晚期多发性骨髓瘤寿命还有必要透析吗 患者呼吸的气体对家人有影响吗

自噬对多发性骨髓瘤细胞生存及增殖的影响及其可能机制--《苏州大学》2012年硕士论文
自噬对多发性骨髓瘤细胞生存及增殖的影响及其可能机制
【摘要】:【目的】观察雷帕霉素及3-甲基腺嘌呤(3-MA)对体外正常培养及血清饥饿条件下多发性骨髓瘤(MM)细胞株生存及增殖的影响,分析其与自噬的相关性,并探讨其可能机制。
【方法】MM细胞株U266在正常及血清饥饿条件下分别加入雷帕霉素和3-MA,以正常培养U266细胞、淋巴瘤细胞株Jurkat及无血清培养Jurkat为对照组;采用CCK8法检测细胞的增殖,流式细胞术检测细胞凋亡;单丹磺酰尸胺(MDC)检测细胞自噬;RT-PCR方法检测自噬基因mtor、Atg5、Beclin1表达;免疫印迹分析自噬标记蛋白微管相关蛋白轻链3I/II(LC3I/II)及溶酶体相关膜蛋白1(LAMP1)含量的变化。
【结果】U266细胞内在自噬水平高于Jurkat细胞,无血清培养可诱导U266细胞上调自噬水平,并可在血清饥饿状态下维持增殖约72h;雷帕霉素促进U266细胞自噬并刺激其增殖,3-MA也具有上调U266的自噬和增殖作用,但作用时间短。无血清培养24h后,与正常对照相比,U266细胞凋亡明显上升,分别为1.7±0.2%和16.1±0.35%,(P<0.05);加入雷帕霉素或3-MA后可抑制血清饥饿诱导的U266细胞凋亡,细胞凋亡率分别是6.2±0.76%和6.7±0.0.46%,(P<0.01),其作用随着培养时间延长而减弱,细胞凋亡率趋于一致,至72h后3组细胞的凋亡基本相同,为30.0±1.87%、28.3±0.60%和29.0±0.90%(P>0.05),去除处理因素后细胞凋亡率减低。在正常培养条件下雷帕霉素或3-MA可促进U266细胞凋亡,与对照组相比分别为1.7±0.2%、16.8±0.61%和19.1±1.0%(P<0.01),随着培养时间的延长,雷帕霉素组细胞凋亡水无明显变化(16.9±0.46)%,但细胞死亡率明显上升达14.0±0.98%和21.5±1.15%,(P<0.01),而3-MA组凋亡水较前明显下降(9.0±0.70%)。
【结论】MM细胞内存在基础水平的自噬并高于淋巴瘤Jurkat细胞株。在常规培养条件下雷帕霉素及3-MA均可下调细胞增殖水平,并诱导细胞凋亡;血清饥饿条件下U266细胞通过上调自噬维持细胞生存和增殖,雷帕霉素通过抑制mTOR蛋白增强该作用,但是过度抑制mTOR蛋白可阻止U266的自噬,下调细胞增殖,而3-MA对细胞内自噬具双重作用。
【关键词】:
【学位授予单位】:苏州大学【学位级别】:硕士【学位授予年份】:2012【分类号】:R733.3【目录】:
中文摘要4-6Abstract6-9研究背景9-18 参考文献13-18第一部分 雷帕霉素及 3-MA 对多发性骨髓瘤细胞增殖及凋亡的影响18-31 前言18 1 研究材料与方法18-22 2 结果22-29 3 讨论29-30 参考文献30-31第二部分 诱导自噬对多发性骨髓瘤细胞增殖及凋亡的影响及可能机制31-51 前言31 1 研究材料与方法31-36 2 结果36-48 3 讨论48-50 参考文献50-51结论51-52综述52-61 参考文献57-61攻读硕士学位期间公开发表的论文61-62中英文对照缩略词表62-63致谢63-64
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京公网安备75号202例多发性骨髓瘤医院感染临床分析--《2012年浙江省血液病学年会论文集》2012年
202例多发性骨髓瘤医院感染临床分析
【摘要】:目的探讨多发性骨髓瘤发生医院感染的临床特征。方法回顾性分析202例多发性骨髓瘤发生医院感染的发生率、感染部位、感染病原菌特点、感染发生与中性粒细胞数及淋巴细胞数的关系。结果多发性骨髓瘤医院感染发生率24.75%,例次感染率为40.10%。感染部位以呼吸道为主,占54.32%。感染的病原菌以G-杆菌为多数,占48.98%,以肺炎克雷伯氏菌最常见;G+球菌感染占24.49%,以葡萄球菌为主;真菌感染占26.53%,以白假丝酵母菌为主。感染率与中性粒细胞计数呈负相关,淋巴细胞计数与感染发生率呈反比。结论多发性骨髓瘤极易引发医院感染,应把呼吸道感染的预防放在首位。
