关于乙肝阻断等等。大、小三阳妈妈进来看啦，希望能给大家一点帮助 - 丫丫网 十月怀胎版
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来自: 杨浦 延吉新村街道)
我自己是小三阳，为了怀孕，纠结了很久，今后的路不知道会怎样，现在从肝胆论坛转点资料给大家看看，希望能给大家一点信心和帮助。
一、关于母亲
1、大三阳小三阳能不能怀孕？
　　　目前没有确之有效的办法能让大三阳转为稳定的小三阳DNA阴的情况之下，目前的看法是只要在肝功正常时大三小三都可怀孕。如果光等待DNA转阴或者彻底转阴是遥不可及的，如果等到肝功不正常了那就很被动。怀孕时要注意阻断。　
2、怀孕期是不是一定要打球蛋白？
　　&&这是最具争论的问题，各种临床研究都没有统一结果，有说有帮助，有说没帮助。非商业机构是不支持注射的，支持注射的多是地方医院，也许是利润所致,所以国内很多医院都要求注射。个人认为小三阳DNA阴不需要打球蛋白，大三阳可以自行考虑,基本上怀孕注射球蛋白更多是出于心理安慰,以下第16项有极详细说明。
3、阻断的关键在哪？
　　　阻断环节中最关键也最无争论的是宝宝注射球蛋白，我认为：宝宝出生后强烈建议在2小时内注射完第一针球蛋白；大三阳妈妈的宝宝建议在15－30天内注射第二针球蛋白，小三阳DNA阴的妈妈生下的宝宝可不打第二针。疫苗的打法有两种选择：一是出生24小时内打第一针，然后是1月和6月各一针；二是第一针疫苗在第一针球蛋白注射后15天或30天注射，第二和第三针疫苗按国家计划规则延迟，如第一针疫苗在15天注射，第二针疫苗就在45天，第三针疫苗在半岁后第15天。
4、母婴感染率是多少?　 　　
& && &在进行了阻断之后，在论坛上的例子和研究机构公布例子中，我发现大三阳妈妈的阻断成功率约90%多点，小三阳DNA阴的阻断率接近100%。所以总计平均是95－97%左右的阻断率（这是国家公认的机率）。
5、能母乳吗？
　 　　大三阳，在进行了阻断后（孩子出生后打了球蛋白和疫苗），且母亲肝功能正常等一般情况良好的前提下,一般是可以母乳的。乳汁的病毒含量大概比血中病毒含量少3次方。小三阳DNA阴者更是放心。但注意乳头有损时要避免。如果大三阳确实觉得不放心，那就人工吧，一样是聪明可爱的宝宝。　　　
6、顺产和剖产哪个利于阻断？
　 　　都一样，不存在哪个更好。无论哪种方式婴儿必定接触到大量母血，围产期的感染率占9成之多。只要及时注射球蛋白就可以。乙肝病毒不是决定生产方式的因素。应按临产时的自身状况由医生来决定生产方式。
7、出生后母婴间要如何接触？
　 　　血液、唾液不要直接接触，如大家的伤口、母亲的血污等。其他可正常接触，如吻脸头脚等。请不要为了接触而神经质。就算接触到体液，传染上的机率也极底的。只是我们能比健康母亲稍稍注意一下就当然万无一失了。说实在，和子女接触中，无论如何小心，也不可能做到完全断绝这些体液的接触的。
8、球蛋白安全吗？有副作用吗？
& &　　只要是正规厂家生产的都是安全的。球蛋白理论上的副作用有这些：引起病毒变异，引起婴儿接种疫苗失败，引起母肾的功能负担，血源产品有传染别种疾病的可能性。在实际上，我觉得除了引起婴儿接种疫苗失败外，其他都没发生过。
9、先兆流产会增加宫内感染吗？
　　　这是引起母婴宫内感染的原因之一，但是要分清先兆流产的位置，若不是胎盘引起的就不用担心,因为胎盘损伤有机会令母血直接渗入给胎儿。很多JM都在怀孕期有此经历，但孩子都很健康。
10、怀孕后发现肝功异常怎么办？
　　　　因为早孕反应和胎儿对肝脏的负担，就算健康人怀孕后也有可能肝功异常。所以不用紧张，保持镇定放松心情，肝功能不上200暂不用治疗，两个星期后复查情况，当然还要咨询主治医生。就算要住院治疗也不是什么很危险的事，由医生开的药物是安全的。有很多JM都有此经历。肝功与心情有一定的联系，好的心情往往胜过一切药物！
11、怀孕前肝功异常就不能怀孕吗？
　&&　　是的，怀孕后胎儿会加重肝脏的负担，所以担心肝功的大幅度上升而不利于母子。在怀孕前就有肝功异常的情况，那孕后更有可能进一步上升，更不利于孕期的安全。但是，有一种情况，不在用药时期，但肝功一直稍微异常，这时又不得不怀孕的话，也可考虑怀孕，但要更加注意肝功能的情况，及早发现及早降酶保胎。　
12、服用拉米夫定，替比夫定或干扰素时能不能怀孕？
　&&　　目前国内外资料和临床显示，没证据证明拉米会致畸，即没有一例真正证实是服用拉米而至畸。但拉米在用于生育的临床研究只有不到10年吧，研究时间和案例不很多，故在安全的原则下，绝大多数医生是不建议怀孕的。要是意外怀孕，医生的态度一般是让你自己考虑。个人认为还是安全的,当然能免就免。拉米和干扰素在动物实验中都有对胎儿影响的报告，但在人体临床上暂无不良影响的记录。注：动物实验中是超大剂量，人体是普通药量。考虑到干扰素的副作用大，且具有抗增殖作用，故在妊娠期间禁忌应用。替比和拉米都是妊娠期的B级药，原理上和拉米应一同看待，但替比在07年才使用，缺乏临床上的试验，不太敢于过早下结论。
13、怀孕前和怀孕后要比健康孕妇多做什么检查？
　&&　怀孕前要做详细的肝功能、B超、DNA定量,如有条件最好做肝穿刺。怀孕后的早、中、晚期也要做肝功能检查，晚期做DNA定量好考虑是否母乳。
14、服用了降酶药或保肝药时能不能怀孕？
　 　　世面上有太多的降酶药，有些更是假冒伪劣的，这点要注意。另外，要注意看药物的成份和药物说明。且要在咨询医生意见。
15.乙肝妈妈何时应避免怀孕?
