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脑积水 Hydrocephalus 北京世纪坛医院 神经外科
脑脊液及其循环
脑脊液（CSF
脑脊液 cerebral spinal fluid（CSF）是充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下隙内的无色透明液体，属于无功能细胞外液，内含无机离子、葡萄糖和少量蛋白，细胞很少，主要为单核细胞和淋巴细胞，其功能相当于外周组织中的淋巴，对中枢神经系统起缓冲、保护、营养、运输代谢产物以及维持正常颅内压的作用。脑脊液总量在成人约150ml，产生的速率为0.3ml/min,日分泌量为在400~500ml。它处于不断地产生、循行和回流的平衡状态。 脑脊液循环 脑脊液（CSF 由侧脑室脉络丛产 生，经室间孔流至第三脑室，与第 三脑室脉络丛产生的脑脊液一道， 经中脑水管流入第四脑室，再汇合 第四脑室脉络丛产生的脑脊液经第 四脑室正中孔和外侧孔流入蛛网膜 下隙，使脑、脊髓和脑神经、脊神 经很均被脑脊液浸泡。然后，脑脊 液再沿蛛网膜下隙流向大脑背面， 经蛛网膜颗粒渗透到硬脑膜窦（主 要是上矢状窦）内，回流入血液 中。如在脑脊液循环途径中发生阻 塞，可导致脑积水和颅内压升高， 进而使脑组织受压移位，甚至形成 脑疝。  脑积水的概念
脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症，通常以脑脊液循环通路梗阻和吸收不良较为多见，而分泌过多者较为少见。广义的脑积水亦应包括蛛网膜下腔积液、硬膜下积液等。 流行病学统计
单纯性脑积水男性多于女性，而伴发畸形者则是女性多于男性；据统计资料显示，脑积水的畸胎发生率有随孕妇年龄增高而增加的趋势，以25-29岁组发生率最低；同一资料显示胎儿患脑积水
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&【】婴儿脑积水表现习&&&&(日期: 14:29 浏览:134次)
脑积水能治愈吗
&&&&& 一、脑积水能治愈吗病因 发生原因是多方面的，以先天性畸形如中脑导水管狭窄及闭塞、小脑扁桃体下疝及第四脑室中孔或侧孔闭锁为主要病因。也可见后天性病变如颅内感染、出血、颅内肿瘤、外伤。 按脑脊液系统功能障碍的性质可分为梗阻性（非交通性）脑积水及非梗阻性（交通性）脑积水。前者由于室间孔、第三脑室、中脑导水管、第四脑室及其中孔和侧孔以及小脑延髓池的不通畅而发生；后者多因脑脊液分泌过剩或吸收障碍所致。由于长期脑室内压增高，大脑组织受压，发生退行性变，可变得极为菲薄。
&&&& 二、脑积水能治愈吗临床表现 婴幼儿先天性脑积水多在出生后数周头颅开始增大，一般经3～5个月方逐渐发现，也有出生时头颅即增大者。临床特别是因颅内压增高引起头颅进行性的异常增大，与周身发育不成比例。额部向前突出、眶顶受压向下，双眼球下视，眼球向下转，致巩膜上部露白，前囟扩大且张力增加，其它囟门也可扩大，颅骨骨缝分离，头皮静脉扩张。头颅叩诊呈“破壶音”。婴幼儿骨缝未闭，颅内压增高时，头颅可以发生代偿性扩大，故在早期颅内压增高症状可以不明显。但脑积水严重，进展较快时，亦可出现，其症状为反复呕吐。脑退行性变，脑发育障碍，四肢中枢性瘫痪，尤以下肢为重，常有智力改变和发育障碍。视神经受压萎缩，可致失明。眼球震颤，惊厥亦较常见。还常并发身体其它部位畸形。 少数病例，脑积水在发展到一定时期后可自行停止，头颅不再继续增大，颅内压亦不高，成为“静止性脑积水”。