【作者单位】:
【关键词】:
【分类号】:R733.3【正文快照】:
202例多发性骨髓瘤医院感染临床分析$浙江省嘉兴市第二医院!314000@王宙政
$浙江省嘉兴市第二医院!314000@韩艳霞
$浙江省嘉兴市第二医院!314000@胡蓓莉
$浙江省嘉兴市第二医院!314000@黄菊
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$浙江省嘉兴市第二医院!314000@边
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京公网安备75号贫血程度对多发性骨髓瘤患者免疫功能和生活质量的影响--《山东医药》2016年32期
贫血程度对多发性骨髓瘤患者免疫功能和生活质量的影响
【摘要】:目的探讨贫血程度对多发性骨髓瘤(MM)患者免疫功能及生活质量的影响。方法选择合并贫血的MM患者95例,将其按照贫血程度分为轻症组42例(Hb为90~110 g/L)、中症组28例(Hb 61~89 g/L)、重症组25例(Hb≤60 g/L),以同期体检健康者40例作为对照组。比较各组Th1/Th2、T淋巴细胞亚群比例(CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+)、B淋巴细胞比例(CD19+)、B淋巴细胞亚群比例(CD19+CD20+CD27-、CD19+CD20+CD27+和CD19+CD38+)、血清免疫球蛋白(Ig G、Ig A、Ig M和Ig E)和补体(C3、C4)水平。采用KPS功能状态评分评价各组生活质量。结果与对照组比较,轻症组、中症组、重症组Th1/Th2、CD4+/CD8+、CD19+CD38+比例及血清Ig G、Ig A水平均降低,CD8+比例及血清C3、C4水平均升高(P均0.05)。与轻症组比较,中症组和重症组CD19+比例均降低,但重症组降低更明显(P均0.05)。与轻症组和中症组比较,重症组Th1/Th2、CD4+/CD8+均降低,CD8+比例均升高(P均0.05)。与对照组和轻症组比较,中症组和重症组血清Ig M水平均降低(P均0.05)。各组CD3+、CD4+、CD19+CD20+CD27-、CD19+CD20+CD27+比例及血清Ig E水平比较差异均无统计学意义(P均0.05)。对照组、轻症组、中症组、重症组KPS功能状态评分分别为100、(62±12)、(45±11)、(31±9)分,两两比较P均0.05。结论贫血越严重,MM患者的免疫功能紊乱越严重,生活质量越差。
【作者单位】:
【关键词】:
【分类号】:R733.3;R556【正文快照】:
多发性骨髓瘤(MM)是一种源于B细胞,以产生免疫球蛋白的浆细胞克隆性增生为特征的恶性肿瘤,其发病率占恶性血液疾病的10%左右,目前仍无根治方法[1,2]。MM患者存在不同程度的细胞免疫和体液免疫紊乱。贫血是MM的常见并发症,占初诊患者的60%~80%,可影响治疗效果及患者预后[3]。临
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长治市妇幼保健院
医院别名:长治市妇幼保健院
医院性质:公立/综合医院
医院等级:未知
联系电话:
联系地址:山西省长治市城西路
问:多发性骨髓瘤中晚期病人,肺部有感染,是否不可以化疗 by niming78我爸爸检查出是多发性骨髓瘤中晚期,现在肺部有感染,医生的建议是肺部情况不好(有多年吸烟史),如果化疗会激化肺部感染,所以建议要么用万珂,要么就不治疗了,请问我应该怎么办,医生的建议对不对呢,请专家帮帮我,谢谢
这里是骨髓瘤互助协会,去那里发个帖子,会有朋友帮你解答的。请附上你父亲的检查项目数据。
http://mm-bukepa.org/_daifumd/dochome/html/226/cates/cate_56.html
***万 柯 的 介 绍
日,西安杨森的全新肿瘤治疗药物――万珂在国内上市。万珂是目前全球惟一批准用于临床治疗的蛋白酶体抑制剂,它的应用将为多发性骨髓瘤的治疗带来希望。