　(1)、现症的急性乙肝，伴有明显的肝功能异常，在没有产生抗－HBs以前，最好暂缓怀孕；
&&(2)、乙肝病毒感染时间较长且肝脏损害严重，肝脏活动性病理检查证实为肝硬化，伴有明显血小板减少，脾脏功能亢进，凝血功能障碍
&&(3)、慢性乙肝患者肝功能异常较为明显，且肝功能波动较大，常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血症；
&&(4)、慢性乙肝患者伴有严重的肝外系统表现，如肾病、再生障碍性贫血等；
&&(5)、曾有过怀孕史，但因肝脏不能承受而终止妊娠者；
&&(6)、乙肝病毒感染者伴有妇产科疾患不宜怀孕者，如有重复剖宫产史者。
16.免疫球蛋白在预防乙型肝炎中需要澄清的问题:&&北京大学医学部　庄辉院士的意见
　　　　给HBsAg阳性妊娠妇女在妊娠第7个月（即第28周）起每月注射1针乙型肝炎免疫球蛋白（200IU），直至婴儿出生，以预防HBV母婴传播，这种方法不可取，其理由如下：
(1)、WHO未建议用此方法预防HBV母婴传播。
(2)、我国卫生部也未建议用此方法预防HBV母婴传播。
(3)、至今世界上没有一个国家用此法阻断HBV的母婴传播。
(4)、在妊娠妇女中普遍应用乙型肝炎免疫球蛋白，可能导致HBV免疫逃逸株的产生。如果该免疫逃逸株在人群中传播，现在的乙型肝炎疫苗就无法发挥预防作用。
(5)、给HBsAg阳性的母亲注射乙型肝炎免疫球蛋白，可能形成抗原抗体免疫复合物，对机体有潜在危险性。
(6)、从理论上讲，也难以解释此法可预防HBV母婴传播。在肝移植患者，其肝脏（HBV复制的主要器官）已被切除，在这种情况下，欧美国家仍建议：为预防乙型肝炎复发，在手术中应给患者静脉内注射大剂量乙型肝炎免疫球蛋白1万IU（远远高于国内给妊娠妇女注射的剂量），而且在术后1～7日，每日还需静脉注射乙型肝炎免疫球蛋白1万IU，然后每月静脉注射乙型肝炎免疫球蛋白1万IU，共6个月。此后，每2周静脉注射乙型肝炎免疫球蛋白1000IU，共18个月，使血中抗乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）水平维持在&100～500IU。即使这样，仍有一部分肝移植患者出现乙型肝炎复发。妊娠妇女的肝脏并未切除，HBV仍在肝脏内大量复制，注射乙型肝炎免疫球蛋白剂量很低，根本不可能产生阻断HBV母婴传播的效果。
(7)、如果给HBsAg阳性妊娠妇女注射乙型肝炎免疫球蛋白200IU能降低血中HBV水平，那么，此法早就被用于慢性乙型肝炎患者的治疗了，可见事实并非如此。
(8)、HBV母婴传播主要发生在围产期，应用乙型肝炎疫苗和免疫球蛋白联合免疫，其阻断母婴传播的效果可高达95%～97%，这也说明HBV母婴传播主要发生在围产期。
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来自: 杨浦 延吉新村街道)
二、关于父亲 & &
1、父婴感染率是多少？　
& &父婴感染概念指胎儿时期就感染了病毒，而不是出后的后天感染。父婴感染的研究很少，只能说这机率是很小很小的，小到可以省略计算。但我不敢保证一定没有，只要出生后孩子注射了国家规定的三针疫苗，是很放心的。注意出后的接触感染就行了。论坛所见，没有一例是被证实的真正的父婴感染。
2、男方是携带者，女方怀孕期要不要打球蛋白？
& &不用。因为父婴不存在阻断。要是不幸在胎儿期就真的感染了，打什么针也没有用。
3、男方是携带者所生下宝宝出生后要不要打球蛋白？
　 不用。原因如上。
4、出生后父婴间要如何接触？
　&&血液、唾液不要直接接触，如大家的伤口、剔须刀等。其他可正常接触，如吻脸头脚等。请不要为了接触而神经质。就算接触到体液，传染上的机率也极底的。只是我们能细心一些当然万无一失。说实在，和子女接触中，无论如何小心，也不可能做到完全断绝这些体液的接触的。如果产生的抗体,那除了输血外是不可能传染的。
5、服用拉米夫定或干扰素能要孩子吗？
目前的资料和临床研究显示，没有证据证明女方在怀孕期间服用拉米会令胎儿致畸。但拉米在用于生育的临床研究只有几年，研究时间和案例不多，所以在安全的原则下，绝大多数医生是不建议女方怀孕期间服用拉米的。拉米和干扰素在动物实验中都有对胎儿影响的报告，但在人体临床上暂无不良影响的记录。注：动物实验中用的超大剂量，而人体当然用的普通药量。－－－由以上可推理，对于男方来说应该可以更加放心。另外再说明一下：任何药都会有潜在的危险。完全正常的两人也有生下不正常的孩子的可能性。干扰素的观点有二：1、因为干扰素是人体的物质，不考虑致畸的问题；2、干扰素由于具有抗增殖作用在妊娠期间禁忌应用（那是否精子也有影响？）
3、干扰素暂未见到相关致畸报道,很多血友病患者注射干扰素时都生下健康的婴儿。另一方面，但对于优生优育来说，任何治疗期间都不建议授孕。
6、肝功异常时能要孩子吗？
　 肝功能异常是不影响精子的。但如果服用了药物就要视乎药物情况而定了，一般都是可以要孩子的。
三、关于双方都是携带者
1、双方都是携带者对于胎儿的传染率有无增加？
既然父方对于胎儿的宫内感染率几乎视为0，那么感染率仍是决定于母方。
2、双方都是携带者会互相把病情加重吗？　　　
