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访问量:71562专家笔谈
初乃惠;黄学锐;&正&随着抗结核药物的广泛应用,结核病的化学治疗使初治结核病患者治愈率达90%以上,但是由于各种原因耐药、耐多药结核病(MDR-TB)、广泛耐药结核病(XDR-TB)明显增加,已经成为严重的公共卫生问题。2010年07期
905-907页 [ 78K] [下载次数：123 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：23 ]
雷建平;&正&1890年世界医学大会上,Robert Koch报道制备了可完全治愈豚鼠晚期结核病的结核杆菌培养滤液(后称为旧结核菌素),但其后用于治疗人类结核病时出现&郭霍氏现象&(&Koch phenomenon&),许多患者临床2010年07期
908-915页 [ 125K] [下载次数：102 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：34 ]
唐神结;&正&近年来,耐药结核病尤其是耐多药结核病(multi-drug resistant tuberculosis,MDR-TB)和广泛耐药结核病(extensively drug resistant tuberculosis,XDR-TB)的流行与传播引起了全球各国学者的极大关注。耐药结核病的治疗已成为结核病控制工作中亟待解决的难题[1-5]。目前,耐药结核病的综合性治疗包括化学治疗、免2010年07期
916-919页 [ 88K] [下载次数：111 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：31 ] 论著 彭东东;王冬敏;李鸿槟;林健雄;目的观察和评价对氨基水杨酸异烟肼(商品名:力克菲蒺)、左氧氟沙星、乙胺丁醇、链霉素方案治疗初治肺结核并存慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法将初治肺结核并存慢性乙型肝炎60例随机分为治疗组30例和对照组30例;化疗方案:治疗组用力克菲蒺、左氧氟沙星、乙胺丁醇、链霉素;对照组用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,疗程均为9个月。结果共有55例患者完成化疗疗程(治疗组28例和对照组27例),治疗9个月后治疗组痰菌阴转率为96.4%,对照组为92.6%;疗程结束时治疗组和对照组病灶吸收有效率分别为96.4%和96.3%;两组在疗效上差异无统计学意义(P&0.05);2年复查,治疗组和对照组痰菌复阳率分别为3.5%和3.7%,差异无统计学意义(P&0.05)。两组肝功能损害治疗组为14.3%,对照组为66.7%,在肝功能损害上差异有统计学意义(P&0.01)。结论力克菲蒺、左氧氟沙星、乙胺丁醇、链霉素方案治疗初治肺结核并存慢性乙型肝炎的疗效确切且较安全。2010年07期
920-923页 [ 101K] [下载次数：65 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：39 ]
李君莲;魏继虎;綦迎成;王泉;李东军;胡忠义;金格勒;刘天剑;刘艳;目的了解新疆地区年结核分枝杆菌耐药情况,为新疆地区结核病的诊断、治疗以及防控提供参考。方法用BACTECMGIT-960系统对不同来源的临床标本进行药物敏感试验。结果总耐药率、耐链霉素率、耐利福平率由1998年的78.20%、44.14%、44.68%降低到2008年的59.62%、27.64%、21.05%;耐乙胺丁醇率由1998年的14.23%升高到2008年的21.68%;耐异烟肼变化不大。耐1种药由1998年的35.86%降到2008年的31.44%,耐4种药由1998年的0.54%升高到2008年的2.08%。结论尽管新疆地区的耐药率仍高于全国平均水平,但11年来耐药率呈下降趋势,耐多药结核病增多应引起高度重视。2010年07期
924-927页 [ 102K] [下载次数：93 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：33 ]
骆科文;刘隆平;张庭梅;唐发琴;王燕;陈红梅;目的探讨贵阳市肺科医院住院结核病患者中的耐药情况,为临床诊断和治疗耐多药结核病提供可靠的科学依据。方法对2004年1月至2009年8月住院患者的临床分离株进行菌型鉴定后,进行药物敏感性试验,分析不同类型结核病患者的耐药情况。结果 2318株结核分枝杆菌耐多药率为23.8%,初始耐多药率为12.1%,获得性耐多药率为63.8%。结论目前结核病患者耐药率较高,应尽快加强耐药结核病患者的防治工作,减少和避免耐多药结核病患者的产生。2010年07期
928-930页 [ 96K] [下载次数：33 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：28 ]
高海兵;潘晨;林明华;周锐;郑玲;林太杰;许利军;原津津;方建凯;目的从血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及其-238、-308位点基因多态性和HBV基因型、亚型等因素探讨阿德福韦酯(ADV,商品名:名正)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)联合应答的预测因素。方法对203例HBeAg阳性CHB患者采用ADV10mg/d治疗48周,并应用PCR-RFLP检测TNF-α-238及-308位点基因多态性,ELISA测定基线血清TNF-α水平,HBV基因分型荧光定量PCR法检测HBV基因型或HBVS基因直接测序法检测HBV基因型、亚型,Logistic回归分析影响ADV应答的因素。结果 203例患者24周和48周HBVDNA转阴率、ALT复常率、HBeAg转阴率及转换率、应答率分别为31.5%、59.1%、15.8%、8.9%、13.3%和58.6%、78.3%、29.6%、16.7%、25.6%。获得24周应答的患者较无应答者的基线ALT、TNF-α水平高,而基线HBVDNA载量低(P&0.05);获得48周应答的患者较无应答者的24周HBeAg转阴率及转换率、基线TNF-α水平高,而基线HBVDNA载量低(P&0.05)。结论 HBeAg阳性CHB患者ADV治疗24周应答的预测因素是基线ALT、TNF-α、HBVDNA;48周应答的预测因素是24周HBeAg转阴率及转换率、基线HBVDNA及TNF-α。2010年07期
931-938页 [ 313K] [下载次数：37 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：38 ]
王茜;王会玲;袁毅路;沈翰;张之峰;严晓敏;吴超;目的观察门诊皮肤软组织感染(SSTI)切开引流患者所分离的病原菌分布、抗生素敏感性及切开引流后的临床转归。方法对门诊146例切开引流的SSTI患者进行病原菌分离鉴定,以纸片扩散法行药敏试验,PCR法检测金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌耐甲氧西林mecA基因,并对患者切开引流前后用药与否、术前病程长短及分离鉴定所得菌株类型对预后转归情况进行统计分析。结果 146例患者中共分离病原菌100株,其中金黄色葡萄球菌33株(33%),对青霉素及红霉素的耐药率分别为97.0%(32/33)和54.5%(18/33),PCR检测未见mecA基因阳性耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)。凝固酶阴性的葡萄球菌44株(44%),其中PCR检测mecA基因阳性的耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占15.9%。切开引流后95例随访结果显示,术前使用抗生素(n=56)和未使用(n=39)患者的平均愈合时间分别为(22.88±7.99)d及(20.49±8.35)d(P=0.801);术后使用抗生素(n=71)和未使用抗生素(n=24)患者的平均愈合时间分别为(21.61±8.04)d及(22.75±8.71)d(P=0.706);同时,患者的病程长短、分离菌株类型对切开引流后平均愈合时间的影响无统计学意义。结论南京社区SSTI的主要病原菌以G+球菌为主,未发现社区相关性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)流行。SSTI应给予及时的细菌学鉴定并监测其耐药性。非严重性的单一SSTI的治疗首选单纯切开引流,无需加用抗生素。单纯性SSTI患者的疾病转归不依赖于抗生素的使用。2010年07期
939-944页 [ 144K] [下载次数：41 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：35 ]
张爱荣;目的探讨下呼吸道铜绿假单胞菌感染的现状及耐药性,为其临床治疗和预防提供科学依据。方法回顾性分析2003年1月至9例下呼吸道感染铜绿假单胞菌患者临床特点和药敏结果。结果下呼吸道标本分离的629株铜绿假单胞菌主要分布于呼吸内科、神经内科、神经外科、ICU。铜绿假单胞菌下呼吸道感染一年四季均有发生,耐药情况严重。下呼吸道感染铜绿假单胞菌患者存在使用抗生素时间长、住院时间长、基础疾病、呼吸机使用等危险因素。结论铜绿假单胞菌耐药现象十分突出,对铜绿假单胞菌进行严密的监测、建立耐药监控体系、合理应用抗生素、加强住院环境建设对其感染控制和预防至关重要。2010年07期
