管痉挛性收缩所致,与支气管受炎症刺激,过敏,迷走N张力增高有关,所以回有咳嗽气急等症状.您喉咙发痒,可能有细菌感染.指导意见：建议您使用抗生素如罗红霉素,阿莫西林.支气管解痉药氨茶碱,也可以到医院做个胸片进一步了解病情生活护理：预防感冒,及时治疗
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病情分析：是和中支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞,嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息,气促,胸闷和／或咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发生.是一种过敏反应.指导意见：现在做的主要是要缓解症状,可以用平喘药.不过至于选择什么样的平喘药,你还是要到医院做完详细检查之后,按照医嘱用你合适的药.不要吃有刺激性的东西,保持家里的空气不要太干燥.
病情分析：是和中支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞,嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息,气促,胸闷和／或咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发生.是一种过敏反应.指导意见：病情分析：是和中支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞,嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息,气促,胸闷和／或咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发生.是一种过敏反应.指导意见：现在做的主要是要缓解症状,可以用平喘药.不过至于选择什么样的平喘药,你还是要到医院做完详细检查之后,按照医嘱用你合适的药.不要吃有刺激性的东西,保持家里的空气不要太干燥.
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支气管哮喘（简称哮喘）属于一种慢性气道炎症疾病,是一种免疫性炎症,其特点是气道可逆性狭窄并导致呼吸困难,它的临床表现为气急,咳嗽,咯痰,呼吸困难,肺内可听到哮鸣音,尤其是呼气时哮鸣音更加明显.哮喘发作时可用平喘药物缓解,也可自行缓解,哮喘发作后恢复的正常,可以完全没有症状.
什么是中医外治法? 中医外治法即是运用非口服药物的方法,通过刺激经络,穴位,皮肤,粘膜,肌肉,筋骨等以达到防病治病为目的的一种传统医学疗法.它在我国有着悠久的历史,是中医经过长期实践而逐渐发展建立起来的具有特色的医疗方法.其治疗疾病的范围也越来越广泛.由外症外治,内症内治发展到了内外症皆可外治.特别是哮喘病这样的既是常见难治病,又属心身疾病的病症,增加外治法可以显著地提高临床疗效,延长缓解期,减轻医药费用,促进康复.咳喘灵膏药即是中医外治法的典型代表. 咳喘灵膏药有哪些特点? 1, 绿色疗法：咳喘灵膏药系纯中药制成的外用药,无化学合成药物,无需口服,回归自然,咳喘灵膏药是通过经络穴位用药的,其选择性,针对性都较强,血中药物浓度甚微,从而可避免口服或静脉等全身用药方式所带来的麻烦,避免了对肝及其他器官的毒副作用,不会产生药物依赖性,因而安全可靠. 2,内病外治：药物敷贴于局部皮肤,通过经络,血管而作用于内脏,恢复机体阴阳平衡,调节免疫力,由外而内治疗哮喘. 3,防治结合：本药即可以祛风散寒而治标,又可温补肺卫而治本.对于虚寒型哮喘即可平喘,又可预防发作. 4,经济实用：咳喘灵膏药所需药量较少,可节省药源,减少开支,简便易行,费用低廉. 冬病夏治咳喘灵膏药是河南中医学院第三附属医院呼吸科在继承古人经验基础上研制成的,并于1988年始应用于临床,迄今已经在临床上应用了10 余年,治疗了成千上万的患者并取得了良好的疗效. 慢性支气管炎等病人适合贴 咳喘灵膏药 吗? 咳喘灵膏药 的适应症有哪些? 咳喘灵膏药的主要作用是调理肺卫阳气,适用于肺卫阳气不足的多种呼吸系统疾病,如果慢支的病人中医辨证属于这一类型的就可适合贴用. 咳喘灵膏药的适应症包括：支气管哮喘,慢性支气管炎,过敏性鼻炎,变异性咳嗽等中医辨证属寒证或以寒为主寒热错杂病症.