不会的，为什么有些人大三阳，有些人小三阳呢，其实简单说来就是病毒面对人体内不同免疫状态的反应，比如你免疫力底些，那病毒复制就厉害以至于大三阳，相反则为小三阳DNA阴。不过有一种情况，就是不同亚型的病毒可互相传染，但这要做病毒类型化验分析才可得知，没有必要。其实无论是何种病毒都不重要，主要是看肝内的炎症程度，如果一直是保持肝功能正常，即肝内炎症轻微的话，得了何种病毒也一样。
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四、关于宝宝 　
1、脐血有各种阳性就感染了吗？
　　 　脐血是不可信的，一是因为胎盘脱落时有母血的直接渗入而得出不正确的结果，二是这些阳性是胎儿期由母血经脐带进入体内的病毒不完整小颗粒所造成。无论是什么阳性都不能完全代表宫内感染，出生后仍要按原先的阻断计划进行。如果脐血正常可能有人又会怕心变坏，如果运气不好脐血异常那这半年真是够你好受的，何必呢？所以建议大家不要验这项，就当它是正常就行。要怎么阻断就怎么阻断。
2、球蛋白什么时候打？疫苗呢？
　　出生后尽快，最好能在2小时注射完球蛋白。然后在24小时注射完疫苗。如果是大三阳妈妈生下的宝宝，可考虑在15天至1月时多打一针球蛋白以防万一。疫苗一般是按016进行。或者如上面所说的。
3、球蛋白打多少量？疫苗呢？
　　　球蛋白一般打100单位，但是200也可以。对于大三阳妈妈的宝宝，疫苗在第一针或者第二针时可以要求加倍打，不加倍也行，不要计较得太多。因为都差不多。
4、不想给宝宝检查，因为怕面对失败，怎么办？
　　 这想法是错误的，迟早要对面的事逃也逃不掉。更重要的是，假设孩子没传染上，但由于你的拖拉不检验就不知道抗体产生的情况，以至于无法决定如何进行抗体的产生或加强，留下日后可能感染的隐患，功亏一篑很可惜。孩子没有产生抗体的情况是很常见的，尤其是孕期注意了球蛋白的妈妈们。不可大意！
5、什么时候进行体检？
& & 建议注射完三针疫苗后一个月,即7个月大时。这时期的抗体值最高，结果也稳定下来了。
6、婴儿在哪抽血？
　 一般是颈血管，有些是头上或大腿内侧或脚后根。建议到儿童医院进行，护士有经验。
7、没有抗体怎么办？
　　(1)可加注1~2针，或者重新接种疫苗，并且适当增加剂量。(2)可采用0、1、2、12个月的免疫程序。(3)在接种乙肝疫苗同时，合用小剂量的白细胞介素-2。(4)卡介苗或牛痘苗能增加对乙肝疫苗的免疫应答，可配合使用。　
8、什么时候加强疫苗？
　 　当化验结果出来后抗体是阴或弱阳时应该立即加强，另外我建议3岁和6岁也各加强一针。即入幼儿园时和入小学时。
9、急于检查有好什么办法？
　&&一般是建议在7个月后检查的，怕结果不太稳定。一定要早检查的，可用手指血来看看hbsag的阴阳，叫“肝微量”，刺中指或耳朵取一滴血点于试纸上，几分钟出结果。
10、化验结果是2、5阳或2、4、5阳性什么意思？
& &是个健康的结果，若是7个月后的结果那就更好。母亲是携带者生下的宝宝很多都是这种情况的。一般来说，大三妈妈生下的宝宝产生抗体后是2、5阳性，小三妈妈的宝宝是2、4、5阳性。5或者45是胎儿期经经胎盘渗入到胎儿体内的病毒不完整小颗粒。有些医生把这种情况算在感染之列是不科学的。5或45可能在长时间后自然消失也可以重打016疫苗来促成消失。总之，是完全健康的。
11、不幸感染了怎么办？
　&&如果在7个月大后检查的确感染了病毒，那是无法挽回的事实。在肝功正常情况之下是不用治疗的。现在不要寄望能治好，万不可听信广告。和我们一样，会健康携带直到成年，希望到时会有根治的办法。
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五、宝宝常见问题解答
1、为何宝宝便便总是绿色？
通常在婴儿出生24小时之内，胎便差不多就排干净了，接下来的两三天你会见到过渡期的排便，颜色将是暗绿色调的黄色，并且稀软，有时还会含有黏膜。往后，就得看你给宝宝吃什么了。一般，吃母乳的宝宝排出金黄色、如芥末颜色的粪便，形态比较稀软；若是喂食婴儿配方奶粉等，排出大便的颜色则有很大的弹性，从淡黄到褐绿色都有。如果配方中含铁的话，颜色会呈黑色。
是人工喂养的缘故。
2、人工喂养的宝宝每天应该喝多少水呢？
在新生儿期，喝水量要严格掌握，因为宝宝的肾脏发育尚未完善，一次20毫升即可。随着月龄增长，喝水量也要相应增多。一般而言，吃母乳的孩子需水量相对少，而喝牛奶的孩子需水量就多一些。到了1岁，孩子活动量大了，需水量也更多了。此时，应该让孩子每天至少喝3次水，每次水量在100-200毫升左右。天气干燥及夏天时还要相应增加。过了1岁，孩子每天的水量就应在500毫升以上。
3、宝宝一天应该喝多少水?宝宝不喜欢喝水怎么办?
一般情况下，喂哺母乳或婴儿奶粉即可提供婴儿所需要的水份，并不需每天固定给宝宝喝水，但是当宝宝处在水份较容易流失的环境下，例如气温升高、季节的变化、宝宝排汗量增加等，就应额外补充水份。您可视宝宝的实际需要做调整，若宝宝的排便及尿量正常(每天尿湿次数在6次以上)，您不用过度担心喝水的问题。若您需要帮宝宝补充水份，但宝宝却不喜欢喝水，您可改换适当浓度的葡萄糖水来补充水份。
4、喂完奶如何帮宝宝打嗝排气? 宝宝常因喂奶时吸入过多的空气，所以喂完奶后必须帮宝宝打嗝排气。你可以用下列的方法帮助宝宝排气。 (1)将宝宝抱着靠在肩上，轻拍他的背部直到他吐出过多的空气。您可以垫块 布或毛巾在肩上，以免被宝宝吐出的奶水弄脏衣服。
(2)扶着宝宝让他的背部朝着你，坐在自己的大腿上，然后轻拍背部。
5、宝宝溢奶怎么办?需要换奶吗?
