加压肱动脉硬化能缓解眩晕吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-01-17 04:52 标签： 眩晕症
副主任医师
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50岁，头晕多年_头晕
状态：就诊前
&副主任医师
头晕是视物旋转还是晕晕乎乎的呢？头晕前有无感冒发热？过度劳累？生气等？有无心情不好？平时或最近情绪如何？是否无缘无故发脾气？有无视物旋转、耳鸣、听力下降？睡眠如何？是否喝酒抽烟?量多少？目前所做检查具体有那些？结果如何？有无高血压?卧立位血压数值？站立和平卧对头晕有无影响？身高和体重？糖尿病？多长时间了？针对头晕的具体用药？也可以按照我网站的经典问答区的“男47经常头晕（头痛）-植物神经功能紊乱”的模式重新提供详细信息。如此的话，我可能相对好判断和提供相对中肯的建议。谢谢！
您的病情已经了解，建议：
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢您的回信，下面我按照要求详细回答一下，麻烦您了：
男50，人在北京，做工程设计工作，180高、80公斤。
平时血压有些波动，以为是血压引起的头晕，但发现血压低时也头晕。
下面是提问和患者相应的回答:
0、主诉：头晕或头痛多长时间?还有其它伴随症状吗？
答：经常头晕，有3-5年。怕风吹，秋冬季要戴帽子才好些。
头晕时像戴了个头箍，头皮发胀。
头晕时晕乎乎的。，视物不旋转。
头晕这几年，头发也很快发白了，眼也老花了。
1、此前有无明显劳累、着凉、腹泻、感冒或发热？
答：头晕是天天都有的，尤其是下午，工作一天后更严重。没有着凉、腹泻、感冒或发热。
3、主要症状可具体描述。眩晕与体位、头位有关吗？或者说改变头位或翻身时眩晕有变化吗？
答：头晕是经常性的，但躺下睡觉时会好一些。无呕吐现象。
4、眩晕时伴有耳鸣、耳胀和听力下降吗？伴有胃肠症状吗？
答：有时耳鸣、耳胀，听力还可以。肠胃没症状，但很多年了肠胃不是很好，肚子发胀。
5、有高血压、糖尿病吗？多长时间了，服药没有？目前控制如何？前有其它疾病吗？曾得过其它疾病吗？
答：血压不太稳定，但一直通过中医在调理有3-5年了。一般血压能控制在140/90一下，但一天当中血压波动比较大，有时到110/70。没有糖尿病。酒后血压能下降不少。
6、小时曾有过高热惊厥（抽搐）吗？
答：从小就有手抖的毛病，酒后能缓解。
7、抽烟？饮酒吗？每日平均量？烟龄或酒龄？戒多长时间了？
答：戒烟4年了，以前每天30根。现在偶尔晚上喝点红酒。
8、眩晕时有无心前去不适？心慌心悸？
答：眩晕时无心前区不适？但平时偶尔会心慌。
9、起病之前有无明显不高兴事、让人焦虑之事发生？或近几年有无让自己一直困扰之事？
答：没有。困扰的事情就是工作太忙。
10、最近饮食如何？最近睡眠如何？常做让人很累的梦吗？工作压力大吗？家庭方面有压力吗？
若工作或家庭有明显的人际关系纠纷，而且明显影响了病人的心情，可大致讲讲（若需保护隐私，可将问题设为隐私，除了您和我，别人就看不到的）
答：饮食一般，晚上一困便能睡，但早上醒的早。工作有一定压力，很容易紧张。家庭无压力，操心孩子的学习。
11、应做TCD（经颅多普乐）、CA（颈动脉超声）、EEG（脑电图）、ENG（眼震电图）等。
答：几年前做过，还想没问题。几年前体检医生说过有眼底硬化。
12、已看过医生的话，他们大致是何意见？第一次具体用什么药？最近具体用药？效果如何？
答：看过高血压中医医生，未吃西药，血压基本能控制住，但头晕不减缓解。高血压医生怀疑是脑动脉硬化或颈椎病。
13、请测量卧位和立位的血压。卧位测量血压时，听诊器的头应放在肘关节内上2-3厘米处（此处的肱动脉搏动较明显），保留在血压计袖带下面而非袖带外面（这点与教科书上不一样的）。测量后血压计的袖带不解，保留60-80mmHg左右的压力，听诊器的头仍保留在袖带下面而不会脱落，快速起床在地面上站立，马上再测血压，20秒后再测量第三次。务必严格按上述方法测量（甚至间隔5分钟后，可重复再测一次），否则结果不准，可能会给我误导。
答：第一次（卧位）：67——133mmHg 第二次（站位）：71——1193mmHg 第三次（站位）：74——139mmHg。（用臂式电子血压计）
闵：血压应表示为130/90(卧位),130/90（立即站立）,130/90（站立20秒后）
：闵宝权补充：另需补充如下问题：
14：职业是什么？
答：工程设计人员
15：身高体重是多少？
答：180cm、80kg
16：有什么因素可以加重头晕的？或什么情形下头晕会明显些？同样，什么因素可以明显缓解头晕？
答：下午工作累了的时候加重；头顶受风吹的时候加重；紧张的时候加重；
躺下睡觉可缓解；头皮按摩可缓解；
17：若有近期内看病或住院，有当地医生的查体记录和诊断意见，不妨同时告诉我。
答： 无
18：病情较严重的，或正住院的病人，不妨恳求主管医生写一份查体所见。有关网上向我咨询的打算或咨询后的回答情况，最好知会一下主管医生，既表示了对当地医生的尊重，也为我个人的参考意见随后能得到当地医生的理解和认可增加可能性。
答： 无
19：请提供所有已做的化验和检查结果，若有CT或MRI片子，请用数码相机拍照后，尽可能上传到网上。
答：近期未做检查。
谢谢闵大夫，麻烦您给看看我该如何治疗。
&副主任医师
还是很难判断，不妨来门诊找我面诊吧。
可以先来门诊直接找到我临时加号，到时最好给我提及曾在网上给我交流过，免得有时因病人太多我的助手可能会婉拒您的临时加号请求。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
我去找您给看看。
另，去之前要提前做哪些检查吗？
谢谢
&副主任医师
面诊后再说吧。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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闵宝权,副主任医师,临床心理工作者,全国神经心理学组委员。22年来一直把专注于临床实践,涉猎广泛,勤学好思,...
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