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三基考试练习题及答案(医技分册)医学检验精排版.doc6页
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血型与临床输血学基本知识
一、题下选项可能多个正确,只能选择其中最佳的一项
E 1、多次输注血小板可产生
A、胆固醇增高B、白细胞增高C、清蛋白增高D、淋巴细胞增高E、抗血小板抗体
A 2、不属于"天然"抗体的特点是
A、为温抗体B、IgM性质C、不能通过胎盘
D、无可察觉的血型抗原刺激
E、在生理盐水中可与相应抗原发生凝集
D 3、做ABO血型鉴定,下述哪种凝集是反映被检者血型的真凝集
A、冷凝集B、细菌性凝集C、缗钱状凝集 D、弱凝集E、类B凝集
E 4、CPD-A枸橼酸钠、磷酸盐、葡萄糖一腺嘌呤全血保存有效期为
A、10天 B、21天 C、28天 D、30天
B 5、新生儿溶血病当胆红素超过342μmol/L时,应首选
A、光照疗法B、换血疗法C、宫内输血 D、药物疗法E、液体疗法
D 6、输全血不适应于
A、大手术B、大创伤C、大出血D、粒细胞严重减少E、换血
D 7、血小板输注时手工浓缩血小板剂量成人一般为
A、2~3UB、3~4U
D、6~8UE、20~30U
B 8、严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血病人输血宜首选
A、保存的液体血浆B、新鲜冷冻血浆C、洗涤红细胞D、羧甲淀粉E、清蛋白
E 9、重型珠蛋白生成障碍性贫血患儿输血宜首选
A、浓缩红细胞B、少白细胞的红细胞C、洗涤红细胞D、冷冻红细胞E、年轻红细胞
D 10、ABO血型物质不可能
A、辅助鉴定血型B、中和"天然"抗体C、预测胎儿ABO血型D、存在于每人唾液中E、血浆混合中,互相中和了相应抗体
C 11、下述哪种体液中无ABO血型物质
A、唾液 B、泪液 C、脑脊液 D、胃液 E、血液
D 12、血清中不可能存在的天然抗体是
A、抗AB、抗B C、抗ED、抗DE、抗CW
D 13、全血保存期的标准是根据输注24小时体内红细胞存活率为
A、40% B、50% C、60% D、70% E、90%
A 14、欲中和B型人血清中的"天然"抗体以检查其免疫性
正在加载中，请稍后...　　（连云港市第一人民医院输血科检验师& 江苏连云港& 222002）
　　【摘要】目的& 对交叉配血次侧阳性而患者的直接抗人球蛋白试验（DAT）为阴性样本的原因进行分析。方法& 对在交叉配血中主侧阴性次侧阳性，患者DAT阴性的3组样本，进行血型复检，对献血者样本进行不规则抗体筛查及抗体鉴定，并测定其效价。结果& 3份献血者样本1例检出抗-E抗体，2例检出抗-M抗体。结论& 对献血员血液最好加做抗体筛查实验。
　　【关键词】交叉配血& 次侧凝集& 直接抗人球蛋白试验（DAT) 不规则抗体筛查& 抗体鉴定& 抗-E抗体& 抗-M抗体
　　【中图分类号】R392&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（6-02
　　微柱凝胶技术具有高灵敏性和准确性，已被我国的医院广泛使用，将其应用于交叉配血可以提高输血的安全性[1]。通常情况当交叉配血出现次侧凝集时患者直接抗人球蛋白试验（DAT）会为阳性，这是由于患者自身病情因素（自身抗体及药物）的影响[2][3]，而次侧凝集且患者DAT阴性的结果则较少发生[4]。笔者对本院年间应用微柱凝胶技术交叉配血次侧凝集而患者DAT呈阴性的3份配血样本进行了相关试验，分析其原因，现报道如下。
　　1& 材料与方法
　　1.1 研究对象 我院年间应用微柱凝胶技术交叉配血次侧凝集而患者DAT呈阴性的3组病人血样与相应的献血员血样，分别编1组、2组、3组。
　　1.2 仪器 TD-3A型卡用离心机，FYQ型免疫微柱孵育器（长春博研科学仪器有限责任公司），KA-2200离心机（KUBOTA公司）。