宝宝在1-2个月大时因胃容量较小、胃与食道间的贲门发育未成熟，无法完全将胃内的奶水完全封闭，所以大部份的婴儿在喂奶时或刚喂奶以后，会由口角流出少量的奶汁，此种现象称为溢奶或回奶。一般说来，溢奶现象会随着婴儿的贲门发育成熟而逐渐消失，并不需要特别治疗。溢奶的发生与婴儿奶粉的品牌无关，您可注意下列事项，以减少宝宝溢奶的现象：
(1)检查奶嘴孔的大小，孔过大时，可能会造成宝宝喝奶太大口而吃入空气或呛到。
(2)若宝宝吸吮奶水的速度太快，则每吸15-20口时将奶嘴移开，轻拍宝宝的背部以排除过多的空气，休息一会后再喝。
⑶喂奶后要帮宝宝排气打嗝。
(4)喂奶后勿立即将宝宝平躺、晃动宝宝或帮宝宝换尿布。
(5)如果妈妈要将宝宝放下躺着，请将宝宝头垫高约15°，并向右侧方向放下。
6、宝宝吐奶怎么办?
吐奶与溢奶不同，吐奶是指喝入的奶大量喷出，如果发生吐奶现象，则须立刻就诊，由小儿科医师诊断治疗。
7、宝宝好象厌奶，不喜欢喝奶该怎么办?
下列状况时宝宝可能会厌奶，喝奶量减少 (1)宝宝生病或在恢复期时食欲会较差，待病痊愈后可逐渐恢复喝奶量。 (2)宝宝4-7个月大时，好奇心较重，易转移注意力。你可在喂奶时间将宝宝 抱至光线较暗且安静的地方喂哺。宝宝厌奶期间不要强迫宝宝喝奶，可趁 机训练宝宝吃副食品。 (3)宝宝长牙时牙龈会痛痒，可将喂奶时间分成几小段，让宝宝吃吃停停， 并加大奶嘴的洞，让宝宝在较短的时间内喝完奶。
这段期间宝宝的食量可能会减少，只要体重无明显下降，则不需太担忧。
8、宝宝出生后几天出现黄疸怎么办？
回答：如果你去婴儿室看看的话，就会发现过半的宝宝在第二或第三天会开始变黄，最明显的部位是眼白、手掌心和脚底板。这个黄色是来自于血液中过剩的胆红素。这种生理性新生儿黄疸往往会在一周左右消失，但也有些会持续到1个半月左右才消退。病理上的黄疸不多见，通常见于遗传、血液或肝脏方面的疾病等成因，要避免黄疸在脑中堆积，尽快降低指数是很重要的，否则会造成核质性黄疸，其征兆是哭声微弱、反应迟钝、吸吮能力很差，它会导致永久性脑部受损。
9、宝宝的嗓子突然变的沙哑了怎么办？
嗓子哑有两种可能：
a、孩子得了急性喉炎（病因可以是病毒或细菌），应该马上带孩子去医院治疗。
如果是这种情况，马虎不得。
b、孩子在头一天哭得比较利害，可能引起是宝宝喉头充血水肿，而出现声音嘶哑。
10.小孩怎么容易醒,据说刚出生的小孩都很能睡的,那他是为什么呢?
可能原因：
(1)、白天频繁喂食；
(2)、缺钙；
(3)、睡前未吃饱。
建议纠正措施：
对(1)、首先，必须使宝宝白天和夜间所处的环境有“显著区别”，到了晚上房间光线要暗下来，尽量少吵闹，营造一个安静的氛围，这样宝宝就会把这种环境和“睡觉”联系起来，“到时就睡”；其次，晚上宝宝有困意的时候，应直接把它放到床上或摇篮里，让其自然睡眠。而不是像许多妈妈那样，把孩子抱在怀里轻轻拍打或让其叼着奶头；最后，当孩子长到3周大时，夜里醒来，妈妈不要马上喂奶，而是要“有意”地用换尿布或其他事情分散孩子进食注意力，这样孩子就不会认为“醒了马上就能吃奶”，慢慢地即使夜里醒了，也能比较容易地重新回到睡眠状态。据介绍，这个“三步法”很有效，已经使82%的“醒夜”婴儿恢复了正常夜间睡眠。
对(2)、钙和维生素D注意补充；贝特令或是伊可新。选择碳酸钙类,如复合钙、迪巧钙、凯思立D、纳米钙、劲得钙等。这类钙吸收率高于其它种,对孩子有利。未满4个月的宝宝暂时不加用米粉类食物,以配方奶为主。为解决大便干的问题,可添加菜水,苹果和香蕉泥,也可加用少量米汤。另外,冲调奶粉不要过稠,过稠会引起便秘。
对(3)、首先是让孩子晚饭吃的饱些,睡前半小时再喝些奶。稍活动排尿后再让孩子入睡。
11、宝宝便秘怎么办？
便秘是指肠子运动缓慢，水分吸收过多，导致大便干燥坚硬，次数减少，排出困难。由于婴儿膳食种类较局限，常吃的食物中纤维素少而蛋白质成分较高，因此很容易发生便秘，婴儿便秘时，主要表现为每次排便时啼哭不休，甚至发生肛裂。肛裂的发生使婴儿对大便产生恐惧心理，造成恶性循环，时间久了，可引起腹胀、食欲减退和睡眠不宁等症状。因此，婴儿便秘应及时解除。由于婴儿的胃肠道神经调节不健全，胃肠功能发育不完善，若用药物通便，容易导致胃肠功能紊乱，发生腹泻等。所以，对婴儿便秘，食物疗法是最理想的。
　　一、食物疗法：对婴儿便秘首先要寻找原因，若系母乳喂养，母乳量不足所致的便秘，常有体重不增，食后啼哭等。对于这种便秘，只要增加乳量，便秘的症状随即缓解。牛奶喂养的婴儿更易发生便秘，这多半是因牛奶中酪蛋白含量过多，因而使大便干燥坚硬。这种情况可减少奶量，增加糖量，即把牛奶的含糖量由原来的5～8％增加到10～12％，并适当增加果汁。不满3～4个月的婴儿可在牛奶中加一些奶糕。因奶糕中的碳水化合物在肠道内部分发酵后，可刺激肠蠕动，有助于通便。对于4～5个月以上的婴儿，可适当增加辅食，最好将菠菜、卷心菜、青菜、荠菜等切碎，放入米粥内同煮，做成各种美味的菜粥给宝宝吃。蔬菜中所含的大量纤维素等食物残渣，可以促进肠蠕动，达到通便的目的。此外，辅食中含有大量的b族维生素等，可促进肠子肌肉张力的恢复，对通便很有帮助。婴儿便秘经以上饮食调整效果仍不佳者，可给宝宝饮服蜂蜜水，即常服蜂蜜水或将蜂蜜放入牛奶中喂养，效果较好。也可吃点大蕉，短期内即能发挥润肠通便的作用。此外，蓖麻油亦是通便佳品，婴儿便秘时可食用，每次5～10毫升，通便效果显著。也可用豆油替代，但须熬开冷却后再食用。每次5～10毫升即可。
