查看: 571|回复: 37
最后登录在线时间1927 小时听众数威望8363 注册时间阅读权限10帖子精华1积分10290UID514845
顶级专家, 积分 10290, 距离下一级还需 39710 积分
在线时间1927 小时威望8363 注册时间积分10290好友帖子UID514845
　　海鲜+啤酒=尿酸高？　　30岁的刘先生从小生活在海边，自懂事起，每年夏天，海鲜+啤酒就成了他最惬意的消暑方式。工作后，由于忙于应酬，没时间回家吃饭，啤酒、海鲜更是成了他呼朋引伴、招待合作伙伴的常用方式。　　今年，单位体检，刘先生被查出尿酸偏高。医生建议他，最好少吃海鲜和啤酒，以免发展成痛风。　　刘先生不懂，自己年纪还算轻，身体一向也很好，怎么就尿酸偏高了？　　5类人容易尿酸高，你中招了没？　　尿酸是人体嘌呤代谢的产物。人体嘌呤的来源主要有两种，一种是自身合成的嘌呤，一种是摄入嘌呤饮食，后者约占体内总尿酸量的20%。　　正常情况下，我们体内的尿酸，有30%会从肠道和胆道排泄，还有70%经过肾脏排泄。人体每天尿酸的产生和排泄保持平衡状态，以维持尿酸的正常水平。如果尿酸生成过多或者排泄减少，就会出现血尿酸偏高，在医学上叫做“高尿酸血症”。　　哪些人容易出现高尿酸血症？　　●大量进食肉类、海鲜、动物内脏、浓肉汤及坚果类食物；　　●常饮用啤酒、白酒；　　●进行剧烈体育运动；　　●长期服用利尿药、小剂量阿司匹林、复方降压药等药物；　　●高血压、糖尿病、肥胖、高血脂症以及慢性肾脏病患者。　　尿酸高，是不是就会痛风？　　高尿酸血症的人只有一部分会发生关节炎、肾脏损伤、肾结石等，这部分人可能发展成痛风。然而，大部分高尿酸血症患者可能一辈子也不会发展成为痛风，这种情况叫“无症状高尿酸血症”。　　研究显示，高尿酸血症的人群发生痛风的概率平均在12%~15%，而尿酸越高，发展成痛风的几率肯定也会越大。　　一般而言，如果尿酸稍稍增高，其患上痛风的概率是5%；而尿酸高出正常值50%，甚至是1倍的人群，其患痛风的可能为30%~40%。　　体检查出尿酸的人很多，哪些会发展成痛风，哪些会相安无事，现在的科学技术还很难解释清楚。　　没有症状，要不要治疗？　　无症状的高尿酸血症，要不要治疗呢？　　目前有两派观点：　　一派认为应该积极降尿酸。因为高尿酸血症是痛风的主要病理基础，且它可危及人体多个系统，是心血管病的独立危险因素，可引起肾脏损害；　　另一派则不主张积极降尿酸。原因是，只有10%高尿酸血症患者会转变为痛风，全民降尿酸会增加医疗负担，药物可能引起不良反应。　　我们一般认为，对于血尿酸水平在535μmol/L(9.0mg/dl)以下，没有痛风家族史的人就不需要用药治疗，但是应该控制饮食，避免诱因，并密切随访。　　改变饮食和生活方式，刻不容缓　　饮食和生活方式的改变，是高尿酸血症及痛风防治的重要环节。减肥及控制高嘌呤食物的摄入是必要的。　　首先，患者要注意劳逸结合，避免暴饮暴食；要注意多喝水，尤其碱性苏打水更好；避免吃嘌呤含量高的饮食，饮料如啤酒、白酒，还有食物如海鲜、动物内脏。这些都容易诱发痛风发作。　　一般而言，严格限制含嘌呤食物的摄取可以使血尿酸水平下降10%~15%，并且能有效控制痛风的发展。　　同时，适当地运动也必不可少，可以做到消耗能量、减轻体重，但又不能过分地运动，以免损伤关节。一般我们会推荐一些既能活动又不负重的运动，如游泳、蹬车、太极拳等。　　