多发性骨髓瘤(MM)占血液系统恶性肿瘤发病率的第二位。该病常见于老年人群,随着人口老龄化,其发病率也有所增加。
传统化疗方案治疗多发性骨髓瘤的效果不佳,中位生存期仅3年,尽管大剂量化疗后自体干细胞移植等新方法使缓解率和生存期有所改善,但该病仍无法治愈,最终会出现耐药性复发。近10年来,治疗缓解率或缓解期及总生存率没有明显提高,患者急需新的治疗方法。
西安杨森最近引进的万珂是全球第一个以蛋白质酶体为标靶治疗目标的癌症用药,它不像其他靶向治疗药物那样只是针对某个异常蛋白干预肿瘤细胞多环节异常中的一环,而是开启了肿瘤细胞通向凋亡的大门。其作用的泛素蛋白酶体通道在2004年获得了诺贝尔化学奖。
目前,万珂被视为治疗复发性与顽固型多发性骨髓瘤的突破性疗法,研究显示此药可减缓、逆转或停止曾接受两种以上疗法但失败的患者病情继续恶化。
该药由美国千年制药公司研制开发,目前已经在全球46个国家上市。
去年刚获得诺贝尔化学奖的一项科研发现,今年已转化成治疗肿瘤的药物。这种名为万珂的蛋白酶体抑制剂近日已通过国家食品药品监管局的快速通道审核,批准用于治疗多发性骨髓瘤。
人体细胞内的蛋白酶体能调节正常细胞的生长。但当蛋白酶体超出它的正常生理作用时,就会引发各种肿瘤。这种情况下它可以减弱对癌细胞的生长抑制,减少癌细胞的凋亡。因此科学家通过药物来抑制蛋白酶体,以达到阻止肿瘤生长,导致癌细胞凋亡的目的,促进正常细胞生长,恢复正常细胞的平稳状态。
这种由美国强生和千年公司进一步研发的蛋白酶体抑制剂,尽管目前只限于血液系统的第2大恶性肿瘤―――骨髓瘤,但是科学家已经把它看做是治疗癌症的突破疗法,其作用机理也应该适用于其他癌症。
/artdetails_34010.html
所以,愈认为医生的建议是对的。应该选择万珂的治疗方案。
多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增生性疾病。主要侵犯骨髓,产生溶骨性病变。
临床以骨痛、病理性骨折、贫血、出血倾向、肾功能损害、反复感染和免疫球蛋白异常为特征。该病好发年龄为40岁以上,男性多于女性。属于中医“虚劳”范畴。
[临床表现]
骨关节、腰背疼痛、病理性骨折、截瘫等,贫血、出血倾向,反复感染,颅骨、胸肋骨的骨瘤形成,随病程进展出现慢性肾功能不全的症状。
1.有典型的临床表现。
2.血清蛋白电泳:丁或日球蛋白显著增高,或p及7球蛋白之间出现呈单株峰型M球蛋白。
3.免疫电泳:增高的M球蛋白经免疫电泳分析,大多为。IgG(约占50%―60%)、IgA(约占20%-25%),其他为IgD、轻链,极少数为IgE。
4.尿本周氏蛋白:约60%-70%的病例可阳性。
5.x线骨骼检查:受累骨骼示圆形穿凿样缺损,以颅骨为典型。也可见弥漫性骨质疏松及脱钙。
6.骨髓象:骨髓瘤细胞占有核细胞的10%以上。因骨髓内病灶分布不均,故一次阴性不能排除本病。
1.西医药治疗(1)化疗。以烷化剂为首选药物。常用方案MP(马法兰0.25rog/
kg、强的松2mg/kg,各1-4天口服,每4-6周重复);BP(卡氮芥0.5mg/Lg,口服第1天给药,强的松2mg/kg,1―7天,每6周重复。)
(2)干扰素。重组卜干扰素与化疗联合可提高缓解串和延长生存期。
2.中医药治疗
(1)脾肾阴虚:倦怠乏力,纳呆腹胀,心悸失眠,便溏,耳呜耳聋,潮热盗汗,腰膝关节疼痛,舌红少苔,脉细无力。
治法:补脾滋肾。
方药:党参、黄芪各、白术各20克,陈皮、熟地、枸杞子、山萸肉、菟丝子、龟板胶、阿胶、当归、白芍各10克,炙甘草6克。
中成药:人参归脾丸、左归丸、五于补肾丸等。
(2)脾肾阳虚:畏寒肢冷,神疲嗜睡,倦怠乏力,纳呆腹胀,失眠心悸,腹中冷痛,大便溏泄或五更泄泻,腰膝冷痛,舌淡暗体胖大边有齿痕,脉沉细无力。
治法:温补脾肾。
方药:党参、黄芪各20克,炙附于6克,仙茅、仙灵脾、山萸肉、菟丝于、枸杞子、鹿角胶、龟板胶、阿胶、补骨脂、当归、白芍各10克。
中成药:右归丸、十全大补丸等。
参考资料:http://www.xyxy.net/jbzt/neike/xuye/qita/37.htm

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