直肠癌向肝转移怎么办
时间： 15:45:11
健康咨询描述：
大便带血一个多月，通过肠镜发现直肠有一肿块，经CT检查发现肝部有5处黑点，怀疑是直肠癌并已向肝部转移:
需要医生帮助提供远程诊断：
直肠癌现在已经向肝转移，看了很多医生的建议都是中药治疗效果好，想问下医生您的中药配方比，或者您工作的医院在什么地方
感谢医生为我快速解答——该
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你好,癌细胞扩散很快,很顽固,一个药方是不起作用的,必须根据患者的病情发展和身体情况不断的调整药方或药量,才能达到最理想的效果.
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直肠癌是指位于齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的癌。是胃肠道中常见的恶性肿瘤发病率仅次于胃和食管癌是大肠癌的最常见部分(占60%左右)绝大多数基因病人在40岁以上30岁以下者约占15%男性较多见男女之比为2-3：1，直肠癌是一种生活方式病。目前，它已在癌症排行榜中跃居第二位了，所以饮食，生活方式，是...
挂号科室普外科、肿瘤科
常见症状、大便带血、大便变细
检查项目直肠指诊、直、病理学检查
并发疾病、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
本品主要用于治疗消化道肿瘤,如胃癌﹑直肠癌﹑胰腺癌﹑肝癌...
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破血消瘀,攻毒蚀疮。本品用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶...
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是不是直肠癌术后肝转移癌？怎么办？_直肠癌
状态：就诊前
&副主任医师
不能确定是肝转移。继续化疗，密切观察肝右叶病灶的变化，如增大或出现其他转移灶，就要考虑更换化疗方案。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
孙大夫，您好！
非常感激您在百忙之中回复我的咨询。对于您的答复，我有3个问题要再次咨询。
1，如果在3个月复查时，发现"肝右叶下段小结节状稍低密度影"变大，或者个数变多，要不要做胸部CT，以确定全身没有其它器官（e.g. 肺）的转移？
2，我母亲正在执行6个疗程的口服希罗达化疗，现在（6月）是第3个疗程。如果更换化疗方案，什么化疗方案？什么时候更换？
3，我在“结肠癌临床实践指南”中，看到对“直肠癌肝转移”的病人，建议：在口服希罗达的疗程中 + 西妥昔单抗注射液（爱比妥）。您能不能从疗效和复发2方面，评价一下，我母亲这种情况，是做您建议的化疗方案好，还是“希罗达加爱比妥”的化疗好？
谢谢答复。
&副主任医师
也需要确定一下全身其他部位是否也存在转移灶，这对评价希罗达的疗效也是个依据。如果在希罗达治疗过程中出现转移且转移灶增多，那肯定是需要考虑更换方案的。我们首先考虑2个化疗药物连用来提高化疗的疗效，比如再加用奥沙利铂。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
孙大夫，您好！
非常感激您在短时间内回复我的咨询。您的回复，对我们全家很重要。
1，3个月后复查，我们一定做腹部CT。胸部拍胸片，够吗？还是有必要做胸部CT？
2，我母亲术后第33天，开始口服希罗达。她的主治医生是肛肠外科专家。他选定的方案是“连用20天，休息10天为一疗程”，共6疗程。现在（6月）是第3个疗程。您觉得，至少需要几个疗程，可以评价希罗达的疗效？
3，如果我母亲3个月后复查，证明在希罗达治疗过程中出现转移且转移灶增多，考虑更换的方案是“希罗达联合奥沙利铂”来提高化疗的疗效。什么时候更换比较好？
4，我母亲77岁，45公斤，体弱，不太能忍受西医强度大的治疗。是不是希罗达加上西妥昔单抗注射液（爱比妥）的靶向治疗，更好？
5，为了预防复发和转移，可不可以服用中药？我母亲舌苔较厚，较白。胃口一般，大便次数较多。睡眠还好。能开出中药吗？
谢谢答复。
&副主任医师
常规是拍胸片，发现有问题再行胸CT检查。如果你想确定全身是否有转移，且家庭经济条件允许，可考虑做PET-CT，这是目前检测率最高的一项检查了。体质弱可以考虑靶向治疗，必要时还可单用靶向药物。抱歉，我不在网上处方的。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
孙大夫，您好！
非常感激您的回复。
1，PET-CT 能检出骨转移吗?