耳廓附近出现“石头”，警惕痛风　　关于痛风发作，人们最深刻的印象是疼痛，例如某个关节突然红、肿、热、痛。而除此以外，很多人还会出现“痛风石”：关节周围一块一块的“石头”，按着会疼；耳廓周围也会有“石头”出现，按着也是疼。　　这些“痛风石”的成分是尿酸盐结晶，这种结晶可以突出于关节的表面，造成皮肤破溃；也可能侵蚀到骨头里面，破坏骨组织。　　此外，大量的尿酸还会从肾脏排出，还可能会引起“肾脏结石”。它的症状和普通肾结石一样，都是突然的腰疼和血尿。　　因此，当出现以上这些症状时，高尿酸血症的人一定要警惕痛风发作。　　小提醒：　　如果您的血尿酸水平已经高于535μmol/L(9.0mg/dl)，就赶紧问医生该怎么治疗吧，不要再琢磨着只通过食疗改变尿酸水平了，赶紧让风湿免疫科大夫为你提供科学的治疗方案吧。
期待着：吸上好空气，喝上干净水、吃上放心粮！咨询400-029-9993
最后登录在线时间15222 小时听众数威望50187 注册时间阅读权限10帖子精华0积分65409UID731803
在线时间15222 小时威望50187 注册时间积分65409好友帖子UID731803
吃海鲜 喝白酒或葡萄酒 不错滴～!
烦躁莫侵身 心静自然凉~
最后登录在线时间964 小时听众数威望7117 注册时间阅读权限10帖子精华0积分8081UID1076770
顶级专家, 积分 8081, 距离下一级还需 41919 积分
在线时间964 小时威望7117 注册时间积分8081好友帖子UID1076770
有意义的贴，这才是茶室因该宣扬的主体
注重实际价值，有市场看得见的价值依据。
最后登录在线时间964 小时听众数威望7117 注册时间阅读权限10帖子精华0积分8081UID1076770
顶级专家, 积分 8081, 距离下一级还需 41919 积分
在线时间964 小时威望7117 注册时间积分8081好友帖子UID1076770
切除影响功能活动的痛风结节，并系统治疗。急性痛风发作：卧床休息，秋水仙碱0.5μg/h，直至疼痛缓解或腹泻发生。止痛剂如吲哚美辛100μg/d，2～3天。慢性痛风：低嘌呤饮食，长期应用丙磺舒(羧苯磺胺)1～2g/d，以增加肾脏尿酸排泄。减肥降低体重。
痛风食疗方
1.白菜250克，加植物油20克炒食。宜经常服。适用于痛风缓解期。
2.茄子250克洗净后蒸熟，切成条，稍加酱油、麻油、盐、大蒜泥、味精拌匀后食，隔日服，适用于痛风发作者。
3.土豆250克，植物油30克先煸，继加酱油30克，盐少量至烧熟后食，适用于痛风发作者。
4.萝卜250克洗净切块，植物油50克同煸，继加柏子仁30克，水500毫升，同煮至熟，加盐少量，食萝卜及汤。适[4]
调节饮食结构或烟限酒不饮、降低体重、预防性痛风治疗、防止心、脑血管及肾脏并发症。
注重实际价值，有市场看得见的价值依据。
最后登录在线时间421 小时听众数威望1165 注册时间阅读权限10帖子精华0积分1586UID662068
看果园的老农
高手进阶, 积分 1586, 距离下一级还需 414 积分
在线时间421 小时威望1165 注册时间积分1586好友帖子UID662068
最后登录在线时间7265 小时听众数威望120068 注册时间阅读权限0帖子精华1积分127329UID40
Αληθεια Καλ?? Ωραιο?