945-948页 [ 103K] [下载次数：33 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：27 ]
王涛;王一;Sze Hang L关新元;目的研究乙型肝炎病毒(HBV)整合肝癌基因组位点附近基因表达调控的改变。方法先后应用Southern blot、基因组文库构建与杂交筛选技术,在1例肝癌组织中克隆、筛选与鉴定了2个HBV DNA在人基因组中的阳性整合克隆,并对全长序列进行了测序分析。采用Western blot方法检测病毒插入点附近基因Cyclin E1的表达。免疫组化方法检测Cyclin E1在由143例肝癌组织构成的组织芯片中的表达水平。结果肝癌组织中有2条&3.2kb的阳性杂交带,分别为4.5kb和12kb,并有2个不同的整合位点。测序分析表明,其中一个病毒整合点的两端均位于人染色体19q12,插入的片段长度为1108bp,整合过程造成了2107bp HBV DNA缺失。另一个病毒序列整合到染色体的5p13,插入的病毒序列长度为2587bp,发生了基因重排。病毒插入位点附近Cyclin E1基因呈高表达。51.7%(74/143例)肝癌组织Cyclin E1表达阳性。结论 HBV DNA插入人基因组可能导致细胞Cyclin E1高表达,提示病毒整合人染色体的潜在致癌机制。2010年07期
949-953页 [ 214K] [下载次数：86 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：51 ]
张嫣;陈伟忠;王伟民;施杰民;目的探讨雌激素受体α(ERα)基因多态性对女性原发性胆汁淤积性肝硬化(PBC)患者T细胞亚群及其相关细胞因子变化的影响。方法以未经治疗的60例女性PBC患者为研究组,性别、年龄匹配的健康体检的52例为对照组进行研究。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法检测ERα基因1号内含子PvuⅡ和XbaⅠ酶切位点多态性。流式细胞仪定量检测外周血CD4+、CD8+、CD4+CD25+、CD4+CD28-T淋巴细胞。RT-PCR方法检测外周血单个核细胞TNF-α、IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-6、IL-10mRNA的表达。结果女性PBC患者的ERα基因PvuⅡ酶切基因亚型中Pp的阳性率明显高于正常对照组(P&0.05),pp基因亚型的阳性率则明显低于对照组(P&0.05)。XbaⅠ基因型以及等位基因频率在女性PBC组与对照组间差异无统计学意义(P&0.05)。PBC患者的XxPp和xxPp基因型的阳性率均明显高于正常对照组(P&0.05)。PBC患者ppxx基因型的阳性率低于正常对照组,但两组间差异无统计学意义(P&0.05)。女性PBC患者的其他ERα基因型阳性率与正常对照组比较差异均无统计学意义(P&0.05)。PBC患者的T淋巴细胞中CD4+T淋巴细胞比例增高(P&0.05),CD8+T淋巴细胞比例降低(P&0.05)。PBC患者CD4+CD25+T细胞比例与对照组比较明显降低(P&0.05),CD4+CD28-T细胞比例则明显升高(P&0.05)。PBC患者外周血单个核细胞TNF-α、IL-2和IFN-γmRNA表达水平明显高于对照组(P&0.01)。IL-4和IL-10mRNA表达水平虽高于对照组,但组间差异无统计学意义(P&0.05)。IL-6mRNA表达水平高于对照组(P&0.05)。结论 PvuⅡ基因的Pp基因型是女性PBC的遗传易感基因型,p等位基因是易感基因。PBC患者外周血以Th1细胞亚群及其细胞因子占优势。ERα基因多态性可作为遗传易感背景影响PBC患者体内T细胞亚群的偏移及其相关细胞因子的表达。2010年07期
954-961页 [ 185K] [下载次数：94 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：54 ]
王宁宁;刘斌;谭金凤;丁慧娟;洪珊珊;郑清泉;柯佩琪;黄建昭;王子莲;周灿权;目的探讨广东地区子宫内膜异位症的危险因素,了解该病的流行趋势和特点。方法采用病例对照研究的方法,调查广东地区患者/人士,病例组选取2003年1月至2007年1月经腹腔镜和(或)病理确诊子宫内膜异位症者188例,对照组为健康人群中随机抽样育龄妇女271例。对两组月经和生育情况、既往病史、家族史、生活习惯、劳动情况等方面进行单因素分析,继而采用多因素Logistic回归分析筛选患病相关因素。结果多因素Logistic回归分析提示BMI&20kg/m2(OR=5.823,95%CI为1.834～18.491)、人工流产(OR=5.483,95%CI为1.056～28.472)、自然流产(OR=34.207,95%CI为1.480～790.783)、个人卫生情况较差(OR=14.784,95%CI为3.737～58.488)、怀孕次数2次及以上(OR=0.024,95%CI为0.004～0.161)与本地区子宫内膜异位症有关。结论在广东地区BMI较小、人工流产、自然流产、个人卫生情况差是子宫内膜异位症的危险因素,而怀孕次数多是本病的保护因素。2010年07期
962-965页 [ 108K] [下载次数：138 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：51 ]
房昭;杨爱莲;詹雪梅;魏继红;目的探讨宫腔镜及CT/MR检查在术前诊断子宫内膜癌宫颈受累中的价值。方法回顾性分析124例术前被诊断为子宫内膜癌患者的临床资料,比较术前宫腔镜检查、CT/MR检查与手术病理分期结果,分析两种方法判断子宫内膜癌宫颈受累的敏感性、特异性等指标。比较术前临床分期与手术病理分期符合率。结果宫腔镜检查诊断子宫内膜癌宫颈受累的敏感度为73.53%,特异度为88.89%,阳性预测值为71.43%,阴性预测值为89.89%。CT/MR检查诊断子宫内膜癌宫颈受累的敏感度为55.89%,特异度为76.67%,阳性预测值为47.50%,阴性预测值为82.14%,两者比较,特异度及阳性预测值差异有统计学意义(P&0.05)。宫腔镜及CT/MR平行检查诊断子宫内膜癌宫颈受累的联合敏感度为79.41%,特异度为72.22%;系列检查的联合敏感度为50%,联合特异度为93.33%。结论宫腔镜检查在术前诊断子宫内膜癌宫颈受累的价值优于CT/MR,其排除宫颈受累的价值突出,可作为制订治疗方案的依据。但在确定宫颈受累方面不足,还需探索更为准确的联合检查方法。2010年07期
966-970页 [ 108K] [下载次数：73 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：85 ]
丁莉;邹先进;敖金娥;姚爱香;蔡兰;目的检测宫颈脱落细胞中p16INK4a蛋白,试图建立一种新的宫颈癌筛查方法。方法选取同时行液基细胞学(TCT)检查和宫颈组织活检的标本1356例。在进行活检之前所有标本用棉签拭子获取新鲜的宫颈脱落细胞,并用细胞刷取材行TCT检测。用ELISA方法检测棉签拭子获取细胞及TCT保存液固定的宫颈脱落细胞中的p16INK4a蛋白的表达。结果 TCT方法用于筛查宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的敏感性和特异性分别为82.93%和88.11%;ELISA方法检测新鲜宫颈脱落细胞中的p16INK4a表达用于筛查的敏感性和特异性分别为87.80%和92.43%,其敏感性和特异性均优于TCT检查(P=0.023和P&0.001),ELISA检测p16INK4a蛋白的阳性率与宫颈病变程度呈正相关(r=0.774,P&0.001)。结论 ELISA检测宫颈脱落细胞中p16INK4a表达用于筛查宫颈癌及CIN,其敏感性较高,特异性较强,有望成为一种新的宫颈癌筛查方法。2010年07期
971-975页 [ 122K] [下载次数：57 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：67 ]
穆大为;周利群;丁义;何志嵩;王莹;何群;杨新宇;目的比较荧光原位杂交技术(FISH)与尿液脱落细胞学在膀胱尿路上皮癌检测中的灵敏性与特异性,评估FISH在中国人群中筛查膀胱尿路上皮癌的作用。方法 2007年12月至2008年6月,收取20例健康志愿者的新鲜尿液,应用荧光标记的3号、7号、17号染色体着丝粒探针及p16位点探针,在尿液标本中的脱落细胞上进行FISH检测,建立正常人群的阈值。其后留取无膀胱癌病史的119例血尿患者的尿液标本,膀胱镜检查前同期行尿液脱落细胞学检查及FISH检测。对比尿液脱落细胞学检查及FISH检测结果,对FISH、尿液脱落细胞学检查检测膀胱尿路上皮癌的敏感性和特异性采用McNemar配对卡方检验进行统计学分析。结果 3号、7号和17号染色体非整倍性改变及p16位点异常的正常阈值分别为1.0%、2.0%、1.0%和2.0%。对血尿患者进行的FISH、尿液脱落细胞学检测膀胱尿路上皮癌总的敏感性分别为83.1%(54/65)和52.3%(34/65)(P&0.001)。对于pTa～1期、pT2～4期肿瘤,FISH检测的敏感性分别为76.1%(35/46)和100.0%(19/19),而尿液脱落细胞学检查的敏感性分别为43.5%(20/46)和73.7%(14/19);对于低级别尿路上皮癌,FISH和尿液脱落细胞学的敏感性分别为72.2%(13/18)和5.6%(1/18),而对于高级别尿路上皮癌的敏感性分别为87.2%(41/47)和70.2%(33/47)。FISH检测、脱落细胞学检查的特异性分别为92.6%(50/54)、94.4%(51/54)(P=1.0)。FISH检测膀胱尿路上皮癌的敏感性明显优于尿液脱落细胞学检查,而两者的特异性并无统计学意义。结论 FISH技术能明显提高膀胱尿路上皮癌的筛查率,尤其是早期和低级别病变,可以成为筛查膀胱尿路上皮癌的一种新的无创性检查方法。2010年07期
