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怎么吃都不胖 骨骼瘦小
吃中药调理有没有效果？
状态：就诊前
咨询标题：怎么吃都不胖 骨骼瘦小
吃中药调理有没有效果？
怎么吃都不胖 骨骼瘦小 体重很轻腋下毛少
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
男20岁 身高166 体重45
怎么吃都不胖 骨骼瘦小 在初中高中时生活条件不好
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汪艳芳大夫本人
状态：就诊前
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你好！甲功，性激素六项，肾上腺激素，吃中药可能改善体质，但不能改善如果你的骨骼
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汪艳芳大夫本人
状态：就诊前
18岁的时候有半年时间有些过度手淫
这样对身体有什么伤害
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（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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汪艳芳大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
汪艳芳大夫的信息
治疗糖尿病、甲状腺、儿童身材矮小、肥胖、肾上腺、性腺及垂体疾病
汪艳芳，女，老年医学部内分泌科主任医师，1985年毕业于河南医科大学临床医学系，河南省医学会内分泌糖尿病...
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药理学试题库（7-11章）
签到天数: 67 天[LV.6]常住居民II
第七章 胆碱受体激动药
【内容提示及教材重点】
毛果芸香碱（pilocarpine, 匹鲁卡品）
1. 作用机制：直接激动M受体
2. 药理作用：对眼睛和腺体作用最明显。
⑴眼睛：①缩瞳 ② 降低眼内压 ③ 调节痉挛
⑵腺体：分泌增加
3. 临床应用： 青光眼和虹膜炎
【作业测试题】
一、名词解释
1. 调节痉挛
二、选择题
(一) A型题
2. 毛果芸香碱对眼睛的作用是
A. 缩瞳、降低眼内压和调节痉挛
B. 缩瞳、降低眼内压和调节麻痹
C. 缩瞳、升高眼内压和调节痉挛
D. 散瞳、升高眼内压和调节麻痹
E. 散瞳、升高眼内压和调节痉挛
3. 毛果芸香碱是
A. 作用于M受体的药物
B. N受体激动剂
C. 作用于N受体的药物
D. M受体激动剂
E. M受体拮抗剂
4. 女性，50岁。病人因剧烈眼痛，头痛，恶心，呕吐，急诊来院。检查：明显的睫状出血，角膜水肿，前房浅，瞳孔中度开大，呈竖椭圆形，眼压升高为6.7kPa。房角镜检查：房角关闭。诊断：闭角型青光眼急性发作。该病人应立即给药治疗
A. 毛果芸香碱
B. 新斯的明
D. 肾上腺素
E. 去甲肾上腺素
5. 下列哪一项与毛果芸香碱的作用无关
A. 减少房水生成
B. 瞳孔缩小
C. 虹膜向中心拉紧，其根部变薄，前房角间隙扩大
D. 促使睫状肌收缩，引起巩膜静脉窦扩张
E. 牵拉小梁网，使其间隙增大，房水循环通畅
6. 下列描述哪项有错？
A. 支气管平滑肌上的肾上腺素受体是β2受体
B. 神经节上的胆碱能受体是N1受体
C. 阿托品是抗胆碱药
D. 运动神经—肌肉终板上的胆碱体是N2受体
E. 毛果芸香碱是节后抗胆碱药
(二) B型题
A. M、N受体激动药
B. M受体激动药
C. N受体激动药
D. M受体阻断药
E. M、N受体阻断药
8. 卡巴胆碱是
9. 毛果芸香碱是
(三) X型题
10. 关于毛果芸香碱正确的是
A. 是M受体激动剂
B. 治疗青光眼
E. 腺体分泌增加
(四) 英文选择题(X型题)
11. Direct-acting cholinergic agonists include:
A. pilocarpine
B. echothiophate iodide
C. carbachol
D. tropicamide
E. atropine
12. The effect of pilocarpine include:
A. increased incidence of retinal tear
B. increased tension in the zonules
C. contraction of the ciliary body
D. increased thickness of the lens
E. increased permeability of the iris vessels
13. Pilocarpine:
A. is an alkaloid derived from plant
B. is a direct acting muscarinic agonist
C. causes contraction of the longitudinal muscles of the ciliary body
D. worsens myopia