　　二、训练排便习惯：婴儿从3～4个月起就可以训练定时排便。因进食后肠蠕动加快，常会出现便意，故一般宜选择在进食后让孩子排便，建立起大便的条件反射，就能起到事半功倍的效果。
　　三、药物处理：婴儿便秘经以上方法处理仍不见效的，可以采用开塞露通便。开塞露主要含有甘油和山梨醇，能刺激肠子起到通便作用。使用时要注意，开塞露注入肛门内以后，家长应用手将两侧臀部夹紧，让开塞露液体在肠子里保留一会儿，再让孩子排便，效果就好，在家庭中也可用肥皂头塞入小儿肛门内，同样具有通便作用。
附：正常新生儿的大便什么样：
母乳喂养的小宝宝的大便是黄色或金黄的，稠度均匀，药膏状，可有小颗粒，偶尔稍稀薄，可以带少量绿色。如果奶中所含的碳水化合物较多，即我们平时所说的糖类较多，在肠道中发酵，使得大便柔软，并且含有很多的泡沫，可以使大便的次数增多。
人工喂养的新生儿，若以牛奶喂养为主，大便为淡黄，质地可以较干燥，可有明显的臭味，这是因为牛奶中含有高蛋白，分解时较臭。大便中可有白色奶块，这是因为牛奶中含大量络蛋白，消化时易于与钙结合形成皂钙的缘故。
新生儿（指出生后不满28天）便秘的原因大多为：
人工喂养：牛奶经消化所含的皂钙较多，易引起大便干结，从而便秘。
乳量不足：如果吃奶吃得少，或呕吐较多，或进食补液的小儿可引起暂时性的无大便。另外，新生儿的消化道肌层发育尚不完全，这样易引起便秘，还可同时伴有吐奶。只要小儿体重不下降，呕吐和便秘的现象都是正常的。
外科性疾病：可能的畸形包括肠道闭锁、肠狭窄、肠旋转不良、先天性巨结肠、先天性无肛、骶尾部脊柱裂、脊膜膨出、肿瘤压迫马尾部神经等，这些疾病常伴有严重的呕吐和腹胀的现象，需及时诊治。
婴儿（指出生未满1岁的小儿）便秘的原因是：
食物中所含的纤维少：引起大便干结，可适当添加蔬菜类食物。
按时排便的习惯没养成：小儿没有养成良好的排便规律也易引起便秘，所以要每日定时训练排便，建立一定的排便条件反射，这样才能养成排便的好习惯。
精神因素：如果小儿突然受到精神刺激，或生活环境及生活习惯突然改变也可引起短时间的便秘。此外，甲状腺功能低下的小儿易引起便秘，但此类小儿还伴有其他表现。另外，便秘如有家族史，或家族性的肠道过长，也会造成便秘发生，这可能与遗传有关。
便秘的不良后果：便秘的不良后果有很多，最直接的后果就是肛裂，可引起便后滴鲜血，肛周疼痛。孩子在便后疼痛，就不愿意排便，这样会更加引起便秘，形成恶性循环。便秘严重的孩子还可能引起外痔。此外，慢性便秘的孩子还常伴有食欲不振，因而导致营养不良，精神萎靡，肠道功能紊乱，这样会更加重便秘。 帮助宝宝缓解便秘：
喂奶的小婴儿发生便秘的治疗：尽可能地母乳喂养，因为母乳喂养的婴儿发生便秘的可能性较少。如果发生便秘，可喂加糖的菜水或果汁等。
添加辅食时，便秘的治疗：可以吃菜泥、水果、玉米粉、麦片等。
适当地按摩腹部：按摩左下腹，如果触及条索状物，轻轻地由上而下地按摩，促使大便下行排出。
适当地按摩小儿肛门口：这能引起生理反射，促进排便。
适当地活动，促进大便下移，引起排便。
人工通便：用石蜡油、开塞露、小的肥皂条等通便同时训练排便习惯（仅限于便秘严重时使用）。
中药治疗：清热解毒，润肠通便的中药可以适当应用（需有医生的指导）。
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来自: 杨浦 延吉新村街道)
母婴阻断各方面的正与反文章主要来自&&中国肝炎防治基金会&&，www.cfhpc.net 。[br]基金会组成： www.cfhpc.net/jjhjj_zuchen.asp[br]基金会顾问：
www.cfhpc.net/jjhjj_gw.asp[br]基金会专家组：www.cfhpc.net/jjhjj_zjz.asp[br][br][br](以下带*的文章均出自此基金会；带“注”的和其它是我所言。请分清)
相关知识：*什么是乙型肝炎病毒宫内传播？&&
& & 乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝e抗原（HBeAg）双阳性的孕妇在孕期内通过胎盘将乙肝病毒（HBV）传给胎儿称为宫内感染。宫内感染仅占围产期传播的5％。
*什么是乙型肝炎病毒母婴传播？&&
& &&&乙型肝炎病毒母婴传播包括：围产期传播及以后的生活接触性传播，
母婴传播是乙型肝炎病毒家庭内传播的主要因素，凡HBsAg、HBeAg双阳性的母亲几乎所有的孩子都被感染，其中35％-60％是乙型肝炎病毒表面抗原携带者(注：在没有阻断情况之下)。乙型肝炎病毒的家庭聚集现象，很大原因是母婴传播造成的。所以论危害，女孩更应进行乙型肝炎疫苗免疫，以免殃及后代。
*乙型肝炎围产期传播为什么是严重的？&&