在线时间7265 小时威望120068 注册时间积分127329好友帖子UID40
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
小心假貨 提防騙子
最后登录在线时间13543 小时听众数威望15153 注册时间阅读权限10帖子精华0积分28696UID899959
顶级专家, 积分 28696, 距离下一级还需 21304 积分
在线时间13543 小时威望15153 注册时间积分28696好友帖子UID899959
痛风痛的要命，我用蛇骨油涂抹痛处，效果好！
最后登录在线时间964 小时听众数威望7117 注册时间阅读权限10帖子精华0积分8081UID1076770
顶级专家, 积分 8081, 距离下一级还需 41919 积分
在线时间964 小时威望7117 注册时间积分8081好友帖子UID1076770
蛇骨消湿油使用说明书& && & 本品由台湾中医世家陈先超先生祖传秘方，是从十多种毒蛇中提取的蛇骨油，配以丁香、肉桂、冬青、樟脑、薄荷等几十种名贵中草药油精制而成。经江西省卫生厅批准、省疾控中心检验为合格产品，是具有消毒、杀菌、止痒、消肿祛痛、祛风散湿、消除肌肉疲劳、渗透力强、促进血液循环等作用的皮肤粘膜卫生消毒用品，其用途广、见效快，实属居家旅行必备之宝。&&主要成分：蛇骨油、丁香、肉桂、薄荷脑、樟脑等几十种中草药提取物；
注重实际价值，有市场看得见的价值依据。
最后登录在线时间1049 小时听众数威望7423 注册时间阅读权限10帖子精华0积分8472UID6229
在线时间1049 小时威望7423 注册时间积分8472好友帖子UID6229
怕这怕那太累人,吃好、住好命短小许没所谓
最后登录在线时间551 小时听众数威望2727 注册时间阅读权限0帖子精华0积分3277UID1123745
在线时间551 小时威望2727 注册时间积分3277好友帖子UID1123745
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽痛风发作前兆有哪些-百家号
摘要：　　了解痛风的发病前兆，及时的发现尽早治疗。&　　痛风的症状前期阶段反应虽然不是很剧烈，但是足够能影响到正常人的健康生活，与普通人群在身体以及各种表现上有明显的区别，只不过容易被患者忽视它的
　　了解痛风的发病前兆，及时的发现尽早治疗。&　　痛风的症状前期阶段反应虽然不是很剧烈，但是足够能影响到正常人的健康生活，与普通人群在身体以及各种表现上有明显的区别，只不过容易被患者忽视它的存在，不积极治疗。　　痛风发作前兆　　高血脂高血压的反应：肥胖体型，体内蓄积过多的脂肪容易使动脉硬化而引起高血压，而高血压高血脂很容易导致痛风形成，在前期征兆中，这类人群是预防痛风发作的主要对象。　　有简单的心肌梗塞现象：虽然心肌梗塞不是很重，但是作为患者来讲，将会感觉到胸痛胸闷现象，这是因为血液无法及时送到心脏而导致的结果。　　出现基本的身体反应：痛风前期发生的阶段患者会有身体异常的迹象，较为多见的就是头晕，眼花，四肢发麻，活动受到很大的限制，有个别患者出现关节僵硬现象，甚至有休克的反应。&　　痛风病发生的初期是治疗最佳阶段，如果延期到后期，治疗会有一定的阻碍，同时对患者的身体造成的伤害也是不一样的，因此最好是当疾病发生时就选择治疗。如果出现了这些征兆，就一定要多注意多留心。　　谁易患痛风　　1.体形肥胖的中年男性　　痛风多发于男性，其比例达到了20：1的程度，这是因为雄性激素会抑制尿酸排泄，促进尿酸盐沉积。　　由于长期高脂肪，高蛋白，高能量的摄入，会减少尿酸的排出，从而积累在体内，发生沉积，导致关节软骨溶解，周围组织损伤，形成痛风。同时这种在体内过多的积累会形成高尿酸血症，这也是痛风的临床表现之一。　　2.绝经后女性　　由于雌性激素会促进尿酸排泄，防止尿酸盐沉积，而绝经后的女性因为没有了雌性激素的保护，发病率也是大大上升，所以这个时期的女性要更加注意。　　3. 有痛风家族史　　有些患者由于天生体内代谢就存在问题，所以更要注意食物的摄入。　　4.发病前有漫长的高尿酸血症病史　　因为高尿酸血症是痛风的临床表现之一，根据调查，90%患有高尿酸血症的人都会患上痛风。所以此类人群也是高发群体。　　5.压力巨大者　　由于巨大的压力，导致内分泌失调，新陈代谢出现问题，尿酸不能顺利排出，存留体内，引起痛风。　　想要了解更多有趣且实用的体检知识，点击下方关注我们吧~记录自己的尿酸高治疗过程，与大家共勉！_痛风病吧_百度贴吧
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&签到排名：今日本吧第个签到，本吧因你更精彩，明天继续来努力！
本吧签到人数：0成为超级会员，使用一键签到本月漏签0次！成为超级会员，赠送8张补签卡连续签到：天&&累计签到：天超级会员单次开通12个月以上，赠送连续签到卡3张
关注：55,630贴子：
记录自己的尿酸高治疗过程，与大家共勉！收藏
