咨询用户 ：mdj2040156
咨询时间： 22:33:03
基本资料：
出生年月：198107
腹部腰围86cm
生病情况：
一、发现过程：
家族亲属中无人有肝病史，本人2004年7月参加工作，2004年入厂时体检肝功正常（谷丙转氨酶22），胆囊无息肉。
2006年9月单位体检转氨酶（ALT 191↑,AST 65↑,GGT 172↑），总胆固醇6↑，甘油三酯 1.95↑，红细胞5.81↑ ，血红蛋白183↑ ，发现胆囊息肉0.7cm，无乙肝病毒，有乙肝抗体，胆红素等正常，尿常规正常，肿瘤系列消化道正常，肾功正常，心电正常，B超显示，肝脏大小正常，被膜光滑，实质回声均匀，血管断面走形清晰，肝内胆管未见扩张，胆总管未见扩张，胆囊腔透声良好。医生检查结论及建议：1.胆囊息肉0.7×0.5cm；2.高血脂症；3.血转氨酶增多；4.血红蛋白增多。
谷丙转氨酶
谷草转氨酶
谷酰转肽酶度
0.339～1.7
二氧化碳结合力
0.86～1.78
检验地点：唐山工人医院
检验日期：06.09.08
注：1.06年2月～5月左右，由于牙龈出血，一直服用甲硝锉，有甲硝锉致肝损伤的报道。
2.97年～07年，由于有白发（近1/4的头发全白）有染发史，从07年以后白发不明原因逐渐消失就没有染发，有染发剂致肝损伤的报道。
3.04年10月参加工作，参与电厂基建，由于现场大量设备、钢架均有刷漆，而平时工作都在现场，不可避免接触油漆释放的毒物，有油漆致肝损伤的报道。
4.05年10月，搬入新建办公室及宾馆，新工作及生活场所有若干复合木质板家具，没有完全通风既入驻，可能存在装修有害物质，至2008年2月本人一直住此宾馆生活，生活与工作范围基本就是宾馆—办公室—工作现场，由于离电厂很近怕有煤粉及灰分刮入室内，平时很少开窗通风，有室内装修致肝损伤的报道。
5.04年7月以前从不饮酒，参加工作后由于应酬，开始频繁喝酒，喝一点就脸红，喝不了多少就会呕吐，头几次喝白酒都是没喝多少就吐了，大概3两左右，平均每周有一两次喝酒机会，一直到07年初由于身体不好，在饭桌上才不被人勉强喝酒。
6.05年5月～07年，服用过21金维他。
医生建议：戒除烟酒，注意饮食，注意休息，三个月后复查肝功及血常规。
本人从事电厂检修工作，工作压力大，工作任务重，要求24小时不能关机，随叫随到，经常通宵抢修，2天2宿不睡也是正常（这样的工作每月起码有2次左右），且抢修时吃饭也是对付，经常不吃。平时饮食以素食为主，很少吃肉，蛋奶勤吃，平时每天平均能吃3个鸡蛋左右（从大学至当时已有六年），刚参加工作时曾大量饮过酒（白酒3两左右，但不经常饮酒），但从不吸烟。
根据医生建议，我开始不吃鸡蛋，因为小时候吃肉吃伤了，平时也不吃肉，有饭局也不饮酒了，并注意休息，但有工作不能正常休息除外。
2007年3月复查肝功（ALT 86↑,AST 33,GGT 111↑）红细胞5.41↑，血红蛋白165↑，B超显示：肝脏大小正常，被膜光滑，实质回声均匀，血管断面走形清晰，肝内胆管未见扩张，胆总管未见扩张，胆囊腔透声良好，胆囊息肉0.7×0.5cm。
谷丙转氨酶
谷草转氨酶
谷酰转肽酶度
直接胆红素
1.71～8.42
间接胆红素
检验地点：唐山市工人医院
检验日期：07.03.17
2007年6月复查肝功情况：
谷丙转氨酶
谷草转氨酶
谷酰转肽酶度
检验地点：唐山市工人医院
检验日期：07.06.16
注：07年5月份医生开了吃一种保肝药，药名没记住，200多块钱吃了12天左右。
B超显示：肝脏大小正常，被膜光滑，实质回声均匀，血管断面走形清晰，肝内胆管未见扩张，胆总管未见扩张，胆囊腔透声良好，胆囊息肉0.7×0.5cm。
