浸润性尿路上皮癌膀胱癌
健康咨询描述：
主要症状:血尿发病时间:2000年化验检查结果:浸润性尿路上皮癌
曾经的治疗情况和效果：
2004年做一次手术,2009年元月做一次手术,2009年9月做手术一次,现在又见复发
感谢医生为我——该
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你好,像你这样的情况的话,建议就不要再做电切的手术了,因为如果是浸润性的话,那么最好选择膀胱全切以及输尿管皮外移植的手术吧,这样虽然生活质量会差一点,但是能根本的解决你的复发的问题,以及以后向其他地方传播的可能性的,能够保证你以后不会有转移的,我觉得这样比较安全的
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大多数膀胱肿瘤以无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿为首发症状,病人表现为间歇性,全程血尿,有时可伴有血块.因此,在临床上间歇性无痛肉眼血尿被认为是膀胱肿瘤的典型症状.出血量与血尿持续时间长短,与肿瘤的恶性程度,肿瘤大小,范围和数目有一定关系,但并不一定成正比.有时发生肉眼血尿时,肿瘤已经很大或已属晚期；有时很小的肿瘤却会出现大量血尿.由于血尿呈间歇性表现,当血尿停止时容易被病人忽视,误认为疾病消失而不作及时的进一步检查.当病人只表现为镜下血尿时,因为不伴有其他症状而不被发现,往往直至出现肉眼血尿时才会引起注意.膀胱癌血尿与其他疾患所致的血尿相比,膀胱癌的血尿有两个特点一是无痛性,即在发生血尿时,患者无任何疼痛及其他不适症状,医学上称为无痛性血尿.这与结石有血尿时多伴有肾,输尿管疼痛不同,也与膀胱炎所致的血尿多伴尿频,尿急,尿痛不一样.但若癌肿坏死,溃疡和合并感染时,可出现尿频,尿急,尿痛等膀胱刺激症状.二是间歇性,即血尿间歇出现,可自行停止或减轻,两次血尿可间隔数天或数月,甚至半年,容易造成血尿已治愈好转的错觉,从而未能及时就诊检查.（一)外科手术治疗外科手术治疗为治疗膀胱癌的主要方法.具体手术范围和方法应根据肿瘤的分期,恶性程度和病理类型以及肿瘤的大小,部位,有无累及邻近器官等情况综合分析确定(二)放射治疗膀胱放射治疗多是配合手术前,手术后进行.对于病期较晚,失去手术时机或拒绝手术以及术后复发的病例行姑息性放疗也能获得一定疗效（三）介入放射治疗介入放射学治疗是指利用放射学技术,经导管将药物直接注入肿瘤的供养血管,从而杀灭肿瘤细胞.对于II－IV期膀胱癌病人,也可利用此方法,使肿瘤病灶缩小,提高手术切除率,减少复发率（四）化疗
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常见症状无痛性肉眼血尿
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膀胱癌放疗一次多少钱
　　膀胱癌放疗一次多少钱?膀胱癌患者其实是非常痛苦的，大家都知道膀胱这个部位是储存人体尿液的，那这个器官病变，对患者的伤害是十分巨大的，严重影响患者的正常新陈代谢，扰乱患者正常的生活，下面我们就来学习下在夏季膀胱癌的治疗方法都有哪些。
　　大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有时也可为镜下血尿。血尿可能仅出现1次或持续1天至数天，可自行减轻或停止，有时患者服药后与血尿自止的巧合往往给患者“病愈”的错觉。有些患者可能在相隔若干时间后再次出现血尿。血尿的染色由浅红色至深褐色不等，常为暗红色，有患者将其描述为洗肉水样、茶水样。出血量与血尿持续时间的长短，与肿瘤的恶性程度、大小、范围和数目并不一定成正比。有时发生肉眼血尿时，肿瘤已经很大或已属晚期;有时很小的肿瘤却出现大量血尿。有些患者是在健康体检时由B超检查时发现膀胱内有肿瘤。有10%的膀胱癌患者可首先出现膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急、尿痛和排尿困难，而患者无明显的肉眼血尿。这多由于肿瘤坏死、溃疡、膀胱内肿瘤较大或数目较多或膀胱肿瘤弥漫浸润膀胱壁，使膀胱容量减少或并发感染所引起。膀胱三角区及膀胱颈部的肿瘤可梗阻膀胱出口，而出现排尿困难的症状。
　　膀胱癌的治疗方法是怎样的
　　中医治疗方法
　　中药治疗首选以红豆杉为主要成分中草药，但是红豆杉不能单独服用。科学研究表明，红豆杉毒性很大，正常人服用后，都可能会产生抑制骨髓造血功能、白细胞下降等严重毒副作用，表现主要为头昏、瞳孔放大、恶心、呕吐、弥散性腹痛、肌无力等，严重者出现心动缓慢、心脏骤停或死亡!更何况癌症病人!癌症病人抵抗力低、身体虚弱，单独服用会更加危险!