本人38岁，身高1米65，体重160，属于胖子，平时基本不吃内脏、不喝酒，偶尔会去吃海鲜，豆制品吃得比较多，特别是豆桨，晚上偶尔会去跑步，14年经常和朋友去吃火锅，后期因为吃多了身体会变得很难受，就基本不去。15年10月至16年4月右腿偶尔会发生膝盖隐疼的事，用力按会更疼，另外右脚后根右侧也会疼痛(15年中扭伤过)，因为不是很痛，当时以为是开车开久了引起的，没当一回事。16年5月因为颈椎痛和容易头晕去医院检查，结果尿酸高达622，血脂中的甘油三酯也高达2.35(看来这病胖人专属)，社康医生告诉我血脂高可以先不吃药，少吃高脂肪多运动看看，但尿酸高必须吃药，给我开了苯溴马隆，吃了20天检查发现尿酸降到了281，不由得沾沾自喜，这病也不难治吗？医生让我停药一个月以后来检查，停药以后基本上按以前的生活方式吃东西，只是减少高脂肪的食物。16年7月5日去复查结果尿酸又回升到622，心慌了决定去深圳市人民医院痛风科看看，医生告诉我这病必须来专科看(看来社康的水平还是不够)，尿酸这么高必须马上吃药，要不随时痛风发作(其实很痛的痛风我真得没有发作过)，药必须吃半年至一年再停一、两年，在这一、两年期间如果检查还是升高的必须继续吃，大部分人终身吃药，深刻感受到这病的可怕，还是开的苯溴马隆，吃一个月然后再验血。本贴主要记录自己的治疗过程。另外请教漂荡版主和各位病友，像我尿酸这以高的患者自然疗法是否可行(真的没有发作过)？苯溴马隆的副作用大吗？不要尿酸降下来肾又不行了。
在家测尿酸，找我
你就先吃着，副作用一时半会儿还不回来的。我都吃到第七个月了，一个月或半个月检查一次，肝功肾功这些指标还好着呢，继续吃。
也把本人的验血单贴出来，方便大家判断情况。第一次验血：第二次验血(吃苯溴马隆20天)：第三次验血(停药1个月，马上反弹回支)：
我现在膝盖肿躺床上一天没吃东西。下不了床！好绝望
贴一篇在美国治疗痛风的文章，也不知道真假，给大家参考一下。
，现在体重已经降到75KG，以后还要继续减肥。
兄弟，尿酸降下来肾又不行了基本上是那些卖药的人说的，尿酸不降下来，只是止痛，时间长了尿酸盐会慢慢侵蚀身体各个部位，骨骼关键，肾脏等最终会真的不行了。
分享美国痛风协会推荐治疗方案：美国最新的痛风治疗方案 （ New Gout Management Guidelines） ( 14:33:56)转载▼标签： 医疗 分类： 医疗
New Gout Management Guidelines: A Quick and Easy GuideBret S. Stetka, MD; Jonathan Kay, MD--------------------------------------------------------------------------- For the first time since its founding 78 years ago, the American College of Rheumatology (ACR) has released guidelines for the management of gout. The recommendations were released in 2 parts.[1,2] Part 1 addresses nonpharmacologic and pharmacologic treatment approaches to hyperuricemia, including detailed dietary measures, and part 2 advises on therapy and anti-inflammatory prophylaxis of acute gouty arthritis. To help integrate the new recommendations into your clinical practice, we've highlighted and summarized the primary management suggestions put forth by the ACR task force panel (TFP).在美国风湿病学会成立的78年以来，第一次给出了痛风的建议治疗方案。建议分为两部分。第一部分讲高尿酸血症的药物性和非药物性治疗，包括具体的饮食方式。第二部分讲急性痛风性关节炎的治疗和抗炎预防。为了帮助你们把新的治疗建议整合，应用到临床工作中，我们这里把ACR的建议做扼要的总结。--------------------------------------------------------------------------------Clinical EvaluationWhen evaluating a patient for gout, the ACR TFP recommends a thorough history and physical examination, gauging the frequency and severity of attacks, and assessing for signs such as tophi and synovitis.当评估一个病人有没有痛风石， ACR建议做详细的病史调查和体检, 估量急性痛风的频率和严重程度，观察评估痛风结节一滑膜炎等症状。