临床常见哮喘反复发作,或咳嗽,鼻涕,痰液清稀而白,背部怕寒,舌质淡红苔薄白或薄黄,脉弦,紧或滑. 哮喘患者在饮食上应注意什么? 许多食物如鱼虾(海鱼),芝麻,贝壳类,坚果类（腰果,花生等）,奶制品甚至小麦制品等,可作为过敏原引起哮喘发作.对此,在明确过敏原后,可以通过饮食调控来尽量避免进食相应的食品,或高度可疑为过敏原的食品.此外,有些食物因其性味之偏盛而不同的患者有所宜忌,如哮喘患者常有痰浊内伏之病机,此时不宜食用猪肉,鱼肉或肥甘油腻之品,因其可助湿生痰,此时可多进食萝卜,丝瓜,薏米,柑橘,银杏等化痰利湿之品；对素体有内热或痰热的患者,不宜吃辣椒,花椒,芥末,茴香等辛辣刺激性食品,因其性温化热,可进食绿豆,油菜,苦瓜,柚子等清热之物. 哮喘患者饮食宜温热,清淡,松软,可少食多餐.除了忌食肯定会引起过敏或哮喘的食物以外,应避免对其他食物忌口,以免失去应有的营养平衡.在哮喘发作时,还应少吃胀气或难消化的食物,如豆类,山芋等,以避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难. 一般来说,哮喘患者忌吃(或少吃)食物有鸡蛋黄,公鸡,肥猪肉,羊肉,狗肉,海鱼,蛤类,蟹,虾；木瓜,韭菜,金针菜,笋(或笋干),花生,咸菜,辣椒,胡椒；糖精,香精,色素,巧克力；雪糕等冷饮,汽水等碳酸饮料,酒,咖啡,浓茶等. 中医理论认为“药食同源”,指来源于食物类的中药,用作食疗的方法颐养身体,又能以其性味偏盛医治疾病而不会出现副作用.中药性味大都各有偏盛,常服无益；而食物多性情温和无毒,久用无害.故中医认为“药补不如食补”.因此适当把食物和药物组合在一起,经过适当烹饪,可以对哮喘患者有治疗和预防的作用,此种药食同用的食物即药膳.现将哮喘患者常用的一些药膳介绍如下. 1,丝瓜凤衣粳米粥 [组 成] 丝瓜10片,鸡蛋膜2张,粳米30克. [用 法] 用鸡蛋膜煎水取汁,煮粳米粥1碗,加入丝瓜再煮熟,加盐,味精,麻油少许调味.每日1次,趁温热服完. [功 效] 清热化痰,止咳平喘,调和脾胃. [适应证] 适用于热性哮喘病人,见呼吸急促,喉中有哮鸣声,咳嗽阵作,痰黄粘稠,心烦口渴,舌红,苔黄腻,脉滑数等. 2,杏仁猪肺粥 [组 成] 杏仁10克,猪肺90克,粳米60克. [用 法] 制作将杏仁去皮尖,洗净.猪肺洗净,切块,放人锅内出水后,再用清水漂洗净.将洗净的粳米与杏仁,猪肺—起放入锅内,加清水适量,文火煮成稀粥,调味即可.随量食用. [功 效] 宣肺降气,化痰止咳. [适应证] 哮喘属于痰饮内盛者,症见咳嗽,痰多,呼吸不顺,甚则气喘,喉中哮鸣,胸脯满闷,脉滑等. 3,莱菔子粳米粥 [组 成] 莱菔子20克,粳米50克. [用 法] 制作莱菔子水研滤过,取汁约100毫升,加入粳米,再加水350毫升左右,煮为稀粥,每日2次,温热服食. [功 效] 下气定喘,健脾消食. [适应证] 可作为哮喘的辅助治疗,特别是痰多气急,食欲不振,腹胀不适的病人. 4,芡实核桃粥 [组 成] 芡实30克,核桃仁20克,红枣10个,粳米50克. [用 法] 以上各味与粳米同煮成粥,分次服食,也可常食. [功 效] 补肾纳气定喘. [适应证] 哮喘缓解期,属于肾虚不能纳气者,症见气短乏力,动则息促气急,畏寒肢冷,腰酸膝软,耳鸣,舌淡,苔白滑,脉沉细等. 5,参苓粥 [组 成] 党参30g,茯苓30g,生姜5g,粳米120go [用 法] 将党参,生姜切薄片,茯苓捣碎泡半小时,取药汁两次,用粳米同煮粥,一年四季常服. [功 效] 补肺益气,固表止哮. [主 治] 哮喘缓解期,肺气亏虚者. 6,虫草炖鸭 [组 成] 水鸭肉250克,冬虫夏草10克,红枣4个. [用 法] 将冬虫夏草,红枣去核洗净.水鸭活杀,去毛,肠脏,取鸭肉洗净,斩块.把全部用料一起放入烛锅内,加开水适量,文火隔开水烛3小时.调味即可.随量饮汤食肉. [功 效] 补肾益精,养肺止咳. [适应证] 支气管哮喘属于肺肾两虚者,症见咳喘日久,体弱形瘦,食欲不振等.
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支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的产生，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)凌晨发作、多数患者可自行缓解或经治疗缓解。....