　　此类中药可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足，既能巩固放疗、化疗的效果，又能消除放化疗的毒副作用，更重要的是可以切断癌细胞的复制功能，也就是切断癌细胞重要的分裂方式——微管蛋白合成，使细胞体积逐渐缩小，在血管内形成稳定的抗癌细胞，从而提高人体的代谢功能，即：通过抑制癌细胞的呼吸，使癌细胞缺血、缺氧，不再裂变，从而达到治愈癌症的目的。
　　外科手术治疗
　　外科手术治疗为治疗膀胱癌的主要方法。具体手术范围和方法应根据肿瘤的分期、恶性程度和病理类型以及肿瘤的大小、部位、有无累及邻近器官等情况综合分析确定。
　　放射治疗
　　膀胱放射治疗多是配合手术前、手术后进行。对于病期较晚，失去手术时机或拒绝手术以及术后复发的病例行姑息性放疔也能获得一定疗效。
　　介入放射治疗
　　介入放射学治疗是指利用放射学技术，经导管将药物直接注入肿瘤的供养血管，从而杀灭肿瘤细胞。对于II-IV期膀胱癌病人，也可利用此方法，使肿瘤病灶缩小，提高手术切除率，减少复发率。
　　膀胱癌放疗一次多少钱?上述内容为大家介绍了有关夏季膀胱癌的治疗方法，就现在医学来看，就只有这几种治疗方法，但随着医学的进步，小编相信，在不久的将来，更多更好的治疗膀胱癌的方法将会被研究出来，给与患者更好的治疗。最后，祝愿广大患者早日康复。
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膀胱癌的分期治疗
16:42　来源：&　　　　【
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　　1.表浅膀胱癌（Tis，Ta，T1）
　　（1）经尿道膀胱肿瘤电切／电灼术（TURBt）：可保留膀胱功能，并反复进行，患者恢复快。术后每3个月复查一次膀胱镜检检查，2年内无复发可改为6个月复查一次。经尿道手术也可采用激光切除。
　　（2）膀胱肿瘤局部切除术／膀胱部分切除术：缺乏经尿道手术器械时可行膀胱切开肿瘤切除，不适合行TURBt的表浅膀胱肿瘤患者也应行膀胱开放手术。
　　（3）膀胱内灌注治疗目的：①消除肿瘤；②防治复发；③防治表浅肿瘤发展为浸润癌。
　　药物选择：常用药物为卡介苗（BCG）、丝裂霉素（MMC）、表阿霉素（ADM）、羟喜树碱、／顺铂（CDDP）、干扰素、白介素-2等。
　　用法：卡介苗80～120mg，丝裂霉素40mg，表阿霉素40mg，顺铂120mg，溶于40-50ml生理盐水，经尿管灌注膀胱，药物在膀胱内保留2小时，每半小时更换体位，使药物充分接触膀胱各壁。每周灌注一次，4-8次后改为每月一次，共1－2年。
　　（4）光动力治疗（PDT）：常用血卟啉衍生物（HPD）作为光致敏剂，用一定波长（630nm）激光照射可治疗表浅膀胱癌及原位癌，不良反应包括皮肤光敏反应，患者在治疗后需避光6－8周，另外大部分患者出现膀胱刺激症状，可持续10－12周，部分患者出现膀胱挛缩。