-----------------------------------------------------------------------------------------Nonpharmacologic Management in Established GoutThe TFP recommends a number of nonpharmacologic interventions aimed at lessening attack risk, lowering urate levels, and promoting general health while preventing the development of comorbidities. Dietary recommendations are divided into 3 groups: Foods to avoid are organ meats (ie, sweetbreads, liver), foods containing high-fructose corn syrup, and excessive alcohol use*; foods to limit are large portions or concentrations of meat and seafood, naturally sweet fruit juices, sugar, desserts, and foods that are encouraged include low-fat or nonfat dairy and vegetables. Weight loss in those who are overweight, smoking cessation, and exercise are also recommended as general lifestyle health considerations in patients with gout.*In advanced gout or during periods of high disease activity, all alcohol should be avoided.对于已经确定的，比较顽固的痛风TFP 提出了几项非药物的措施， 针对如何降低下次痛风爆发，降低尿酸盐水平，改善健康水平，同时防止并发症。营养学的建议分为三部分： 1） 避免吃的食物： 公务的内脏，喊高果糖的玉米糖浆，和过量饮酒。 2） 限制吃的食物：多数的肉类和海鲜， 加天然甜味剂的果汁， 白糖，甜点，和盐。 3） 鼓励吃的食物：低脂或脱脂的乳制品和蔬菜。对于痛风的病人，建议通过减体重， 戒烟， 加强锻炼来改变生活方式。*对于很严重的， 发展阶段比较高的情况， 避免饮用所有的酒类。---------------------------------------------------------------------------------------Pharmacologic Management 药物治疗In patients with a potential diagnosis of gout, a number of initial steps should be taken. These include patient education, considering other causes of hyperuricemia, eliminating nonessential prescription medications associated with hyperuricemia, and evaluating the disease burden to determine the appropriate course of treatment. Management of acute attacks wil however, urate-lowering therapy (ULT) should be considered in patients with 1 or more tophi, ≥2 attacks per year, chronic kidney disease (CKD; stage 2 or worse), or a history of urolithiasis. The TFP recommends initiating ULT with either allop probenecid is recommended as an alternative first-line agent when either allopurinol or febuxostat is contraindicated, or when a patient has demonstrated intolerance to at least one of the agents. ULT can be started during