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标签：气管炎
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出不来气，傍晚，没治疗，治疗气管炎用什么西药药好，吃什么西药
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专家解答：治疗气管炎用什么西药药好
症状分析:根据你提供的病情描述,考虑你可能患有支气管炎,　　（一）控制感染 视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏选用抗生素.轻者可口服,较重病人用肌注或静脉滴注抗生素.常用的有青霉素G,红霉素,氨基甙类,喹诺酮类,头孢菌素类抗生素等,能单独应用窄谱抗生素应尽量避免使用广谱抗生素,以免二重感染或产生耐药菌株.　　（二）祛痰,镇咳 对急性发作期患者在抗感染治疗的同时,应用祛痰,镇咳药物,以改善症状.迁延期病人尤应坚持用药,以求消除症状.常用药物有氯化铵合剂,溴已新,维静宁等.中成药止咳也有一定效果.对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者,应以祛痰为主,协助排痰,畅通呼吸道.应避免应用强的镇咳剂,如可待因等.以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和炎症,导致病情恶化.　　（三）解痉,平喘 常选用氨茶碱,特布他林（terbutaline）等口服或用沙丁胺醇(salbutamol)等吸入剂.若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞,可使用皮质激素,泼尼松20－40mg/d.　　（四）气雾疗法 气雾湿化吸入或加复方安息香酊,可稀释气管内的分泌物,有利排痰.如痰液粘稠不易咳出,目前超声雾化吸入有一定帮助,亦可加入抗生素及痰液稀释剂.
祝你早日康复.
症状分析:西药只是对症治疗,感染可以用抗生素,咳嗽可以用止咳药物.1.急性发作期及慢性迁延期的治疗 应以控制感染和祛痰,镇咳为主；伴喘息时加用解痉平喘药物.可结合痰培养合理选用抗生素与磺胺类药物.目前主张联合使用抗生素. （1）青霉素族与链霉素合用为慢性支气管炎急性发作时的常用药. （2）红霉素与氯霉素,对流感嗜血杆菌与肺炎双球菌有抑制作用. （3）严重感染时选用氨苄青霉素2～4g/日,头孢氨苄2～4g/日,头孢拉定1～2g/日分4次口服.用药三日后,病情无改善,可根据痰培养药物敏感试验合理选择抗生素. （4）反复感染患者,可采用预防性用药,复方SMZ（剂量为治疗量一半）持续用药,预防性治疗可减轻发作和缩短疗程. （5）祛痰镇咳药物：合理使用镇咳祛痰药物是本病的重要治疗措施之一.一般咳嗽药水如氯化铵,棕色合剂,鲜淡竹沥每次10～20ml,每日2～3次.此外,止咳可用咳必清25mg；咳美芬10mg一日3次. （6）解痉平喘药物：喘息型支气管炎常选用解痉平喘药物,如氨茶碱0.1g,每日3次；喘定；舒喘灵2～4mg,均每日3次.慢性支气管炎,阵发性咳嗽伴有不同程度支气管痉挛时,应采用支气管舒张剂改善症状；有利于痰液的清除,如舒喘灵,氯喘,克仑特罗,美喘清等. 2.缓解期治疗：本期的治疗主要是通过增强体质,提高抵抗力来预防复发,控制病情发展. （1）气管炎菌苗：一般应在发作季节前注射,剂量首次为0.1ml,以后每次递增0.1～0.2ml,直到0.5～1.0ml,每周皮下注射一次,如有效,应坚持使用1～2年. （2）胎盘多糖：隔日或每日肌注0.5～1.0mg,20次为一疗程. （3）人脾转移因子：每次肌注2～4ml,每周1～2次,3～6个月为一疗程. （4）核酪：每周肌肉或皮下注射2次,每次2～4ml,连用3个月.