976-980页 [ 120K] [下载次数：100 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：42 ]
周正;杜云峰;宋立伟;鲁克宇;孙静文;魏世东;姚力;目的探讨腹腔镜切除同时性肝转移Ⅳ期大肠癌的临床疗效和微创优势。方法采用与同期开腹手术相比较的方法,将2001年10月至2009年6月已有无法切除同时性肝转移的Ⅳ期大肠癌行结直肠癌切除的患者分为腹腔镜手术组(14例)和开腹手术组(15例),比较两组标本的病理结果、围手术期情况、肝转移癌灶的处理方法,评价各组的肿瘤根治性、手术安全性、术后恢复情况和近期随访结果。结果腹腔镜组术中出血量明显减少(P&0.05),术后应用吗啡镇痛剂量明显减少(P&0.01),术后离床时间和术后住院日数明显减少(P&0.05)。肿瘤根治性相关临床病理学结果提示两组病例完全可以达到相同的根治程度,腹腔镜组未发现Trocar穿刺部位及小切口部位肿瘤种植转移。两组均能够完成同样的肝转移癌灶局部处理(P&0.05)。结论对无法切除同时性肝转移的大肠癌,可以在行腹腔镜原发大肠癌灶切除的同时治疗已经不能够手术切除的肝转移癌灶,在手术安全性、术后近期疗效、微创等方面都有较明显的优势,具有可行性。2010年07期
981-984页 [ 105K] [下载次数：43 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：51 ]
谢琦;梁碧玲;张静;杨绮华;谭洁莹;顾雄飞;许进;目的观察rAd/p53单独、联合碘油、5-氟尿嘧啶(5-FU)治疗人类结肠癌SW480荷瘤裸鼠模型的效果,探讨5-FU、碘油对rAd/p53的作用。方法人类结肠癌SW480肿瘤块种植于82只麻醉状态下的裸鼠皮下。荷瘤鼠随机分成4组,分别直接瘤内注射生理盐水、rAd/p53、rAd/p53+5-FU、rAd/p53+碘油治疗,在用药后24h、48h、72h、120h、168h取肿瘤检测肿瘤细胞p53表达、Ki-67表达、坏死情况。结果各治疗组p53表达较对照组增加,单纯rAd/p53120h达峰值,rAd/p53+5-FU72h达峰值,rAd/p53+碘油48h达峰值。治疗组肿瘤坏死范围较对照组明显增加,与p53表达呈正相关。rAd/p53+5-FU在24hKi-67指数有意义增加。结论 5-FU、碘油有增加p53抗瘤性作用,而碘油有可能对腺病毒包装的p53起到了集中的运载效果,5-FU与rAd/p53有协同作用。2010年07期
985-990页 [ 435K] [下载次数：51 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：36 ]
纪方方;赵鹏;高鹏;王颜刚;目的通过检测甲状腺滤泡癌组织中PTEN、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)的表达,探讨PTEN和HIF-1α异常表达的相关性。方法采用免疫组织化学PV6000两步法检测甲状腺滤泡癌,甲状腺滤泡性腺瘤及结节性甲状腺肿标本中PTEN、HIF-1α的表达。结果 PTEN蛋白在结节性甲状腺肿、甲状腺滤泡性腺瘤中的阳性率分别为100%和80%,均显著高于甲状腺滤泡癌组织中的25%。HIF-1α在甲状腺滤泡癌中(60%)的表达明显高于甲状腺滤泡性腺瘤(30%)及结节性甲状腺肿(0)。结论甲状腺滤泡癌中PTEN表达缺失而HIF-1α表达明显增强,推测PTEN表达的缺失促进了HIF-1α表达,最终将促使甲状腺滤泡癌的发生、发展。2010年07期
991-994页 [ 194K] [下载次数：66 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：75 ]
欧雪玲;梁伟英;姚亚楠;孙宏钰;伍新尧;目的采用实时荧光定量PCR方法,分析正常人各年龄段外周血中sjTREC的含量,为客观评价胸腺输出功能提供方法学基础。方法构建sjTREC质粒标准物,建立标准曲线,在ABI7500PCR仪上实时扩增检测229例(男147例,女82例)各年龄组正常人外周血样本中sjTREC片段,计算每毫升血液中所含的sjTREC拷贝数(sjTREC copies/ml),结果取对数值。sjTREC含量与年龄的关系做相关分析;男、女性sjTREC含量差异做t检验。结果 229例外周血sjTREC含量随年龄增长逐渐减少;对0～14岁、15～54岁及≥55岁三组进行方差分析(LSD检验),显示差异有统计学意义(P&0.岁组内男、女性sjTREC水平差异有统计学意义。结论建立了实时荧光定量PCR检测外周血sjTREC含量的方法,分析并提供了正常人各年龄组外周血中sjTREC含量,初步建立了正常人sjTREC水平的数据库,为客观评价胸腺输出功能提供了依据。2010年07期
995-1002页 [ 371K] [下载次数：97 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：62 ]
张洁;王勇;李斌;目的坐骨神经慢性压迫性损伤(CCI)可以引起腰段脊髓后角中c-fos的表达。μ-阿片受体长期以来被认为与脊髓中的镇痛机制有关,而吗啡作为μ-阿片受体激动剂被应用于病理性疼痛的治疗中。本实验通过给坐骨神经CCI大鼠模型鞘内注射吗啡,观察其对脊髓后角中c-fos表达的影响。方法 23只Sprague-Dawley大鼠随机分为三组。其中B、C两组大鼠接受右侧坐骨神经外周结扎手术,而A组为假手术组。9d后,A、C两组大鼠接受鞘内注射吗啡同时给B组大鼠鞘内注射生理盐水。注射后6d,解剖三组大鼠并取出L3～L5节段的脊髓制成40μm的冰冻切片。标本在室温下进行荧光免疫染色后制成玻片。使用激光共焦点显微镜下观察各脊髓切片标本双侧c-fos的染色情况。结果三组大鼠手术侧同侧的脊髓后角中c-fos阳性神经元较对侧明显增多。但是C组大鼠脊髓后角同侧的c-fos阳性神经元较B组少。结论μ-阿片受体激动剂能明显减少CCI大鼠腰段脊髓后角中c-fos的表达。2010年07期
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詹剑华;罗锦花;朱童;孙俊锋;目的探讨早期药膳饮食对严重烧伤早期肠道细菌内毒素移位的影响,探索保护胃肠黏膜,减少肠道细菌移位,预防脓毒症的发生方法。方法将健康Wistar大鼠100只,随机分成烧伤药膳喂养组(药膳组,n=30)、烧伤肉汤喂养组(肉汤组,n=30)、烧伤常规饲养组(常规组,n=30)和正常对照组(对照组,n=10)。药膳组、肉汤组、常规组于伤后第1、3、7天各取10只,无菌条件下取材检测细菌移位率、血浆内毒素含量。结果与对照组比较,药膳、肉汤及常规组细菌移位率伤后第1、3天明显升高(P&0.01或P&0.05);血浆内毒素水平烧伤后各时间点均明显升高(P&0.01)。与肉汤、常规组比较,药膳组细菌移位率及内毒素水平伤后各时间点均下降(P&0.01或P&0.05)。结论早期应用药膳饮食明显降低了严重烧伤大鼠的肠道细菌和内毒素移位,表明其对肠道屏障功能有保护作用。2010年07期
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易忠;王斌;周学继;李小龙;目的探讨经未闭卵圆孔途径消融左侧房室旁路的可能性及安全性。方法 2008年1月至2009年3月,共41例左侧房室折返性心动过速患者,平均年龄(47.0±16.8)岁,接受射频消融治疗。经电生理检查证实左侧旁道后,所有患者均先用导管探试是否存在未闭卵圆孔。存在未闭卵圆孔者经未闭卵圆孔消融;反之,经股动脉途径消融。比较经卵圆孔途径和经动脉途径两种方法射频消融的手术成功率、手术时间、X线曝光时间以及副作用发生情况。术后所有患者接受电话随访。结果共11例经未闭卵圆孔途径完成,其余30例患者经穿刺右侧股动脉途径消融(其中2例改经穿刺房间隔途径消融成功)。其中两组手术时间分别为(56.3±14.2)min和(60.3±18.2)min(P=0.076),X线曝光时间分别为(9.1±3.9)min和(9.5±4.2)min(P=0.115)。探测是否存在未闭卵圆孔需要(4.7±1.2)min。股动脉途径组有穿刺部位血肿、瘀斑5例,心包填塞1例。术后随访平均13个月(3～21个月),两组均无心动过速复发,亦未见其他并发症。结论经未闭卵圆孔途径消融左侧房室折返性心动过速安全、简单、快捷,值得在穿刺股动脉之前确定患者是否存在未闭卵圆孔。2010年07期