the serum urate level should be monitored every 2-5 weeks during ULT titration and every 6 months after the target serum level (&6 mg/dL) has been reached.对可能被诊断为痛风的病人，最开始有几步可以做, 包括病人教育， 考虑引起高尿酸血症的原因，去除非主要的可高尿酸血症有关的处方药，评估痛风所带来的负担来决定治疗方案。如何处理急性的痛风发作在后面会讲到， 然而， 降尿酸盐的治疗（ULT）对于有一个或多个痛风结节，每年超过两次以上的痛风发作，慢性肾病（第二期以上），或者有尿路结石的病史。TFP建议起始治疗用 allopurinol或者 febuxostat。 如果这两种药病人出现不可承受的副作用，或者对病人来说是禁忌， 建议 probenecid 作为一线药物的替代药。降尿酸盐的治疗（ULT）可以在痛风急性发作的时候开始，药物调整剂量期间， 血清尿酸盐水平需要每 2 - 5 周监测一次。 当血清尿酸盐的水平达到6 mg/dl 以后， 每六个月监测一次。-----------------------------------------------------------------------------------Allopurinol DosingStarting allopurinol dose should not exceed 100 mg/day, and patients with CKD of stage 4 or higher should be started at 50 mg/day. Dosages should be titrated up every 2-5 weeks to achieve target serum uric acid and can go above 300 mg/day as long as the patient is educated and monitored for adverse events. Screening for the HLA-B*5801 allele, which is associated with a high risk for severe allopurinol hypersensitivity reaction, should be considered in high-risk individuals, such as Koreans with an estimated glomerular filtration rate &60 mL/min/1.73 m2 or those of Han Chinese or Thai ancestry.Allopurinol的剂量Allopurinol的起始剂量不能超过100 mg/每天。慢性肾病第四期或者更糟的病人起始剂量为50mg/每天。为了把血清尿酸降低到目标水平， 剂量每2 到5 周调整一次。如果病人能够参与药物知识的学习， 知道自己监控副反应， 剂量可以超过300 mg/day. HLA-B*5801等位基因和allopurinol的过敏反应的高风险相关，对于高风险的人群，可以考虑筛查 （ GFR (肾小球滤过率）& 60 ml/min/1.73 m2 的 韩国人，汉族中国人，或者泰国血统的人。）------------------------------------------------------------------------Uricosuric Therapy 促尿酸排泄的治疗When using a uricosuric as ULT monotherapy, the ACR TFP recommends probenecid. First-line use of probenecid is contraindicated in patients with a history of urolithiasis.当使用促尿酸排泄的药作为降尿酸治疗的单药治疗的时候， ACR TFP 建议使用 probenecid。probenecid 作为一线用药对于有尿路结石的患者是禁忌的。------------------------------------------------------------------------When Symptoms (and Urate) Won’t Go Away: Case ScenariosAll patients with gout who experience intermittent symptoms or have chronic synovitis due to gout with tophi (chronic tophaceous gouty arthritis [CTGA]) should be treated initially with single-agent XOI titrated to its maximum appropriate dose. If the serum uric target is not achieved or if the patient experiences continuing disease