2008年1月复查肝功情况：
谷丙转氨酶
谷草转氨酶
谷酰转肽酶度
检验地点：唐山市工人医院
检验日期：08.01.26
2008年3月复查肝功情况：
谷丙转氨酶
谷草转氨酶
谷酰转肽酶度
检验地点：唐山市工人医院
检验日期：08.03.16
注：08年2月，再次搬入另一新建宾馆，新建宾馆有若干复合木质板家具，新建宾馆也是没有完全通风既入住，可能存在装修有害物质，至2010年7月本人一直住此宾馆生活，生活与工作范围基本就是宾馆—办公室—工作现场，由于离电厂很近怕有煤粉及灰分刮入室内，平时很少开窗通风，有室内装修致肝损伤的报道。
B超显示：肝脏大小正常，被膜光滑，实质回声均匀，血管断面走形清晰，肝内胆管未见扩张，胆总管未见扩张，胆囊腔透声良好，胆囊息肉0.7×0.5cm。
2008年6月复查肝功情况：
谷丙转氨酶
谷草转氨酶
谷酰转肽酶度
检验地点：唐山市工人医院
检验日期：08.07.30
注：1.2008年5月～7月，经常喝三鹿牛奶和酸奶，不知道三聚氰胺对肝脏是否有损害？
2.2008年6月中旬开始服用当飞利肝宁和多稀磷脂酰胆碱胶囊，服用12天左右。停药后脸上开始起痤疮。
肝炎系列情况：
乙肝表面抗原
抗-HEV（IgM）
戊型肝炎抗体测定
抗核抗体测定
1：300（—）
抗双链DNA测定
检验地点：唐山工人医院
检验日期：08.08.13
自身抗体系列情况：
抗核抗体测定
抗肝肾微粒体抗体
抗肝可溶性抗原抗体
抗线粒体抗体
抗线粒体M2型抗体
抗肝特异性蛋白抗体
抗肝细胞膜抗原抗体
抗肌动蛋白抗体
抗胃壁细胞抗体
抗肾小球基底膜抗体
抗心肌抗体
抗核提取物抗体测定
抗干燥综合征A抗体
抗干燥综合征B抗体
多发性肌炎/皮肌炎标记抗体
抗史密斯抗原抗体
抗核糖体P蛋白
抗硬皮病抗原70抗体
抗着丝点抗体
检验地点：唐山传染病医院
检验日期：08.09.12
二、第一次住院治疗情况：
谷丙转氨酶
谷草转氨酶
谷酰转肽酶度
碱性磷酸酶
直接胆红素
检验地点：牡丹江回民医院
检验日期：08.09.22
注：1. 2008年8月中旬开始口服甘利欣片剂，半个月左右，之后未查肝功。根据之后输液各项指标上升到速度，可以推测9月20日之前我的肝功能接近正常水平，貌似甘利欣对我的肝损伤的恢复有正反应。
2. 日～9月21日输液甘利欣+谷胱甘肽，在住院输液前由于是周末未查肝功。
红细胞压积
平均红细胞体积
平均红细胞血红蛋白含量
平均红细胞血红蛋白浓度
红细胞分布宽度标准差
红细胞分布宽度变异系数
血小板分布宽度
平均血小板体积
血小板压积
0.11～0.27
大型血小板百分比
检验地点：牡丹江回民医院
检验日期：08.09.22
B超显示：肝脏大小正常，被膜光滑，实质回声均匀，血管断面走形清晰，肝内胆管未见扩张，胆总管未见扩张，胆囊腔透声良好，胆囊息肉0.7×0.5cm。
谷丙转氨酶
谷草转氨酶
谷酰转肽酶度
碱性磷酸酶
直接胆红素
检验地点：牡丹江回民医院
检验日期：08.09.27
注：日～9月26日输液甘利欣+谷胱甘肽后复查的肝功。
谷丙转氨酶
谷草转氨酶
谷酰转肽酶
直接胆红素
间接胆红素
检验地点：牡丹江传染病院
检验日期：08.09.28
谷丙转氨酶
谷草转氨酶
谷酰转肽酶度
直接胆红素
检验地点：牡丹江回民医院
检验日期：08.10.05
注：1.日～10月1日输液甘利欣+谷胱甘肽。
2. 日～10月4日换药输液胸腺肽。
谷丙转氨酶
谷草转氨酶
谷酰转肽酶度
直接胆红素
检验地点：牡丹江回民医院
检验日期：08.10.14
注：日～10月13日输液胸腺肽。
谷丙转氨酶
谷草转氨酶
谷酰转肽酶度
直接胆红素
检验地点：牡丹江回民医院