症状分析:气管炎（chronic bronchitis）是由于感染或非感染因素引起的气管,支气管粘膜炎性变化,粘液分泌增多,临床上以长期咳嗽,咯痰或伴有喘息为主要特征.本病早期症状较轻,多在冬季发作,春暖后缓解,且病程缓慢,故不为人们注意.晚期病变进展,并发阻塞性肺气肿时,肺功能遭受损害,影响健康及劳动力极大.本病为我国常见多发病之一,发病年龄多在40岁以上,吸烟患者明显高于不吸烟患者,在我国患病率北方高于南方,农村较城市发病率稍高.冬季锻炼尤其是在剧烈运动后半小时,易产生运动过敏症.大约有6%～8%的运动员曾在冬季室外锻炼时发生过运动过敏.老年人和妇女更易出现运动过敏反应.　　因为运动能使体内细胞摄氧量发生变化,寒冷空气刺激皮肤,皮肤感受器传导到下丘脑,受下丘脑支配的垂体会调节内分泌功能,使体内组织胺,内啡肽分泌增加而诱发过敏症.　　冬季天气剧烈变化时,可暂停室外锻炼2～3天,改为室内活动；运动前要充分做好准备活动,以提高机体对寒冷的适应能力；锻炼时要掌握好运动量,一般不宜剧烈运动；锻炼前1～2小时最好不要进食,这有利于减少运动过敏症的发生.生活护理:老年慢性支气管炎（俗称老慢支）是老年人最常见的疾患,常常反复发作,秋冬寒冷季节尤甚,而夏季却是老慢支病人的相对缓解期,若趁此时调治可起到事半功倍的作用,这也是中医治本病求本和冬病夏治的体现.中医认为老慢支长期不愈与肺脾两虚,肺肾不足有关.因此老慢支病人在夏季病情缓解期,不仅要注意饮食营养,还应选服一些健脾养肺,补益肺肾的药膳. 　　食疗的方法对慢性支气管炎的疗效确切.通过临床观察,有许多中老年病人,就是由于平时饮食比较讲究,同时又采用了食疗措施,从而使病情日趋稳定.常用气管炎的食疗方法有：　　　1,萝卜蜜汁：大白萝卜挖空一半,装进适量蜂蜜,放置3小时后,取汁,用温开水冲服,日服3次,每次1汤匙；或用萝卜半斤,冰糖,蜂蜜适量,再加少量水,煮汤温服.　　　2,糯米15g,杏仁,甘草各10g,水煎后滤汁,l日分2次服.　　　3,蜂蜜50g,佛手柑30g,水煎成茶；或蜂蜜,饴糖,洋葱汁各等分煮沸适量吃.　　　4,萝卜茶：取经霜萝卜切成薄片,煎水代茶饮.　　　5,萝卜炖豆腐：鲜大萝卜块100g,豆腐200g,同炖至烂熟后加调味品食用.　　　6,雪梨百合汁：雪梨1枚,百合15g.将雪梨切片,与百合同煮,待烂熟后喝汤.亦可在煎煮时加入适量冰糖.　　　7,罗布麻茶：取罗布麻叶10～15g,代茶饮用,每日1次.本方对于预防慢性支气管炎发作与发作期治疗,均有满意的效果.
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症状分析:支气管炎是病毒或细菌感染,物理,化学刺激或过敏反应等对支气管粘膜损害所造成的炎症,常发生于寒冷季节或气温突然变化时.急性支气管炎一般起病较急,病程短,多在一周至三周好转,个别迁延不愈,演变成慢性支气管炎.慢性支气管炎以老年人多发,50岁以上患病率为10-15%,亦是由于感染或非感染因素引起.临床表现为连续两年以上,每年持续三个月以上的咳嗽,咳痰或气喘现象.早期症状轻微,多在冬季发作,春暖后缓解,晚期炎症加重,症状长年存在,不分季节.慢性支气管炎按病情进展可分为三期：支气管炎怎样用敷贴治疗? (1)药物：硫黄粉50g,甘草50g,白芍20g,白术20g,白矾10g,热参总碱150g.制法：先将草,芍,术用水煎煮两次,煎液混合一起浓缩成稠膏,加入硫,矾烘干研末即得,最后加入热参总碱,混匀,备用.用法：先将脐用温水洗净擦干,取上药200mg敷于脐窝中,盖以软纸片,上用药棉,轻轻压紧,外以胶布固定,5～7天换药1次.用于慢性支气管炎咳嗽. (2)药物：二丑15g,大黄30g,槟榔8g,木香5g,轻粉少许. 制法：轻粉另研.余诸药均烘干,研为细末,过筛,加轻粉,调均匀,再研一遍,炼蜜调膏. 用法：敷神阙穴.用于支气管炎偏热者. 出处：《中医外治法集要》 (3)药物：白芥子3g,半夏3g,公丁香0.5g,麻黄5g,细辛2g,麝香少许. 制法：麝香另研,余共研细末,瓶贮备用. 用法：先将脐内放麝香,再放余药,隔姜灸,每次3～5壮,10天为1疗程.
症状分析:气管炎的症状　　(一)咳嗽 其特点是长期反复咳嗽,多在寒冷季节,气温骤变时发生,早晚咳嗽频繁,白昼减轻.　　(二)咯痰 多为白色粘痰,或白色泡沫痰,早晚痰多.合并感染时痰量增多,且为粘液脓性痰.　　(三)喘息 部分患者可出现支气管痉挛,引起喘息,多在急性期发作.　　(四)体征 早期可无异常体征或仅有呼吸音粗糙,随病情发展肺部可闻及干,湿罗音急性发作期干湿罗音明显增多,咳嗽咯痰后罗音可减少.喘息型慢性支气管炎可闻及哮鸣音考虑是细菌引起,建议用抗生素.饮食清淡为宜,注意保暖,注意劳逸结合,勿过度疲劳.平时加强锻炼,增强体质.