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耿燕;刘超;许军;滕峰;目的调查536例糖尿病(DM)患者对糖尿病视网膜病变(DR)知识的认知度及影响因素。方法采用自行设计的调查问卷,选取眼底造影室进行眼底荧光造影检查的内科已确诊DM患者536例作为研究人群,以卡方检验、非条件Logistic回归分析方法,对其DR知识认知度及影响因素和影响程度进行研究。结果 (1)536例DM患者调查问卷平均分为(41.54±11.22)分,其中195例≥40分(高分组),341例&40分(低分组);(2)单因素χ2分析后得出性别、年龄、家族史、文化程度、家庭月收入、是否合并DR、是否参加DM讲座这7个因素对DM患者DR知识认知度的影响有统计学意义(P&0.05);(3)非条件Logistic多元回归筛选出对其认知度有显著影响的6个因素,按OR值大小分别为是否参加DM讲座、文化程度、是否合并DR、有无家族史、年龄及性别。结论 DM健康教育是提高患者DR知识认知度的重要方式,要特别关注那些未合并DR、受教育程度低、无DM家族史、年长者、女性等人群的教育方式和教育效果。2010年07期
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覃燕飞;毕丹东;目的观察蜂胶总黄酮对局灶性脑缺血大鼠大脑神经细胞凋亡及bcl-2、bax、caspase-3表达的影响,探讨蜂胶总黄酮对脑缺血再灌注损伤的保护作用机制。方法 36只大鼠随机分为假手术组、模型组、蜂胶总黄酮组,每组再随机分成缺血再灌注后1d和3d组,首先制备大鼠大脑中动脉缺血模型,TUNEL法观察神经细胞凋亡率,应用免疫组化方法观察大鼠大脑皮质各组bcl-2、bax、caspase-3表达阳性细胞数。结果与模型组相比,蜂胶总黄酮组神经细胞凋亡指数降低(P&0.01),bcl-2表达阳性细胞数升高(P&0.01),bax、caspase-3表达阳性细胞数均降低(P&0.05)。结论蜂胶总黄酮能促进大鼠缺血再灌注后大脑皮质bcl-2表达增强,减弱bax与caspase-3表达,从而能有效减少脑缺血/再灌注损伤引起的神经细胞凋亡,因此具有一定的神经保护作用。2010年07期
页 [ 172K] [下载次数：120 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：48 ] 综述
陈湘琦;李志鹰;林挺岩;&正&RNA干扰(RNA interference,RNAi)是1998年Fire等在研究秀丽新小杆线虫基因组计划时,第一次在线虫中阐述双链RNA(double stranded RNA,dsRNA)能特异性和选择性明显抑制目的基因的表达而命名的新技术,随后在全球广泛开展和应2010年07期
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刘露;童英;&正&整合素连接激酶(integrin-linked kinase,ILK)通过与整合素β1亚单位的结合,与整合素共同介导细胞与细胞外基质(ex-tracellular matrix,ECM)的连接,对细胞的生长、增殖、分化、迁移及细胞凋亡等进行调控,在肿瘤的发生、发展中发挥重要的作2010年07期
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王宁;曹军英;张筠;&正&冻伤又称冷伤,是在寒冷、潮湿或有风的地带工作劳动时,由于低温或机体长时间暴露在寒冷环境下,所引起的全身或局部温度下降而发生的损伤,是严寒地区或从事低温下作业人员的常见急症。低温是指人体核心温度低于35℃,低温能导致2010年07期
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王会玲;吴超;&正&皮肤软组织感染(skin and soft tissue infections,SSTIs)是指涉及皮肤和皮下软组织的感染。SSTIs的一般临床表现为红、肿、热、痛及局部的功能障碍[1],严重感染时可出现系统症状,如发热、心动过速、血压下降等[2-3]。SSTIs的病情轻重程度不2010年07期
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刘伟;苏跃;耿万明;&正&胸科手术被认为是最疼痛的外科手术之一。术后的急性疼痛已被临床医生广泛重视,临床通过静脉镇痛、硬膜外镇痛或椎旁阻滞等各种方法可以有效地降低术后疼痛。然而胸科手术后的慢性疼痛发生率依然较高,国外就发生率、治疗和预防等方面做了一些研究和报道,但是目前国内医务人员未足够重视此问题,并且未见相关文献报道。2010年07期
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蔡筑韵;石长贵;鲍哲明;苏佳灿;&正&感染是全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后一种非常严重的并发症,患者不仅要经历巨大的痛苦,同时也要承担高昂的医疗费用,对于骨科医师来说也是一个挑战。由于TKA患者的老龄化趋势以及假体在体内留存时间增长所带来的2010年07期
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林存智;朱新红;逄金岐;邓凯;目的探讨中西医结合治疗耐药性肺结核的临床疗效。方法选择住院耐药性肺结核病患者80例,随机分成治疗组40例,在给予抗结核药物治疗的基础上肺腑汤加味,1剂/d,2次/d;对照组40例只口服抗结核药物治疗。疗程1个月。流式细胞仪检测外周血T细胞亚群,ELISA检测血清中细胞因子表达。胸部螺旋CT检查病灶吸收情况,痰涂片抗酸染色检测痰菌阴转,ALERT3D-240培养系统进行痰结核分枝杆菌检测。结果治疗组与对照组在治疗前,外周血中T细胞亚群差异无统计学意义(P&0.05),与正常组比较差异有统计学意义(P&0.05);治疗组与治疗前比较T细胞亚群差异有统计学意义(P&0.05),而对照组差异无统计学意义(P&0.05)。两组患者治疗前IL-5、sIL-2R、IFN-γ、IL-4、TNF-α表达水平差异无统计学意义(P&0.05)。治疗组在治疗后细胞因子表达与治疗前比较差异有统计学意义(P&0.01),而对照组差异无统计学意义(P&0.05)。两组患者治疗后痰涂片和痰培养阴转、病灶吸收情况差异有统计学意义(P&0.05)。结论中西医结合治疗可以改善耐药性肺结核病患者的免疫功能,促进痰菌阴转和病灶吸收。2010年07期
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杜德兵;钟剑;目的探讨接受世界银行贷款中国结核病控制项目结核病化疗方案治疗失败的肺结核患者的耐药状况及进一步治疗。方法对年住院的130例按项目方案治疗失败肺结核患者进行结核分枝杆菌耐药性测定,并随机分为A、B两组,两组均选择3种以上敏感药物进行抗结核化疗,A组在最初6个月联用草分枝杆菌菌苗免疫治疗。结果 130例接受项目方案治疗失败肺结核患者均对2种以上抗结核药物产生耐药性,耐多药率为63.8%。A、B两组再次治疗18个月后痰菌阴转率分别为90.6%和77.3%,空洞好转率(缩小+闭合)分别为70.3%和43.9%,两组比较差异有统计学意义(P&0.05或P&0.01)。结论项目方案治疗失败肺结核患者耐药率明显高于当地获得性耐药率,且绝大部分已成为耐多药结核病,继续治疗应根据药敏试验结果选择方案,辅以草分枝杆菌菌苗免疫治疗可以提高疗效。2010年07期
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傅恩清;金发光;刘伟;王琰;刘静莉;李王平;孙瑞琳;孙亚妮;目的回顾分析2007年1月至2008年12月住院和门诊收治的确诊支气管内膜结核引发气管、支气管狭窄或闭塞患者56例,通过支气管镜下氩气刀电凝、冷冻、高压球囊扩张有机序贯治疗,评价疗效。方法随访观察56例患者应用支气管镜下氩气刀电凝、专用冷冻治疗仪冷冻、高压球囊扩张等有机序贯结合治疗后,定时气管镜及胸部CT观察随访狭窄或闭塞气管、支气管开放愈合情况,并做结果分析。结果 56例狭窄部位中53个狭窄部位均不同程度恢复,有效率为94.6%;15个闭塞支气管13例得到重新开放,不张肺组织大部分复张,有效率占86.7%。临床症状均缓解。结论支气管镜下氩气刀电凝、冷冻、高压球囊扩张序贯治疗内膜结核引发的支气管狭窄、闭塞效果良好,疗效显著,避免了肺叶切除,恢复肺不张,使大多数支气管内膜结核患者支气管狭窄或闭塞获得了良好治疗效果。2010年07期
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孟令新;薛英杰;丁兆军;迟玉华;王丰松;目的观察三维适形放疗(3D-CRT)联合厄洛替尼治疗中晚期胰腺癌疼痛的效果。方法 30例中晚期胰腺癌患者随机分为两组,综合组15例,采用3D-CRT同时给予盐酸厄洛替尼同步靶向治疗。放疗第1天开始每日口服厄洛替尼150mg至整个放疗过程。单独放疗组15例,单独应用3D-CRT。两组患者照射剂量相同(45～58Gy,1.8～2Gy/次,5次/周)。结果综合组和单独放疗组疼痛缓解率分别为73.33%、40.0%,疼痛改善持续时间分别为(126±24)d、(97±17)d。两组疼痛缓解率和疼痛改善持续时间差异均有统计学意义(P&0.05)。中位生存期综合组(6.7个月)较单独放疗组(4.4个月)延长(P&0.05)。结论 3D-CRT联合盐酸厄洛替尼片可以改善晚期胰腺癌疼痛症状,延长生存期。盐酸厄洛替尼可能有放射增敏作用。2010年07期