&&&& 三、脑积水能治愈吗诊断 根据婴幼儿头颅增大突出等临床典型症状，一般诊断无大困难。检查时，对早期的可疑本症的病儿，定期测量头颅大小，包括周径、前后径及耳间径。正常新生儿头围33～35cm。后囟出生后6周闭合，前囟于9～18个月之间闭合，这些数据可作参考。 为进一步确定诊断，了解脑积水的性质和程度，可进行如下检查： （一）颅骨X线平片 可显示头颅增大，头面比例不对称，颅骨变薄，颅缝分离及前、后囟延迟闭合或明显扩大等。 （二）头颅CT扫描 可显出扩大的脑室系统及脑实质性质，有助于鉴别是否有脑瘤等病。 （三）脑积水能治愈吗头颅超声检查中线波多无移位，侧脑室或第三脑室均有扩大等。 （四）前囟穿刺 借以排除硬脑膜下血肿或水瘤，这两种情况也常引起头颅增大。还可了解脑皮质的厚度及脑室内压力高低（正常婴儿为50～60mm水柱）。 （五）脑室造影 对判断有无导水管、第四脑室的梗阻、脑室扩大程度及有无脑室畸形，排除硬膜下血肿、水瘤以及区别交通性及非交通性脑积水有较大的意义。常选用脑室内注入水溶性碘剂。 本病应与婴儿硬脑膜下血肿或积液、颅内肿瘤、佝偻病等相鉴别。
&&& 四、脑积水能治愈吗治疗 分为非手术治疗和手术治疗。一般轻度脑积水应先试用非手术治疗，以脱水疗法和全身支持疗法为主。手术治疗适用于脑室内压力较高（超过250mm水柱）或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下，已合并有严重功能障碍及畸形者，手术疗效不佳。 手术方式多采用脑脊液分流术。如脑室—心房分流术，脑室—矢状窦分流术，脑室—腹腔分流术等。后一种术式安全，并发症少，使用较多。所用分流管是一种带有贮液囊、压力阀装置，并不透X线，以利于透视下检查。 术后注意防止发生并发症，如凝血块阻塞导管，心脏内血栓形成、心内膜炎、败血症等。
婴儿脑积水表现
&&&&& (一)婴幼儿脑积水临床表现特征
1.婴儿脑积水表现头围增大 婴儿出生后数周或数月内头颅进行性增大，前囟也随之扩大和膨隆。头颅与躯干的生长比例失调，如头颅过大过重而垂落在胸前，头颅与脸面不相称，头大面小，前额突出，下颌尖细，颅骨菲薄，同时还伴有浅静脉怒张，头皮有光泽。
2.婴儿脑积水表现前囟扩大、张力增高 竖抱患儿且安静时，囟门仍呈膨隆状而不凹陷，也看不到正常搏动时则表示颅内压增高。 随着脑积水的进行性发展，颅内压增高的症状逐渐出现，尽管婴儿期的颅缝具有缓冲颅内压力的作用，但仍然是有限度的。婴儿期颅内压力增高的主要表现是呕吐，由于婴儿尚不会说话，常以抓头、摇头、哭叫等表示头部的不适和疼痛，病情加重时可出现嗜睡或昏睡。
3.婴儿脑积水表现破罐音 对脑积水患儿进行头部叩诊时（额颞顶叶交界处），其声如同叩破罐或熟透的西瓜样。
4.婴儿脑积水表现落日目现象 脑积水的进一步发展，可使第三脑室后部的松果体隐窝显著扩张，压迫中脑顶盖部或由于脑干的轴性移位，产生类似帕里诺（Parinaud）眼肌麻痹综合征，即上凝视麻痹，使婴儿的眼球不能上视，出现所谓的“落日目”征。
5.头颅透照性 重度脑积水若脑组织（皮质、白质）厚度不足1cm时，用强光手电筒直接接触头皮，如透照有亮度则为阳性，如正常脑组织则为阴性（无亮度），本法尚有助于鉴别蛛网膜囊肿和硬膜下积液。
6.视神经乳头萎缩 婴幼儿脑积水以原发性视神经萎缩较多见，即使有颅内压增高也看不到视神经乳头水肿。
7.神经功能失调 第Ⅵ对颅神经的麻痹常使婴儿的眼球不能外展。由于脑室系统的进行性扩大，使多数病例出现明显的脑萎缩，早期尚能保持完善的神经功能，晚期则可出现锥体束征，痉挛性瘫痪，去大脑强直等，智力发展也明显比同龄的正常婴儿差。
8.其它 脑积水患儿常伴有其它畸形，如脊柱裂，眼球内斜（展神经麻痹所致），双下肢肌张力增高，膝腱反射亢进，发育迟缓或伴有严重营养不良。
&&& （二）婴幼儿脑积水鉴别诊断