2，胸片，最小可以看清多大的病灶？是大于1cm吗？
3，胸部与全腹部同时进行CT增强扫描，一般三甲医院都能做吗？还是需要特别的训练？
4，您说的靶向治疗是爱比妥方案吗？如果单用靶向药物，一般用几个疗程呀？
谢谢答复。
状态：就诊前
孙大夫，您好！
我母亲，78岁，于日，施行“肠癌根治术”。术后病理示：直肠中分化腺癌，无淋巴结转移。术后口服希罗达6个疗程。2009年11月确认2个肝转移病灶。随后实施6次无水酒精消融病灶。但酒精消融治疗后，CDFI 血流分级没有改观，没有完全消融。西医说下一步用希罗达联合奥沙利铂，全身化疗。
我母亲2009年10月开始看中医，服汤药来辅助治疗。她的中医说：如果治瘤，就开刀/化疗，如果治人，就中医中药。可以采用中药静脉注射，来进一步治疗。我不懂中药静脉注射，与口服汤药有什么区别？安全吗？有效吗？从生存期和生活质量2方面来讲，是化疗好还是中药静脉注射好？
谢谢答复。
&副主任医师
有静脉用抗肿瘤中药，相对口服中药而言，抗癌作用更强一些、吸收更好一些。对年老的病人来说，生活质量更加重要一些。如果化疗疗效欠佳，还是应该考虑中医中药治疗来达到带瘤生存的目的。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
非常感激您的回答,孙大夫。
还有一个问题，有没有静脉用“扶正”的中药？
&副主任医师
有的。黄芪、参麦、参芪……很多。
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状态：就诊前
谢谢您，孙大夫，您是一个好医生。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
孙慧莉大夫的信息
中医中药治疗肺癌、肠癌、卵巢癌等恶性肿瘤，提高患者生活质量。
孙慧莉，女，副主任医师，擅长中医中药治疗肺癌、肠癌、卵巢癌等恶性肿瘤，提高患者生活质量。
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直肠癌肝转移综合治疗效果好吗
来源：未知
发表时间： 23:12
中晚期的直肠癌多已经出现了转移，治疗难度加大了。据资料表明，大约有15%-25%的患者在确诊时既有肝转移的情况了，而另有相同数量的患者在治疗后，又出现肝转移复发的情况，因此要注重直肠癌肝转移患者的早期诊断及治疗。下面解放军总医院第一附属医院(304医院)专家为您讲解相关内容。
直肠癌肝转移需要怎么治疗好
直肠癌常用的治疗肿瘤方式有手术、化疗与放疗，然而这三种方法都无法根除肿瘤细胞，导致癌症再次复发或转移，且化疗和放疗会损伤正常细胞，加重患者的痛苦。近年来，生物治疗用自己的细胞治疗自己的病，成为肿瘤患者新的选择。用生物治疗辅助其它疗法共同使用治疗直肠癌，效果更加倍。
在上面的介绍中大家已经知道直肠癌肝转移需要怎么治疗好，那问题就又来了，那么直肠癌患者该采用什么方法治疗好呢?其实答案就在下面的内容中。
肿瘤生物治疗中心专家推荐：API特异生物免疫疗法
建议病人采用API特异生物免疫疗法治疗，它包括API-1体系、API-2体系、API-3体系，是应用多种患者自体免疫细胞组合方案进行个性化、精准化、灵活化、科学化、特异性的新型肿瘤生物免疫治疗模式，根据患者的具体情况，为其提供个性化的肿瘤生物免疫治疗方案，治疗更加符合患者病情转归模式与生理特性，因而实现了较为理想的临床效果。
温馨提示：现在大家知道综合治疗直肠癌肝转移效果会更好，直肠癌患者要去肿瘤医院做好定期复查和后期治疗工作，希望读了这篇文章对患者直肠癌治疗有所帮助。
解放军总医院第一附属医院（304医院）是一所设备精良技术领先，集医疗、科研...