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李雁;郭楠;梁腾霄;刘清泉;苗青;王光磊;崔巍;目的通过生脉注射液对内毒素(LPS)致急性肺损伤小鼠的预防性治疗,观察其血液中CD4+/CD8+含量变化及中性粒细胞凋亡情况,探讨生脉注射液在保护急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征发病中的作用机制。方法雄性C57小鼠38只,体重22～27g,随机分为正常对照组(对照组)10只;LPS损伤模型组(模型组)10只;生脉注射液预防组(预防组)18只,同时分低、中、高剂量组各6只,分别接受生脉注射液0.05ml/只、0.2ml/只、0.35ml/只。应用流式细胞法检测各组小鼠的CD4+/CD8+分布及中性粒细胞凋亡的变化。结果中性粒细胞凋亡:模型组和生脉组中性粒细胞凋亡明显高于对照组(P&0.01),生脉组和模型组间差异不大(P&0.05);CD4+百分比:模型组及生脉组CD4+百分比明显高于对照组(P&0.01),生脉组与模型组及治疗组之间CD4+百分比(P&0.05),生脉组与模型组的数据基本持平;CD8+百分比:模型组CD8+百分比明显高于对照组(P&0.01),生脉组CD8+百分比与对照组接近(P&0.05),生脉组CD8+百分比低于模型组(P&0.05)。结论生脉注射液在急性肺损伤中对中性粒细胞凋亡的抑制并不显著,其对CD8+表达的抑制,可能对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征产生一定的保护作用。2010年07期
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马淑芳;林少达;林楚佳;目的探讨生长激素释放肽(Ghrelin)对高糖诱导的胰岛β细胞凋亡的影响。方法根据不同的培养基将胰岛β细胞株NIT-1细胞划分为四组:A组(5.6mmol/L葡萄糖全程),B组(5.6mmol/L葡萄糖+10-7mol/L Ghrelin24h,5.6mmol/L葡萄糖72h),C组(5.6mmol/L葡萄糖24h,33.3mmol/L葡萄糖72h),D组(5.6mmol/L葡萄糖+10-7mol/L Ghrelin24h,33.3mmol/L葡萄糖培养72h)。流式细胞仪Annexin V/PI双染色法测定四组NIT-1细胞早期凋亡率;Hoechst33258标记细胞核并在荧光显微镜下测各组细胞总凋亡率;RT-PCR法测定Bcl-2、Bax mRNA水平。结果 (1)与A组比较,B组NIT-1细胞早期凋亡率及总凋亡率均无统计学意义(P均&0.05),而C组NIT-1细胞早期凋亡率及总凋亡率均显著增加(P均&0.01);与C组比较,D组NIT-1细胞早期凋亡率及总凋亡率均降低(分别P&0.01,P&0.05)。D组较A组细胞早期凋亡率有增加(P&0.05),而总凋亡率无统计学意义(P&0.05)。(2)与A组比较,B组NIT-1细胞Bax、Bcl-2、Bcl-2/Bax表达水平无变化,而C组Bcl-2、Bcl-2/Bax水平显著下降(P&0.05);与C组比较,D组Bcl-2、Bcl-2/Bax表达有升高趋势,但无统计学意义;各组Bax表达水平无差别。结论 Ghrelin对葡萄糖生理浓度下的胰岛β细胞凋亡无影响,但可抑制高浓度葡萄糖诱导的β细胞凋亡。Ghrelin可能不通过Bcl-2、Bax抑制高糖诱导的β细胞凋亡。2010年07期
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张宇;成娟;谢秋茹;曾峥;目的随访恶性滋养细胞肿瘤化疗后月经模式变化及生育结局。方法收集1995年1月至2008年5月在中山大学附属第三医院妇科住院治疗的35岁以下行保留生育功能治疗的患者82例。随访月经恢复情况和生育情况。随访至2009年9月结束,随访时间为化疗结束后1～6年。结果 82例35岁以下行保留生育功能治疗的患者中,全部患者可在全部化疗结束前恢复月经,76%(62/82)的患者有过月经量减少,32%(26/82)的患者有过月经周期改变。94%(30/32)的患者可在化疗结束1年内恢复正常月经。在能够随访的32例患者中,在随访期间有生育要求或未严格避孕的患者22例,总孕次为22次,获得妊娠的人数比例为91%(20/22);分娩健康者10例;有1例畸胎引产。结论恶性滋养细胞肿瘤行保留生育功能的治疗后,月经模式的改变是存在的,是暂时和可逆的,生育结局良好。2010年07期
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马国强;代国仪;李继平;张星光;照日格图;杨海彬;王伟东;目的调查内蒙古自治区锡林郭勒盟东乌珠穆沁旗20岁以上牧区人群阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的患病状况,为该疾病的防治提供依据。方法 月采用整群和单纯两级随机抽样相结合的办法对当地20岁以上牧区人群2146人进行问卷调查。通过问卷调查凡满足:打鼾≥2级,Epworth嗜睡量表(ESS)评分≥9分,有睡眠呼吸暂停史三项条件中的任意两项即被初步诊断为疑似OSAHS,从中随机抽取20%的病例进行整夜便携式多导睡眠监测进一步验证,获得OSAHS的患病率。结果对2146份问卷经审核获得完整有效问卷2018份,其中通过问卷调查初步诊断为疑似OSAHS者485例,从中随机抽样97例,行整夜便携式多导睡眠监测仪监测,65例被确诊为OSAHS,计算出当地OSAHS人群患病率为16.11%。结论内蒙古锡林郭勒盟东乌珠穆沁旗20岁以上牧区人群OSAHS患病率保守估计为16.11%,高于国内其他部分城市的OSAHS患病率(3.62%～4.63%)。2010年07期
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高红英;张蕴芳;陈光福;目的探讨支原体肺炎(MP)及肺外并发症的临床特征。方法对381例确诊为MP的患儿发病年龄、发病季节、临床表现、实验室检验、胸部X线检查结果、肺外表现的发生及其特点进行回顾性分析。结果 MP占同期住院肺炎的29.1%。好发年龄依次为学龄前儿童、幼儿、学龄儿童。我国南方深圳地区全年均有发病,于夏季炎热季节形成高峰。MP以发热伴有刺激性阵咳为临床特点。婴幼儿易合并喘息,肺外并发症发生率与年长儿无明显差异。胸部X线片以右下肺片状阴影最多见,肺外并发症共发生40例(10.5%),其中血液系统受累10例(25.0%)。结论肺炎支原体为住院儿童肺部感染的重要病原体。MP好发年龄为幼儿及学龄前儿童,夏季多发,肺外并发症中血液系统受累占首位。2010年07期
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邓健康;林芳;郭晓兰;凌保东;目的了解四川东北地区鲍曼不动杆菌医院内感染分布特点及耐药性。方法采用德灵NC卡和Vitek-32型全自动微生物鉴定和药敏系统对该地区临床分离的353株鲍曼不动杆菌进行鉴定和药敏试验。结果鲍曼不动杆菌临床上主要引起呼吸道感染,在各科室中以ICU检出率最高。该菌仅对亚胺培南较为敏感(82.4%),对其余多种抗生素耐药率高。结论鲍曼不动杆菌是四川东北地区ICU病房和呼吸道感染的重要病原菌,对除碳青霉烯类外的常用抗菌药物呈现多重耐药,必须引起临床高度重视。2010年07期
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赵启明;罗雷;高秉仁;杨堃;戴余雷;目的探讨体外循环(CPB)手术期间L-精氨酸对患者红细胞的影响。方法择期在CPB下行瓣膜置换的风湿性心脏病患者30例,随机分为L-精氨酸组(L组)和对照组(C组),每组15例。于麻醉后切皮前,L组L-精氨酸按200mg/kg的剂量加入5%葡萄糖注射液50ml中,经颈内静脉用注射泵以99ml/h的速度泵入体内。C组用等量5%葡萄糖注射液,用法同L组。分别于麻醉诱导后切皮前(基线值T1)、转流30min(T2)、转流结束时(T3)、手术结束时(T4)、术后24h(T5)五个不同时段分别抽取静脉血,测定血中游离血红蛋白(FHb)、丙二醛(MDA)、红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)。结果 (1)MDA、FHb、RBC-ICR:转机前,L、C组间无差异,两组转机30min后的各标本含量均明显高于转机前(P&0.01),于CPB结束时各含量开始下降,转机30min后L组含量又明显低于C组,组间差异有统计学意义(P&0.01)。(2)RBC-C3bRR:转机前两组RBC-C3bRR无明显差异,转机30min后两组RBC-C3bRR均明显低于转机前(P&0.01),于CPB结束时各含量开始回升,但转机30min后L组RBC-C3bRR又明显高于C组,组间差异有统计学意义(P&0.01)。结论心内直视手术时CPB可导致红细胞损伤及其免疫功能下降。围手术期应用精氨酸对CPB中RBC及其免疫功能有较好的保护作用,并可促进CPB术后患者红细胞免疫功能的恢复。2010年07期