E. has a greater effect on patients with blue iris than brown iris
14. Pilocarpine is contraindicated in the following conditions:
A. malignant glaucoma
B. pseudoexfoliation glaucoma
C. hypertensive uveitis
D. aphakic glaucoma
E. subacute angle closure glaucoma
15. The following are true about pilocarpine:
A. it increases the concentration of acetylcholine in the synaptic cleft
B. it increases trabeulcar meshwork outflow but decreases uveoscleral outflow
C. patients with dark iris are more sensitive to the miotic effect of pilocarpine
D. it increases the depth of focus
E. it induces myopia by increasing the axial length of the lens
16. The side effects of pilocarpine include:
A. dry eye
B. increased sweating
C. bronchiolar spasm
D. increased salivation
E. constipation
17. The systemic side effects of pilocarpine include:
A. constipation
B. excessive sweating
C. urinary urgency
D. bronchial spasm
E. dry mouth
三. 问答题
18. 毛果芸香碱对眼的作用表现是什么？
19. 去除神经支配的眼滴入毛果芸香碱会出现什么结果？为什么？
【参考答案】
2. A 3. D 4. A 5. A 6. C 7.C 8.A 9.B 10. ABDE 11. AC 12. ACDE
13. ABCDE. 14. AC 15. BDE 16. BCD 17. BCD
第八章 抗胆碱酯酶药
【内容提示及教材重点】
一、抗胆碱酯酶药的基本作用
抗胆碱酯酶药 抑制胆碱酯酶 突触间隙Ach蓄积 表现M及N样作用。
二、抗胆碱酯酶药的分类
1. 易逆性抗胆碱酯酶药，如新斯的明等；
2. 难逆性抗胆碱酯酶药，如有机磷酸酯类。
三、新斯的明（Neostigmine, Prostigmine）
特点：不易透过BBB，无中枢作用，对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌作用弱，对胃肠道和膀胱平滑肌有较强的兴奋作用；而对骨骼肌的兴奋作用最强。
1. 作用机制：可逆性抑制胆碱酯酶（ChE），使Ach大量堆积。
2. 药理作用：
⑴ 产生M样和N样作用
⑵ 对骨骼肌兴奋作用最强
四、毒扁豆碱（physostigmine）又名依色林（eserine），主要局部用于治疗青光眼。因易透过BBB，增加脑内Ach，用于治疗老年性痴呆。
五、吡啶斯的明（pyridostigmine），作用较新斯的明稍弱。主要用于治疗重症肌无力，因肌力改善作用维持较久，故适于晚上用药。
六、安贝氯铵（ambenonium，酶抑宁mytelase）：抗胆碱酯酶作用和兴奋骨骼肌作用都较新斯的明强，作用持续时间也较长，可口服给药。
七、加兰他敏（galanthamine），用于重症肌无力，但疗效较差。
八、有机磷酸酯类（organophosphate）
1. 作用机制：与胆碱酯酶结合后，时间稍久，胆碱酯酶即难以恢复，产生一系列M样和N样症状。
2. 中毒途径：胃肠道、呼吸道、皮肤和黏膜。
3. 中毒症状：M样症状、N样症状、CNS症状。
九、胆碱酯酶复活药的作用
1. 磷酰化ChE游离，恢复活性。
2. 与游离的有机磷酸酯结合，阻止它们继续抑制ChE。
【作业测试题】
一、名词解释
1. 胆碱酯酶复活药 (cholinesterase reactivator)
二、选择题
(一) A型题
2. 抗胆碱酯酶药的适应症不包括
A. 重症肌无力
D. 房室传导阻滞
E. 阵发性室上性心动过速
3. 兴奋骨骼肌作用明显的药物是
B. 筒箭毒碱
C. 普萘洛尔
D. 新斯的明
E. 酚妥拉明
4. 新斯的明属于何类药物
A. M受体激动药
B. N2受体激动药
C. N1受体激动药
D. 胆碱酯酶抑制剂
E. 胆碱酯酶复活剂
5. 新斯的明兴奋骨骼肌的作用机制是
A. 抑制胆碱酯酶
B. 直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体
C. 促进运动神经末梢释放Ach
E. A＋B＋C
6. 重症肌无力病人应选用
A. 毒扁豆碱
B. 氯解磷定
D. 新斯的明
E. 毛果芸香碱
7. 胆碱酯酶抑制药不用于下述哪种情况
B. 房室传导阻滞
C. 重症肌无力
D. 小儿麻痹后遗症
E. 手术后腹气胀和尿潴留
8. 有关新斯的明的临床用途下列错误的是