检验日期：08.10.21
注：日～10月20日输液胸腺肽，随后停药，出院观察。
谷丙转氨酶
谷草转氨酶
谷酰转肽酶度
碱性磷酸酶
直接胆红素
注：1.10月21日～10月28日之间服用联苯双脂，故此化验结果谷丙转氨酶没有反应真实情况
检验地点：牡丹江回民医院
检验日期：08.10.28
红细胞压积
平均红细胞体积
平均红细胞血红蛋白含量
平均红细胞血红蛋白浓度
红细胞分布宽度标准差
红细胞分布宽度变异系数
检验地点：牡丹江回民医院
检验日期：08.10.28
谷丙转氨酶
谷草转氨酶
谷酰转肽酶度
注：10月22日～11月4日之间服用联苯双脂，由于缪晓辉教授告知联苯双脂仅是降酶药，让停止用药以观察肝功情况，遂于11月4日停止一切用药！故此化验结果谷丙转氨酶没有反应真实情况。
检验地点：唐山市工人医院
检验日期：08.11.04
谷丙转氨酶
谷草转氨酶
谷酰转肽酶
直接胆红素
间接胆红素
注：10月22日～11月4日之间服用联苯双脂，由于后来被人告知联苯双脂仅是降酶药，由于缪晓辉教授告知联苯双脂仅是降酶药，让停止用药以观察肝功情况，遂于11月4日停止一切用药！故此化验结果谷丙转氨酶没有反应真实情况。但停止一切药后ggt有明显的下降。
检验地点：唐山疾控中心
检验日期：08.11.13
B超显示：肝脏大小正常，被膜光滑，实质回声均匀，血管断面走形清晰，肝内胆管未见扩张，胆总管未见扩张，胆囊腔透声良好，胆囊息肉0.7×0.5cm。
三、自行调养阶段：
从日开始，从生活习惯、饮食、运动锻炼等方面进行了有规律的生活：
1. 每天晚上10点半准时睡觉，睡前喝一袋牛奶加一勺蜂蜜。
2. 每天早上起来第一件事就是和400ml蜂蜜水。
3. 每餐后一个小时左右均喝100ml酸奶。
4. 9：30吃一个香蕉，11：00吃个桔子，14：00吃橙子，17：00吃苹果。
5. 早餐喝一碗豆浆、一碗粥（每天都是不一样的粥）、拌黄瓜、拌土豆丝、拌木耳、拌菜花、拌萝卜丝、一个饼或馒头。
午餐炒个素菜、一碗米饭。
晚餐一个西红柿（生吃）、一碗八宝粥（多种杂粮+枸杞一把+红枣8颗+葡萄干一把+红糖一勺），不吃菜。
6. 每天17：00开始锻炼，200下跳绳+100组俯卧撑+100组仰卧起坐+爬楼梯15个来回（5层楼，15个来回也就是75层楼），总运动量1个小时左右。
7. 不在外面餐馆吃饭，不吃任何小食品，尽量少用电脑。
8. 以上项目严格坚持到09年6月份左右，期间未作任何复查，仅在12月份由于扁桃体发炎服用过青霉素类药、维C银翘片和健民咽喉片，共2天。
谷丙转氨酶
谷草转氨酶
谷酰转肽酶度
直接胆红素
间接胆红素
检验地点：唐山疾控中心
检验日期：09.06.05
红细胞压积
平均红细胞体积
平均红细胞血红蛋白含量
平均红细胞血红蛋白浓度
红细胞分布宽度标准差
红细胞分布宽度变异系数
血小板分布宽度
平均血小板体积
血小板压积
0.11～0.27
大型血小板百分比
中间粒细胞百分比
淋巴细胞百分比
单核细胞百分比
嗜酸性粒细胞百分比
嗜碱性粒细胞百分比
中性粒细胞绝对值
淋巴细胞绝对值
单核细胞绝对值
嗜酸性粒细胞绝对值
嗜碱性粒细胞绝对值
检验地点：唐山疾控中心
检验日期：09.06.05
B超显示：肝脏大小正常，被膜光滑，实质回声均匀，血管断面走形清晰，肝内胆管未见扩张，胆总管未见扩张，胆囊腔透声良好，胆囊息肉0.7×0.5cm。
2009年6月初单位体检检查肝功（ALT41↑,AST 27，GGT 49），总胆红素21.65↑，胆碱酯酶4614↓（参考值），B超显示正常。除ALT高于标准1个点，及胆碱酯酶较低外，恢复情况还算不错。
四：混乱的生活习惯再次开始：