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赵晋媛;徐贵华;袁利;陈永华;谢平;目的评价抗生素联合肝素封管对中心静脉留置导管相关感染的预防作用,并探讨不同类抗生素在血液透析患者留置导管封管的效果。方法选择178例中心静脉留置导管的血液透析患者,随机分为三组:A组59例采用单纯肝素封管,B组74例采用肝素+头孢唑林联合封管,C组45例采用肝素+庆大霉素联合封管。随访三组患者导管相关感染的发生率并进行比较。结果感染共14例次,总体感染发病率为7.87%,其中A组5例次,感染发病率为8.47%,B组5例次,感染发病率为6.76%,C组4例次,感染发病率为8.89%,三组的感染发生率差异无统计学意义(P&0.05)。结论严格无菌操作和加强导管操作规范化管理是降低感染的关键措施,而局部应用抗生素对中心静脉留置导管相关感染可能有预防作用。2010年07期
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刘玉江;胡向东;钱林学;张庆;龚海马;赵晶;目的探讨肝硬化背景中小肝癌(SHCC)和增生结节(DN)的超声造影特征。方法应用实时超声造影技术观察48例肝硬化背景下局灶性病变,其中SHCC28例,DN20例,分析总结不同性质病灶的增强特点。结果 23例SHCC(23/28,82.1%)超声造影表现为&快进快出&,5例SHCC(5/28,17.9%)表现为&快进慢出&;DN多数与周边肝实质同步增强。SHCC组开始增强时间、达峰时间、峰值强度减半时间均早于DN组(P&0.05);SHCC组峰值强度高于DN组(P&0.05)。结论超声造影有助于鉴别肝硬化背景下DN与SHCC,对临床有重要意义。2010年07期
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陈海;倪福文;刘乙毅;袁莉;目的探讨颈动脉盗血综合征的病因、临床特点及诊治方法,加强对该病的认识。方法对5例颈动脉盗血综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果 5例患者均表现为短暂性脑缺血发作(TIA),其中左颈内动脉系统TIA2例,右颈内动脉系统TIA1例,椎-基底动脉系统TIA2例;数字减影血管造影(DSA)检查发现右颈内动脉闭塞或严重狭窄2例,左颈内动脉闭塞2例,双侧颈内动脉闭塞1例;扩容、升压治疗有显著疗效。结论颈动脉盗血综合征即可表现为前循环TIA,也可表现为后循环TIA,病因是颈动脉的严重狭窄或闭塞,临床表现与病变血管不一致,确诊本病需靠脑动脉造影,低灌注是其最可能的发病机制,扩容、升压治疗有效。2010年07期
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杨海波;目的探讨膝骨关节炎关节镜下清理术后应用和不应用医用透明质酸钠关节腔注射治疗的效果对比。方法选择关节镜清理术治疗膝关节骨关节炎患者62例。随机分为两组,关节镜清理术后应用和不应用医用透明质酸钠关节腔注射治疗各31例,两组患者年龄、性别、体重指数、膝关节病变程度等差异均无统计学意义。术后平均随访1.5年,比较两组疗效。结果术后6个月,透明质酸钠注射组患者疼痛缓解和膝关节活动情况好于未注射组,但综合评估无统计学意义(P=0.783);术后1.5年,两组患者临床症状、关节功能改善情况差异无统计学意义(P=0.978)。结论膝骨关节炎关节镜术后应用医用透明质酸钠关节腔注射治疗早期具有一定的疗效,其远期效果并不肯定。2010年07期
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毛圆圆;陈友国;舒铭铭;杨伟文;目的比较四种前置胎盘(边缘性、部分性、完全性与凶险性)的母儿结局。方法回顾性分析10年间前置胎盘产妇的孕期、产时、产后的临床资料。结果同期分娩总数为14701例次,有198例前置胎盘,其发生率为1.35%,完全性前置胎盘为37.88%(75例),部分性前置胎盘为17.17%(34例),边缘性前置胎盘为31.31%(62例),凶险性前置胎盘为13.64%(27例)。四种前置胎盘孕妇的孕次和产次之间差异有统计学意义(P&0.01)。其产前出血率、术中出血量、早产儿发生率差异有统计学意义(P&0.05);而结扎子宫动脉率、胎盘黏连率、胎盘植入率和围产儿死亡率之间差异无统计学意义,凶险性前置胎盘的术中出血与子宫切除发生率显著高于完全性前置胎盘(P&0.05),分娩时出血量与胎盘附着在子宫壁的位置无显著差异,围产儿结局与孕龄有关(P&0.01)。结论重视对完全性和凶险性前置胎盘的临床治疗及手术前后的处理与监护,可望改善母儿结局。2010年07期
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谢飞舟;施冬云;叶馨;刘珊林;目的观察体内氧化还原状态在糖尿病(DM)诱发过程中的作用以及抗氧化剂干预对DM的影响。方法用链脲佐菌素(STZ)诱导建立DM大鼠模型,并进行FeSO4氧化应激和多糖肽抗氧化干预,检测血糖、胰岛素、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)、丙二醛(MDA)等指标及相关基因表达。结果氧化应激处理组(OS)的血糖与对照组(NC)相比其增幅较DM组高,而抗氧化干预组(AO)血糖在后期呈降低趋势;SOD酶活性、T-AOC抗氧化水平指标在各组的变化趋势为NC&AO&DM&OS;MDA各组的变化趋势则与SOD、T-AOC相反,为NC&AO&DM&OS。AO和NC组胰腺组织Mn-SOD基因表达水平明显高于DM和OS组,而p53基因表达水平则明显低于DM和OS组。结论体内氧化还原状态可影响STZ所诱导的糖尿病大鼠的血糖,早期控制体内氧化应激水平对糖尿病进程有一定缓解作用;Mn-SOD和p53基因可能参与了对胰岛素分泌和血糖代谢的调控。2010年07期
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刘彦琦;苏秉忠;史伟东;目的比较反流性食管炎(RE)与非糜烂性反流病(NERD)患者食管酸暴露特点、食管下括约肌压力以及食管体部压力,为临床治疗提供科学依据。方法具有典型反酸、烧心等症状的患者78例,经胃镜等系统检查确诊RE48例,NERD30例。便携式pH监测仪行食管24hpH监测,De-Meester积分≥14.72分为存在病理性酸反流;对两组患者分别进行食管下括约肌(LES)、食管体部(即LES上方3cm、8cm、13cm、18cm)和食管上括约肌(UES)的压力指标。结果 78例患者中,24hpH监测阳性在RE组和NERD组分别为33例(68.75%)和17例(56.67%),差异无统计学意义(P&0.05);两组DeMeester积分值差异亦无统计学意义(51.42±62.05vs.40.37±62.60,P&0.05);RE组长反流次数显著高于NERD组(8.08±10.17vs.3.87±6.15,P&0.05),RE组酸暴露与食管炎严重程度有一定关系;两组LES压力及食管体部压力比较差异无统计学意义(P&0.05);RE组UES压力明显低于NERD组(P&0.05)。结论 RE患者食管炎严重程度与酸暴露呈正相关。胃酸与食管黏膜接触时间的长短可能是导致食管黏膜炎症改变的重要因素。2010年07期
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肖海刚;单艳;祁从辉;李进;郭津生;目的探讨与慢性乙型肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)相关的危险因素,为防治SBP及改善预后、降低SBP死亡率提供临床依据。方法对2004年8月至2009年3月以慢性乙型肝炎肝硬化收治的住院患者病史等资料的相关因素回顾分析。比较慢性乙型肝炎肝硬化并发SBP与未并发SBP患者发病前的性别、年龄、嗜酒史、Child-Pugh级别、血清白蛋白(ALB)、腹水蛋白、血清总胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度(PTA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、血清补体C3、甘油三酯(TG)、胆固醇(CH)、糖尿病、肝昏迷、消化道出血、便秘/腹泻、门静脉直径等20项因素,并进行统计学分析。结果 156例慢乙肝肝硬化腹水患者中,72例并发SBP,单因素分析显示:SBP组患者的ALB、腹水蛋白、PTA、血清补体C3、CH、ALT均明显低于非SBP组患者;而在Child-PughC级、TBIL、TG、消化道出血、便秘/腹泻诸方面均明显高于非SBP组患者;两组患者在性别、年龄、嗜酒史、糖尿病、肝昏迷、AST、GGT、ALP、门静脉直径等方面的差异无统计学意义。结论 TBIL&51.3μmol/L、ALB&28g/L、PTA&40%是慢性乙型肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的独立的相关高危因素。充分认识上述各种危险因素,在临床上可以进一步降低SBP的发生率,改善慢性乙型肝炎肝硬化患者的生存率。2010年07期
