上颌窦穿刺冲洗术是怎么样的？_百姓问医生
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上颌窦穿刺冲洗术是怎么样的？
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病情分析： 上颌窦穿刺冲洗术是用上颌窦穿刺针由鼻腔刺入上颌窦以抽取脓液和冲洗上颌窦的手术。用于诊断和治疗上颌窦积脓症。这种治疗方法在以前的药物医学研究上运用的比较多，但是现在随着鼻腔镜的发展，这种治疗方法已经使用的越来越少了。所以如果你真的要治疗这方面的疾病的话还是建议到比较专业的医院里面进行。这样可以使用比较先进的医疗手段进行治疗。
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按症状查找请教教大家上颌炎时还在做上颌窦穿刺吗?请教教?请教教？_百度知道我该怎么办我自从一年多前做了左侧穿刺，从那时起感觉一直很难受，做 - 爱问知识人
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我该怎么办
都说是慢性上颌窦炎 ，这种难受的感觉和穿刺以前的感觉根本不一样 ，有时在鼻子跟部 ，有时在鼻窦里面，我怀疑是不是伤到了筛窦 ，但CT显示只是慢性上颌窦炎 ，除了好多药没效果，有家医院建议我在做手术，从嘴里做，我现在好迷茫真的不知道该怎么办 ，我的办事能力和学习能力比别人差，鼻窦炎能影响人的智力水平 ，我就是由于鼻窦掩炎所引起的 ，我现在该怎么办，请专家帮帮我！
这个问题要找专业人员询问，这里不能有太好的答案。
　有未经人事的男性网友来信问，在做爱之前与女友温存却不知道何时可以将阴茎插入？他这个问题比较模糊，如果这是女孩儿第一次做爱，障碍就是心理上的，即女孩儿必须心理愿...
平时注意运动，增强体质，避免熬夜，不要饮酒吸烟，情绪要调整好，我是过来人了，一提到夫妻关系，我就特别的失落，因为我每次都是2,3分钟就草草了事，每次做完，都要吵...
建议你中药调理.口服六味地黄丸.金贵肾气丸.
急性鼻窦炎为鼻窦的急性化脓性炎症。上颌窦发病率最高，筛窦及额窦次之，蝶窦最少。
　　病因：
　　１、由伤风感冒继发，鼻腔平时就存有很多的细菌，但不发病。只有...
你好，尿毒症可以控制的，您可以去专治肾病的大型正规医院治疗，另外，保持积极的心态和心情对病情是十分有利的，面对生活要充满希望。
C-百科介绍
血压长期增高致肾脏细小动脉硬化，会逐渐影响肾脏功能。高血压病早期仅有肾小动脉痉挛，而临床上一般没有明显的泌尿系统症状;到后期，高血压可促进肾小动脉发生玻璃样变性或肾小...
大家还关注上颌窦穿刺术操作中的点滴体会--《交通医学》1995年02期
上颌窦穿刺术操作中的点滴体会
【摘要】：正上颌窦穿刺术有助于上颌窦病变的诊断和治疗。作者近10年来对上颌窦穿刺操作近5000余例次,在实践中,注意加强了消毒无菌,改进了工作方法,认真做好配合医疗的护理和记录工作,不断提高工作效率,避免了许多并发症的发生。现将操作中的点滴体会介绍如下。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R473.76【正文快照】：
上颌窦努刺术有助于上颌箕病变的诊断宽窄备自制长圆枕形棉塞,其大小可分为1.和治疗。作者近10年来对上颌窦穿刺操作近ZCmX3Cm、1.SCmX3Cm、0.7CmXZ·SCm及5000余例次,在实践中,注意加强了消毒无0.gemX2.scm,用于穿刺后填塞下鼻道预防菌,改进了工作方法,认真做好配合医疗的护
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382例上颌窦穿刺的操作体会
作者单位：412300 湖南攸县，攸县人民医院【摘要】&
总结了382例上颌窦穿刺的操作体会，认为做好术前心理护理和防范意外的准备，术时稳、准的操作技术和病情观察，术后注意事项的交待等工作是确保操作顺利，病人舒适的关键。
【关键词】& 上颌窦 穿刺 体会
&&& 上颌窦穿刺是五官科专业护士常见的技术操作之一，对上颌窦疾病的检查、诊断与治疗起重要作用。自2003年以来，我院五官科门诊共对382例患者进行了上颌窦穿刺术。现将体会浅谈如下。
&&& 1& 临床资料
&&& 本组382例中，男245例，女137例，年龄最小9岁，最大58岁，以16～30岁为多。
&&& 2& 体会
&&& 2.1& 消除恐惧心理，取得患者配合& 极大部分患者对上颌窦穿刺有不同程度的恐惧心理，年龄越小越突出。主要表现为怕痛、怕有不良后果，尤其当看见又长又粗的穿刺针时，有的患者甚至起身即走，拒绝穿刺。为了取得患者的配合，我们用爱心和耐心去解释，告诉患者上颌窦穿刺是诊断治疗上颌窦疾病的主要治疗方法，效果很好。穿刺之前会上麻药，穿刺时几乎不痛，另外，穿刺时间很短，就几十秒钟的时间，也不会带来什么后遗症。让患者从心理上能接受治疗。