　　2.浸润性膀胱癌（T2，丁3，T4）
　　（1）膀胱部分切除术1）适应证：①单个、局限浸润癌；②肿瘤距膀胱颈部3cm以上；③憩室内癌；④膀胱脐尿管癌。
　　2）禁忌证：①多发或复发浸润癌；②肿瘤邻近膀胱颈；③膀胱容量太小；④曾做过放射治疗。
　　（2）根治性膀胱切除术+尿流改道：除上述适合膀胱部分切除的浸润性膀胱癌，大部分浸润性膀胱癌患者应行根治性膀胱切除术，包括盆腔淋巴结清除术。男性患者，如肿瘤侵及前列腺尿道，应行全尿道切除术。女性患者，行前盆腔脏器去除术，包括膀胱、尿道、子宫、输卵管、卵巢合阴道前壁。尿道应常规切除，因女性浸润性膀胱癌容易累及尿道。术中注意输尿管断端情况，快速冰冻切片检查以确定有无残余癌，如发现有肿瘤，应尽可能将输尿管切除到切缘无肿瘤。
　　（3）经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBt）：单纯行经尿道肿瘤电切术对于大多数有肌层浸润的膀胱癌采说是不够的，只适用于浅肌层浸润的低分级小肿瘤，或不适合行膀胱开放手术者。
　　（4）放射治疗1）适应证：不可能或不宜进行手术的浸润性膀胱癌，或浸润性膀胱癌术后配合放疗。
　　2）剂量：50-70Gy.
　　3）区域：膀胱及盆腔淋巴结。
　　4）影响预后因素：包括高分级和高分期肿瘤、贫血、肾积水等。
　　5）并发症：消化道和尿路并发症，如放射性肠炎、放射性膀胱炎。
　　（5）化学治疗：化学治疗用于有淋巴结转移和远处脏器转移的膀胱癌，常用的联合方案为M-VAC（氨甲蝶呤，长春花碱、阿霉素、／顷铂），毒副反应较大（骨髓抑制、肾功能不全、粘膜炎等）。
　　3.晚期膀胱癌的姑息治疗
　　（1）姑息性放疗：对骨转移患者行总剂量3 000-3 500cGy的放疗可有效缓解骨转移引起的疼痛。局部肿瘤可采用总计量4 000～4 500cGy的姑息放疗，可控制血尿、尿急、尿痛，、抖尿困难等。
　　（2）化学治疗：见前述。
　　（3）介入治疗（髂内动脉插管化疗及栓塞）：髂内动脉插管化疗及栓塞可减少肿瘤的出血，减缓肿瘤生长，延长患者生存和改善生活质量。
　　（4）明矾或福尔马林膀胱灌注治疗：l％的明矾溶液和l％～10％的福尔马林溶液膀胱灌注可用于治疗晚期膀胱癌或放射性膀胱炎引起的出血，明矾的负反应为铝中毒。福尔马林的负反应包括疼痛、膀胱粘膜纤维化，输尿管梗阻等。
　　其他膀胱上皮肿瘤
　　1.膀胱鳞癌 多与膀胱结石、长期留置尿管或膀胱憩室引起的慢性刺激有关，由于诊断时大部分患者已为晚期，因此预后较差，治疗以根治性膀胱切除配合术后放疗为首选，血乍栓塞治疗或明矾或福尔马林膀胱灌注可作为姑息治疗的方法。
　　2.膀胱腺癌 包括原发膀胱腺癌、脐尿管腺癌和转移性腺癌三种，通常预后差。
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