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米姣平;樊韵平;陈舒琳;王静清;目的研究喷鼻药物在鼻腔的分布范围。方法采用自身、空白对照将鼻中隔偏曲矫正术后患者44例分为减充血剂组24例,空白组20例。使用美蓝注射液(0.1%)代替盐酸氮卓斯汀注入喷雾剂瓶中,使用减充血剂收缩鼻黏膜10min及无减充血剂收缩情况下,美蓝喷鼻剂每侧鼻孔两喷后鼻内镜下观察美蓝在鼻腔内沉积范围。比较减充血剂组在鼻腔黏膜收缩前后美蓝在鼻腔内的分布范围及减充血剂组与空白组美蓝在鼻腔内分布范围。结果美蓝喷鼻剂主要分布在鼻前庭、鼻中隔前端1/2、下鼻甲前端1/2、鼻底部前1/2。减充血剂收缩后比较差异无统计学意义(P&0.05)。而在嗅裂、中鼻甲及中鼻道收缩前只有少许美蓝分布,由于收缩后鼻腔容积增大,美蓝沉积范围明显扩大,差异具有统计学意义(P&0.05)。美蓝在减充血剂收缩鼻黏膜后较空白组在鼻腔内分布范围亦明显扩大(P&0.05)。结论喷鼻药物主要沉积在鼻腔前部,在收缩前分布在窦口鼻道复合体较少,收缩后分布范围明显扩大。2010年07期
页 [ 159K] [下载次数：62 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：27 ] 临床经验
曹俊;刘其雨;陈刚;陈向阳;李晓延;&正&肝血管瘤(hepatic hemangioma)是肝脏最常见的良性肿瘤,正常人群的发病率为0.5%～0.7%,近年来随着影像学技术的迅速发展,其检出率也明显增加。目前,肝血管瘤确切的发病机制尚未明了,可能与先天性血管发育异常及后天性内分泌影响有关。其临床表现缺乏特异性,目前治疗方法,尤其是手术指征仍存在很大争议[1-4]。通过回顾性分析35例肝血管瘤患者的临床资料,探讨其手术体会。2010年07期
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袁磊;卢洪凯;&正&肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)是泌尿外科范畴内常见的恶性肿瘤之一,发病率居泌尿生殖系肿瘤的第二位。RCC具有侵犯血管的生物学特性,瘤栓切除不仅增加了根治性手术的难度,而且瘤栓的脱落常造成灾难性的后果。2005年7月至2008年8月寿光市中医院收治的3例RCC瘤栓患者实施了瘤栓切除术,并且术中应用了软性膀胱镜的检查技术来发现下腔静脉内瘤栓的残留,总结如下。2010年07期
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左艳;谭发展;軒永波;唐开维;&正&同种异体原位心脏移植是目前治疗各种原因所致终末期心脏病的最有效方法[1],2006年10月至2009年1月解放军第181医院进行了9例心脏移植,均顺利脱离体外循环,现将有关心脏移植体外循环转流的体会总结如下。2010年07期
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吴仕和;王育红;何远翔;&正&家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)为APC基因突变所致以大肠黏膜上皮多发息肉为特征的常染色体显性遗传病。FAP最终癌变率为100%[1],FAP癌变所致大肠癌占全部大肠癌的1%[2],预防性大肠切除是预防癌变的2010年07期
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刘芳林;朱红梅;赵娟;李平;韩明锋;&正&2009年4月以来,始发于北美的甲型H1N1流感已在全球范围内爆发流行,至今已过去数月,但是甲型H1N1流感蔓延的形势依然严峻[1]。而妊娠期妇女系甲型H1N1流感的高危人群,一旦患病,较易发展为重症病例[2]。阜阳市第二人民医院于月共收治10例晚孕合并重症甲型H1N1流感病例,总结如下。2010年07期
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刘仕成;朴金花;韩燕燕;&正&川崎病(Kawasaki's disease,KD)是一种原因不明的全身血管炎综合征,5岁以下好发,主要并发症是冠状动脉损伤。KD有一定的再发率,对2000年1月至2008年12月收治的13例再发KD患儿的临床资料进行回顾性分析,以探讨KD再发的临床特点及与冠状动脉病变的关系。2010年07期
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郭平;许亮;陶明;朱良明;&正&坚强内固定技术是近十几年来发展最迅速的外科技术之一。随着器械和材料的发展,该技术在临床得到了越来越广泛的应用。随着各种工业和交通事故的不断增多,下颌骨骨折越来越常见,而下颌角和升支骨折又因为位于面部这一特殊的解2010年07期
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孙海蓉;王永;&正&小儿手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)是由多种病毒引起的一种传染性疾病。常见病毒包括肠道病毒(EV)71、柯萨奇(Cox)病毒、ECHO病毒,以EV71和CoxA16最常见[1]。夏秋季多发,以5岁以下的婴幼儿多见。临床上以发热和2010年07期
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谢敏;&正&胰腺囊性病变包括胰腺假性囊肿、囊腺瘤、实性假乳头状瘤、淋巴管瘤、癌等病变,CT表现主要可见胰腺囊性病灶,常易混淆,这些疾病的预后大不相同,因此早期诊断非常重要。2010年07期
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魏卫;吴海江;鹿存芝;&正&肿瘤患者疼痛最常见的原因是骨转移,放射、化学和手术治疗对多发性骨转移癌的镇痛疗效不甚满意。氯化锶(89SrCl2)是一种用于转移性骨肿瘤所致疼痛姑息治疗的放射性药物。笔者近年来采用89SrCl2治疗56例肿瘤多发骨转移患者,取得明显的止痛效果。2010年07期
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罗助荣;林毅;张克己;郑磊磊;盖晓波;&正&电风暴(electrical storm,ES)是指24h内自发的室性心动过速(VT)/心室颤动(VF)≥2次,并需要紧急治疗的临床症候群。急性冠状动脉综合征(ACS)后室性心律失常(VA)性电风暴指VF或血流动力学不稳定VT反复发作≥20次/24h或≥42010年07期
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王雪涛;王彦文;张丽华;孙桂明;赵军;司海运;&正&小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)是一种侵袭性疾病,尽管仅占肺癌总数的15%～20%,但其病情进展迅速,早期易发生转移,故预后较差。初治的患者对化疗药物较敏感,但很容易产生耐药性并可以复发。据统计,一般状态好的局限期2010年07期
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石景芳;高微微;王迎春;陈宏;&正&特殊类型阑尾炎是指解剖位置异常,或同时伴发其他病变,或症状不典型的一类阑尾炎。阑尾炎是普外科最为常见急腹症之一,位置正常、症状典型的阑尾炎不难诊断,特殊类型的阑尾炎临床症状表现不一,易引起临床的误、漏诊而延误治疗,因此,特殊类型阑尾炎的诊断需要辅助检查手段的帮助。2010年07期
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杨成;&正&克林霉素为林可霉素七位羟基被氯离子取代的半合成衍生物,具有抗菌活性强、抗菌谱广等特点,临床应用广泛。近年来有关该药不良反应的报道明显增加,其最严重不良反应是伪膜性肠炎,发生率为2%～20%[1]。在此对广州军区武汉总医院近2年来收治的克林霉素所致急性肾功能衰竭(ARF)患者的临床资料进行回顾性分析。2010年07期
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马衍刚;胡殿峰;李学元;房宝军;张连群;杨凤海;&正&听神经瘤源于听神经鞘,属良性病变,如能切除可获得永久治愈[1]。随着显微神经外科的发展,全切肿瘤已成为手术目标[2]。但由于肿瘤邻近脑干,手术切除,特别是大型听神经瘤手术时对血管、面听神经功能的保护仍然是神经外科医师探讨2010年07期
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陈辉;刘保池;冯艳玲;&正&AIDS是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种致命的慢性传染病。病毒特异性地侵犯CD4+T淋巴细胞,造成机体免疫细胞功能受损,最后并发各种严重机会性感染和恶性肿瘤,病死率极高。在恶性肿瘤中淋巴瘤的发生率高,有高度恶性,治疗2010年07期
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康烨;郝友娟;王良君;&正&间歇性外斜视是共同性外斜视中最为常见的一类,是儿童常见眼病,在各种外斜视中占80%,主要临床表现为有时正位,有时外斜视,在疲劳、注意力不集中或看远时出现外斜视或外斜更明显[1]。是否出现斜视主要与患者的融合功能能否控制眼2010年07期
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崔嘉萍;赵真;赵金惠;栗建辉;&正&超声安全无创、可反复检查、方便灵活,在术中应用具有其他检查手段无可比拟的优势。文章通过对神经外科脑肿瘤患者术前及术中超声的应用,探讨超声在脑肿瘤手术中的应用价值。2010年07期