& & 乙肝表面抗原阳性的母亲，在孕期满7个月及分娩和分娩后一个星期内，对胎儿及新生儿造成的乙型肝炎感染，称围产期传播。在围产期发生的胎儿及新生儿乙型肝炎感染，感染者中的90％将成为无症状慢性乙型肝炎病毒或表面抗原携带者，短期阴转的机会很少，尤其是胎儿期的宫内感染是极难预防的。
*造成围产用传播的主要危险因素是什么？&&
& &&&（1）母亲表面抗原阳性，e抗原阳性。
& &&&（2）母血中的乙型肝炎病毒DNA（HBV DNA）超过l00pg／mL。(注：约7次方)
& &&&（3）怀孕过程中有过先兆流产。(注：从以下的红字理解，主要指胎盘受损引起的先兆流产)
& &&&胎儿期的感染在围产或传播后占比例不高，在100名感染的新生儿中，有5名可能来自胎儿期，其他90％均发生于分娩过程中或围产期的母婴接触，而分娩过程中由于新生儿皮肤在产道擦伤后而引起感染的也不占主导，真正占主导的是在胎盘剥落时，一部分母血通过破裂的母面胎盘血管沿脐带血进入胎儿体内所造成的。因为表面抗原和e抗原阳性的母亲实施剖腹产后，新生儿乙型肝炎病毒感染率并不明显少于自然分娩的携带者。围产期传播是十分严重的，因为带毒者常是慢肝、肝硬化、肝癌发病的重要源泉。
*& & 什么是乙肝高效价免疫球蛋白？&&
& & 乙肝高效价免疫球蛋白（HBIg）是由含抗-HBs的人血清提取纯化而制成的，专门用于预防乙型肝炎病毒感染，它的成分是抗-HBs，每毫升含200IU（国际单位）以上者称乙肝高效价免疫球蛋白。
& &&&HBIg主要用于新生儿，接触乙肝患者血液的意外损伤者及性伴侣间的乙肝病毒暴露后的紧急预防，注射HBIg可使机体迅速获得被动免疫保护。HBIg中的抗-HBs可以中和入侵的病毒，在HBV进入肝细胞前被清除。研究表明，人体受到HBV感染，3天后就能在肝细胞核内查出核心抗原。注射乙肝疫苗，虽最快4天后才能产生可检出的循环抗体，但微量抗体对于少量入侵的乙肝病毒仍有预防作用。而注射HBIg2-3小时后，血液中抗-HBs就可达到保护水平，
2-5天达高峰，HBIg的半衰期平均为（24.0+3.8）天，因此可用于暴露的紧急预防。我们提倡青、成年人意外损害伴乙型肝炎病毒感染危险的人，应该HBIg和疫苗联合应用
#6&&|&& 12:17
来自: 杨浦 延吉新村街道)
一、孕妇注射球蛋白的分歧
意见仍未统一，主要有两种说法。& && &
球蛋白由含抗-HBs的人血清中提取纯化而制成，理解为高浓度抗体；宫内感染和母血HBV浓度有一定的正比关系；宫内感染主要发生于怀孕后期三个月，鉴于此三点，球蛋白被利用于中和孕妇血中HBV浓度，从而达到减小宫内感染的目的。普遍有阻断法的地方医院，如北京佑安医院，南京第二医院（专科)，深圳东湖医院(深圳专业传染病院)都使用怀孕期注射球蛋白。
做法一般是：
1、产前三个月各注射一针球蛋白；
2、孩子出生后尽快注射一针球蛋白，一个月(或半个月)注射第二针球蛋白。具体的量各定，100-400IU不等。
3、再加上疫苗注射，疫苗注射也有多种做法，如0-1-6,1-2-7方案都有。由医院自定。
1、宫内感染的原因尚不明确。
2、研究指出：乙肝病毒在体内存活的时间为36.6小时，病人体内的乙肝病毒日更新率为48%，也就是病毒每天都在大量的复制以补充每天的乙肝病毒死亡数量。乙肝病毒的复制速度和数量比我们过去认为的大的多，在这种情况下，HBIG的中和乙肝病毒作用和效果值得怀疑。更有临床研究表明，怀孕期用不用HBIG对于宫内感染发生的机率都一样，均为5%左右。
3、HBIG是浓缩的抗体，和体内的HBV抗原相作用，引起的复合物有可能损害母肾。
4、大量使用有可能引起母体HBV病毒变异,令病情不可预测。还有可能导致乙肝疫苗失效。
5、血液制品，有可能传播一些血液传播性的疾病。
“中国肝炎防治基金会”为代表的机构不赞成孕妇注射HBIG；美国，加拿大，日本等国家都不需要孕妇使用HBIG，但都号称有95%左右的阻断。
他们的阻断：婴儿出生后尽快及满月(第二针考虑注射)时注射HBIG，同时进行0-1-6的疫苗注射。这种的阻断率就在95%以上。(孕妇HBVDNA为阴性，婴儿可不注射HBIG)
孕妇不注射球蛋白时的阻断法：
*乙肝表面抗原阳性孕妇如何避免在围产期和母婴生活接触时传播？&&
& & 这里有以下方案可供选择，但必须指出：任何方案均不能完全保证出生于表面抗原阳性及e抗原阳性的母亲的新生儿都受到保护，因为有约5％的新生儿在胎儿期（胎儿期感染绝大多数发生在孕妇最后三个月）就感染了乙型肝炎病毒。病毒已在胎儿的肝细胞内繁殖，是无法在出生后接种疫苗预防的。
& &&&（1）乙型肝炎高效价免疫球蛋白（HBIg）与乙型肝炎疫苗联合应用中最理想的方案，在疫苗尚未产生作用时球蛋白杀死尚未进入细胞的病毒。阻断效果比较可靠。联合应用时第一针疫苗和球蛋白同时分别在左右臂三角肌内注射，第二、三针单用疫苗。保护效果在95％左右。
& &&&（ 2）重组酵母乙型肝炎疫苗（5-10）μg/mL，按常规免疫程式（0：出生后24小时内；1：出生后一个月；6：出生后6个月）阻断效果也可达90％左右，比血源疫苗好。