　　1.3 试剂 抗人球蛋白微柱凝胶卡，反定型细胞（长春博讯生物技术有限责任公司），单克隆抗-A、抗-B、抗-RhD血型定型试剂，不规则抗体筛查细胞，谱细胞（上海血液生物医药有限责任公司）。
　　1.4 方法 本院乙二胺四乙酸钠(EDTA.K2)抗凝的患者标本应用抗人球蛋白微柱凝胶技术进行交叉配血试验，主侧阴性次侧阳性的患者做DAT试验，选取DAT阴性的患者标本与献血员标本分别做以下试验：①复查患者与献血员血型正反定型，②利用不规则抗体筛查细胞筛查献血员的不规则抗体，盐水法与微柱凝胶抗球蛋白法一同进行，③利用谱细胞进行抗体鉴定（盐水/抗人球蛋白法），④选取相应抗原的红细胞对检出的抗体进行效价测定，IgM型抗体通过盐水法，IgG型抗体通过抗人球蛋白法。以上操作均按相关试剂操作说明书和临床检验操作规程[6]进行。
　　2& 结果
　　2.1 复查血型正反定型结果：1号患者与献血员血型正反定型均为A型RhD阳性，2号患者与献血员血型均为O型RhD阳性，3号患者血型为A型RhD阳性，献血员血型正定型为A型RhD阳性，反定型为O型，正反定型不符。
　　2.2 供血者不规则抗体筛查结果如表1
　　表1 交叉配血次侧阳性且患者DAT阴性的献血者不规则抗体筛查结果
　　献血员&盐水&抗人球蛋白微柱凝胶
　　1号&&&&&&&& 0&&&&&&&&&&&&&&&&&&& +
　　2号&&&&&&&& +&&&&&&&&&&&&&&&&&&& +
　　3号&&&&&&&& +&&&&&&&&&&&&&&&&&&& +
　　2.3 献血者红细胞不规则抗体鉴定结果及效价如表2（谱细胞格局略）
　　表2 献血者红细胞不规则抗体鉴定结果及效价
　　献血员&抗体种类及性质&效价
　　1号&&&&&&抗-RhE (IgG)&&&&& &8
　　2号&&&& &抗-M (IgM)&&&&&&&&&&& 8
　　3号&&&&& 抗-M (IgM)&&&&&&&&&& 64
　　3& 结论
　　从上述3例交叉配血次侧阳性且患者DAT阴性的检测结果表明献血者血液内存在红细胞不规则抗体，红细胞不规则抗体的存在是引发免疫性输血反应及配血困难的主要因素。目前国内大部分血站并未将献血员不规则抗体筛查做为常规检查，尽管多份调查资料显示健康献血者的不规则抗体检出率 2%[5]，但这样还是对临床输血的安全性造成一定的危害。我国临床输血技术规范对血浆的输注只要求同型输注，而献血员不规则抗体的存在使得血浆输注的不安全性增加。当患者需要长期大量输血时，输入的含不规则抗体的血制品会造成病人溶血及配血困难，危害输血安全。
　　部分学者称IgM性质冷抗体，在临床输血中没有显著意义，只有37℃或抗人球蛋白试验出现阳性时才有意义，这种说法弱化了含有冷抗体的血制品在临床输血中的影响。笔者认为这种说法有待验证。如今低温麻醉[7]很多的应用在一些复杂的手术中，比如心脏和脑外科手术，此时如果输注含有冷抗体的血制品对术中病人有没有影响，对预后会不会有影响等等都是需要严格论证的。随着临床众多新技术的引入，相关的配套和处理措施也应该不断改进才能适应新的环境的要求。为了进一步保障输血安全，笔者认为对献血员进行不规则抗体筛查是必要的，这样可以及时发现含有不规则抗体的血液并进行处理，避免患者输入。
　　参考文献
　　[1] 彭道波,兰炯采,王梁平等.用微柱凝胶试验进行交叉配血.中国输血杂志.):232.
　　[2] 刘燕明,郭文敬, 宫济武.微柱凝集技术检测直接抗人球蛋白试验结果分析.中国医药. ):.
　　[3] 杨世英,廉维, 赵宁等.抗青霉素抗体引起红细胞直接抗球蛋白试验阳性1例.中国输血杂志.):426-427.
　　[4] 张慧莲,杨婷,于洋.680例交叉配血次侧凝集的结果分析.国际检验医学杂志. ):.
　　[5] 夏爱军,穆士杰,张献清.健康献血者红细胞血型不规则抗体筛选在临床输血中的意义.中国输血杂志.):493-494.
　　[6] 全国临床检验操作规程（第三版）.254-255.
　　[7] 杨志遐,孙剑,王志萍.不同程度和时程低温对犬创伤性脑损伤的影响.).