2009年5月在调养半年后，肝功恢复基本正常，以为康复了，便开始再次不注意良好的生活习惯，以前坚持的各项措施，逐渐放弃，尤其是晚上的运动，已从7月开始完全放弃。期间也未作任何复查。
五、肝功指标恶性反弹：
谷丙转氨酶
谷草转氨酶
谷酰转肽酶
直接胆红素
间接胆红素
检验地点：唐山疾控中心
检验日期：10.06.23
注：1.2009年12月初，静点过青霉素一瓶。
2.2009年12月底，吃过跌打损伤的药3天左右，并外敷。
3.自2010年4月份开始，现场进行文明治理，现场设备、钢架、爬梯、墙面等开始大面积刷漆、涂墙，平时每天工作有2小时左右在现场的半封闭空间，并亲自参加过5次刷漆工作，近距离接触过油漆和稀料，每次刷漆工作2.5小时左右。
4.据检查肝功异常最后一次参与刷漆是在日，在一600平米左右的封闭厂房内，刷漆工作2.5小时左右。
红细胞压积
平均红细胞体积
平均红细胞血红蛋白含量
平均红细胞血红蛋白浓度
红细胞分布宽度标准差
红细胞分布宽度变异系数
血小板分布宽度
平均血小板体积
血小板压积
0.11～0.27
大型血小板百分比
中间粒细胞百分比
淋巴细胞百分比
单核细胞百分比
嗜酸性粒细胞百分比
嗜碱性粒细胞百分比
中性粒细胞绝对值
淋巴细胞绝对值
单核细胞绝对值
嗜酸性粒细胞绝对值
嗜碱性粒细胞绝对值
检验地点：唐山疾控中心
检验日期：10.06.23
谷丙转氨酶
谷草转氨酶
谷酰转肽酶度
0.339～1.7
二氧化碳结合力
0.86～1.78
检验地点：唐山工人医院
检验日期：10.06.23
B超显示：肝脏大小正常，被膜光滑，实质回声均匀，血管断面走形清晰，肝内胆管未见扩张，胆总管未见扩张，胆囊腔透声良好，胆囊息肉0.7×0.5cm。
六、第二次住院：
红细胞压积
平均红细胞体积
平均红细胞血红蛋白含量
平均红细胞血红蛋白浓度
红细胞分布宽度变异系数
11.5～14.5
血小板分布宽度
平均血小板体积
血小板压积
0.10～1.00
中间粒细胞百分比
淋巴细胞百分比
单核细胞百分比
嗜酸细胞提示
检验地点：唐山工人医院西院
检验日期：10.07.12
注：1. 日下午住院，由于是周末住院时没有做肝功及相关检查，7月9日～7月11日，输液甘利欣3支+丹参川穹嗪4支+疏血通3支，7月12日早上做的化验。
问：1. 为什么在6月23日后的这段时间嗜酸细胞（6月23日为0.09）升高如此明显？是病情在进展？还是输液用药后的反应？能否因此判断是药物肝损伤？
2. 为什么在6月23日后的这段时间平均血小板体积（6月23日为10.9）降低如此明显？是病情在进展？还是输液用药后的反应？
生化检验：
谷丙转氨酶
谷草转氨酶
谷酰转肽酶度
碱性磷酸酶
3.42～20.5
直接胆红素
3.89～6.11
高密度脂蛋白胆固醇 2.87
低密度脂蛋白胆固醇 2.70
载脂蛋白A1
脂蛋白（a）
肌酸激酶同工酶
乳酸脱氢酶
a-烃丁酸脱氢酶
二氧化碳结合力
免疫球蛋白G
免疫球蛋白A
免疫球蛋白M
1.85～2.35
检验地点：唐山工人医院西院
检验日期：10.07.12
注：1.日下午住院，由于是周末住院时没有做肝功及相关检查，7月9日～7月11日，输液甘利欣3支+丹参川穹嗪4支+疏血通3支，7月12日早上做的化验。
问：1.为什么在6月23日后的这段时间球蛋白（6月23日为25.1）有升高？是病情在进展？还是输液用药后的反应？还是激发了免疫反应？是不是输液前会更高？能否根据球蛋白32.2和免疫球蛋白G18.46作为判断自免肝的条件？
2. 为什么在6月23日后的这段时间甘油三酯（6月23日为0.92）有升高？是病情在进展？还是输液用药后的反应？