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这是小儿支气管炎没有彻底治愈的表现.最简单、最有效又毒副作用小的治疗方法是注射青霉素每次80万单位，每日2次，1至2个疗程，每个疗程6天.如果没有痊愈，隔一天注射第2疗程.直到彻底治愈为准.既然你已经用了抗生素...答:
症状分析:支气管炎是病毒或细菌感染,物理,化学刺激或过敏反应等对支气管粘膜损害所造成的炎症,常发生于寒冷季节或气温突然变化时.急性支气管炎一般起病较急,病程短,多在一周气管炎至三周好转,个别迁延不愈,演变成慢...答:
症状分析:1）西医治疗 1. 急性发作期及慢性迁延期的治疗应以控制感染和法痰,镇咳为主;伴喘息时加用解痉平喘药物.可结合痰培养合理选用抗生素与磺胺类药物.目前主张联合使用抗生素. ① 青霉素族与链霉素合用为慢性支...答:
慢性支气管炎是由于物理,化学因素,引起气管,支气管粘膜炎性变化,粘液分泌增多,临床出现咳嗽,咳痰和气急等症状.早期症状轻微,多在冬季发作,春暖后缓解;晚期炎症加重,症状长年存在,不分季节.疾病进展又可并发肺气肿,肺...答:
这病用中医能治疗好,但治疗时要抓住几个重点：一是要正确的辨证,分清是是哪一型;二是要制定好明确的治疗方案,要系统的规范的用药;三要注重自身保健和食疗.如此治疗调理,可以标本兼治,从根本上彻底治愈....支气管哮喘是由什么原因引起的？_壹药网你现在所在位置：>>支气管哮喘是由什么原因引起的？关键词：(一)发病原因 1.遗传因素是一种具有复杂性状的，具多基因遗传倾向的疾病。其特征为：①外显不全，②遗传异质化，③多基因遗传，④协同作用。这些就导致在一个群体中发现的遗传连锁有关，而在另一个不同的群体中则不能发现。哮喘遗传学协作研究组 (CSGA)研究了3个种族共140个家系，采用360个常染色体上短小串联重复多态性遗传标记进行全基因组扫描。将哮喘候选基因粗略定位于5p15;5q23-31;6p21-23;11q13; 12q14-24.2;13q21.3;14q11.2-13;17p11.1q11.2;19q13.4;21q21和2q33。这些遗传学所鉴定的染色体区域可能含有的哮喘遗传易感基因大致分3类：①决定变态反应性疾病易感的HLA-Ⅱ类分子基因遗传多态性(如6p21-23);②T细胞受体(TcR)高度多样性与特异性IgE(如14q11.2);③决定IgE调节及哮喘特征性气道炎症发生发展的细胞因子基因及药物相关基因。(如11q13，5q31-33)5q31-33区域内含有包括细胞因子簇(IL-3，IL-4， IL-9，IL-13，GM-CSF)、β2肾上腺素能受体、淋巴细胞糖皮质激素受体(GRL)、白三烯C4合成酶(LTC4S)等多个与哮喘发病相关的候选基因。这些基因对IgE调节以及对哮喘的炎症发生发展很重要，因此5q31-33又被称为“细胞因子基因簇”。 上述染色体区域的鉴定无一显示有与一个以上种族人群存在连锁的证据，表明特异性哮喘易感基因只有相对重要性，同时也表明环境因素或调节基因在疾病表达方面，对于不同的种族可能存在差异。同时提示哮喘和特应症具有不同的分子遗传基础。这些遗传学染色体区域很大，平均含&20Mb的DNA和数千个基因。且目前由于标本量的限制，许多结果不能被重复。可见，寻找并鉴定哮喘相关基因还有大量的工作要做。 2.变应原 哮喘最重要的激发因素可能是吸入变应原。 (1)室内变应原：屋螨是最常见的，危害最大的室内变应原，是哮喘在世界范围内的重要发病因素。常见的有4种：屋尘螨，粉尘螨，宇尘螨和多毛螨。90%以上螨类存在屋尘中，屋尘螨是持续潮湿气候最主要的螨虫。主要抗原为DerpI和DerpⅡ，主要成分为半胱氨酸蛋白酶或酪氨酸蛋白酶。家中饲养宠物如猫、狗、鸟释放变应原在它们的皮毛、唾液、尿液与粪便等分泌物里。猫是这些动物中最重要的致敏者，其主要变应原成分feldl，存在猫的皮毛及皮脂分泌物中，是引起哮喘急性发作的主要危险因子。蟑螂为亚洲国家常见的室内变应原;与哮喘有关的常见为蟑螂美洲大蠊、德国小蠊、东方小蠊和黑胸大蠊，其中以黑胸大蠊在我国最为常见。