activity, a uricosuric agent should be added to the XOI, with both agents titrated to their maximum appropriate doses. Pegloticase therapy may be initiated, if the serum uric target still is not achieved or if disease activity continues, in those with &7 attacks/year and no tophi, those with ≥2 attacks/year and tophi on physical examination, or those with CTGA.当痛风的症状不能消除的时候。1）有过间断症状， 或者有慢性滑膜炎（有痛风结节形成，慢性痛风性的关节炎）的痛风病人都应该开始 XOI 类单药剂的治疗，调整剂量到最大的合适剂量。 2） 如果病人的尿酸水平没有交到目标水平， 或者病人仍然有持续的痛风的症状， 应该再加用排尿酸的药物，调整两种药到最大的剂量。 3）如果尿酸的水平还是没有降到目标水平，或者痛风的症状还存在，对于每年痛风发作7次以上并且没有痛风结节，或者每年发作两次以上并且体检有痛风结节，或者有慢性的痛风性关节炎的患者， 可以加上 Pegloticase 治疗。------------------------------------------------------------------------------Treating an Acute Attack 痛风急性发作期的治疗The ACR TFP recommends that an acute gout attack be treated pharmacologically within 24 hours of the onset of symptoms and that any existing ULT be continued without disruption. In mild-to-moderate disease (≤6 of 10 on a 0-10 pain visual analogue scale), monotherapy with NSAIDs, systemic corticosteroids, or oral colchicine is recommended. In more severe disease, characterized by intense pain and often a polyarticular presentation, combination therapy is suggested (colchicine and NSAIDs, oral corticosteroids and colchicine, or intra-articular steroids with each of the other options). Determining which pharmacologic agent is best for a patient has been left to the treating physician's discretion.ACR TFP 建议在痛风的急性发作期， 应该在症状发作的24小时之内开始治疗。 如果已经在服用降尿酸的治疗， 不要停，继续服用。 对于轻中度的痛风（在0 到10 的疼痛评级中， 疼痛等级小于或等于 6 ）， 建议使用单药物的治疗：NSAIDS类药物，或者系统服用皮质激素， 或者口服colchicin。 对于更严重的痛风 （疼痛更厉害， 并且通常有多关节的表现），建议使用以上几种药的联合用药 （ colchicine + NSAIDs,口服皮质激素 + colchicine，或者关节内的激素和其他药物的注射。 到底哪种药物对病人最佳， 还是取决于医生的判断。---------------------------------------------------------------------------------
登录百度帐号推荐应用
为兴趣而生，贴吧更懂你。或声明：本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
　　文/医疗记者 国家公共营养师 子琳（微信公众号：子琳为您读健康）
　　指导专家：北京大学第三医院 风湿免疫科 主任 刘湘源
　　【导读】
　　“痛风如初恋，虐我千百遍”。
　　高尿酸是痛风最主要的一个元凶，为了不遭受痛风带来的那种疼，必须降尿酸。可是总有痛风患者会有这样的疑问：为什么我越降尿酸，痛风反而发作的越厉害呢？这降尿酸的药还能接着吃吗？一些常见的慢性疾病如糖尿病、心血管病等的药物，是会使尿酸升高的，您都了解吗？
　　刘湘源医生的一个真实患者