免疫检验：
甲状腺刺激激素
0.38～4.31
总三碘甲状腺原氨酸
0.79～1.58
总甲状腺素
4.90～11.00
游离三碘甲状腺原氨酸
2.10～3.80
游离甲状腺素酶
0.82～1.63
检验地点：唐山工人医院西院
检验日期：10.07.12
凝血系列：
凝血酶原时间
10.7～13.1
活化部分凝血活酶时间
凝血酶时间
纤维蛋白原
检验地点：唐山工人医院西院
检验日期：10.07.12
检验地点：唐山工人医院西院
检验日期：10.07.12
检验地点：唐山工人医院西院
检验日期：10.07.12
肝炎系列：
乙肝表面抗原
抗-HEV（IgM）
戊型肝炎抗体测定
检验地点：唐山工人医院
检验日期：10.07.12
B超显示：肝脏大小正常，被膜光滑，实质回声均匀，血管断面走形清晰，肝内胆管未见扩张，胆总管未见扩张，胆囊腔透声良好，胆囊息肉0.7×0.5cm。
自身抗体系列：
抗核抗体测定
抗肝肾微粒体抗体
抗肝可溶性抗原抗体
抗线粒体抗体
抗线粒体M2型抗体
抗肝特异性蛋白抗体
抗肝细胞膜抗原抗体
抗肌动蛋白抗体
抗胃壁细胞抗体
抗肾小球基底膜抗体
抗心肌抗体
抗核提取物抗体测定
抗干燥综合征A抗体
抗干燥综合征B抗体
多发性肌炎/皮肌炎标记抗体
抗史密斯抗原抗体
抗核糖体P蛋白
抗硬皮病抗原70抗体
抗着丝点抗体
检验地点：唐山传染病医院
检验日期：10.07.16
生化检验：
谷丙转氨酶
谷草转氨酶
谷酰转肽酶度
碱性磷酸酶
3.42～20.5
直接胆红素
3.89～6.11
高密度脂蛋白胆固醇 3.0
低密度脂蛋白胆固醇 3.1
载脂蛋白A1
脂蛋白（a）
肌酸激酶同工酶
乳酸脱氢酶
a-烃丁酸脱氢酶
二氧化碳结合力
免疫球蛋白G
免疫球蛋白A
免疫球蛋白M
1.85～2.35
检验地点：唐山工人医院西院
检验日期：10.07.19
注：1.由于7月12日化验结果正面，遂药量减少，7月12日～7月18日，输液甘利欣3支+丹参川穹嗪2支（疏血通取消），7月19日早上做的化验。
问：1.免疫球蛋白G的下降是由于炎症的减轻而下降？还是由于甘利欣的类固醇作用抑制了免疫？
2. 为什么在这段时间碱性磷酸酶降低如此明显？
谷丙转氨酶
谷草转氨酶
谷酰转肽酶
碱性磷酸酶
3.42～20.5
检验地点：唐山工人医院西院
检验日期：10.07.23
注：1.7月19日～7月23日，输液甘利欣3支+丹参川穹嗪2支，7月23日早上做的化验。
2.7月23日停止输液及用药，出院。
问：1.甘利欣停药是否应该有个减量的过程？是不是不能一下子又停药？
谷丙转氨酶
谷草转氨酶
谷酰转肽酶度
检验地点：唐山市工人医院
检验日期：08.08.07
注：1.由于担心甘利欣没有减量过程而出现反弹，7月26日～8月6日，口服甘利欣胶囊每天9粒，8月7日早上做的化验。
问：1.此次反弹是否说明炎症未消？是否需要继续服药并深入检查？由于病因至今不明还需做何种检查？CT？肝活检？
七：既往病史
（一）、1999年2月曾得过一次急性黄疸型肝炎当时肝功印象中谷丙、谷草及胆红素都很高（凭记忆，1000以上），发病时自身未感觉任何症状，父亲发现我眼睛发黄后领我去的医院，直接住院，入院输液甘利欣+茵支黄，口服中药及片剂（具体药名没记住），20天左右，肝功恢复正常，出院又减量输甘利欣10天左右巩固，但也未定性是何种肝病，现在看来那时应该是药物性肝损伤，因为那时用药过多，分析如下：
1. 发病前服用何首乌+红枣+黑米做粥，治疗白发症，有何首乌致肝损伤的报道。
2. 那时同时出现皮肤瘙痒，以为是荨麻疹，又吃的扑尔敏。
3. 由于起青春痘，那时还吃过一种药丸，忘记什么名字了，吃了20多瓶。