A. 重症肌无力
B. 阵发性室上性心动过速
C. 平滑肌痉挛性绞痛
D. 通常不作眼科缩瞳药
E. 解救非去极化肌松药中毒
9. 去除支配骨骼肌的神经后，再用新斯的明，对骨骼肌的影响是
A. 引起骨骼肌收缩
B. 骨骼肌先松弛后收缩
C. 引起骨骼肌松弛
D. 兴奋性不变
E. 以上都不是
10. 新斯的明最强的作用是
A. 兴奋肠道平滑肌
B. 兴奋骨骼肌
C. 缩小瞳孔
D. 兴奋膀胱平滑肌
E. 增加腺体分泌
11. 有机磷农药中毒的原理
A. 易逆性胆碱酯酶抑制
B. 难逆性胆碱酯酶抑制
C. 直接抑制M受体，N受体
D. 直接激动M受体、N受体
E. 促进运动神经末梢释放Ach
12. 胆碱酯酶复活剂是
A. 碘解磷啶
B. 毒扁豆碱
C. 有机磷酸酯类
D. 琥珀胆碱（司可林）
E. 氨甲酰胆碱
13. 碘解磷啶解救有机磷酸酯类(农药)中毒是因为
A. 能使失去活性的胆碱酯酶复活
B. 能直接对抗乙酰胆碱的作用
C. 有阻断M胆碱受体的作用
D. 有阻断N胆碱受体的作用
E. 能对抗有机磷酸酯分子中磷的毒性
14. 使磷酰化胆碱酯酶复活的药物是
B. 氯解磷定
C. 毛果芸香碱
D. 新斯的明
E. 毒扁豆碱
15. 碘解磷定解救有机磷农药中毒的药理学基础是
A. 生成磷化酰胆碱酯酶
B. 具有阿托品样作用
C. 生成磷酰化碘解磷定
D. 促进Ach重摄取
E. 促进胆碱酯酶再生
16. 有机磷酸酯类中毒时，M样症状产生的原因是
A. 胆碱能神经递质释放增加
B. M胆碱受体敏感性增强
C. 胆碱能神经递质破坏减少
D. 直接兴奋M受体
E. 抑制Ach摄取
(二) B型题
B. 安坦（苯海索）
C. 新斯的明
E. 左旋多巴
17. 治疗窦性心动过缓
18. 治疗重症肌无力
19. 治疗有机磷中毒时的肌震颤
20. 治疗氯丙嗪的锥体外系反应
21. 治疗巴金森氏病首选
A. 直接作用受体
B. 影响递质的合成
C. 影响递质的代谢
D. 影响递质的释放
E. 影响递质的储存
22. 毛果芸香碱的作用是
23. 新斯的明的主要作用是
24. 碘解磷定的作用是
(三) X型题
25. 新斯的明具有强大的骨骼肌收缩作用，主要通过
A. 抑制运动神经末梢释放 Ach
B. 直接兴奋骨骼肌终板的N1受体
C. 抑制胆碱酯酶
D. 直接兴奋骨骼肌终板的N2受体
E. 促进运动神经末梢释放Ach
26 下面属抑制胆碱酯酶药是
A. 毒扁豆碱
B. 新斯的明
D. 毛果芸香碱
(四) 英文选择题(X型题)
27. The following are true about physostigmine:
A. it is a reversible cholinesterase
B. it does not penetrate the blood-brain barrier
C. it acts on the muscarinic receptors
D. it acts on the nicotinic receptors
E. it causes miosis
28. Physostigmine:
A. causes accommodative spasm
B. causes conjunctival vasoconstriction
C. increases the intraocular pressure
D. causes twitching of the eyelids
E. can be used in infestation caused by pubic lice
29. Mydriasis occurs with:
A. thymoxamine
B. guanethidine
C. carbachol
D. neostigmine
E. ecothiophate
30. Edrophonium:
A. inhibits the action of cholinesterase in the neuromuscular junction
B. inhibits plasma cholinesterase
C. has little effect if given orally
D. is used in the diagnosis of myasthenia gravis
E. causes bradycardia
三. 问答题
31. 新斯的明的作用有哪些特点？
32. 去除神经后毒扁豆碱的作用会出现什么结果？为什么？
33. 有机磷中毒的症状有哪些？
34. 胆碱酯酶复活药的作用、临床应用是什么？
【参考答案】
2. A 3. D 4. D 5. E 6. D 7. B 8. C 9. E 10. B 11. B 12. A 13. A 14. B 15. C 16. C 17. D 18. C 19. C 20. B 21. E 22. A 23. C 24. C 25. CDE
26. ABC 27. ACDE 28. ADE 29. AB 30. ACDE
第九章 胆碱受体阻断药
附：有机磷酸酯类中毒及解救
【内容提示及教材重点】
一、M受体阻断药
阿托品（Atropine）
1. 作用机制：竞争性拮抗Ach对M（M1~3）受体的激动作用，大剂量也可阻断N1受体。