真菌亦是存在于室内空气中的变应原之一，特别是在阴暗、潮湿以及通风不良的地方，常见为青霉、曲霉、交链孢霉、分支孢子菌和念珠菌等。其中链格孢霉(Alternaria)已被确认为致哮喘的危险因子。常见的室外变应原：花粉与草粉是最常见的引起哮喘发作的室外变应原。木本植物(树花粉)常引起春季哮喘，而禾本植物的草类和莠草类花粉常引起秋季哮喘。我国东部地区主要为豚草花粉;北部主要为蒿草类。 (2)职业性变应原：可引起常见的变应原有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、咖啡豆、家蚕、鸽子、蘑菇、抗生素(青霉素、头孢霉素)异氰酸盐、邻苯二甲酸、松香、活性染料、过硫酸盐、乙二胺等。 (3)药物及食物添加剂：阿司匹林和一些非皮质激素类抗炎药是药物所致哮喘的主要变应原。水杨酸酯、防腐剂及染色剂等食物添加剂也可引起哮喘急性发作。蜂王浆口服液是我国及东南亚地区国家和地区广泛用来作为健康保健品的食物。目前已证实蜂王浆可引起一些病人哮喘急性发作，是由IgE介导的变态反应。 3.促发因素 (1)大气污染：空气污染(SO2、NO)可致支气管收缩、一过性气道反应性增高并能增强对变应原的反应。 (2)吸烟：香烟烟雾(包括被动吸烟)是户内促发因素的主要来源，是一种重要的哮喘促发因子，特别是对于那些父母抽烟的哮喘儿童，常因吸烟引起哮喘发作。 (3)呼吸道病毒感染：呼吸道病毒感染与哮喘发作有密切关系。婴儿支气管病毒感染作为哮喘发病的启动病因尤其受到关注。呼吸道感染常见病毒有呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、冠状病毒，以及某些肠道病毒。与成人哮喘有关的病毒以鼻病毒和流感病毒为主;呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒和鼻病毒则与儿童哮喘发作关系密切。合胞病毒是出生后第一年的主要病原，在2岁以下的感染性哮喘中占44%，在大儿童哮喘中也有10%以上与其感染有关。有人报道：RSV感染后的近100%的哮喘或毛细患者的上皮细胞有IgE附着。因急性RSV感染住院的儿童在10年后，有42%发生哮喘。 (4)围生期胎儿的环境：9周的胎儿胸腺已可产生T淋巴细胞，第19～20周，在胎儿各器官中已产生B淋巴细胞，由于在整个妊娠期胎盘主要产生辅助性Ⅱ型T细胞(Th2)细胞因子，因而在肺的微环境中，Th2的反应是占优势的，若母亲已有特异性体质，又在妊娠期接触大量的变应原(如牛奶中的乳球蛋白，鸡蛋中的卵蛋白或螨虫的Derp I等)或受到呼吸道病毒特别是合胞病毒的，即可能加重其Th2调控的变态反应，以至增加出生后变态反应和哮喘发病的可能性。 此外，在妊娠晚期体内摄入多价不饱和脂肪酸的数量，将影响前列腺素E的生成，对Th2细胞调控的变态反应可能有关。母亲在妊娠期间吸烟肯定会影响胎儿的肺功能及日后发生喘鸣的易感性。 (5)其他：剧烈运动、气候转变及多种非特异性刺激如：吸入冷空气、蒸馏水雾滴等。此外，精神因素亦可诱发哮喘。 (二)发病机制 哮喘的发病机制较复杂。 某些环境因素作用遗传易感个体，通过T细胞调控的免疫介质释放机制(细胞因子，炎症介质)作用于气道产生炎症及;同时气道结构细胞特别是气道上皮细胞与上皮下基质及免疫细胞的相互作用以及气道神经调节的异常均加重了气道高反应性，也直接或间接加重了气道炎症，在环境因素的进一步作用下，使炎症加重，气道平滑肌收缩，而出现症状性哮喘。 1.免疫学机制 免疫系统在功能上可分为抗体介导和细胞介导的免疫过程，均参与炎症的发展。B淋巴细胞产生和分异性抗体，而T淋巴细胞，除了控制B细胞的功能外，还可通过分泌细胞因子发挥炎症前效应。一个关键步骤是T细胞被抗原激活，这一过程需经抗原提呈细胞如树突状细胞、巨噬细胞等的抗原传递作用实现。 (1)Th1/Th2机制：最近几年，对T辅助细胞功能的认识取得重大进展。研究认为：诸如哮喘一类变态反应是由Th2细胞驱导的，对无害抗原或变应原的一种高反应。CD4 T辅助细胞按其功能分为两群：Th1和Th2。Th1和Th2均分泌白介素-3(IL-3)、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)以及肿瘤坏死因子(TNF)。