4. 口服21金维他。
5. 口服维生素B2及B6。
6. 用过激素类类药---乐肤液。
此次急性黄疸型肝炎过后，以后多次复查均正常。04年7月检查肝功谷丙（22）。
（二）、从小学开始有少白发，但是从07年以后不明原因逐渐好转，到现在基本白发完全消失。期间为针对其做任何治疗。
（三）、08年开始双腿（小腿）出现瘙痒，左小腿前侧出现类似癣类的白屑，09年12月附近右腿瘙痒消失，2010年6月附近左小腿瘙痒也消失，并且癣类白屑也消失。期间为针对其做任何治疗。
（四）、从08年左右开始，大便长期不成型，拉出来就是一坨一坨的，自从2010年7月住院开始大便开始成型，基本上是一根一根的。
（五）、09年12月开始，每次洗完澡，身体都会出现类似风团样的肿块，并伴随瘙痒，2010年5月左右再未出现过。
（六）、06年开始，肛门及腹股沟处瘙痒，并有类似体液物渗出，腹股沟处瘙痒自07年左右消失，肛门处瘙痒自从2010年7月住院开始消失。
（七）、08年7月～11月，脸部再次出现痤疮。
（八）、04年7月至今牙龈红肿、牙龈炎，洗脸时牙龈有少量出血。
八、关于我的病因的几点思考及问题：
（一）、酒精性肝炎：
1.由于工作后频繁饮酒，本来就不能喝酒，而且99年还得过肝损伤，使得肝脏不堪重负。
2.AST/ALT比值不高，不支持酒精肝的推断。
3.戒酒后肝功能虽有恢复，但也没恢复至正常。
问：是否可以排除饮酒引起的肝损伤？？
（二）、脂肪肝：
1.虽然体重与身高比值正常，但确实是个大肚子，主要赘肉都集中在腹部，腹部腰围86cm。
2.06年9月体检总胆固醇6↑，甘油三酯 1.95↑，医生说是高脂血症。
3.08年11月体检，B超显示肝密度略增高，有脂肪肝的前兆，但是很多同事的B超单上都是这样写的。
4.由于B超仅能测出30%以上的肝内脂肪浸入，是否B超不能完全确诊？？
5由于08年11月～09年06月，加强了运动，之后肝功恢复至基本正常，尤其是GGT多年未降至正常值，也在锻炼后降为正常，这是什么原因呢？？
6.由于本人长期不吃肉食，且素食也挑食炎症，是否可能为营养不良型脂肪肝？？？
7.但是如果是脂肪肝，胆碱酯酶应该升高，但是我的胆碱酯酶略有降低，是否能根据胆碱酯酶情况，排除脂肪肝的推断？？
（三）、病毒性肝炎：
1.有医生说有的肝炎病毒只在肝上有，而在血液中检测不到，不知道他是不是胡说八道，如果不是胡说，出现这样的几率如何？？
2.是否存在为止肝炎病毒？？
（四）、自免肝（也是我最担心得的肝炎）：
1.转氨酶长期异常，符合自免肝的症状。
2.用飞利肝宁、稀磷脂酰胆碱胶囊及谷胱甘肽这些药物，肝功能没有正面反应。
3.09年6月肝功虽基本恢复正常，可能为自免肝非活动期。
4.对甘利欣有良好应答，因为甘利欣有调节免疫力的作用。
5.2010年7月住院期间，球蛋白32.2↑和免疫球蛋白G18.46↑这两个指标有升高，这两个指标升高是否提示自免肝？？但是之前多年球蛋白水平正常，包括6月23日体检时。
6.日出院后，口服甘利欣半个月后，肝功指标仍有反弹，这到底是何因素？？
7.血沉没有加速，是用药的结果还是说明免疫系统没有明显异常？？
8.GGT长期100左右，是否是自免肝的指标？
9.根据ALP、免疫球蛋白M及免疫抗体系列，能否初步排除PBC与PSC的可能？？
10.如果按照自免肝的常规病程，我肝功异常5年以来，肝脏应该有明显的影像损伤，但是B超为何还是没有看出明显异常？
（五）、药物性肝损伤
1.06年2月～5月左右，由于牙龈出血，一直服用甲硝锉，有甲硝锉致肝损伤的报道。