& &&&CHO重组乙肝疫苗阻断母婴围产期传播的效果虽然略逊于酵母重组疫苗，单用CHO疫苗阻断母婴传播，需每次注射20μg。最好用HBIg和CHO疫苗联合免疫。接种方法同（l），每次接种10微克CHO疫苗。
& &&&（3）除接种疫苗外，在产褥期，新生儿与母亲应分床，以免产褥期阴道分泌物污染婴儿，接触婴儿时应洗手。
1、由于论坛不是医疗机构，所以无法给各位提供选择，选择哪种，请多听多看多参考。
2、如果该医院没有阻断法(一般医院)，应该要告诉(要求)医院进行阻断配合；若该院(传染病院、特色产院)有阻断法，应和医生了解、交流阻断经验，但生产毕竟在医院进行的，最终还是应该尊重各院的阻断法，不然可能会造成某些麻烦。
3、由于有过忘记注射HBIG的个例。有些护士，尤其是没有阻断法的医院的护士有可能会遗忘注射HBIG，所以千叮万嘱医生和护士进行注射，最好在2小时内完成。无论是靠人际关系还是红包关系。
4、自备HBIG应该要注意冷藏保存于2-8度。&&
#7&&|&& 12:17
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二、新生儿注射球蛋白
& &时间：有研究讨论表明，HBIG的效果发挥，与注射时间有密切关系。一般说法是48或者24小时内注射完成。但现在更多是提示“尽快注射”，“尽快”的定义应该是婴儿出生后进行必要的清洗、护理、评估后进行，所以尽量在2小时内注射完成。
& &剂量：一般医院是注射200IU（国际单位），也就是一般情况之下一支的药量。(少数是100IU一支)。中国肝炎防治基金会工作人员强调，只用100IU就够，用多可能对婴儿造成危害。
& &用法：如果选用中国肝炎防法基金会的做法，应该是第一针疫苗和球蛋白同时分别在左右臂三角肌内注射。若不是，由医院自定。
& &保存：自备的准家长应该注意，不要注射了一支没用的HBIG。HBIG应该放在2-8℃冰箱内保存以保持活性。在家到医院途中最好用保温瓶保持温度。
#8&&|&& 12:18
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三、新生儿乙肝疫苗的注射现有三种疫苗：
1、血源疫苗：用乙型肝炎表面抗原携带者血清中的表面抗原做成的，是活疫苗。
2、基因疫苗：A：用基因重组技术制成的疫苗，不含肝炎病毒，是死疫苗。
& && && && & B：CHO(中华地鼠卵巢细胞)重组疫苗：与基因疫苗同类。
*血源乙肝疫苗和基因工程乙肝疫苗有什么区别？&&
血源疫苗是用乙型肝炎表面抗原携带者血清中的表面抗原做成的乙肝疫苗，故称血源性乙型肝炎表面抗原疫苗。1982年上市，我国是1985年上市，国际上称第一代疫苗。该疫苗安全有效，全世界数亿人都用过。但由于血源受限，在生产操作过程中对工人及环境不利，故国内外都停止了生产，用基因重组疫苗取代。基因工程疫苗或称基因重组疫苗，是用基因重组技术把乙型肝炎病毒的表面抗原基因片段插入酵母细胞或哺乳动物细胞的基因中，在体外培养增殖过程中组装或分泌出乙型肝炎表面抗原，然后把表面抗原收集起来，提纯之后做成乙型肝炎疫苗。因为在这种原材料中不含有乙型肝炎病毒，不造成对人及环境的污染，又能大规模的工业化培养酵母和细胞，所以原材料来源方便，疫苗价格也会随着生产的扩大而下降。我国当前已能大规模生产酵母和中华地鼠卵巢细胞分泌的乙型肝炎表面抗原重组疫苗，分别称酵母重组和CHO（中华地鼠卵巢细胞）重组疫苗，免疫效果比同剂量的血源疫苗优良，并且十分安全。可以放心使用。
*CHO乙肝疫苗的免疫效果与剂量如何？&&
CHO乙肝疫苗是中华地鼠卵巢（CHO）细胞表达的重组乙肝疫苗。我国已有生产。剂量为每支10μg/mL，无毒副作用。现有两种剂量:10μg／mL，用于健康母亲的新生儿及儿童。20μg／mL，用于阻断乙型肝炎的病毒围产期母婴的传播。对HBsAg和HBeAg双阳性母亲新生儿的保护率为87.5％；对HBsAg阴性母亲的新生儿用10μg/mL×3按0、1、6免疫后，抗体（抗-HBs）阳转率达95％。
*注射乙肝疫苗为什么要采取上臂三角肌肌肉注射，而不选用其他接种部位和免疫途径？03-9-24
& & 肌肉注射是乙肝疫苗最佳免疫途径，上臂三角肌肌肉发达，血管少，皮下脂肪层薄。臀部皮下脂肪厚，免疫效果不好，同时容易损伤神经。
*接种乙肝疫苗应注意哪些问题？&&
& & （l）注射前必须将安瓶内的疫苗摇匀，变成透明乳白色。
& &&&2）接种前询问过敏史和病史，过敏性体质和患有变态反应性疾病者慎用。
& & （ 3）接种时间：新生儿第一针必须在出生后24小时以内接种，越早越好。如出生后48小时以后注射，预防效果降低。
& & （4）接种者如有发热、严重感染或其他严重疾病，应暂缓接种。
*乙肝表面抗原阳性母亲的新生儿在乙肝疫苗全程免疫后，什么时候应该做血清学检查？为什么？&&
& & HBsAg阳性母亲的新生儿，特别是母亲伴有HBeAg阳性者，要在1岁和6岁时采血进行常规监测，以了解其是否产生了有保护性（10mIU／mL）的乙肝表面抗体（抗-HBs）。如果没有，要及时进行加强免疫，因为这些孩子受再感染的危险性是HBsAg阴性母亲孩子的10倍。感染后容易变成HBsAg携带者。在评估免疫效果时，最好的时机是第一针免疫后的1年。(注：因为1岁时是抗体高峰值)