宫殿玉 主任医师 权威资质： 国际抗癌联盟常委 肿瘤生物研究领域…
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专业特长：宫殿玉 主任医师 权威资质： 国际抗癌联盟常委 肿瘤生物研究领域…
世界卫生组织（WHO）首推技术
中国国家卫生部推荐技术
美国斯坦福大学推广技术
中国医师协会制定肿瘤治疗技术
健康咨询热线（全年无休）010-
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具体诊疗还请遵照医师意见。肿瘤专家有问必答:
直肠癌肝转移患者有什么好的方法治疗吗？
伟达中医肿瘤医院
时间: 11:03来源:作者:肿瘤专家组
&&& 我爸57岁，得了直肠癌，已经转移肝癌。已做过介入，吃一个月的中药，做过生物免疫疗法。以前我爸试着直肠哪有个肿瘤有个核桃大小，后来慢慢变成一个花生大小，做过免疫疗法后哪个花生大小的肿瘤没有了，只见面积大了。现在直肠哪还挺疼的，有时大便带黑血。我们真的好害怕，还没有检查检查是否有扩散转移。你们有什么好的方法治疗吗？有百分之几的希望啊？
&&& 答：随着生活水平的提高，人类寿命延长，大肠癌的发病率及病死率在我国乃至世界有逐渐上升的趋势，且大肠癌肝转移也越来越多。首先先介绍一下大肠癌的现状?大肠癌包括直肠癌和结肠癌，是常见恶性肿瘤之一。随着生活水平的提高，人类寿命延长，老龄患者愈来愈多，大肠癌的发病率及病死率在我国乃至世界有逐渐上升的趋势，在恶性肿瘤中排名逐渐向前。2007年全球新发病例达120万，近63万人死于结直肠癌，我国发病率为20。6/10万，并呈逐年上升趋势。大肠癌是全球第3位高发肿瘤，是我国第4位常见恶性肿瘤。经济发达地区的发病率较高，城市较农村高，大城市又比中小城市高。
&&& 肝脏是大肠癌最易发生转移的部位，也常常是唯一的转移部位，约10% 一25% 的患者在确诊时已有肝转移，20% ~25% 的患者在术后发生肝转移。大肠癌肝转移若不采取治疗，中位生存期仅8月，5年生存率几乎为0。看来大肠癌肝转移的早期诊断和早期治疗对于患者的预后、生存还是至关重要的，那么大肠癌肝转移怎么早期诊断呢?按照国际通用的分类方法:大肠癌肝转移分同时性和异时性。同时性肝转移是指结直肠癌确诊时发现的或结直肠癌原发灶根治性切除术后6个月内发生的肝转移;结直肠癌根治术6个月后发生的肝转移称为异时性肝转移。
&&& 目前肠镜+活检是诊断大肠癌的金标准，而肝脏B超是每个确诊大肠癌的患者都必须做的，对肝转移有良好的筛查作用，B超怀疑肝转移的患者应该行血清AFP(甲胎蛋白)和上腹部增强CT检查，增强CT有助于确定病变性质，显示肝静脉、门静脉及胆管等结构。MRI检测小于1 cm的病灶具有显著优势，增强MRI检查肝转移灶敏感度为80%~90%。此外PET-CT检查在敏感度和特异度上优势明显，并且有助于发现肝外转移，是用于进展期结直肠癌分期最为准确的方法。对于结直肠癌根治术后，应对患者密切随访。每3&6个月检测血清CEA、CA199和AFP，以及肝脏超声，必要时进行CT和MRI检查。
&&& 对肝转移患者而言，能否手术切除肝转移灶，对于患者的预后和生存影响是非常大的，那么什么样的患者可以一次同时手术切除原发灶和肝转移灶呢?对于大肠癌肝转移灶的处理，国际上争论很多，各家观点不一，近年来总的原则和趋势是积极的，只要: 1 患者能耐受;2保证足够的肝储备(残留肝容积30-50%);3 手术切口能兼顾;4 没有无法切除的肝外转移灶，且做到R0切除(根治性切除)，就应争取一期切除。在第六届国际大肠癌高峰论坛上，我国2010版《结直肠癌肝转移的诊疗指南》正式公布。这部《指南》，将使得结直肠癌肝转移的诊治更加合理和规范化。指南中明确指出:如果患者的结直肠原发灶可根治性切除;肝转移灶小、且多位于肝脏周边或局限于半肝，肝切除量低于50%;不伴有其它不可手术切除的肝门部淋巴结、腹腔或者远处转移;患者身体状况能够耐受手术;主张I期切除。重点强调了R0切除，也就是说切缘要是阴性的，即无癌残留，这对于手术患者的预后非常重要。多数专家认为肝转移灶切缘要不少于l cm。
&&& 具体跟患者病情和治疗的副作用有关，对于这样的情况我院是以中医治疗为主中西医相结合，采用&&综合治疗和调养，通过治疗一方面可以起到加快身体恢复的作用，另一方面可以最大程度的控制病情，改善患者的临床症状。我院是专科医院，主要采取保守的口服中成药来进行治疗。具体的治疗方案专家要根据患者的病情来定。中医最讲究辨证施治，不同的病情及身体状况治疗方案或药物也是不一样的，对症的药物效果才好。自建院十六年我院据临床检验及跟踪调查结果表明整体有效率可达到72%-87%，癌龄5年以上的不乏其人。如果病人不方便来，可以由熟悉患者病情的家属带着相关检查资料过来就诊。或者将病情资料传真过来。我院有这方面的权威专家，临床经验非常丰富，具体的专家会根据患者的病情制定针对性的治疗方案。
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福州伟达中医肿瘤医院在各级领导的关怀下，于1994年7月经福州卫生局批准成立，是农工党中央委员、中华中医药学会肿瘤分会副主任委员郑伟达教授创办的一所以中医药防治恶性肿瘤和研制抗癌中成药为主要特色的福建省首家中医肿瘤医院。
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主任医师出诊时间：周一至周六全天
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