2. 药理作用：⑴ 抑制腺体分泌（汗腺、唾液腺明显）；⑵ 对眼睛的作用①散瞳；②眼内压升高；③调节麻痹；⑶ 松弛平滑肌（胃肠、膀胱&胆管、输尿管、支气管）；⑷ 心血管系统 ①加快心率； ②改善传导； ③扩张血管；⑸ 兴奋中枢：焦虑不安、多言、谵安、常致幻觉、定向障碍、运动失调和惊厥。
3. 临床应用 ①解除平滑肌痉挛；②麻醉前给药；③眼科；④缓慢型心律失常；⑤休克；⑥有机磷酸酯类中毒。
4. 不良反应：口干、便秘、乏汗、视力模糊、心悸、皮肤潮红，呼吸加快加深，出现谵安、幻觉、惊厥等。严重中毒时，可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。
山莨菪碱（anisodamine)
作用与阿托品相似，稍弱，其特点是对中枢无明显作用，毒性低，对胃肠道和血管平滑肌解痉作用选择性较高，主要用于感染性休克和内脏平滑肌绞痛。
东莨菪碱(scopolamine)
外周作用与阿托品相似，对眼和腺体作用较阿托品强，可用于晕动病、麻醉前给药及震颤麻痹的治疗。
二、合成扩瞳药
后马托品（homatropine）和托吡卡胺（tropicamide）：扩瞳作用与调节麻痹短暂，适用于一般眼科检查，特别是对于儿童；托吡卡胺的特点是起效快而持续时间最短。
三、合成解痉药
丙胺太林（普鲁本辛，propantheline bromide）
口服给药吸收较差，不易透过血脑屏障，很少发生中枢作用；对胃肠道平滑肌M胆碱受体作用较强，并能不同程度地减少胃液分泌。胃十二指肠溃疡、胃肠痉挛和妊娠呕吐等。
胃复康（benactyzine hydrochloride）
口服较易吸收，解痉作用较明显，也有抑制胃液分泌作用。此外尚有安定作用。适用于兼有焦虑症的溃疡病、胃酸过多、肠蠕动亢进或膀胱刺激症状的患者。
四、N2胆碱受体阻断药
1. 除极化型肌松药
作用机制：与N2受体结合，使骨骼肌持续去极化而松弛。
特点：①先有短暂的肌震颤；②易产生快速耐受性；③抗ChE药不能对抗此类药的肌松作用，反能加强；④无神经节阻断作用；⑤肌松作用有2个时相。如琥珀胆碱（司可林，Scoline）。
2. 非除极化型肌松药
作用机制：与N2受体结合，竞争性阻断Ach对N2受体的激动，使骨骼肌松弛。
特点：①同类药物之间有相加作用；②氨基甙类抗生能加强肌松作用；③过量可用新斯的明抢救；④有神经节阻断作用；如筒箭毒碱。
【作业测试题】
一、 名词解释
1. 调节麻痹
2. 胆碱受体阻断药 (cholinoceptor blocking drugs)
二、选择题
(一) A型题
3. 阿托品作用于何受体
4. 阿托品对眼睛的作用是
A. 散瞳、升高眼内压和调节麻痹
B. 散瞳、降低眼内压和调节麻痹
C. 散瞳、升高眼内压和调节痉挛
D. 缩瞳、降低眼内压和调节痉挛
E. 缩瞳、升高眼内压和调节痉挛
5. 眼压升高可由何药引起
A. 毛果芸香碱
C. 肾上腺素
D. 去甲肾上腺素
6. 麻醉前为了抑制腺体分泌，保持呼吸道通畅，可选用
A. 毛果芸香碱
B. 新斯的明
D. 毒扁豆碱
E. 以上都不行
7. 胆绞痛时，宜选用何药治疗
B. 山莨菪碱
E. 山莨菪碱并用哌替啶
8. 下列药物能引起心动过速口干散瞳轻度中枢兴奋
A. 东莨菪碱
E. 普鲁本辛（丙胺太林）
9. 下列哪项药理作用是阿托品的作用
A. 降低眼压
B. 调节麻痹
C. 促进腺体分泌
D. 减慢心率
E. 镇静作用
10. 阿托品抗休克的主要作用方式是
A. 抗迷走神经，心跳加快
B. 舒张血管，改善微循环
C. 扩张支气管，增加肺通量
D. 兴奋中枢神经，改善呼吸
E. 舒张冠脉及肾血管
11. 治疗量阿托品可引起
C. 胃肠平滑肌痉挛
D. 子宫平滑肌痉挛
12. 滴眼产生扩瞳效应的药物是哪种？
A. 毛果芸香碱
B. 新斯的明
13. 阿托品与解磷定合用可用于哪类药物的中毒治疗
A. 有机磷酸酯类
D. 巴比妥类
14. 支气管哮喘伴有尿路梗阻的病人应禁用
B. 东莨菪碱
C. 新斯的明
D. 后马托品
E. 山莨茗碱
15. 男性，3岁。烦躁多动约5小时，急诊入院。入院前6小时，曾与邻居小孩同在外面玩耍采摘野果吃。1小时后出现手脚乱动，走路不稳，多言且含糊不清，躁动不安，全身皮肤潮红，干燥，尤面颊部最为明显，瞳孔散大，对光反射消失，心率140次/分，体温升高。诊断：曼陀罗中毒。病人宜选用下述何种药物治疗
A. 毛果芸香碱
C. 氯解磷定
(二) B型题
A. 毛果芸香碱
B. 新斯的明
C. 氯解磷定
E. 异丙肾上腺素
16. 治疗手术后腹气胀和尿潴留可选用
17. 验光和检查眼底后，为抵消扩瞳药的作用可选用
18. 胃肠绞痛病人可选用
19. 检查眼底时可选用
(三) X型题
20. 属于胆碱受体阻断药的有
B. 新斯的明
D. 琥珀胆碱
E. 东莨菪碱
21. 可用于治疗青光眼的药物
A. 毒扁豆碱
C. 毛果芸香碱
E. 东茛菪碱
22. 有机磷农药中毒时
A. 应迅速清除毒物
B. 解磷定应用的目使磷酰化胆碱酯酶复活
C. 及早足量反复地使用阿托品
D. 解磷定与阿托品合用的目的是增加疗效
E. 阿托品可复活胆碱脂酶
23. 下列哪些药物具有阻断M受体作用
B. 山莨菪碱
C. 东莨菪碱
D. 普鲁本辛
E. 毒扁豆碱
24. 与阿托品有关的作用是
A. 解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快
B. 少量可解除血管痉挛改善微循环
C. 中毒时可致惊厥
D. 近视清楚，远视模糊
E. 升高眼压　
25. 通过改善微循环治疗感染性休克的药物