页 [ 161K] [下载次数：27 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：27 ] 病例报告
许淑珍;王毓新;姜桂艳;商继科;马颖;&正&患者男,54岁,北京市平谷区农民,面部、颈部起红斑、脓疱20余天,发痒。发病前曾接触患有皮肤病牛(脱毛),发病后在当地医院查真菌阳性,服氟康唑(150mg)1片、外用环吡酮胺1周,效果不明显,于日来京城皮肤病医院就诊。2010年07期
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刘勇;张伟;侯春林;&正&患者女,64岁,因发现左小腿肿胀3月余入院。患者于3个月前,无意中发现左小腿肿胀,局部无红肿疼痛,无活动障碍,当时未予重视,未行治疗,后发现左小腿肿胀越来越重,尤其在长时间行走后,酸胀感明显。于是去当地医院就诊,超声提示:2010年07期
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丁健;翟琼香;陈志红;郭予雄;郝英;张宇昕;桂娟;&正&例1,女,11岁,因右侧肢体乏力1年余入院。患者于1年多前自觉右侧肢体乏力,右手握持松弛,站立后双足跟麻木,无伴发热、咳嗽、头晕、头痛、呕吐,曾予以环磷腺苷、红花黄色素等治疗,症状稍改善。后患者行物理治疗,症状无明显改善。2010年07期
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石海鹏;王国恩;刘敏龙;&正&患者男,6岁,以发热7d、腰痛、尿少3d、气短1d主诉入院。7d前无明显诱因发热,体温最高39.6℃,按感冒自服强力银翘片,效果不佳。3d前出现腰痛、尿量减少,伴乏力、纳差,在当地医院住院,检查出血热抗体阳性,给予补液、对症治疗(用2010年07期
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梁鹏;唐小锋;肖林;隋旭蕾;黄兴文;冯佩佩;崔程凯;陈锋;&正&患者男,29岁。因右下肢肿胀、皮肤色素沉着16年,活动受限6年入院。患者于16年前无明显诱因出现右小腿肿胀,皮肤色素沉着,有波动感,病情逐渐发展累及足部及大腿远端后部,右膝关节活动受限6年余。体检:右下肢小腿重度肿胀,右膝2010年07期
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张岩;许建娟;朱文昭;&正&患者女,27岁,G2P0,因停经37周,发现皮肤、巩膜黄染1周,于日入院。患者平素月经规则,既往无心、肺、肾疾病史,无药物过敏史,2005年于我院行输卵管通液术,2007年因&异位妊娠&在当地医院行腹腔镜下左侧输卵管切除2010年07期
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张国建;王雪梅;&正&患者女,79岁,骶尾部肿瘤放射治疗后6个月,效果好,近十余天腰背部疼痛,复查CT时发现右肾占位,临床诊断右肾癌骶尾部转移。为了解全身情况,于内蒙古医学院附属医院核医学科行PET/CT全身扫描。图像所见(图1):右肾上极高代谢2010年07期
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赵津京;王凯;&正&患者男,78岁,已婚,因发现尿糖阳性6个月,腹胀、便秘1个月,双下肢胀痛不适伴乏力、麻木1周入住内分泌科。既往有高血压、高脂血症病史10余年。发病以来睡眠差。查体:平车推入病房,神志清楚,心率90次/min,血压150/80mmHg,肥2010年07期
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孙雪洁;周游;葛伟;&正&患者女,41岁。因腹泻9年入院。患者于9年前因肠系膜上动脉瘤,在当地医院行肠系膜上动脉瘤切除,人工血管搭桥术。术后因腹腔感染先后2次剖腹探查、胰腺坏死灶清除、腹腔脓肿引流术治疗。于第3次手术中发现胰腺周围囊肿,切开引2010年07期
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澹台林芳;王艳春;&正&患者男,59岁,1984年7月下旬因下腹无痛性包块就诊,超声探查左下腹实质性包块;全消化道钡餐左回肠盲端肠管变细,黏膜不规则,回肠端内侧可探及6.5cm×6cm包块,转上海肿瘤医院,细针穿刺,病理结果为淋巴肉瘤,予以COMP(环磷2010年07期
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李岑;叶八宁;施贤清;刘兰;胡远东;&正&患者女,17岁,因乏力、流涕、咽痛伴发热7d,呼吸困难3d于日7pm入住贵州省人民医院急诊科。患者6d前无明显诱因出现乏力,流涕,咽痛,伴发热,体温最高达38℃,自服&磺胺、病毒灵&等药物治疗无好转。3d前出现呼吸困2010年07期
页 [ 71K] [下载次数：17 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：23 ] 消息 &正&《中华腔镜外科杂志(电子版)》是由卫生部主管,中华医学会主办的腔镜专业学术电子期刊。中国标准刊号:ISSN ,CN 11-9296/R,面向国内外公开发行,在&万方数据-数字化期刊群&全文上网,被《中国核心期刊(遴选)数据库》、《中国学术期刊网络出版总库》、《中文科技期刊数据库(全文版)》收录。2010年07期
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&正&为活跃学术氛围,加强不同层次医疗单位临床实践交流,帮助基层医师学习和了解我国重点医疗院所对疾病的临床诊治思路,提高基层单位的临床业务水平。本刊&临床病例讨论&将开展专栏征稿,重点报道国内各大重点医疗院所及重点学科临床工作中遇到的疑难和典型病例,特别是涉及多学科协作诊疗的病例。2010年07期
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&正&《中华普通外科学文献(电子版)》是&十一五&国家重点出版规划立项的电子连续出版物之一,由卫生部主管、中华医学会主办,中山大学附属第一医院和附属中山医院共同承办,中华医学电子音像出版社出版,面向国内外公开发行(ISSN /CN 11-9148/R)。自2008年起,已被《中国核心期刊(遴选)数据库》、《中国学术期刊网络出版总库》、《中文科技期刊数据库(全文版)》等重要检索系统收录。2010年07期
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&正&中华医学会第24次全国会员代表大会于～25日在京隆重举行。会议期间宣布了《关于表彰先进专科分会、先进地方医学会、优秀期刊的决定》,共有6种中华医学会电子版系列杂志被评为优秀连续型电子出版物。2010年07期
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&正&《抗感染药学》为国内外公开发行的学术性期刊。主要栏目:综述与论坛、实验研究、研究生论文、药物与临床、合理用药、药物不良反应、药物经济学、经验交流、药事管理、信息等。内容涵盖药物分析、中药与天然药物、临床用药问题解答、临床2010年07期
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&正&中华医学会肿瘤学分会乳腺癌学组和《中华乳腺病杂志(电子版)》编辑部联合主办的&2010年第六届全国乳腺癌重庆论坛暨乳腺癌学组成立十周年庆典&将于～27日在重庆市隆重召开。2010年07期
1183页 [ 55K] [下载次数：2 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：17 ] 读者·作者·编者 &正&示例如下(箭头后为正确用字):前驱病变→前期病变,愈复期→恢复期,异性蛋白→异种蛋白,区院→医院,过渡超载→过度超载,转酞酶→转肽酶,1%饿酸→1%锇酸,胶短→较短,嗽口→漱口,环胞素→环孢素,期未→期末,阿斯匹林→阿司匹2010年07期
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&正&一、法定计量单位我国法定计量单位是由国家以法令或法律形式,规定允许使用或强制使用的所有计量单位的总称。包括:1国际单位制的基本单位(SI,7个):长度(m)、质量(kg)、时间(s)、电流(安培,A)、热力学温度(开尔文,K)、物质的量(摩尔,mol)、发光强度(坎德拉,cd)2010年07期
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&正&~~2010年07期
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&正&1使用汉字的情形(1)必须使用①定型的词、词组、成语、惯用语、缩略语或具有修饰色彩的词语。例:一方面、一律、十滴水、二倍体、三叶虫、一〇五九(农药)、解放军第三〇九医院2010年07期
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