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一般来说，阴性表示正常，阳性为异常。是检验运动员是否服用兴奋剂的有效手段。日常生活中，看懂尿液检查报告1.尿的形成由肾脏负责，血液通过肾丝球，除血球及蛋白部份外，概过滤之液体，经肾小管之选择性再吸收，形成尿液，后再经输尿管而储存于膀胱，经一定的时间，通过尿道排出体外。2.尿液一般检查正常值摘要检验项目 正常值 颜色 清或淡黄、透明 糖定性 ２～３ｍｇ　100ml(阴性) 蛋白定性 阴性 比重 1.010~1.030（早晨第一次尿比重大于1.018） 酸碱度(PH) 弱酸性 显微镜检查 红血球 小于３个／高倍视野 白血球 小于５个／高倍视野 管型 无或偶见透明管型 尿胆素元 阴性或弱阳性（稀释２０倍为阴性） 尿胆红素定性试验 阴性 尿胆红质 阴性 丙酮 阴性 3.数字代表意义＊尿色　 尿色变混浊或色的改变如出现血尿、酱油色或尿色明显加深均提示有病理意义。＊尿糖　 尿糖阳性可见于糖尿病、甲状腺功能亢进、胰腺炎、胰腺癌、长期的糖皮质激素治疗后。＊尿蛋白　 尿蛋白阳性可分为生理和病理性，前者可见于剧烈活动后，高热或摄入大量蛋白质后均为一过性和暂时性尿蛋白。病理性蛋白尿可见于各种肾脏疾病如肾炎、肾病综合症、肾动脉硬化和全身性疾瘸如心力衰竭、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤。＊尿比重　尿比重固定于1.010±0.003称为「渗尿」，见于慢性肾炎后期，全日各次尿比重小于1.018表示肾浓缩功能不全、尿崩症。尿比重增高见于脱水、血容量不足后。＊尿酸浓度　强酸性尿见于代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒。强碱性于代谢性碱中毒，服用碱性药物及肾小管性酸中毒。＊显微镜检查　(1)红血球：尿中红血球异常增高称之为「血尿」。轻者在光学显镜可查见红血球增多；重者在肉眼即能见到血尿，常见于泌尿系统疾病和急性肾小球肾炎、慢性肾炎，急进性肾炎、尿路感染、结石、肿瘤和全身性疾病如心力衰竭、急性细菌性心内膜炎、系统性红斑狼疮、血小板减少性紫癜、钩端螺旋体及流行性出血热。　(2)白血球：尿中白血球大于５个／高倍野为异常，如出现成堆形态不规则的白血球称之为「脓尿」。可见于泌尿系统感染如急、慢性盂肾炎、膀胱炎、尿 道炎、肾脓肿、肾结核，另外某些疾病如淋病　、梅毒等尿中也会出现白血球增多。＊管型　 管型大多是由蛋白质及有形成份在肾小管内凝固而形成的圆柱体。正常人偶见透明管型，红血球管型提示可能为急性肾炎和狼疮性肾炎；白血球管型则提示可能为肾小管有活动性病变及肾实质的损害，而脑样管型和肾功能衰竭管型均算是严重肾脏疾病、肾功能衰竭的信号。＊尿胆元　 阳性见于溶血性黄疸，如免疫性血性贫血、先天性溶血性贫血和肝实质性损害如病毒性肝炎、中毒性肝炎。＊尿胆素定性试验　 阳性见于溶血性黄疸和肝
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出门在外也不愁是不是所有血型都叫RHD阳性或着叫阴性我是RHD阳性这种血型有什么好处和_百度知道
是不是所有血型都叫RHD阳性或着叫阴性我是RHD阳性这种血型有什么好处和
是不是所有血型都叫RHD阳性或着叫阴性我是RHD阳性这种血型有什么好处和坏处
提问者采纳
1.血型有很多种划分方法
最常见的是ABO血型和RH血型
RH血型分“阴性”和“阳性”两种2.汉族人的RH血型大多数都是阳性的
好处就是遇到大出血的情况时不用担心血源问题
如果不卖血，就没有坏处。嘿~
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人类有多套血型系统只是ABO血型为其主要血型系统，RH也是其中一种血型系统，RHD阳性也就是我们常说的RH阳性，其阴性阳性没有好坏之分，就像你是A型/B型一样，只是我们亚洲都是以RH阳性多见。阴性极少所以又叫熊猫血
不是，大部分人是有，A.B.AB.O!这几种血型，你那个好像是特殊的，在人类中很少有的血型。
RH系统只是血型分类的一种还有ABO系统等。
中国汉族0.34%Rh阴性血输给阳性者不产生抗体。 受血者血浆中如有Rh抗体，输入含有相应抗原的血液后，将引起严重的溶血性输血反应严重者可导致死亡。
啥好处都没 正常
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