A. 山莨菪碱
B. 去甲肾上腺素
C. 氢化可的松
26. 阿托品的用途有
A. 解除平滑肌痉挛
B. 抑制腺体分泌
C. 抗感染性休克
D. 缓慢型心律失常
E. 解除有机磷酸酯类中毒
27. 青光眼病人禁用下列药物
A. 毛果芸香碱
B. 东茛菪碱
28. 下面描述正确的是
A. 东莨菪碱有明显的中枢镇静作用
B. 新斯的明对骨骼肌兴奋作用最强
C. 新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制药
D. 有机磷酸酯类是难逆胆碱酯酶抑制药
E. 有机磷酸酯类中毒可用阿托品和解磷啶解救
29. 下面描述正确的是
A. 毛果芸香碱对眼的作用与阿托品相反
B. 阿托品对痉挛的平滑肌解痉效果最好
C. 东莨菪碱有明显的镇咳作用
D. 镇痛新是阿片受体的部分激动剂
E. 阿托品和哌替啶合用对胆绞痛效果较好
(四) 英文选择题(X型题)
30. The following give rise to non-depolarising blockade of the neuromuscular junction during anaesthesia:
A. succinylcholine
B. physostigmine
C. pancuronium
D. tubocurarine
E. atropine
31. With regard to the effect of atropine:
A. mydriasis is the result of paralysis of the constrictor muscle of the pupil
B mydriasis occurs more rapidly than cycloplegia
C. cycloplegia persists longer than mydriasis
D. it causes forward movement of the lens
E. it causes a breakdown in the blood aqueous barrier
32. Atropine:
A. inhibits the eccrine sweat glands
B. reverses the miosis caused by opioids
C. causes hyperpyrexia in overdose
D. crosses the blood brain barrier readily
E. is more sedative than hyoscine
33. Atropine:
A. blocks nicotinic acethylcholine receptors
B. dries bronchial and salivary secretion
C. diminishes the risk of vagal cardiac arrest
D. is used to avoid unwanted side effects of neostigmine
E. causes loss of accommodation
三、问答题
34. 阿托品的主要临床用途是什么？各自的药理学基础是什么？
35. 阿托品中毒的临床表现是什么？救治措施是什么？
36. 东莨菪碱的主要用途是什么？
37. 山莨菪碱的作用特点及主要用途是什么？
38. 人工合成的胆碱受体阻断药与阿托品相比有何特点？
【参考答案】
3. A 4. A 5. B 6. C 7. E 8. B 9. B 10. B 11. E 12. C 13. A 14. A 15. A 16. B 17. D 18. D 19. D 20. CDE 21. AC 22. ABCD 23. ABCD 24. ABCE 25. ADE 26. ABCDE 27. DE 28. ABCDE 29. ABDE 30. CD 31. AB 32. ABCD 33. BCDE
第十章 肾上腺素受体激动药
【内容提示及教材重点】
一、作用于α受体的拟肾上腺素药
α1和α2受体激动药—去甲肾上腺素（noradrenaline,NA）
作用机制：激动α受体为主，对β1受体也有较弱的激动作用。
药理作用：收缩血管（皮肤、黏膜、内脏血管）；兴奋心脏，作用较弱；升高血压。
二、作用于α和β受体的拟肾上腺素药
1. 肾上腺素（adrenaline,epinephrine）：
作用机制：激动α和β受体，敏感性β&α。
药理作用：兴奋α受体（快、强、短），皮肤粘膜内脏血管收缩，血压升高；兴奋β1受体，使心率、心力、心输出量增加；兴奋β2受体（慢、弱、持久），骨骼肌血管和冠脉舒张，使血压下降，总的效应是血压先升后降，称“肾上腺素的后扩张”。用于心脏骤停；过敏性休克；支气管哮喘；与局麻药配伍和局部止血。
作用机制除直接激动α和β受体外，还能促进NA能神经末稍释放递质。药理作用与肾上腺素相似，但较弱，持久，中枢兴奋作用明显，易产生快速耐受性，临床用于低血压状态、哮喘预防和轻症治疗、鼻塞等。
3. 多巴胺（dopamine）
激动α、β和多巴胺受体，敏感性：多巴胺受体&β&α；兴奋心脏，作用较弱；肾和肠系膜血管舒张；皮肤粘膜血管收缩；舒张肾血管，排钠利尿；临床用于抗休克、急性肾功能衰竭。
三、作用于β受体的拟肾上腺素药
β1和β2受体激动剂—异丙肾上腺素
作用机制：激动β受体（β1和β2）.