&&&&& 婴儿脑积水表现婴幼儿脑积水的临床某些症状与巨脑症、短头、舟状头、硬脑膜下血肿或积液、颅内肿瘤、佝偻病等疾病的临床症状容易混淆，必须进行鉴别。
1.先天性巨头症（巨脑症） 出生后头围即较正常为大，但无颅内压增高症状，眼落日征阴性，腰穿脑脊液正常，超声检查脑室波不宽，脑室造影和CT显示脑室系统正常。
2.短头 两侧冠状缝与人字缝过早闭合，前后径短，两侧比较宽，形成短头。
3.舟状头 为颅骨矢状缝早期闭合所致。产生颅面畸形，生后即可发现，头颅前后径长，横径短呈舟状，额部扁平，眉弓消失，或有颌突出，智力低下，X线示颅骨变薄并有指压痕。
4.硬脑膜下血肿或积液 多系分娩中产伤、出血或外伤所致，经前囟穿刺抽出陈旧性或淡黄色或脑脊液样液体可以鉴别，CT见积水位于硬脑膜下，皮质有受压改变。
5.颅内肿瘤 症状与脑积水相似，CT可以明确诊断。
6.佝偻病 头颅增大多呈方形，前囟张力不高，并有其它佝偻病症状。
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&客服电话： 3&&胎儿患脑积水在孕妇怀孕几个月的时候能检查出来，
时间： 21:55:22
健康咨询描述：
胎儿患脑积水在孕妇怀孕几个月的时候能检查出来，什么原因能造成胎儿脑积水。
感谢医生为我快速解答——该
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挂号科室神经外科
常见症状、、、、、
检查项目颅骨X线片、脑室气体或水溶性碘剂造影、头颅二维超声检查、CT、MRI
并发疾病脱水、酸、电解质紊乱
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脑瘫脑积水思维能检查出来吗
　　脑瘫脑积水思维能检查出来吗,脑瘫儿的原因究竟是什么?脑瘫孩子所需要面对的世界往往是我们无法想象的，他们不仅无法自如行走，甚至还会因为自身的病情存在自卑感，无法健康的生活是很多脑瘫孩子需要面对的。由于脑瘫会给患者带来这么多困扰，因此注意了解脑瘫儿的原因，做好脑瘫的防治非常重要，下面为大家详细介绍。脑瘫脑积水思维能检查出来吗. 　　脑瘫儿的原因究竟是什么?脑瘫儿的原因主要有以下几种： 　　脑瘫脑积水思维能检查出来吗,一、受精时刻，如果男女时一方出现紧张、恐惧等心里状态，会影响到精子、卵子受精的环境。如果环境异常，将会导致受孕异常。受孕后，女方总是处于担心、恐惧、愤怒、激动、悲伤等异常情绪，会导致胚胎发育滞缓，导致脑瘫的发生。 　　二、新生儿核黄疸，导致脑缺血缺氧改变。小儿脑瘫的原因是遗传因素也会导致胚胎发育不良。脑瘫儿的原因还包括孕期营养不良，糖尿病。小儿脑瘫的原因为产后婴儿期营养不良或者约物中毒，导致脑组织损伤。 　　三、受孕前男女身体长期处于疾病状态，精子、卵子质量低下导致受孕后的胚胎发育迟缓。多胎引起的营养分配不均。脑瘫脑积水思维能检查出来吗. 　　四、怀孕后前三个月的发育出现上感或其他感染，导致体内短期内毒素堆积过多，胚胎组织发育就可能出现停滞或者缓慢发育状态。如果此时使用约物将更为可怕。分娩过程中出现的宫内窘迫、窒息导致脑组织缺血缺氧引发。产钳或者不正常接生导致的颅内出血，压迫脑组织引发脑坏死或者功能下降，所以这也是脑瘫儿的原因之一。 　　通过以上介绍之后，现在大家对“脑瘫儿的原因究竟是什么”这个问题了解清楚了吗，脑瘫儿出现的次数越多，就表明我们的社会当中存在越来越多的脑瘫患者，这些脑瘫患者不仅需要家人的照顾，也需要社会给与帮助，但是只有了解脑瘫的病因，减少脑瘫儿数量才可以减轻家庭和社会的负担，还希望大家可以意识到这一点才好。脑瘫脑积水思维能检查出来吗.
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