2.97年～07年，由于有白发（近1/4的头发全白）有染发史，从07年以后白发不明原因逐渐消失就没有染发，有染发剂致肝损伤的报道。
3.04年10月参加工作，参与电厂基建，由于现场大量设备、钢架均有刷漆，而平时工作都在现场，不可避免接触油漆释放的毒物，有油漆致肝损伤的报道。
4.05年10月，搬入新建办公室及宾馆，新工作及生活场所有若干复合木质板家具，没有完全通风既入驻，可能存在装修有害物质，至2008年2月本人一直住此宾馆生活，生活与工作范围基本就是宾馆—办公室—工作现场，由于离电厂很近怕有煤粉及灰分刮入室内，平时很少开窗通风，有室内装修致肝损伤的报道。
5.04年7月以前从不饮酒，参加工作后由于应酬，开始频繁喝酒，喝一点就脸红，喝不了多少就会呕吐，头几次喝白酒都是没喝多少就吐了，大概3两左右，平均每周有一两次喝酒机会，一直到07年初由于身体不好，在饭桌上才不被人勉强喝酒。
6.05年5月～07年，服用过21金维他。
7．08年2月，再次搬入另一新建宾馆，新建宾馆有若干复合木质板家具，新建宾馆也是没有完全通风既入住，可能存在装修有害物质，至2010年7月本人一直住此宾馆生活，生活与工作范围基本就是宾馆—办公室—工作现场，由于离电厂很近怕有煤粉及灰分刮入室内，平时很少开窗通风，有室内装修致肝损伤的报道。
8.2008年5月～7月，经常喝三鹿牛奶和酸奶，不知道三聚氰胺对肝脏是否有损害？
9..2009年12月初，静点过青霉素一瓶。
10.2009年12月底，吃过跌打损伤的药3天左右，并外敷。
11.自2010年4月份开始，现场进行文明治理，现场设备、钢架、爬梯、墙面等开始大面积刷漆、涂墙，平时每天工作有2小时左右在现场的半封闭空间，并亲自参加过5次刷漆工作，近距离接触过油漆和稀料，每次刷漆工作2.5小时左右。
12.据检查肝功异常最后一次参与刷漆是在日，在一600平米左右的封闭厂房内，刷漆工作2.5小时左右。
13. 6月23日嗜酸细胞为0.09，7月12日嗜酸细胞为0.7↑，能否以此作为判断判断是药物肝损伤的条件？
14.如果是药物性肝损伤的话，这5年来早就应该好了啊，为什么现在还没好转？？这是不是又否定了药物性肝损伤的推测？？
15.如果是药物性肝损伤的话，应该对飞利肝宁、稀磷脂酰胆碱胶囊及谷胱甘肽这些药物有正面应答，这些不是都是治疗药物性肝损伤的常用药吗？相反，用这些药反而损害肝功能，这是不是又否定了药物性肝损伤的推测？？
16.如果是药物性肝损伤的话，在治疗到各项肝功水平后，为什么还出现反弹反复？？
九、另外一些问题：
1.根据以上叙述情况能否明确排除哪些病因？
2.我现在应该做什么？做何种检查？吃何种药？
3.现在能集中怀疑是那种病因？如是怀疑是自免肝的话&
回复: 回复“不明原因肝损伤，求助”
对不起，我知道你很辛苦，输入如此巨多的病史文字，但是我不着要领。麻烦你简明扼要，把你的病史归纳一下（请注意，我在咨询提醒里已经特别为提供病史的问题做过提醒），另外，我主张你做客观描述，不建议把太多你的思考告诉我，我会根据你提供的线索加以思考。非常抱歉啊！接下来，你给我500-1000字足矣。
咨询: 不明肝损伤
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1.根据以上叙述情况能否明确排除哪些病因？
2.我现在应该做什么？做何种检查？吃何种药？
3.现在能集中怀疑是那种病因？如是怀疑是自免肝的话，是AIH?还是PBC？还是PSC？这三种那种可能性大呢？
4.在现在原因不明的情况下可否服用优思福？？
5.可否用药物试验，测试有无应答，来间接证明自免肝呢？