药理作用：兴奋心脏；舒张血管，血压下降；舒张支气管；增强代谢；临床用于支气管哮喘、房室传导阻滞、心脏骤停。
【作业测试题】
一、名词解释
1. 儿茶酚胺类药物
二、选择题
(一) A型题
2. 肾上腺素的药理作用是通过与下列受体作用
A. 直接激动α，β1，β2受体
B. 主要激动α受体，微弱激动β受体
C. 激动α，β，DA受体
D. 直接拮抗α，β1，β2受体
E. 主要激动β受体
3. 青霉素过敏性休克一旦发生，应立即注射
A. 肾上腺皮质激素
C. 去甲肾上腺素
D. 肾上腺素
E. 阿托品　
4. 能使上腺素升压作用翻转的药物是
A. 酚妥拉明
B. 新斯的明
C. 毛果芸香碱
5. 为了延长局麻药的局麻作用和减少不良反应，可加用
A. 肾上腺素
B. 去甲肾上腺素
C. 异丙肾上腺素
6. 何药必须静脉给药（产生全身作用时）
A. 肾上腺素
B. 去甲肾上腺素
D. 异丙肾上腺素
7. 女性，12岁。因胃寒，发热，咽痛两天由母陪同就医。诊断：急性扁桃腺炎。给青霉素等治疗。皮试：（一）。注射青霉素后，患儿刚走出医院约10m，顿觉心里不适，面色苍白，冷汗如注，母立即抱女返回医院。测血压6.67/4kPa（50/30mmHg）。诊断：青霉素过敏性休克。当即给地塞米松等一系列治疗措施，还应给下列哪种药物抢救
A. 去甲肾上腺素
B. 肾上腺素
C. 异丙肾上腺素
8. 少尿或无尿休克病人禁用
A. 去甲肾上腺素
D. 肾上腺素
9. 多巴胺可用于治疗
A. 帕金森病
B. 帕金森综合症
C. 心源性休克
D. 过敏性休克
E. 以上都不能
10. 为了处理腰麻术中所致的血压下降，可选用
B. 肾上腺素
C. 去甲肾上腺素
11. 下述哪种药物过量，易致心动过速、心室颤动
A. 肾上腺素
E. 异丙肾上腺素
12. 心源性休克宜选用哪种药物
A. 肾上腺素
B. 去甲肾上腺素
C. 异丙肾上腺素
13. 支气管哮喘急性发作时，应选用
B. 色甘酸钠
C. 异丙基阿托品
D. 普萘洛尔
E. 特布他林
14. 急性肾功能衰竭时，可用何药与利尿剂联合用药以增加尿量
C. 去甲肾上腺素
D. 异丙肾上腺素
E. 肾上腺素
15. 心脏骤停时，心肺复苏的首选药物是
A. 异丙肾上腺素
B. 去甲肾上腺素
C. 肾上腺素
16. 关于治疗量多巴胺的作用，下列哪项正确？
A. 激动α受体，收缩肾血管
B. 激动β受体，舒张肾血管
C. 激动M受体，舒张肾血管
D. 激动多巴胺受体，收缩肾血管
E. 激动多巴胺受体，舒张肾血管
17. 异丙肾上腺素的不良反应是
A. 引起肾衰，少尿或无尿
B. 中枢兴奋失眠
C. 心悸心动过速
D. 恶心呕吐
E. 诱发支气管哮喘
18. 去甲肾上腺素治疗上消化道出血的给药方法是
B. 皮下注射
E. 舌下含服
19. 可增加肾血流量的拟肾上腺素药是
A. 异丙肾上腺素
C. 去甲肾上腺素
D. 肾上腺素
20. Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞宜用
A. 肾上腺素
B. 去甲肾上腺素
C. 酚妥拉明
E. 异丙肾上腺素
21. 下列哪一状况不能用异丙肾上腺素治疗？
A. 支气管哮喘
B. 心源性哮喘
D. 心跳骤停
E. 房室传导阻滞
22. 过量最易引起室性心律失常的药物是
A. 去甲肾上腺素
C. 肾上腺素
D. 异丙阿托品
E. 异丙肾上腺素
23. 预防支气管哮喘发作可选下列何药？
A. 肾上腺素
B. 异丙肾上腺素
C. 异丙阿托品
E. 去甲肾上腺素
24. 防治硬膜外麻醉引起的低血压宜用
B. 麻黄碱（素）
C. 异丙肾上腺素
D. 肾上腺素
E. 去甲肾上腺素
25. 下列哪个药物可代替去甲肾上腺素用于各种休克早期
A. 可拉明（尼可刹米）
B. 阿拉明（间羟胺）
D. 肾上腺素
E. 普萘洛尔
26. 静滴外漏易致局部坏死的药物是
A. 肾上腺素
C. 异丙肾上腺素
E. 去甲肾上腺素
27. 具中枢兴奋作用的拟肾上腺素药是
B. 肾上腺素
C. 去甲肾上腺素
D. 异丙肾上腺素
(二) B型题
A. 选择性激动β1受体
B. 选择性激动β2受体
C. 对βl和β2受体都有激动作用
D. 对α受体作用很弱
E. 对β1、β2和多巴胺受体都有激动作用
28. 肾上腺素
29. 多巴胺
30. 间羟胺
31. 沙丁胺醇
32. 多巴酚丁胺
(三) X型题
33. 肾上腺素的用途包括
A. 心脏骤停
B. 过敏性休克
E. 支气管哮喘
34. 肾功能衰竭的休克病人，可用哪些药抗休克？
A. 去甲肾上腺素
B. 异丙肾上腺素
C. 肾上腺素
E. 酚妥拉明
35. 麻黄碱的作用特点是
A. 具有中枢兴奋作用
B. 升压缓慢而持久
C. 有快速耐受性
D. 无继发性血压降低
E. 可使支气管平滑肌扩张
36. 既可治疗支气管哮喘，又可治疗心脏骤停的药物
A. 肾上腺素
B. 去甲肾上腺素
C. 异丙肾上腺素
37. 多巴胺的作用
A. 加强心肌收缩力
B. 易引起心律失常
C. 增加肾血流量，使肾小球滤过率增加而利尿
D. 兴奋DA受体扩张肠系膜及肾血管