Th1主要合成释放干扰素(IFN)、白介素-2(IL-2)，调节免疫抗感染的功能;Th2则主要生成IL-4、IL-5、IL-10及IL-13等，主要调控变态反应。IFN-r及IL-4分别为Th1和Th2特征性细胞因子。IL-4是Th2细胞选择性及扩增的必需细胞因子。B细胞合成分泌特异性IgE依赖于IL-4的存在。IL-4及IL-4受体α链的表达，是抗原激发导致嗜酸性粒细胞聚集、黏液过度分泌及气道高反应性等哮喘特征性气道炎症的基础。IL-13是与IL-4密切关联的细胞因子，亦能与IL-4受体α链结合，诱发哮喘急性发作。研究提示：抗原促发急性哮喘发作的细胞因子机制可能主要通过经IL-4受体α链介导的信号传导通路起效应的。 如上所述，作为调节免疫抗感染功能的Th1细胞与调控变态反应功能的Th2细胞在体内呈现一种相互约束，相互消长的平衡状态。 IFN-α，IL-12可促使活化的Th0细胞向Th1方向发育，而IL-4则促使其向Th2方向发育。在Th1占优势的疾病如症，患者中，其哮喘发病率较低;动物实验表明，感染结核分枝杆菌后，由变应原激发的I型变态反应受到抑制，这是因为结核分枝杆菌可活化Th1功能。新生儿或出生2个月婴儿接种卡介苗，可使Th1细胞因子分泌活性增强，其可能机制是，在妊娠早期的胎儿其单个核细胞和巨噬细胞表面的CDl4是细菌脂多糖()的高亲和力受体，它在启动非特异性的先天免疫反应中是一个关键因子，而卡介苗中的主要活性成分之一为脂多糖。尽管胎儿处于Th2占优势的环境，但细菌非特异性的免疫刺激可激活CDl4，提高Th1功能。 在Th2细胞的调控下，可通过分泌的IL-4调控B淋巴细胞生成特异IgE，后者进一步结合到存在肥大细胞、嗜酸性粒细胞上的特异性受体，使之呈现致敏状态，一旦再暴露于同种抗原，抗原与细胞表面特异性IgE交联从而导致炎性介质释放的链式反应。组胺、白三烯类物质包括LTB4，LTC4，LTD4及LTE4等是早期及迟发相反应的主要炎性介质。这些介质可引起气道血透性增加，黏膜，及。这种反应是即刻产生的，这就是“T细胞调控，IgE依赖”机制。最近研究表明，IgE还可介导抗原提呈，使Th0细胞向Th2方向发展。 Th2细胞还可通过释放的多种细胞因子(IL-4，IL-13，IL-3，IL-5等)直接引起各种炎症细胞的聚集及激活，以这种方式直接促症反应&——迟发型变态反应。嗜酸性粒细胞聚集活化分泌主碱基蛋白、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白以及嗜中性粒细胞分泌的蛋白水解酶均可进一步加重炎症过程(T细胞调控，非IgE依赖机制)。 (2)树突状细胞：树突状细胞是肺内主要的抗原递呈细胞。研究表明：这些树突状细胞启动了呼吸道Th2细胞的发育。由血循环中来的树突状细胞在气道黏膜内形成一个网络，摄取并处理吸入抗原，继而移行到局部淋巴结，把处理过的抗原传递给CD4 T细胞。呼吸道树突状细胞，或称之为DC2细胞，是在表型上未成熟的树突状细胞，这种细胞表达低水平的表面MHCⅡ类抗原，产生IL-10，但仅生成极小量IL-12;此种局部细胞因子内环境，使CD4 T细胞偏向Th2方向发育。相反，外周淋巴器官的树突状细胞，是成熟的树突状细胞，能表达高水平的MHCⅡ类抗原并产生IL-12，诱导Th1方向的分化。如果CD4 T细胞被抗原激活是在存在IL-12的环境下，细胞将向Th1群体分化;而在IL-4的环境下则向Th2方向发展。研究还发现：黏膜DC2细胞，能以一种非IL-4依赖方式，刺激Th2细胞分化。提示某些所谓内源性哮喘可能是通过此途径致病的。 (3)GATA-3和C-Maf：GATA-3是一种T细胞发育、Th2分化以及Th1/Th2平衡的关键调节因子。GATA-3属GATA转录因子家族，它能结合到WGATAR(W=A/T，R=A/G)DNA序列;IL-5启动子中存在这样一个GATA结合位点。在非Th2环境内，单一的GATA-3便足以激活IL-5启动子，诱导IL-5基因的转录。非活化态的CD4 T细胞表达低水平的GATA-3 mRNA，当细胞向Th2分化时，GATA-3表达显著上调;而当细胞朝向Th1方向发展时，GATA-3表达则显著被下调。