6.2010年7月住院期间，球蛋白32.2↑和免疫球蛋白G18.46↑这两个指标有升高，这两个指标升高是否提示自免肝？？但是之前多年球蛋白水平正常，包括6月23日体检时。
7.血沉没有加速，是用药的结果还是说明免疫系统没有明显异常？？
8.GGT长期100左右，是否是自免肝的指标？
9.根据ALP、免疫球蛋白M及免疫抗体系列，能否初步排除PBC与PSC的可能？？
10.如果按照自免肝的常规病程，我肝功异常5年以来，肝脏应该有明显的影像损伤，但是B超为何还是没有看出明显异常？
11.由于本人长期不吃肉食，且素食也挑食炎症，是否可能为营养不良型脂肪肝？？？
12.但是如果是脂肪肝，胆碱酯酶应该升高，但是我的胆碱酯酶略有降低，是否能根据胆碱酯酶情况，排除脂肪肝的推断？？
13. 6月23日嗜酸细胞为0.09，7月12日嗜酸细胞为0.7↑，能否以此作为判断判断是药物肝损伤的条件？
14.如果是药物性肝损伤的话，这5年来早就应该好了啊，为什么现在还没好转？？这是不是又否定了药物性肝损伤的推测？？
15.如果是药物性肝损伤的话，应该对飞利肝宁、稀磷脂酰胆碱胶囊及谷胱甘肽这些药物有正面应答，这些不是都是治疗药物性肝损伤的常用药吗？相反，用这些药反而损害肝功能，这是不是又否定了药物性肝损伤的推测？？
16.如果是药物性肝损伤的话，在治疗到各项肝功水平后，为什么还出现反弹反复？？
17.由于工作后频繁饮酒，本来就不能喝酒，而且99年还得过肝损伤，使得肝脏不堪重负，
但AST/ALT比值不高，且戒酒后肝功能虽有恢复，但也没恢复至正常。能否以此排除酒精肝的推断？
回复: 回复“不明原因肝损伤，求助”
我告诉你一个好消息，今后本诊室第一次看病的文字将被限制在1500以内，第二次提问被限制在700字以内。那样的话，你就不会那么辛苦而且不止一次地输入那么多文字了。你第一次提问的字数是：17002，字符数是：22550，共994行，复制到word下面是40页！第二次提问，你的字数是4754，字符数是6行！
我来帮你收拾一下你的问题：
烦请缪教授（烦请这两个字是一定要用的，缪教授这三个字也是一定要出现的，就算是我收了你的费用你也得这么说，因为这样就能显示出你的礼貌。我从出租车上下车时，给司机车费之后，我都会对司机讲：辛苦了，谢谢！）
1.我的诊断究竟是什么？我接下来应该做哪些检查才能进一步明确诊断？
2.您初步判断我的病因是什么呢？能够证实是自身免疫性肝病吗？或者是药物性肝炎？可是药物性肝病不会迁延那么长时间吧？
3.我有非常不好的习惯，都30岁的人了，竟然还挑食，甚至不吃肉。您说我会不会是营养不良导致的脂肪肝，也就是非酒精性脂肪的一种呢？
4.我过去因为工作关系曾大量不节制地喝酒，但是已经于某年某月某时彻底戒酒了。应该恢复了对吧，不应该是酒精性肝炎吧？
你应该问的最多就这4个问题，可是你却整了17个大问题，其中还有很多子问题，还加上自己的很多评价。
我的建议是：
第一，从现在开始绝对戒酒，不要吃任何药物，或者说是停止任何药物；
第二，开始吃点肉食，慢慢地吃一些，否则一定会营养不全面，有8中氨基酸需要从食物，尤其是动物肉食入。
第三，一个月内不要做任何检查，一个月后复查一下肝功能即可。
第四，放弃所有的对有关肝病知识的阅读，包括我这里的病例也暂时不要阅读。休息时做点别的事情，如果喜欢写作那就写一些感想、抨击时弊（比如把我痛骂一顿之类的）等。看那些东西和分析那些东西，对你没有任何好处，因为那是我的活，是我们医生的事情。你抢了我们的饭碗，我们岂不要反抗？
最后，我要告诉你一个初步印象：化学性（包括药物和酒精）肝损害的可能性很大。如果你能坚持至少半年不乱吃药（更无须住院），那么我就更能够做出符合实际的判断。
我用了22分钟给你看病。