E. 兴奋β2受体，使气管平滑肌舒张
38. 下列哪项叙述是对的
A. 多巴胺兴奋α受体β1受体和多巴胺受体
B. 异丙肾上腺素兴奋β1和β2受体
C. 多巴胺和去甲肾上腺素均可兴奋β2受体
D. 麻黄碱可兴奋α和β受体
E. 肾上腺素兴奋α和β受体
39. 下列哪些药物能明显加快心率
A. 肾上腺素
B. 去甲肾上腺素
C. 异丙肾上腺素
D. 治疗量多巴胺
E. 大剂量阿托品
(四) 英文选择题(X型题)
40. Phenylephrine:
A. directly stimulates the alpha-adrenergic receptors
B. affects the accommodation
C. stops the pupil response to bright light
D. causes mydriasis which does not respond to pilocarpine
E. causes rebound miosis
41. The following are true about adrenaline:
A. it decreases the metabolism of local anaesthetic
B. when combined with local anaesthetics gives a solution with acidic pH
C. when combined with local anaesthetic increases the pain of injection
D. it should be avoided in peribulbar injection due to the risk of central retinal artery occlusion
E. its total dose should not exceed 500mg in adult
42. Adrenaline:
A. stimulates the a receptor more than b receptors
B. decreases trabecular outflow
C. increases aqueous production
D. can be used to prolong the action of local anaesthetic
E. can be added to the irrigation fluid during cataract surgery to maintain pupil dilatation
43. Apraclonidine:
A. is an agonist of both a1 and a2 receptors
B. increases trabecular outflow
C. loses its effect on intraocular pressure control over time
D. crosses the blood brain barrier readily
E. causes eyelid retraction in patients with Horner's syndrome
三. 问答题
44. 去甲肾上腺素的作用和临床用途是什么？
45. 肾上腺素的临床用途是什么？
46. 麻黄碱的作用特点是什么？
47. 多巴胺的临床应用特点的药理学基础是什么？
48. 去甲肾上腺互的不良反应有哪些特别之处，如何防治？
49. 为何局麻药中常加入少量的肾上腺素？使用时应该注意什么问题？
50. 为何肾上腺素与异丙肾上腺素均属于β受体激动药，但两者对血压的影响却大不相同呢？
【参考答案】
2. A 3. D 4. A 5. A 6. A 7. B 8. A 9. E 10. A 11. E 12. C 13. E 14. A 15. C 16. E 17. C 18. E 19. B 20. E 21. B 22. E 23. D 24. B 25. B 26. E 27. E 28. C 29. E 30. D 31. B 32. A 33. ABE 34. DE 35. ABCDE 36. AC
37. ACD 38. ABDE 39. ACE 40. AE 41. ABCE 42. AC 43.AC
第十一章 肾上腺素受体阻断药
【内容提示及教材重点】
一、α受体阻断药
酚妥拉明（phentolamine）
作用机制：阻断α1和α2受体
药理作用：阻断α受体和直接对血管的作用使血管舒张，用于外周血管痉挛性疾病、嗜铬细胞瘤的诊断和治疗、休克、心肌梗塞和心衰、静滴NA外漏。
二、β受体阻断药
普萘洛尔 (propranolol)
作用机制：阻断β受体。
药理作用：β受体阻断作用，抑制心脏功能；反射性收缩血管；收缩支气管；抑制脂肪分解；抑制肾素释放；内在拟交感活性；膜稳定作用；抑制血小板聚集；减少房水形成。临床用于心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进、青光眼。