　　78岁的老胡1994年4月被确诊为痛风，发病期间服用过秋水仙碱、消炎痛（吲哚美辛）、双氯芬酸钠（栓剂、肠溶片、缓释片）镇痛，用别嘌醇片、立加利仙（苯溴马隆片）降低尿酸，配合中药痛风舒治疗。还同时患有高血压、糖尿病和前列腺癌。目前服药包括药用碳、百令胶囊、羟苯磺酸钙胶囊、哈乐、拜糖平、施惠达、小剂量阿司匹林和他汀类药。但有一个困惑的问题是使用降低尿酸药7天左右，尿酸降到一定程度，就引发痛风，使得降尿酸治疗不能坚持，而停药，尤其是近半年来反复发作，严重影响生活质量和身体状况。
　　老胡的情况也是痛风患者很普遍遇到的一个问题，何因所致？如何解决？
　　为何吃降尿酸药痛风到犯了？
　　很多痛风患者不愿吃降尿酸药，因为吃完降尿酸药后反而痛风会发作。刘湘源教授说，这是降尿酸药的一个正常反应。用药之后尿酸降的很快，就好比冬天堆的雪人，太阳出来之后温度升高，雪人就开始融化，融化以后的雪渣就会一块一块掉下来。
　　而这雪人就可以比喻为痛风患者体内的尿酸盐结晶，雪渣就可以比喻为被溶解掉的尿酸盐颗粒。这些从一大块尿酸盐结晶上掉下来的尿酸盐颗粒，就会又沉积到身体别的关节上，产生新一轮的疼痛，但刘湘源教授说，长此以往就会慢慢溶解掉。这也正是药物起作用的一个过程。
　　如何才能既降尿酸，又不引发痛风呢？
　　降尿酸药物的科学用法
　　痛风患者在降尿酸期间出现痛风发作是非常多的，尤其是降尿酸疗效越显著的药物，如苯溴马隆和非布司他等。这是正常现象，该如何处理？
　　很多患者认为，既然是降尿酸药诱发的发作，就得把该药赶紧停用。这是完全错误的，殊不知，如此下去，导致患者的血尿酸长期得不到有效控制，痛风继续长期发作，最后导致尿毒症等而死亡。正确的做法是，不停用降尿酸药（尿酸的反复波动也是发作和不容易好的原因），同时加抗炎镇痛药如扶他林、芬必得、乐松或安康信等，口服配合外用青鹏膏等。如果这类药物有禁忌，则可使用秋水仙碱、强的松、美卓乐、德宝松、曲马多、益赛普、强克等其他药物。对于发作频繁的患者，这些药物需配合降尿酸药治疗数月，直到不再发作了。如果血尿酸水平维持360umol/L以下超过数年，体内沉积的痛风石逐步溶解消失，就不再发作了，以后只要控制好饮食，继续维持巩固治疗，就算是临床治愈了。
　　痛风患者合并心脑血管病的用药法则
　　针对合并有其它慢性疾病的痛风患者，有一些药物是会引起尿酸增高的。需要格外注意。小剂量阿司匹林可导致血尿酸增高，建议换为同样有降低血小板聚集的波立维，预防心脑血管病。羟苯磺酸钙胶囊是用于糖尿病微血管病变，对尿酸应无影响，可以继续使用。哈乐胶囊学名是盐酸坦索罗辛缓释胶囊，可治疗良性前列腺增生症，属于高选择性的α1A肾上腺素受体阻断剂，有使血尿酸升高的报道，而非选择性α1受体阻滞药如哌唑嗪、布那唑嗪及多沙唑嗪对血尿酸无明显影响，哌唑嗪对患有高血压、痛风伴前列腺增生患者尤为适用，副作用较轻。
　　施惠达是降压药，学名是苯磺酸左旋氨氯地平片，与氨氯地平一样，属钙离子拮抗剂，对血尿酸几乎无影响，可继续使用。而同样属于钙离子拮抗剂降压药物的硝苯地平、尼卡地平、尼群地平和尼索地平均有升高血尿酸作用，均需慎用。如果以上治疗仍不能控制血压，可增加血管紧张素II受体拮抗剂，这是高血压合并痛风的首选药，其代表药是氯沙坦，可增加尿酸排泄，且提高尿pH值，而缬沙坦和厄贝沙坦也能减低血尿酸，缬沙坦相对较弱，厄贝沙坦更强。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如贝那普利和赖诺普利对血尿酸的影响结论尚不一致。β受体阻滞剂如普萘洛尔（心得安）和纳多洛尔（羟萘心安）等可升高血尿酸，而美托洛尔（美多心安，倍他乐克）和倍他洛尔（借他心安）等对血尿酸的影响极小，痛风合并高血压的患者也可选用。利尿剂如呋噻米、依他尼酸、氢氯噻嗪、氨苯喋啶及复方制剂均有升高血尿酸、增加肾脏尿酸盐沉积作用，故痛风伴发高血压、肾结石、糖尿病等病的患者，尽量不用、严禁久用。
　　痛风患者合并糖尿病的用药法则
　　糖尿病患者服用的拜糖平，学名是阿卡波糖，属于葡萄糖苷酶抑制剂，主要降餐后血糖，不影响血尿酸，可继续使用。在所有降糖药物中，仅有双胍类(如降糖片)可增高血尿酸，痛风患者一般不使用。
　　【知识链接】
　　尿酸本没那么可恶，控制好了其实对身体有益
　　刘湘源教授说，尿酸对身体也有一定的益处，它是人体天然的抗氧化剂。
　　全世界大规模的流行病学研究发现，尿酸与大脑组织的退行性病变有关。尿酸低于正常值，就可能引起老年性痴呆和多发性硬化症等疾病。研究人员用五年，对英国的59204名痛风患者和238805名非痛风患者做了比较。这组人的平均年龄为65岁。他们的情况相似。
　　研究发现，痛风患者中有309个老年痴呆症病例，非痛风患者当中有1942个病例。痛风患者得老年痴呆症的比例比另一组低24%。为何出现这样的结果，原因尚不明确。不过痛风是由于血液中尿酸过多，尿酸能防止氧化应激。它可能有助于延缓神经老化。
　　刘湘源教授到神经内科会诊时就发现，很多老年性痴呆的患者血尿酸都很低。所以，要把握好血尿酸值，一般主张将血尿酸水平控制在200μmol/L-300μmol/L之间，过高过低都对身体不利。
　　【声明】本文为子琳原创，未经授权禁止转载！微信公众号：子琳为您读健康。
欢迎举报抄袭、转载、暴力色情及含有欺诈和虚假信息的不良文章。
请先登录再操作
请先登录再操作
微信扫一扫分享至朋友圈
资深医疗媒体人，国家公共营养师子琳，探访京城三甲医院名医，...