庄辉院士的理论，孩子的化验结果应该以6个月后为准，因为这时孩子的状态才稳定。有的专家认为等孩子完成免疫程序后一个月化验较好。确实，很多姐妹的例子证明，脐带血或孩子出生几天的静脉血并不稳定。所以不要受脐带血结果的影响，该怎么免疫就怎么免疫。等孩子8，9个月时一定记住带孩子验静脉血，因为从实例看，还是有部分孩子对常规疫苗注射无法产生应答，即无抗体，就有被感染的可能。及时带孩子验血，可以尽早发现这种情况，采取相对措施。保证孩子的健康。
#9&&|&& 12:18
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四、剖产和顺产的区别
剖宫产有助于阻断的机理：婴儿通过产道时可吞入有传染性的母亲血液、羊水或阴道分泌物,另外在分娩时也可发生母亲血液到婴儿的微量渗透,剖宫产时母婴渗透血量最少,同时器械助产时的擦伤等均可造成婴儿发生hbv感染，这些伤口都会使母血的病毒进入孩子体内。
研究表明：剖宫产虽可减少婴儿接触母亲有传染性物质的机会,且产时母婴渗透血量少,但并无切实证据表明剖宫产能进一步减少免疫阻断失败率。因此母亲慢性hbv感染不应作为剖宫产的指征。
*分娩过程中由于新生儿皮肤在产道擦伤后而引起感染的也不占主导，真正占主导的是在胎盘剥落时，一部分母血通过破裂的母面胎盘血管沿脐带血进入胎儿体内所造成的。因为表面抗原和e抗原阳性的母亲实施剖腹产后，新生儿乙型肝炎病毒感染率并不明显少于自然分娩的携带者。
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五、母乳和人工喂养
母乳喂养的顾虑：HBV携带母亲的乳汁,尤其是初乳中存在可检测到HBsAg和(或)HBV-DNA。
母乳喂养增加HBV携带母亲的婴儿HBV感染率缺乏临床证据：
1、*表面抗原阳性(小三阳)及e抗原阳性(大三阳)的母亲是否可以喂奶？&&
& & 初乳可以增加新生儿的抗病能力，孩子必须吃。喂奶是每位母亲应尽的义务，不仅对孩子有利，对母亲产后健康恢复也十分有利。双阳母亲的乳汁中的确有乙型肝炎病毒，如有人用固相放射免疫法检测HBsAg，发现初乳中71.4
%（45／63）阳性，提示通过乳汁可以感染新生儿。但是，流行病学调查未能证实。有人报道母乳喂养者53%（45／92）HBsAg阳性，非母乳喂养者60%（35／55）HBsAg阳性。另有人发现婴儿HBsAg阳性者23.6%（4／17）有母乳喂养史，HBsAg阴性者43.75%（28／64）有母乳喂养史。以上材料提示，母乳传播不是重要的传播途径。因此，目前国内学者对此问题有两种意见：一是认为双阳母亲乳汁中虽有乙型肝炎病毒，但病毒量远没有血液中高，且乙肝病毒不会通过消化道感染，新生儿出生后24小时，打了第一针疫苗就可以喂奶。另一部分学者认为，以不喂为保险。患者可以根据具体情况来定。
2、世界卫生组织1996年文章：
目前没有证据表明母乳喂养会增加母亲传播给婴儿的可能性。在台湾，对母亲已知为HBV携带者的147个婴儿进行了跟踪研究，发现母乳喂养的92个婴儿和55个人工喂养的婴儿HBV感染率没有什么差别。在英国的一项研究***有126个对象，也表明母乳喂养同非母乳喂养相比，并不会增加感染机会。这一研究还包括HBeAg这一项，但未发现母体e抗原同传染率之间的联系。这些研究有力地表明，与生产时接触的母体血液和体液造成的感染风险相比，同哺乳有关的任何风险小到可以忽略不计。但是肝炎专家的确有一些担心处于病态的乳房，如乳头开裂或出血，或乳头受损有大量渗出液中所含乙肝病毒剂量可能会对婴儿具有传染性。
[个人意见]:
1、在进行阻断情况之下，免疫失败的主要原因是宫内感染；母乳喂养并不增加免疫失败,也不影响抗-HBs的产生。
2、DNA阳或强阳妈妈生下的宝宝，出生时立即使用球蛋白，婴儿有足够的保护性抗体之下，应该不会增加感染机会。以前，单纯注射疫苗，不能马上产生抗体，母乳喂养是不安全的。
3、确实不放心，或者基于安全至上的原则，大三阳妈妈不选择母乳也可以理解，希望不要有内疚感，孩子会明白你的苦心。时代女性，人工喂养的情况很常见，宝宝也一样精灵可爱。
4、小三阳DNA为阴性的母亲完全可以母乳喂养。宝宝在没有用球蛋白之下也可。
5、无论什么情况，乳头有损时暂不宜母乳喂养。
#11&&|&& 12:28
来自: 闵行 古美街道)
小三阳,没什么的,中国人很多都是乙肝携带者
#12&&|&& 12:28
来自: 闵行 古美街道)
小三阳,没什么的,中国人很多都是乙肝携带者
#13&&|&& 12:32
来自: 奉贤 南桥镇)
不太懂。。。。
#14&&|&& 12:36
来自: 杨浦 延吉新村街道)
是啊，不过为了下一代，还是多多注意啦
#15&&|&& 12:42
来自: 徐汇 虹梅路街道)
MM太专业啦 谢谢分享~
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