【作业测试题】
一、名词解释
1. 肾上腺素升压作用的翻转
二、 选择题
(一) A型题
2. 酚妥拉明舒张血管的原理
A. 阻断突触后膜α1受体
B. 主要奋M受体
C. 兴奋突触前膜β受体
D. 主要阻断突触前膜α2受体
E. 以上均不是
3. 普萘洛尔治疗心绞痛的主要药理作用是
A. 扩张冠状动脉
B. 降低心脏前负荷
C. 阻断β受体，减慢心率，抑制心肌收缩力
D. 降低左心室壁张力
E. 以上都不是
4. 下列何药可翻转肾上腺素的升压效应
A. 酚妥拉明
B. 阿替洛尔
E. 以上都不能
5. 治疗外周血管痉挛病可选用
A. α受体阻断剂
B. α受体激动剂
C. β受体阻断剂
D. β受体激动剂
E. 以上均不行
6. 下述哪类药物可诱发或加重支气管哮喘
A. α受体激动剂
B. α受体阻断剂
C. β受体激动剂
D. β受体阻断剂
E. 以上都不能
7. 下面哪种情况，应禁用?受体阻断药
B. 房室传导阻滞
C. 快速型心律失常
E. 甲状腺机能亢进
8. 普萘洛尔阻断交感神经末梢突触前膜上的β受体，可引起
A. 去甲肾上腺素释放减少
B. 去甲肾上腺素释放增多
C. 心率增加
D. 心肌收缩力增强
E. 房室传导加快
9. 与普萘洛尔有关的禁忌症是
D. 前列腺肥大
E. 支气管哮喘
(二) B型题
A. 毛果芸香碱
10. 节后拟胆碱药
11. M受体阻断药
12. 胆碱酯酶抑制剂
13. α1受体阻断药
14. 影响肾上腺素能神经末梢递质药
A. 新斯的明
B. 筒箭毒碱
C. 去甲肾上腺素
D. 异丙肾上腺素
E. 酚妥拉明
15. 主要兴奋α受体，收缩血管，升高血压
16. 能抑制胆碱酯酶，并能直接兴奋N2受体，增强骨骼肌收缩
17. 能翻转肾上腺素的升压作用
18. 能阻断N2受体，松弛骨骼肌
19. 作用于 β受体，兴奋心脏，松弛支气管平滑肌
(三) X型题
20. 能阻断α受体的药物是
C. 酚妥拉明
D. 麦角碱]
21. β受体阻断药的药理作用是
A. 血管收缩冠脉流量减少
B. 支气管平滑肌收缩
C. 可降眼压
D. 心传导减慢
E. 心肌抑制，耗氧量降低
22. 下列哪些药物对β受体(激动或阻断)有明显的作用
A. 普萘洛尔
B. 去甲肾上腺素
C. 异丙肾上腺素
E. 肾上腺素
(四) 英文选择题(X型题)
23. The following are selective blockers:
A. timolol
B. propanolol
C. levobunalol
D. atenolol
E. betaxolo
24. The following medications can cause conjunctival pigmentation:
A. betaxolol
B. dipivefrine
C. azetazolamide
D. pilocarpine
E. bromonidine
25. The following side-effects are seen in b-antagonists:
A. reduced tear production
B. decreased corneal sensation
C. myopic shift
D. impotence
E. poliosis
26. Timolol:
A. has a duration of action of between 12 to 24 hours
B. is excreted unchanged by the kidney
C. reduces intraocular pressure because it is b2 selective
D. can cause dry eyes
E. should not be used concurrently as latanoprost
27. Propanolol:
A. can lower the intraocular pressure if taken orally
B. has a high solubility
C. stabilizes cell membrane
D. has partial agonist activity
E. can mask hypoglycaemia induced by insulin
三. 问答题
28. 酚妥拉明的临床用途有哪些？
29. 酚苄明与酚妥拉明相比，有哪些特点？
30. β受体阻断药的β受体阻断作用包括几方面？
31. β受体阻断药物临床禁忌症有哪些？其药理学基础是什么？
【参考答案】
2. A 3. C 4. A 5. A 6. D 7. B 8. A 9. E 10. A 11. E 12. C 13. D 14. B 15. C 16. A 17. E 18. B 19. D 20. BCE 21. BCDE 22. ACDE 23. DE 24. B 25. ABD
26. AD 27. ABCE
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