发育中的Th1如过度表达GATA-3能导致IL-12受体β2亚单位表达受阻，并同时使IFN产生障碍。研究证实：GATA-3控制Th2活性通过诱导Th2细胞因子基因表达，并且诱导Th细胞偏向Th2功能分化，在哮喘患者气道中呈现显著的GATA-3表达增加，且此种表达增加是与IL-5表达及气道高反应性显著相关的。抑制GATA-3可导致局部及全身Th2，局部炎症反应(嗜酸性粒细胞聚集、黏液过度分泌)减轻，以及IgE生成显著减少。 转录因子C-Maf被定义为Th2特异因子;具有IL-4启动子的转录激活作用。C-Maf阴性小鼠，IL-4生成受阻，但IL-5、IL-13表达正常，因而仍能产生正常水平IgE。此外，另一些转录因子：NF-KB、NF-AT、c/EBPB和AP-1对于Th2基因表达亦是十分重要的。 2.炎症细胞黏附机制 由于细胞因子激活毛细血管(静脉端)内皮微结构，也包括气道上皮，导致黏附分子活性增加，包括有E-选择素家族中的内皮-白细胞黏附分子-1，球蛋白超级家族中的细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)等，促进了各种白细胞在毛细血管壁的聚集、附壁及迁徙，导致炎症细胞在气道内聚集。 3.气道上皮与基质相互作用的机制 在哮喘的气道，可见支气管上皮细胞高度异常;结构上的改变包括柱状上皮细胞从它们附着的基底部分离，功能上的改变包括前炎因子、生长因子以及系列炎性介质生成酶的表达增加。在损伤的上皮结构下方，有上皮下成纤维细胞的增生，以及由此引起间质胶原沉积增厚及上皮下基底膜密度的增强。哮喘气道上皮此种特征性病理改变，可能是与调节上皮损伤修复的主要生长因子——表皮生长因子(EGF)受体受损，继而由此介导了上皮非正常修复有关。表皮生长因子受体的表达异常可能引起生长因子群之间的平衡改变，如促进表皮生长的EGF生成减少而使转移生长因子(TGF)表达增高，后者可促进基质成纤维细胞与平滑肌细胞增殖。此外一些参与气道收缩及重塑的重要因子如内皮素-1，还具有促进炎症因子表达的效应，使上皮修复持续活跃并趋向一种非正常愈合的过程，在Th2细胞因子局部内环境的协同作用下，上皮间充质营养单位之间的交流发生改变，上皮下成纤维细胞被活化使过量基质沉积，不仅如此，活化的上皮细胞与上皮下成纤维细胞还可生成释放大量的炎性介质，导致气道重塑，并向全气道扩展。由此推测，保护气道黏膜，恢复正常上皮细胞表型，可能在未来哮喘治疗中占有重要地位。 4.气道的神经调节机制 哮喘病人的气道对外界刺激的反应阈降低，过去认为：副交感神经系统的兴奋性增高与气道高反应性有关。进一步研究证实，气道的神经调节除了经典的胆碱能和肾上腺能神经系统外，还存在着非胆碱能、非肾上腺能神经系统。这些神经末梢可释放一些神经肽类，其中P物质、神经激肽A、神经激肽B、降钙素基因相关肽等可引起支气管平滑肌收缩、黏液分泌过度、血管通透性增强;另一些介质包括血管活性肠肽(VIP)及氧化亚氮(NO)可使支气管平滑肌舒张。此中NO的作用日益受到重视，在正常情况下主要产生构建型NO(cNO)。在哮喘发病过程中，细胞因子刺激气道上皮细胞产生的诱导型NO(iNO)，则可使血管扩张，加重炎症过程。 5.病理 广泛的气道狭窄是产生哮喘临床症状最重要的基础。气道狭窄的机制包括：支气管平滑肌收缩，黏膜，慢性黏液栓形成，气道重塑及肺实质弹性支持的丢失。 哮喘发病早期或急性发作时产生的气道狭窄，多为气道平滑肌收缩和黏膜水肿，此时很少发现器质性改变，气道狭窄有较大的可逆性;随着病情持续、黏膜水肿进一步发展，且由于炎性细胞特别是嗜酸性粒细胞聚集，黏液分泌亢进，可出现慢性黏液栓形成，此时临床症状持续且缓解不完全。若哮喘反复发作，即可进入气道不可逆阶段，主要表现为支气管平滑肌肥大，气道上皮细胞下的纤维化及气道重塑，及周围肺组织对气道的支持作用消失，此时即使用大剂量皮质激素，效果仍较差。相关文章更多文章热门文章排行12345678910热门药品专题热门百科专区热门问答12345678910我要提问万名医生在线解答请详细描述您的疑问，有助医生快速帮您解答！||||||||||