&&& 2.2& 做好防范意外的准备，确保穿刺顺利& 上颌窦穿刺较多见的是晕针，少见鼻出血，极偶见丁卡因过敏，严重者出现闪电式过敏休克，故治疗室备好长凳或诊断床以备患者躺卧之用，另外，治疗车上备抢救盒，并备氧气筒等急救设备。曾有一例17岁男性患者，鼻腔放入1%丁卡因棉签不到1 min，即出现面色苍白，口唇发绀，脉搏摸不到，血压40/20 mm hg呼吸微弱，立即平卧，经抗过敏、抗休克的抢救处理很快恢复正常。故术前应询问过敏史，丁卡因过敏者禁穿刺，另外,术前做好充分解释工作,签门诊小手术同意书,空腹易出现晕针，不宜穿刺。
&&& 2.3& 稳、准的操作技术，确保无痛穿刺一次成功& 首先，定好准确的穿刺部位是关键，我们的经验是麻醉时先用1%呋麻液收缩下鼻甲后向鼻腔喷一次1%丁卡因，2 min后改用小扫把棉签蘸1%丁卡因置入下鼻道前中部，于下鼻道外侧壁距下鼻甲前端约1～1.5 cm处，接近下鼻甲根部，此时稍用力将麻醉棉签滑向穹隆顶前部，留置6～8 min取出，这种麻醉办法一举两得，既可找准穿刺点又可发挥最佳麻醉效果，达到无痛穿刺的目的。然后，把握好进针角度，行同侧穿刺时同侧手持针，另手固定患者头部，向同侧眼外眦部，即向上外后呈45&角，用力旋转式穿入上颌窦，如为小孩或脸型瘦长的人进针角度稍小，约40&角，当有落空感时即为穿入窦腔，再推进约1.5～2 cm即留针。用注射器抽吸，若有空气或脓液抽出，说明针已进入窦腔，即可进行冲洗。
&&& 2.4& 注意观察病情，防范意外发生并掌握各种意外情况的处理& 在进行上颌窦穿刺时，由于种种原因，可能出现一些意外情况而影响操作的顺利进行。故操作过程中要观察病人面色、意识状态，询问患者有何不适。需要防范的意外情况有：（1）丁卡因过敏，询问过敏史，有丁卡因过敏史者禁忌穿刺，有其他药物或食物过敏的高敏体质病人备好抢救车，一旦过敏反应发生按抗过敏性休克处理。（2）晕针甚至休克，多因精神高度紧张所致，故术前心理工作要到位，一旦发生立即拔针，让其平卧休息，喝温热开水，多可缓解，休克者给予氧气吸入，建立静脉通道，观察生命体征变化。（3）鼻出血，预防鼻出血首先把握好适应证，上颌窦炎急性期，高血压，凝血功能差，年大体弱者及小儿不宜穿刺，穿刺时持针要稳，尽可能一次找准穿刺点，避免针头来回滑动，以免损伤鼻黏膜；拔针时嘱患者用同侧示指按压鼻翼上方再拔针，起压迫止血的作用，拔针后即用1%呋麻液棉片压入下鼻道外侧穿刺处，20 min后取出棉片。做到以上三点一般极少出血。少量出血用1%呋麻液棉片即可止血，出血量多用凡士林纱条填塞止血。（4）颊部肿胀：多因穿刺位置不准，刺入上颌窦以外的软组织，又误将药液注入所致。当穿刺时无&落空感&，注射器回抽无空气或脓液时不能冲洗。万一发生可行热敷、抗生素治疗。（5）空气栓塞，主要是穿刺时刺破血管，同时又注入空气所致，如患者出现面色苍白，出冷汗，胸闷时应立即停止操作，躺卧休息，吸氧。以上意外情况后两种我院从未发生过。
&&& 3& 操作过程中的注意事项
&&& （1）穿刺部位和方向一定要准确，冲洗之前一定要用注射器抽吸，如有负压，禁忌冲洗，以免引起面颊部肿胀或引发感染等不良后果。针尖避免在穹隆部进针，应在穹隆顶前部，避免伤及鼻泪管［1］。（2）冲洗用生理盐水应加温至35 ℃左右（夏天除外），这使患者舒适，预防感冒，体现细节关怀。（3）如需取脓液作细菌培养加药敏试验，须在冲洗前抽吸脓液。（4）盛冲洗液的容器由原来的弯盘改用直径22 cm的小桶，可避免患者擤鼻时引起的溅水而污染周围环境。（5）冲洗前不能注入空气，冲洗压力不可过大。（6）当确认穿刺针已进入上颌窦，注入生理盐水时如遇阻力，可能是针尖刺入窦壁，应将穿刺针向外退出少许，也可能是脓液太黏稠，此时用1%呋麻液收缩中鼻道开放窦口，并在冲洗液内加-糜蛋白酶以稀释脓液，如仍有阻力，则拔针改日重穿。（7）冲洗过程中如患者诉说胀痛，不能勉强冲洗，观察冲洗液的颜色，脓液性质、量，冲洗致洗出液完全清亮为止。（8）冲洗完毕，可注入少量空气，空气量等于上颌腔的初溢容量，可将窦腔内余液轻轻压出后注入药液，注药之前将穿刺针针栓消毒。若冲洗液内有新鲜血液不可注入空气，防空气栓塞。（9）嘱患者穿刺后休息20 min，无不适再离开，2～3天内不能用力擤鼻。
&&& 4& 小结
&&& 上颌窦穿刺虽是五官科常见的技术操作，但要做到无痛穿刺，一次成功，操作过程漂亮，患者舒适，对我们专业护士的要求更高。它不仅要求我们掌握鼻腔的解剖结构，具备扎实的理论基础，有娴熟的技术，还要有循证护理的现代护理理念，应变解决问题的能力，并要运用心理学、美学方面的知识，在工作中不断实践，不断创新。只有这样，才能精益求精，更好地服务病人。
【参考文献】
房民琴.五官科护理治疗.武汉：湖北科学技术出版社，.
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金月芽期刊网 2016